Cognitive Disorders

🔵 وقتی بیمارتان باور ندارد که دچار دمانس شده است (۲)… ۵. راه حل دارید؟ با جملات مثبت ارایه کنید! هرچه سالمندشما کمتر حس کند که دارید او را محدود می کنید، کمتر عصبانی می شود و‌بیشتر با شما همکاری می کند. مثلا اگر برنامه پیاده روی برای بیمارتان دارید، بهتر است بگویید : « امروز هوا برای پیاده روی خوب است .بیایید با هم پیاده روی کنیم و از این هوا لذت ببریم» این جمله را با جمله زیر که حس محدود کردن و سلب اختیار را به بیمار می دهد مقایسه کنید: « شما به خاطر بیماری ، تیاز به پیاده روی دارید و‌چون نمی توانید تنهایی بیرون بروید، حالا که من وقت دارم از فرصت استفاده کنیم و شما را برای هواخوری بیرون ببرم». می خواهید مادرتان را که حوصله تحرک ندارد و دایم روی مبل لم داده و تلویزیون نگاه می کند را تشویق به تحرک کنید؟ کدام یک از این دو‌جمله را ترجیح می دهیذ؟ - « مادر! از بس حرکت نکردی اضافه وزن آوردی، دکتر گفت قلبتان تنبل می شود، بلند شوید و به من در مرتب کردن منزل کمک کنید » - « مادر! اگر به من در تمیز کردن منزل کمک کنید، سرعت کار دو برابر می شود و من کارم زود تمام می شود و وقت کافی خواهیم داشت که با هم سریال مورد علاقه تان را نگاه کنیم». تبعا جمله دوم که بار محدود کننده ندارد و مثبت تر است بیشتر با احتمال موفقیت همراه است. یا مثلا اگر قرار است دارویی بخورند و معمپلا عادت به مقاومت دارند چنین جمله ای کنم کننده است: «پدر! الان وقت این است که هر دو باذهم قرص هایمان را که حالمان راربهتر می کند بخوریم.» و اگر خودتان روی داروی خاصی نیستید، برای همراهی با بیمار، قرص نعنا یا قرص اسمارتیز می تواند کمک کننده باشد. ۶. بیشتر در مورد دمانس و مراقبت از بیمار دمانس مطالعه کنید: هرچه بیشتر در مورد دمانس و جهان بیماران دمانس بیشتر بدانید، بیشتر قادر خواهید بود راه حل های فردی و ابداعی برای موقعیتهای مختلف پیدا کنید. همه راه حل ها برای همه بیماران یکسان نیست. چنانچه شما اطلاعات پایه ای کافی در مورد دمانس و اختلالات ناشی از آن داشته باشید، مطمئنا بسیاری از شما راه حل هایی برای مشکلات مراقبتی بیماران خود پیدا خواهید کرد که با بیمار شما سازگارتر است. دکتر موسی عطازاده 🌿

