Как живет детский хирург

Это просто точь-в-точь я😅

И меня бы не расстроил пост моего коллеги так сильно, если бы мои собственные пациенты, которым я очень сильно помогла не продолжали бы лечиться у людей, которые ничего не понимают в их проблемах, получают тяжелые осложнения после операции (от которых, конечно же, никто из хирургов не застраховал (только статистически закономерное осложнение достаточно просто отличить от осложнений, которые возникают на фоне незнания проблемы и сути заболевания).

Прежде чем рубить дерево, убедись, что ты не дятел Когда-нибудь хирурги начнут думать, а потом резать. Но это не точно Но в этой истории меня больше удивляет действие родителя. Вы наблюдаетесь у врача, а потом делаете очень плохой выбор, прислушиваясь к другому не самому компетентному врачу. И получаете проблемы. В чем логика?

История с концом Примерно года полтора назад пришел ко мне ребенок с жалобами на пятна крови на трусах. Посмотрел я ребенка и нашел несколько небольших трещин на крайней плоти. Ребенку 2 года, так бывает, может дернул, может еще что-то. Немного смутило то, что кожа на члене была сухая и шершавая. При распросе мама подтвердила, что у ребенка есть атопический дерматит, я расписал лечение баланопостита и порекомендовал обратиться к дерматологу, для подбора эмолентов и объяснения о правилах ухода за кожей с атопией. Прошло около года, ребенка привели вновь. Жалобы те же. За то время, что мы не виделись, было несколько эпизодов, таких как в первый раз. Терапия, которую в первый раз назначил помогла и в общем пришли показаться и обсудить рецидивы. Ну и за фимоз узнать, не пора ли лечить. Фимоз у парня физиологический, без рубцов, без каких-то проблем. Ничего лечить не стал, еще раз рассказал про атопию (шо знал), порекомендовал дерматолога. Немного отойду в сторону, объясню почему же я его с писькой усердно так к дерматологам отправляю. Дело в том, что структура кожи с атопией, отличается от обычной тем, что у нее недостаток филлагрина, белка, который поддерживает влажность и структуру рогового слоя кожи. Того самого, который нас защищает от ужасов контакта с окружающим миром. Для того чтобы защищать такую кожу - существуют специальные средства, которые наносятся на нее сверху. Они называются эмоленты. Нужны они для того, чтобы компенсировать дефицит увлажнения и поддерживать целостность кожного покрова. Атопическая кожа склонна к тому, чтобы реагировать на агрессивные и не очень агенты, в частности пот, поэтому в холодное время года, когда на ребенке много одежды и он активно потеет, эта штука обостряется и приводит ко всяким неприятностям. Так, дальше про парня. Перед НГ сижу на приеме, поглащаю ментальный оливье и жду, когда уже можно будет уехать в мандариновый рай, заходит знакомый шкет со знакомой мамой. -Здрасте, здрасте, что случилось? - У нас было еще 2 эпизода этих трещин, пошли к урологу, тот сказал, раз рецидивируют воспаления крайней плоти - надо сделать обрезание. Обрезание сделали, но кажется проблема не ушла. Ребенок стягивает штаны и собственно мы видим трещины на коже под головкой и на срединном шве мошонки. И все ту же шелушащуюся кожу. 🫠 Отвел ребенка за руку к дерматологу. Он посмотрел, выдал пробников, рассказал как мазать и как часто это делать, рассказал про уход. Сегодня мама написала, что такой кожи у ребенка никогда с рождения не было. Все трещины прошли, все выглядит идеально. Вроде и радостно за парня и грустно. Отсюда мораль: прежде чем рубить дерево, убедись, что ты не дятел.

Собираю базу данных пациентов с болезнью Крона, а это, на секундочку, более двух сотен пациентов за последние 5 лет. Обращаю внимание на изначальные жалобы и сроки, когда БК был заподозрен. В журнале "Pediatrics" опубликована статья, а в ней вот такая схема, которая поможет каждому врачу, который сталкивается с пациентом с хронической болью в животе достаточно быстро распознать ВЗК. Я как самый большой любитель схем, графиков, алгоритмов одобряю и рекомендую к использованию (хирургам в том числе).

Пить чай с печеньем в прямом эфире ✅😅

Режим сбит настолько, что реально проще переехать куда-то с другим часовым поясом, чем его восстановить..

