Эмпатия - доказательная психиатрия и психология

📍Мы нашли отличнейшую и грамотную статью у врача-психиатра "Эмпатии" Кузьминой Дианы Васильевны. И просто преступно скрывать от вас такой замечательный материал про БАР!

Биполярное расстройство типа III ½ (3.5) Сюда относят биполярное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков). Люди с БАР могут употреблять психоактивные вещества для «лечения» депрессивных эпизодов или с целью вызвать гипоманию/манию. Таких пациентов стоит тщательно обследовать, для того чтобы выяснить возникала ли гипомания/мания вне употребления психоактивных веществ. Биполярное расстройство IV типа (4.0) Характеризуется тем, что депрессивные эпизоды развиваются на фоне гипертимного темперамента человека. Темпераменты – стили реагирования личности на раздражители окружающей среды, проявляющиеся ещё в детстве. К гипертимным чертам относятся: оптимизм, высокая продуктивность, жизнерадостность, импульсивность, чрезмерная самоуверенность Сами по себе гипертимный и депрессивный темпераменты не являются патологичными состояниями. Темперамент остаётся стабильным в течение многих лет, но на фоне этого возможно развитие тяжелых депрессий. Формально таким пациентам не ставится диагноз биполярного расстройства, но они могут давать хороший ответ на терапию стабилизаторами, а антидепрессанты у таких пациентов могут вызывать ускорение цикличности аффективных фаз, гипоманиакальные или смешанные состояния. Биполярное расстройство V типа (5.0) Наличии депрессии, смешанной с гипоманиакальной симптоматикой, но без присутствия отдельных гипоманиакальных эпизодов. Некоторые эксперты считают, что такие состояния необходимо выделять в отдельную категорию, так как существует высокая вероятность развития в будущем полноценной клинической картины биполярного расстройства. У таких пациентов в целом отмечается ранняя манифестация депрессий, большее количество эпизодов нарушенного настроения, более значительное снижение профессионального функционирования. Биполярное расстройство VI типа (6.0) Это биполярность на фоне деменции. Нестабильность настроения начинает проявляться в поздние годы жизни и сочетается с нарушениями внимания, раздражительностью, изменениями поведения и нарушениями сна. Эти проявления могут рассматриваться психиатрами как симптомы деменции или монополярной депрессии. Хороший лечебный эффект в данном случае больше у стабилизаторов настроения и атипичных антипсихотиков, чем у антидепрессантов.