🔵 وقتی بیمارتان باور ندارد که دچار دمانس شده است(۱)… 📌 در کلینیک حافظه، علامت head turning sign و یا « علامت رو برگرداندن» در حین مصاحبه با بیماران دمانس آنقدر تیپیک است که تقریبا هرگاه با آن مواجه می شویم ، با ضریب اطمینان بالاتری سراغ تشخیص دمانس می رویم. قضیه از این قرار است که وقتی از بیمار می پرسیم چه مشکلی دارد، رویش را به سمت همراه خود بر می گرداند و پاسخ را به او وا می گذارد. البته درصد بالایی از موارد هم از اساس وجود هرگونه مشکلی را تکذیب می کند. به زبان ساده تر، در بسیاری مواقع دقیقا همان فردی دچار اختلال شناختی است که در شروع مصاحبه ، وجود هر گونه مشکلی را انکار می کند! 📌 مراقبین بیمار دمانس غالبا می پرسند چطور ایشان را متقاعد کنند که مشکلی وجود دارد؟ پاسخ ساده اش این است که هیچ طور! آنها هرگز حداقل بطور کامل مشکل را باور نخواهند کرد! 📌 این بیماران غالبا دچار « آنوسوگنوزی» هستند یعنی از اساس از وجود بیماری بی خبرند. 📌 علایم انوسوگنوزی از فردی به فرد دیگر فرق می کند.حتی ممکن است فرد گاهی از حال خود باخبر باشد و بداند مشکلی وجود دارد و‌گاهی خیر. (در کلینیک حافظه گاه پیش می آید که مثلا خانمی در اتاق آزمون و نزد روانشناس گفته باشد به تازگی دستورالعمل آشپزی و یا وقایع اخیر را فراموش می کند ولی نزد من که می آید و در حالی که شرح حال او‌پیش روی من است ، اصرار دارد که مشکلی نیست و همه چیز رو به راه است). 🔅 توصیه هایی که برای مراقبین دمانس داریم از این قرار است: ۱. تلاش نکنید که ایشان را متقاعد نمایید! دلیل و‌مدرک آوردن برای دمانس، بیمارتان را متقاعد نخواهد کرد بلکه فقط آشفته خواهد شد و بیش از قبل او را نسبت به سلامت خود قانع می کند! ۲. به جای اصرار بر نقص شناختی وی، به او‌کمک کنید تا با همین نقص بطور ایمن زندگی کند. زندگی روزمره او را تا حد امکان ساده تر و ایمن تر نمایید و مخاطراتی که ناشی از نقص شناختی اوست را پیش بینی و پیشگیری نمایید. مثلا اگر در حدی اختلال جهت یابی دارد که ممکن است در منزل جای حمام و دستشویی را اشتباه بگیرد، هر روز صبح جای این دو راربه او‌نشان دهید و روی در هر کدام علامت مخصوص آن را بچسبانید.از رانندگی ایشان به روش های مبتکرانه جلوگیری کنید.در امور مالی مهم پیوسته در کنارشان باشید و بطور نامحسوس کنترل کنید.آشپزخانه را از نظر امنیت محیط بازبینی کنید. داخل حمام و دستشویی را با تاتامی های قابل شستشو فرش کنید تا درصورت زمین خوردن سالمند، اسیب نبیند و … ۳. تا حد امکان و در حدی که خطرناک نباشد به استقلال آنها در انجام امور روزمره احترام بگذارید. مثلا در آشپزخانه به ایشان اجازه دهید درصورت تمایل و توان، سبزی ها را بسته بندی کنند ، حوله ها را تا کنند، و…اگر در غذا خوردن به کمک نیاز دارند، این مشکل را به رویشان نیاورید و مثلا این گونه نظارت خود را توجیه کنید که خودتان هم قصد غذا خوردن دارید و دوست دارید تنها نباشید. ۴. مچ گیری نکنید! بیمار مبتلا به دمانس، یک نسخه متفاوت از واقعیت برای خود دارد که شما قادر به تغییر آن نیستید.بهتر است سعی کنید نسخه خاص واقعیت آنها را درک کنید و آنها را وادار به ورود به دنیای پیچیده و پرچالش خود نکنید.مگر در موردی که منجر به مخاطرات جدی می شود ( مثل رانندگی) که باید با لطایف الحیل آنها را از رانندگی بازدارید. در کل خطاهای بی اهمیت آنها را به رویشان نیاورید و در مورد خطاهای پر مخاطره. بدون این که بیش از حد بر فهماندن موضوع اصرار کنید، بدون این که متوجه شوند عامل خطر را دور کنید. دکتر موسی عطازاده 🌿

https://www.mdedge.com/neurology 🔵 اختلالات شناختی در میگرن 📌 اختلال شناختی یا " مه مغزی " از عوارض شناخته شده میگرن فعال است ؛ اما شواهد نشان می دهد که علاوه بر میگرن فعال، در فواصل بین حملات نیزممکن است ادامه یابد. 📌 در واقع ممکن است اختلال شناختی در فاز پرودرومال آغاز شود، در طی حمله میگرن به اوج خود برسد و در فاز پست ایکتال نیز ادامه یابد. 📌 بعضی شواهد نشان می دهند که افراد مبتلا به میگرن نسبت به جمعیت عمومی ، حتی در فواصل بین حملات نیز اختلال شناختی دارند و به خصوص مواردی که با اورا همراه باشند، عامل خطری برای وقوع دمانس هستند. 📌 لاندبک (laundbeck، شرکتی دارویی که بر سلامت ذهن متمرکز است) در یک مطالعه گذشته نگر نشان داد که 77درصد بیماران میگرن در طی حمله سردرد اشکال در تمرکز دارند.بعد از درمان میگرن، در 5 درصد افراد مشکلات شناختی کاملا رفع شد، 32 درصد بهبودی قابل توجه داشتند ، 26 درصد بهبودی متوسط و 23 درصد بهبودی اندک را تجربه کردند و 14 درصد بهبودی نداشتند. 📌 البته این مطالعه ای بسیار ضعیف و پر ایراد است که به جای استفاده از آزمونهای شناختی از توصیف کیفی خود بیماران استفاده کرده است. اما در غیاب مطالعات متمرکز بر اختلالات شناختی در میگرن از هیچ بهتر است! حداقل این نکته را به ما گوشزد می کند که مه مغزی در میگرن یک مشکل شایع است و ممکن است درمان میگرن بتواند موجب بهبود آن شود. 📌 باید در نظر داشت که بعضی درمانهای میگرن ممکن است اختلالات شناختی را بدتر کند مثل ضد افسردگی های سه حلقه ای و توپیرامات. Dr.M.Atazadeh 🌿