Сегодня я опять готовила манты. Готовила и плакала от непонимания откуда я вообще умею месить тесто…

Сами прифигели от материала, который подготовили на интенсив по хирургической науке, уже не терпится выкатить его участникам🔥 Поиск литературы, систематические обзоры, методология исследований, база данных, статистика и все это с ИИ (не ради хайпа, а для реальной пользы) Последние часы, последние слоты 👇👇👇 https://t.me/surgerywithouttie_bot

Одна из самых нудных и моих любимых при этом занятий (наверное, потому что я сама нудная)-это собирать базу данных. Просто это какая-то любовь, копаться в предыдущих историях, наблюдать исходы, сравнивать и находить какие-то взаимосвязи. Так, заполняя очередную базу данных, я нашла для себя ответ на один очень важный вопрос, который терроризировал меня пол года. У вас какие взаимоотношения с 0 и 1?

12 дней уже болею и лучше как-то не особо становится. А так славно планировалось сделать разные дела, которые не успела сделать в рабочие дни…

Душный пост На начало года запланировано несколько пациентов с ректальным пролапсом. Это не совсем рутинная история в детской хирургии, в отличие (конечно же) от взрослой. У меня есть такая особенность, если я даю пациенту какую-то информацию, я должна быть уверена, что это супер актуальная информация, на эту тему есть публикации, описаны отдаленные результаты и тд. Я не использую фразы типа «мы испокон веков так делаем», «меня так научили и я так делаю», а еще я никогда слепо не использую знания старших коллег и не всегда им доверяю. Уровень моей токсичности можно оценить по моему студенчеству: я конспектировала лекции, а потом бежала домой и перепроверяла их на адекватность и могла больше не ходить на лекции к мракобесам. (Так я однажды пропустила 4-5 лекций ужасной преподавательницы-гомеопата, отработки у которой считались чем-то вроде борьбы с тем, кого нельзя называть). Но правда была важнее. Это мне помогло, когда я стала заведующей хирургией в 29, и в отличие от большинства похожих историй, у меня не было старших коллег, на опыт которых можно было опереться. У меня была я и мои знания (спойлер: этого не хватило, хотя дело просто в моем перфекционизме) В нашей семье заведено, что мы всегда копаемся в литературе и ищем последние данные по проблеме, которой занимаемся. Изучая вопрос по выпадению, я поняла, что в детстве нет чего-то систематизированного. В отличие от взрослых, в педиатрии нет систематического обзора, который объединил бы имеющийся опыт, и я сделала его сама. Сегодня. За один вечер. Конечно это сырая работа, она не готова сейчас к публикации. А для создания полноценной готовой работы потребуется еще немного времени, ну и знаний, конечно же (мы получали в течение последних лет). Но Айрат считает, что он может дать эти знания в трехдневном интенсиве. И я знаю, что у него это получится. Поэтому если у вас есть потребность в знаниях, в знаниях, которые вы возможно не находите в своих руководителях, учителях, и вы хотите ощущать эту научную независимость, добро пожаловать на интенсив. Залететь в интенсив еще можно по ссылке @surgerywithouttie_bot Встретимся 9 января

Педиатрия - это другая медицина

Бойтесь хирургов, которые в выходной 2 часа изучают основы инфузионной терапии😅🦍

Так жили в прошлом году, попивая капучино

Потрудились..

Как проходят эфиры Нами проведено уже несколько потоков анатомических курсов, и с каждым потоком нас становится все больше. Но самое чудесное, что после каждого потока появляется больше желающих записаться на следующий😅 На этих новогодних каникулах мы решили провести два интенсива- один по неотложным состояниям, самый практикоориентированный из всех возможных. В нем мы будем говорить о разных тяжелых экстренных состояниях, с которым столкнется каждый. Второй-необходим для всех, кто мечтает заниматься наукой, начать работать над диссертацией, но не знает с какой стороны подойти к этому процессу. Лекции проходят онлайн в формате диалога, записи сохраняются навсегда, чтобы вы всегда могли к ним вернуться

Мы отдохнули и постепенно движемся в сторону ноутбуков… Для тех, кто пропустил: завтра у нас стартует интенсив по неотложным состояниям, куда еще можно попасть Вся информация, расписание и прочее в боте @surgerywithouttie_bot Ответ на самый популярный вопрос: Все лекции будут в записи и останутся с вами навсегда, поэтому, если вы дежурите, это не помешает вам все посмотреть Кроме того, лекторы тоже будут с нами в чате, поэтому, если в вас возникнут вопросы/недопонимания вы сможете сразу закрыть все вопросы До встречи завтра ✅

Приготовили с сестрой мандариновый тирамису. Получилось просто невероятно вкусно