Такой разный БАР. Часть 2: биполярный спектр. Для начала рассмотрим типы биполярного расстройства, представленные в современных классификациях (DSM-5 и МКБ-11) Биполярное аффективное расстройство первого типа (БАР I) Проявляется наличием как минимум одного маниакального или смешанного (одновременное присутствие симптомов мании и депрессии) эпизода. Часто после маниакального развивается депрессивный эпизод, но это не является обязательным критерием для постановки диагноза. Если маниакальный эпизод повторяется минимум 4 раза в год – это называют манией с быстрой цикличностью. Если происходит 4 и более смен фаз мании и депрессии в год, такая форма называется быстрой цикличностью (быстрой сменой фаз). Биполярное аффективное расстройство второго типа (БАР II) Определяется наличием одного или более депрессивных эпизодов и как минимум одного гипоманиакального эпизода. Циклотимия Характеризуется колебаниями настроения от гипомании до дистимии (субдепрессии), но без развернутых проявлений мании или депрессии. Такая эмоциональная нестабильность должна проявляться на протяжении по меньшей мере двух лет. Биполярный спектр В практике психиатров встречаются расстройства, сходные по проявлениям с биполярными, но не вписывающие в общепринятые классификации. Для таких расстройств психиатр Хагоп Акискал предложил термин «биполярный спектр». Что входит в этот спектр? Биполярное расстройство типа ¼ (0.25) Неустойчивая форма депрессии, при которой возникает быстрый, но непродолжительный ответ на лечение антидепрессантами (быстрый затухающий ответ). При этом отсутствуют симптомы мании/гипомании. Для эффективного лечения такого состояния потенциально полезным может быть назначение стабилизатора настроения к основной терапии антидепрессантами. Биполярное расстройство типа ½ (0.5) (шизоаффективное или шизобиполярное расстройство). Для постановки диагноза необходимо наличие психотических симптомов (бреда, галлюцинаций), маниакальных/гипоманиакальных и депрессивных эпизодов. До сих пор ведутся активные дискуссии, являются ли психотические расстройства отличными от расстройств настроения (дихотомическая модель), либо они входят в единый континуум на одном краю которого располагаются психотические расстройства, на другом – расстройства настроения, а посередине – шизоаффективное расстройство (континуальная модель). Биполярное расстройство типа I ½ (1.5) Затяжная или повторяющаяся гипомания без депрессивных эпизодов. Часто у таких пациентов впоследствии может развиться депрессивный эпизод и диагноз пересматривается на биполярное расстройство II типа. Стоит учитывать это при лечении – в таких случаях предпочтительнее использовать стабилизаторы настроения. Биполярное расстройство типа II ½ (2.5) Развитие депрессивных эпизодов у лиц с циклотимией. Несмотря на постоянные перепады настроения, часто люди с циклотимией не обращаются к психиатрам до тех пор, пока у них не разовьётся полноценный депрессивный эпизод. У таких людей антидепрессанты могут ускорять цикличность аффективных фаз или даже индуцировать развитие полноценного маниакального эпизода. Биполярное расстройство III типа (3.0) В данную группу относятся пациенты, у которых развиваются маниакальные или гипоманиакальные эпизоды при приеме антидепрессантов. В соответствии с диагностическими критериями диагноз будет сформулирован как «расстройство настроения, связанное с употреблением психоактивного вещества». Однако некоторые эксперты считают, что развитие гипомании, связанное с приемом антидепрессантов свидетельствует о предрасположенности человека к подобным аффективным состояниям и поэтому такие явления стоит относить к спектру биполярных расстройств. У таких пациентов впоследствии могут возникать спонтанные эпизоды мании/гипомании, не связанные с приемом антидепрессантов. В таком случае речь пойдет уже о биполярном расстройстве I или II типа.

Биполярное расстройство типа III ½ (3.5) Сюда относят биполярное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков). Люди с БАР могут употреблять психоактивные вещества для «лечения» депрессивных эпизодов или с целью вызвать гипоманию/манию. Таких пациентов стоит тщательно обследовать, для того чтобы выяснить возникала ли гипомания/мания вне употребления психоактивных веществ. Биполярное расстройство IV типа (4.0) Характеризуется тем, что депрессивные эпизоды развиваются на фоне гипертимного темперамента человека. Темпераменты – стили реагирования личности на раздражители окружающей среды, проявляющиеся ещё в детстве. К гипертимным чертам относятся: оптимизм, высокая продуктивность, жизнерадостность, импульсивность, чрезмерная самоуверенность Сами по себе гипертимный и депрессивный темпераменты не являются патологичными состояниями. Темперамент остаётся стабильным в течение многих лет, но на фоне этого возможно развитие тяжелых депрессий. Формально таким пациентам не ставится диагноз биполярного расстройства, но они могут давать хороший ответ на терапию стабилизаторами, а антидепрессанты у таких пациентов могут вызывать ускорение цикличности аффективных фаз, гипоманиакальные или смешанные состояния. Биполярное расстройство V типа (5.0) Наличии депрессии, смешанной с гипоманиакальной симптоматикой, но без присутствия отдельных гипоманиакальных эпизодов. Некоторые эксперты считают, что такие состояния необходимо выделять в отдельную категорию, так как существует высокая вероятность развития в будущем полноценной клинической картины биполярного расстройства. У таких пациентов в целом отмечается ранняя манифестация депрессий, большее количество эпизодов нарушенного настроения, более значительное снижение профессионального функционирования. Биполярное расстройство VI типа (6.0) Это биполярность на фоне деменции. Нестабильность настроения начинает проявляться в поздние годы жизни и сочетается с нарушениями внимания, раздражительностью, изменениями поведения и нарушениями сна. Эти проявления могут рассматриваться психиатрами как симптомы деменции или монополярной депрессии. Хороший лечебный эффект в данном случае больше у стабилизаторов настроения и атипичных антипсихотиков, чем у антидепрессантов.