https://doi.org/10.1038/d41586-024-02146-6 🔵 نورونهایی که معنی کلمات را کد می کنند 📌 اگر یک روز بتوان با کاشتن یک *BCI در مغز افراد مبتلا به افازی، اختلال گفتار آنها را درمان کرد، بخش بزرگی از این موفقیت را مدیون بیماران مصروعی هستیم که به منظور جراحی و برداشتن کانونهای تشنج، الکترودهای ظریفی در سطح مغز آنها تعبیه شده است. 📌 در یک مطالعه که اخیرا در ژورنال Nature منعکس شده است، دانشمندان دانشگاه کالیفرنیا موفق شدند از یک فرصت طلایی برای کشف فرایند درک کلمات شنیده شده استفاده کنند. شش بیمار که قرار بود جراحی صرع شوند، و به همین دلیل حدود 300 الکترود ظریف روی سطح مغز هریک از آنها کاشته شده بود در این مطالعه شرکت داده شدند. محققین در حالی که جملاتی کوتاه برای آزمودنی خوانده می شد، با استفاده از این الکترودها فعالیت نورونها را در کورتکس پره فرونتال رصد کردند. دیده شد که حدود دو تا سه نورون مجزا به ازای هر کلمه ، فعال می شوند. (البته باید دانست که الکترودها همه سطح کورتکس پره فونتال و همه نورونهای آن را پوشش نمی داد). 📌 دیده شد که کلماتی که در یک دسته قرار می گیرند ( مثلا کلمات مربوط به کتگوری حیوانات)، مجموعه مشابهی از نورونها را فعال می کنند.همچنین کلماتی که با هم تداعی دارند ( مثلا اردک و تخم مرغ) نورونهای مشابهی را فعال می نمایند. 📌 همچینین دیده شد که کلماتی که از نظرمعنی شبیه یکدیگرند ( مثل mouse و rat) بیش از کلماتی که چنین شباهتی ندارند ( مثل rat و carrot) الگوی فعالیت نورنونی مشابه دارند. نکته جالب دیگر این بود که دسته بندی معنایی کلمات بین آزمودنی ها یکسان است. 📌 نورونهای کورتکس پره فرونتال کلمات را از روی معنایشان تشخیص می دهند و نه از روی صدایشان. مثلا وقتی آزمودنی کلمه Son را می شنید ، نورونهایی فعال می شدند که مرتبط با مفهوم خانواده بودند.اما با شنیدن کلمه Sun ، این نورونها فعال نشدند هرچند از نظر آوایی این دو شبیه هستند. 📌 همچنین محققین نشان دادند که با مشاهده الگوی فعالیت نورونها در کورتکس پره فرونتال می توان فهمید که آزمودنی چه چیزی را شنیده است! اگرچه فعلا با جزییات کامل نمی توان ذهن خوانی کرد اما محققین نشان دادند که از روی الگوی فعالیت نورونی می توان گفت در جمله شنیده شده توسط آزمودنی؛ یک انسان و یک حیوان و یک عملکرد و یک غذا وجود داشته است. Dr.M.Atazadeh 🌿 *BCI:Brain computer interface

درود بر همراهان عزیز کانال کاگنیتیو همان گونه که می دانید، این کانال با هدف اولیه ارایه آخرین اطلاعات مرتبط با اختلالات شناختی راه اندازی شده است. اما علاوه بر آن مطالب مرتبط با تفکر نقاد و‌منطقی و سوگیری های شناختی و نیز مطالب مرتبط با سلامت روان نیز بطور جسته گریخته ارایه شده است. نظر شما درباره ادامه ارایه مطالب حوزه سلامت روان ( مطالب عمدتا کاربردی) چیست؟ لطفا با اظهار نظر در ارایه مطلوب مطالب بعدی همراهی نموده، درصورتی که پیشنهادی دارید در کامنتها ارایه فرمایید. سپاس گزارم

