Doctor IrIs (врач гастроэнтеролог, диетолог-нутрициолог)

СТРЕСС И ЖКТ ❓Почему стресс и какие-то острые эмоции (страх, волнение, тревога) проявляются в виде различных симптомов со стороны нашей пищеварительной системы? 🌀 Дело в том что работу ЖКТ контролирует вегетативная нервная система и эта система имеет две части симпатическую и парасимпатическую. Симпатическая часть отвечает за стрессовые реакции, это режим работы «бей и беги», а парасимпатическая отвечает за расслабление, это режим «отдыхай и переваривай». Ну и как вы можете догадаться нормальная работы ЖКТ будет у нас тогда когда преобладает режим «отдыхай и переваривай», а режим «бей и беги» включается изредка. 💢 Но к сожалению в нашей современной жизни происходит все наоборот, мы постоянно живем в режиме стресса где наша симпатическая система работает практически без перерывов. И наш ЖКТ реагирует на ее сигналы согласно физиологическим законам, а они таковы — когда мы в стрессе, когда нам что-то угрожает мы должны быть готовы к активным действия (к драке или быстрому бегу). Соответственно все ресурсы и кровоснабжение отправляется в мышцы, а пищеварение нам не нужно, поэтому кровоснабжать ЖКТ сейчас особого смысла нет. 🫟 Плюс нам нужно сбросить весь балласт чтобы не мешал бегу — то есть нужно освободить желудок, кишечник и мочевой пузырь, поэтому активируется рвота, активная перистальтика кишечника и диарея, мочеиспускание. Соответственно при стрессе может возникать тошнота, изжога, рвота, спазм и боли в животе, диарея, недержание мочи. У кого-то эти симптомы проявляются ярче, у кого-то слабее. Но это абсолютно нормальная физиологически запрограммированная реакция нашего организма на стресс. 🧩 Вот только если стресс постоянный, то и реакции никуда не уходят, а становятся постоянной проблемой. И человек мучается от вздутия, боли в животе, изжоги, диареи или развившегося запора и тд и тд. И ходит этот бедный человек по врачам, бесконечно глотает таблетки которые не помогают и не понимает что причина всех его проблем это хронический стресс и работать нужно именно с ним.

ЗАЧЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХЕЛИКОБАКТЕРА ПРИНИМАТЬ ИПП? У меня же атрофический гастрит и кислота и так понижена! Такой вопрос часто задают мне подписчики и пациенты, поэтому давайте разберемся, как работают ИПП в схемах лечения ХБ. 💊 ИПП, то есть препараты относящиеся к группе ингибиторов протонной помпы снижают выработку соляной кислоты в желудке и соответсвенно снижают уровень кислотности. И обычно их применяют для лечения заболеваний связанных с повышенной кислотностью и забросом кислоты в пищевод. Но в схеме хеликобактерной терапии они не лечат повышенную кислоту, а создают условия для работы антибиотиков. 🌀 ИПП здесь главные помощники антибиотиков в борьбе с хеликобактером. Их задача — повысить pH в желудке, то есть сделать среду менее кислой и удерживать этот уровень на протяжении всего периода работы антибиотиков. Дело в том что большинство антибиотиков, особенно кларитромицин и амоксициллин разрушаются в кислой среде желудка и теряют свою активность. А уровень pH больше 6 защищает антибиотики от разрушения, повышает их концентрацию в желудочном соке и увеличивает их активность против хеликобактерной инфекции.  💢 Но ИПП нужны не только для защиты и усиления действия антибиотиков. У хеликобактера есть особый механизм выживания — при повышенной кислотности он переходит в защитное состояние, как бы засыпает — перестает размножаться и становится устойчивым к воздействию антибиотиков. А когда мы с помощью ИПП снижаем кислоту, хеликобактер вновь «просыпается», начинает делиться, становится уязвимым и антибиотики легко могут его уничтожить. ❓Но зачем принимать ИПП если есть атрофический гастрит и кислотности и так снижена. Дело в том что атрофия поражает не абсолютно всю слизистую. И в желудке сохраняются участки с повышенной кислотностью. Но даже при тотальной атрофии в желудке уровень кислотности не достигает необходимых значений для оптимальной работы антибиотиков, поэтому прием ИПП обязателен даже при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью. Даже если у вас атрофический гастрит и «кислоты мало» — ИПП нужны обязательно. Потому что «мало» не равно «ноль», а для работы антибиотиков нужен строго определенный уровень pH. И без ИПП шансы на успешное избавление от хеликобактера значительно снижаются.

ХРОНИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ 🫩 Знакомое чувство — только проснулись, а сил уже нет. Тело тяжёлое, голова как ватой набита, а вы ещё даже чай не попили. И главное — выспались вроде бы, а ощущение, что всю ночь мешки таскали. Если это про вас — добро пожаловать в клуб «хронической усталости». Но откуда она взялась и что с ней делать? 🌀 Для начала необходимо понять что есть физиологическая усталость. Обычно она настигает нас вечером после работы или определенных физических нагрузок и справиться с ней помогают сон и отдых. А есть хроническая усталость. Это когда отдых и сон не помогают. Вы спите, лежите, ничего не делаете — а легче не становится. И такое состояние сохраняется достаточно продолжительное время. 🔅А все потому что все системы вашего организма просто истощились. Хронический стресс, тревога, депрессия истощают основные системы — нервную, иммунную, гормональную, потому ваш организм живет в постоянном напряжении. Хронический стресс и депрессия меняют работу вегетативной нервной системы повышая ее чувствительность и приводя к сбою ее сигналов, запускается повышенный режим работы иммунной системы, гормоны стресса постоянно вырабатываются в большом количестве и если такой режим длится долго, то что человек реально чувствует себя разбитым. Это не «лень» а реальная усталость организма от огромной внутренней, биохимической работы которую он проделывает ежеминутно и даже во сне не отдыхает. 💢 То есть хроническая усталость появляется без причины, не проходит после отдыха и не уменьшается даже в отпуске. Что делать? ▫️Первое — не геройствовать. Организм вам не враг, он просто дает вам сигнал, что ресурсы закончились и игнорировать этот симптом опасно. ▫️Второе — провести тщательную диагностику. Сдать кровь, проверить щитовидку, уровень ферритина, чтобы исключить заболевания и реальные патологии которые также могут давать симптом усталости . ▫️Третье — если анализы в порядке, а сил нет — работать со стрессом, тревогой и депрессией со специалистом. Подключать техники КПТ, снижать стрессовую нагрузку. Ведь хроническая усталость — это не приговор. А повод изменить себя и свою жизнь.