👋 Знакомьтесь: в «Эмпатии» появился схема-терапевт Ксения Кондратеня! «Эмпатия» продолжает собирать у себя самых лучших специалистов по ментальному здоровью! И сегодня мы с радостью и гордостью представляем вам нашего нового психотерапевта из Беларуси – Ксению Кондратеня. Чем же так прекрасен наш новый специалист? 📍 Ксения Кондратеня получила образование врача психиатра-нарколога, а значит, прекрасно разбирается в тонкостях работы с «ментальными» пациентами. 📍 Ксения Александровна прошла переподготовку на психотерапевта в уважаемом Институте психотерапии и медицинской психологии имени Карвасарского и продолжает активно расширять горизонты своих профессиональных знаний на курсах повышения квалификации. Специалист умеет оказывать помощь в случаях утраты и горя, выгорания, при зависимом поведении, послеродовой депрессии. 📍 Компетенции Ксении Александровна признаны на международном уровне - в 2018 году специалист завоевала грант престижного Европейского колледжа нейропсихофармакологии (European College of Neuropsychopharmacology) с работой «Социальная стигматизация пациентов с ментальными расстройствами». 📍 За плечами Ксении Александровны - не только прекрасное образование, но и большой опыт работы в доказательном когнитивно-поведенческом подходе и в востребованном сейчас прогрессивном формате схема-терапии. Психотерапевт Ксения Кондратеня работает онлайн со взрослыми пациентами со следующими состояниями: депрессия, в том числе послеродовая, бессонница, тревога, навязчивые состояния и страхи, панические атаки, переживание горя, утраты, зависимое поведение, эмоциональное выгорание. 👉 Познакомиться со специалистом поближе можно здесь: https://empathycenter.ru/staff/psychotherapists/kondratenya/ ✏️ Записывайтесь на прием любым удобным способом: 8 (800) 775-07-12 (звонки бесплатные по России) Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot WhatsApp: +7 (916) 626-18-77 Записаться самостоятельно: https://app.klinikon.ru/booking/booking?orgid=1712&networkid=23#/main

👀 «Только хорошие люди залайкают этот пост!» Нет, мы не сошли с ума, чтобы всерьез позволять себе такие токсичные обращения к нашим дорогим читателям. Мы очень-очень любим вас и безгранично уважаем! Однако этот заголовок способен моментально погрузить вас в тему сегодняшнего поста, которая называется «пассивная агрессия». ☝️Как с сожалением отмечает врач-психотерапевт «Эмпатии» Юлия Кожухова, с пассивной агрессией без преувеличения знакомы все мы без исключения. Фразы, подобные той, что мы вынесли в заголовок, вызывают чувство вины у оппонента, в них непрямо обозначается нужная для агрессора реакция или действие (и он уверенно ждет его выполнения!) К пассивной агрессии также относятся и комплименты с двойным дном, то есть с сопутствующим обесцениванием: «Ну да, с твоим доходом ты, конечно, выглядишь отлично», «Ты многого добилась, это благодаря родителям, да?», «Ваша дочка такая милая, но надо же – совершенно не похожа на вас». «Такой корявый способ выстроить свои коммуникации, скорее всего, является результатом подавления чувств: злости, зависти, отчаяния, непринятия себя, грусти и тоски - по уходящей молодости, распавшемуся браку, выросшим детям и т.д. Стоит помнить одно - пассивно агрессивный человек общается так со всеми, он по-другому не умеет и признать открыто свои чувства не может», - рассказывает Юлия Кожухова. 🤔 Что же заставляет людей прибегать к такому извращенному способу коммуникации? Доктор продолжает: «Чаще всего причина исходит из детства, когда ребенок на свою открытую здоровую агрессию получает враждебную реакцию, главным образом со стороны мамы. В результате ребенок усваивает следующую модель: чтоб избежать скандала, необходимо подавлять злость, которая «считается» неуместной и деструктивной, и стараться удовлетворять свои потребности косвенным путем: манипуляциями чувством вины и долга, игрой в жертву, молчаливым саботажем, навязанной заботой и другими затейливыми способами. Все эти способы являются в той или иной мере проявлениями пассивной агрессии». Однако мир устроен сложнее, и такой ребенок (а впоследствии и выросший из него взрослый) сталкивается с тем, что не каждое его «хочу» и «надо» исполняется. Ввиду этого способы удовлетворения потребностей становятся изощренными - в процессе коммуникации человек избегает прямого отвержения или отказа, а значит, боли и ярости, переживаемых в этот момент. «Описанное выше поведение сейчас называется метким словом «токсичное». Но его коварность в том, что оно ранит не только «адресата», но и самого человека, который не может совладать со своими эмоциями и раз за разом воспроизводит неконструктивный тип общения, за которым скрываются личные эмоциональные проблемы, зачастую уже «закостенелые». Если эта история про вас, причем с любой стороны, то не стоит пренебрегать помощью специалиста - ведь здесь речь идет не просто об общении, но о глубинных установках и принципах, влияющих на остальную жизнь», - отмечает Юлия Кожухова. 📍Врач-психотерапевт, КПТ- и АСТ-терапевт, схема-терапевт Кожухова Юлия Алексеевна ведет очный прием в центре «Эмпатия» в Москве по адресам: ул. Малая Семеновская, д. 10 (м. «Электрозаводская») и Проспект Вернадского, д. 15 (м. «Университет»). Также можно записаться к специалисту на онлайн-консультацию. ✏️Записаться на прием: 8 (800) 775-07-12 (звонки бесплатные по России) Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot WhatsApp: +7 (916) 626-18-77 Записаться самостоятельно: https://app.klinikon.ru/booking/booking?orgid=1712&networkid=23#/main