http://dx.doi.org/10.1038/s41586-024-07108-6 🔵 چگونه مغز مواد زائد را دفع می کند؟ 📌 بخشی از پاسخ به این سووال برمی گردد به کشف سیستم گلیمفاتیک در سال ۲۰۱۲، وقتی “ایلیف “ و “ ندرگارد” نشان دادند که طی خواب، مایع مغزی نخاعی حیوانات ازمایشگاهی سریعا در مغز به گردش درآمده مواد زاید را دفع می کند.(در مورد سیستم گلیمفاتیک پیشتر در همین کانال توضیح داده ایم). اما چه چیزی باعث به جریان افتادن این مایع می شود و‌ چطور مواد زاید از سد بین خون و مغز (blood brain barrier) عبور می کنند؟ 📌 « کیپنیس» و تیم او شروع به مطالعه اتفاقاتی کردند که در طی خواب در مغز رخ می دهد.آنها قدرت امواج آهسته الکتریکی طی خواب ظاهر می شوند را اندازه گیری کردند و متوجه شدند که این امواج کند، به عنوان یک سیگنال عمل می کند و فعالیت نورونها را همگام ( سین کورونیزه) می نماید و آنها را وادار می کند تا بطور همزمان مثل پمپهایی کوچک ، مایع بین سلولهای مغز ( مایع بین بافتی) را به سمت سطح مغز برانند. 📌 کیپنیس در یک مطالعه، موش ها را معرض پالس های نور و صدا با فرکانس ۴۰ بار بر ثانیه قرار داد.این تحریکات موجب ایجاد امواج کند مغزی در حیوان شد و این خود منجر به رانده شدن مواد زاید شامل امیلویید ( پروتیین دخیل در وقوع الزایمر) به سمت سطح مغز می گردد. Dr.M.Atazadeh 🌿

🔵 در شرح حال خانوادگی دمانس الزایمر؛ کدام مهمتر است؟ سابقه دمانس در مادر یا پدر؟ 📌 براساس مطالعات قبلی می دانستیم که سابقه بیماری الزایمر به خصوص در مادر موجب افزایش خطر ابتلا می شود که این خطر بسته به تعداد خویشاوندان درگیر ، از ۲ تا ۱۵ برابر می تواند باشد. 📌 اما اخیرا در یک کوهورت بزرگ از سالمندانی که از نطر شناختی نرمال بودند، دیده شد که: سابقه اختلال حافظه در مادر در هر سنی، و پدر در سن زیر ۶۵ سالگی با افزایش رسوب بتاامیلویید در مغز همراهی دارد. 📌 این که چرا سابقه بیماری در مادر بار بیشتری دارد به خوبی دانسته نیست.اما به هر حال این مطالعه نشان می دهد که در شرح حال خانوادگی هم سابقه مادری و هم پدری را باید مدنظر داشت. 📌 نکته جالب در این مطالعه بزرگ این بود که سابقه پدری الزایمر در سن بالای ۶۵ سال با افزایش بار آمیلویید پارانشیم مغز همراهی نداشت اما سابقه مادری در هر سنی، چنین ارتباطی را نشان می داد. Dr.M.Atazadeh 🌿

https://www.globenewswire.com/en/search/organization/Annovis%2520Bio%2520Inc%C2%A7 🔵 یک داروی جدید در درمان بیماری الزایمر بوتانتپ (Butanetap): 📌 شرکت Annovis Bio این ملکول کوچک را در درمان بیماری الزایمر (به خصوص در مراحل اولیه بیماری) به کار گرفته است. این دارو در فاز ۲ از ترایال بالینی قرار دارد.شرکت کنندگان به مدت سه ماه تحت درمان با آن قرار گرفتند و به خوبی آن را تحمل کردند و توانست میزان پروتیین تائو ( پروتیینی که در مغز باعث فرسایش سلولهای عصبی می شود) کاهش دهد.محققین شرکت معتقدند که این دارو می تواند اولین داروی خوراکی باشد که قادر است هم پیشرفت بیماری را کند می کند و هم علایم بیماری را کاهش می دهد.قرار است فاز سوم این ترایال بالینی به زودی آغاز گردد. 📌نام های دیگر بوتانتپ، Posiphen و ANVS401 است و به شکل کپسول خوراکی تجویز می گردد.این ملکول کوچک قادر است تشکیل پروتیین های زیر را که برای سلول های مغزی سمی هستند کاهش دهد: - بتاامیلویید - تائو - آلفا سینوکلیین بنابراین منطقی است که در بیماری پارکینسون نیز بتواند نقش درمانی ایفا نماید. 📌این ملکول، درسطح DNA اثر کرده مانع از ساخته شدن پروتیین های فوق می گردد. 📌در فاز دوم بالینی ترایال، بوتانتپ با دوز یک کپسول (۸۰میلی گرم) در روز توانست هم سطح بتاامیلویید و تائو در مغز را کاهش دهد و هم بهبودی شناختی ایجاد نماید Dr.M.Atazadeh 🌿