Как живет детский хирург

Концепция-топ Как человек, который сам до такого додумался, говорю

История из жизни разведчиков-нелегалов может вызывать у людей разные чувства. У одних, это восхищение - годами и десятилетиями жить в чужой стране, носить чужие имена, выдумывать свое прошлое, врать своим детям, не видеть родных с одной стороны, добиваться высот в карьере, чтобы быть к людям, принимающим важные решения, с другой У других - негатив, здесь все понятно Но очевидно, знакомство с этими историями не может сопровождаться безразличием. Я никогда даже не думала, что есть такая профессия, пока моя сестра не показала мне интервью Андрея Безрукова, и я уже несколько дней нахожусь под впечатлением; черное и белое перемешалось, а человеческие взаимоотношения приобрели новые оттенки Перехожу к роману, буду держать вас в курсе

В любой иностранной медицинской литературе есть данные по стоимости лечения разных заболеваний. Вот например раздел в главе по лечению болезни Гиршпрунга: «Для детей с болезнью Гиршпрунга первоначальная госпитализация стоит в среднем 105 000 долларов США (в долларах 2007 года, Нэшвилл, штат Теннесси, США; 139 000 долларов США в долларах 2021 года), а пребывание в больнице в среднем составляет почти месяц» И я тут вспомнила, как однажды на меня написали жалобу в Минздрав, потому что мама очень хотела домой, а мы три недели (стандартный, кстати, срок) готовили пациента к операции, за 0 долларов США 🤣 Это же типично для нас не ценить, то, что нам достается бесплатно, да?

в запрещенной сети нашла пост доктора Бишофф Миф: Дети, оперированные по поводу болезни Гиршпрунга вылечиваются и будут жить нормальной жизнью. Реальность: Даже после технически правильной операции по поводу БГ 30% будут страдать от энтероколита. Какой-то процент пациетнов будут нуждаться в слабительных при запорах или препаратах, замедляющих работу толстой кишки.

Одна из моих последних пациенток с синдромом Пейтца-Егерса не знала о своем диагнозе, несмотря наличие характерной пигментации губ (лентиго) и отягощенный анамнез по папиной линии (многократные операции по поводу инвагинаций). А ведь такие пациенты требуют особого внимания. Если в других полипозах наша задача быть онконастороженными, то в случае с синдромом Пейтца-Егерса мы должны быть насторожены в отношении инвагинаций с некрозом тонкой кишки и помнить, что риск инвагинации увеличивается с возрастом. Именно поэтому пациенту с ПЕ нужно проводить капсульную эндоскопию (стандартных гастро-колоно здесь не достаточно) и выполнять операции при обнаружении полипов более 1 см. И, конечно, плановая операция, выполнена людьми, которые в этом разбираются, имеет больше шансов на успех, чем экстренная. Во время плановой операции, мы не только убираем крупные полипы, мы эндоскопически убираем ВСЕ полипы, выполняя только один разрез на кишке, что, очевидно, не будет сделано во время экстренного вмешательства. Но это тоже еще не все. Наша задача рассказать пациенту и его родителю об особенностях заболевания, на что обращать внимание, донести важность пожизненного эндоскопического мониторинга. На фото: 1: тонкокишечный инвагинат (таких у этой пациенты было аж 3) 2: большой полип 3: интраоперационная интестиноскопия

Подскажите пожалуйста, как правильно коммуницировать с зумерами

Предикторы операции у детей с энтероколитом. Свежайший мета-анализ из Китая (6046 детей) Наконец-то не очередное исследование из облаков, а труд, на который может опереться любой детский хирург, который работает с такими детьми! 📎Что было сделано: Авторы проанализировали 53 статьи и проанализировали факторы, которые в статьях указывались как прогностические. 📎 Что выявлено: 📌Вздутие живота имело высокую чувствительность (93%) и низкую специфичность (26%) - то есть этот симптом часто встречается у новорожденных с НЭК, но не специфичен для тяжёлого течения, когда ставится вопрос об операции. 📌 Эритема брюшной стенки показала низкую чувствительность (30%) и высокую специфичность (93%) - то есть этот признак может говорить о необходимости операции. 📌 Тромбоцитопения, симптом фиксированной кишечной петли, газ в системе портальный вены высокоспецифичны, но малочувствительны. 📌 А вот асцит, обнаруженный на узи показал наилучшее соотношение чувствительности и специфичности (AUC 0,84), что делает его ценным инструментом для стратификации риска. Что хотелось бы сказать в конце: для принятия решения о хирургическом вмешательстве при НЭК рекомендуется использовать комплексную оценку: ✅ сочетание клинических симптомов (особенно эритемы и вздутия живота), ✅ лабораторных показателей (тромбоцитопения), ✅ рентгенологических и ультразвуковых данных (фиксированные петли, газ в воротной вене, асцит). Да поможет вам эта информация в практике, уважаемые доктора 💚

Джинсы порезаны, лето, три полоски на кедах Под тёплым дождём Ты снова лучше всех, а дачу, маму, билеты Мы переживём

Я пролетаю всю планету, чтобы оказаться в музее Гарри Поттера. Тем временем кофейня в Москве..

Разбираю рабочие архивы, анализирую сколько всего было сделано, сколько нужно будет сделать Привожу в порядок базы данных, анализирую пациентов, тактики лечения и размышляю о дальнейших перспективах А главное, никаких кризисов смыслов и самовосприятия 🤭 В планах: 1) публиковать собственные клинические случаи 2) делиться статьями и гайдлайнами 3) разработать руководства для пациентов про особенности ухода после оперативных вмешательств

Прийти на любую конференцию или зайти в любую операционную - это услышать «ой, а я подписана на ваш телеграм-канал» 💔

Приятным финальным аккордом была операция у девочки с тотальный аганглиозом толстой и подвздошной кишки, которая уже была оперирована. Если коротко, девочке сформировали илеостому на аганглионарной кишке, из-за чего её периодически беспокоили эпизоды кишечной непроходимости. Девочка не могла есть, для этого ей поставили бровиак, обучили маму проведению парентерального питания и так с переменным успехом, чередуя очередные витки катетерных инфекций с непроходимостью, девочка находилась то дома, то в стационаре по месту жительства, то у нас. Мы провели необходимые обследования и взяли девочку на операцию,и, подтвердив с помощью интраоперационной экспресс биопсии, участок нормальной кишки, сформировали на нем стому. Девочка постепенно восстанавливалась, стала получать энтерально весь необходимый для своего возраста объем, перестала зависеть от капельниц и совсем скоро отправится домой, расти и развиваться💔 А через определенное время, мы сможем сделать ей реконструктивную операцию с хорошим функциональным результатом. И девочка даже не вспомнит о нас Такие истории, безусловно, очень вдохновляют и мотивируют. К сожалению, хирургия-это не только такие чудесные истории. Благодарю маму за доверие, в условиях не самого спокойного периода нашей жизни, услышать от мамы «Я вам доверяю, я с вами» правда на вес золота💔

Вчера мы попрощались с нашим ординатором, которая завершила свое обучение в нашем отделении. И вот такой подарок она нам сделала Вы только посмотрите на это…

Такой день. День, который начался с объятий пациентов, огромного числа потрясающих букетов, поздравлений близких сердцу людей. Это с одной стороны А с другой, мой последний рабочий день в РДКБ. Пока не знаю, что сказать.

Это не мы выбираем хирургию. Это хирургия выбирает нас 🤣

Опять что-то придумали…