👶 Трудный ребенок: плохое воспитание или болезнь? Ваш ребенок часто и с легкостью выходит из себя и как будто нарочно «заводит» окружающих? У вас не получается приучить его слушаться старших? В садике или школе вас постоянно стыдят за его поведение, он ставит вас в неловкие ситуации, несмотря на все ваши старания в воспитании? Вы думаете, что вы плохая мать? Стоп! Прежде чем брать всю вину на себя, прочитайте об оппозиционно-вызывающем расстройстве, которое легко маскируется под «дурной характер». ☝️ Оппозиционно-вызывающее расстройство у детей в первую очередь связано с проблемами самоконтроля эмоций и поведения. Основной особенностью ОВР является стойкое проявление сердитого или раздражительного настроения, спорное или вызывающее поведение или мстительность по отношению к окружающим. Однако это можно исправить! Как врачи выявляют ОВР? С какими ментальными нарушениями ОВР часто идет рука об руку? Как бороться с расстройством и какую роль в этом играют родители? Чем грозит ребенку нелеченое оппозиционно-вызывающего расстройство? На эти и многие другие вопросы отвечает детский психиатр центра ментального здоровья «Эмпатия» Владислав Данилов в большой статье: https://empathycenter.ru/articles/oppozitsionno-vyzyvayushchee-rasstroystvo/ «Если вы перестали понимать, как общаться со своим ребенком, вам кажется, что он делает все назло, вы перестали быть для него авторитетом – не стоит во всем обвинять «характер» или «переходный возраст». Возможно, ребенку необходима помощь специалиста, и чем раньше помощь будет оказана, тем вероятнее, что проблемы с поведением останутся в прошлом и не перейдут в более тяжелые и трудноискоренимые расстройства», — отмечает Владислав Олегович Данилов.

👍 Чат с грамотным неврологом. Заходи быстрее! Замучила бессонница? Проблемы с памятью? Все болит и ничего не помогает? А неврологи в поликлинике лишь ставят ВСД и шейный остеохондроз и выписывают препараты-пустышки? Хватит это терпеть! Врачи-неврологи центра ментального здоровья «Эмпатия» объявляют бой некомпетентным назначениям и мнимым диагнозам. У нас – только доказательная неврология и реальная помощь пациентам! 👉 Если вы пока еще не решились на полноценный прием, но нуждаетесь в совете специалиста, заходите в наш чат с грамотными неврологами по ссылке: https://t.me/nevrologchat

🤔 Влияет ли время года или погода на ваше ментальное самочувствие?

🎉 Результаты розыгрыша: Победитель: 1. Dinnotop (@Dinnotop) Проверить результаты