КОМУ И КОГДА НУЖНА КОЛОНОСКОПИЯ Колоноскопия — главный метод диагностики и профилактики рака кишечника. Этот эндоскопический метод, позволяющий врачу осмотреть всю толстую кишку изнутри с помощью тонкого гибкого зонда с камерой . Это «золотой стандарт» диагностики большинства заболеваний кишечника, включая колоректальный рак. Зачем нужна колоноскопия ▫️Профилактика рака — найти и удалить полипы (предшественники рака) ▫️Диагностика — уточнить причину симптомов (кровь, боль, изменение стула, анемия) ▫️Лечение — остановить кровотечение, удалить инородное тело Профилактика Первую колоноскопию здоровому человеку для профилактического осмотра рекомендуется пройти в 45 лет. Повторять колоноскопию необходимо каждые 10 лет при нормальном результате. В возрасте 40-64 лет в рамках диспансеризации анализ кала на скрытую кровь проводят раз в 2 года, а с 65 лет — ежегодно. При положительном тесте обязательна колоноскопия. Группа повышенного риска Кому колоноскопия нужна раньше и повторные осмотры необходимо проводить чаще: ▫️Наследственность — рак или полипы у близких родственников, начинать проведение профилактического осмотра в 40 лет или на 10 лет раньше возраста заболевшего родственника ▫️При полипах — следующая колоноскопия, после удаления полипа, через 3-5 лет ▫️Воспалительные заболевания — при болезни Крона или язвенном колите наблюдение каждые 1-3 года Срочная колоноскопия При тревожных симптомах необходимо срочное проведение колоноскопии: ▫️Кровь в кале (видимая или скрытая — положительный тест) ▫️Железодефицитная анемия без явной причины ▫️Необъяснимая потеря веса, боли в животе при подозрении на патологию толстой кишки Противопоказания Когда делать нельзя делать колоноскопию: ▫️Абсолютные противопоказания — острый инфаркт, перфорация кишки, перитонит, декомпенсированная сердечная/дыхательная недостаточность ▫️Относительные противопоказания — нарушения свёртываемости крови, тяжёлые формы дивертикулита. Колоноскопия — это «золотой стандарт» для профилактики и раннего выявления рака толстой кишки. Не стоит её бояться. Качественная подготовка и современная анестезия делают её максимально комфортной. Помните, что удаление полипа во время исследования — это спасение от будущего рака. Хотите узнать нужна ли вам колоноскопия или получить разъяснение заключения по результатам ее проведения записывайтесь на онлайн-консультацию и я помогу вам https://hbcenter.ru/advice.html

АНАЛИЗ НА ДИСБАКТЕРИОЗ — это бесполезная трата денег и времени, его не нужно сдавать никому и никогда. Объясняю почему. 🫟 Главная причина в том что анализ на дисбактериоз отражает всего 10% микрофлоры кишечника. И это только просветная микрофлора — то есть те бактерии, которые вышли с каловыми массами. Но для понимания работы кишечника нам важна пристеночная микрофлора, которая живет на слизистой. А этот анализ её не показывает. 🔬 В анализе на дисбактериоз выявляется 20–40 видов микробов. Но на данный момент известно уже более 500 видов бактерий населяющих кишечник. А данный анализ отражает лишь небольшую их часть и не дает нам полной картины и информации о микробиоме кишечника. ❓Но почему же его тогда до сих пор назначают? Все очень просто — пациент хочет получить подтверждение имеющихся симптомов «вот бумажка с отклонениями!» Поэтому у меня болит живот и диарея. А врач например хочет отделаться от сложного пациента или запугать здорового. Этот анализ всегда покажет какие-то отклонения, а значит можно назначить миллион различных бадов, пробиотиков, диет и создать видимость бурной деятельности. Ну а лаборатория просто хочет заработать денег и если получает заказ на анализ она его выполняет. Вот и создается такая коллективная иллюзия пользы. 🌀 Ну и казалось бы что тут такого, сдал анализ, попил пробиотики — ничего страшного. Но на самом деле происходит потеря времени, ведь истинные причины симптомов остаются без внимания. Финансовые потери — это деньги которые тратятся на ненужные анализы и ненужные лекарства. Это риск осложнений серьезных болезней которые остаются ненайденными. ❗️Поэтому если врач назначил вам «посев на дисбактериоз», а потом на его основе ставит диагноз и назначает лечение — это повод задуматься о смене специалиста. Дисбактериоз — это не диагноз, а характеристика микрофлоры. Это состояние которое может сопровождать различные заболевания, но само по себе не является болезнью. А значит нужно искать причину, а не отклонения в сомнительном анализе.

АЛЛЕРГИЯ И НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ — в чем разница Аллергия — это иммунный ответ организма. Иммунитет ошибочно принимает безобидный белок за врага и атакует его. Непереносимость — это сбой в пищеварении. Организм не может переварить или усвоить какой-то продукт. Иммунитет в этом процессе не участвует. Аллергия При истинной аллергии организм вырабатывает антитела — иммуноглобулины Е (IgE). Именно они запускают бурную реакцию, выбрасывая гистамин. Отсюда — молниеносное развитие симптомов. Непереносимость Причина почти всегда в желудочно-кишечном тракте: ▫️Нехватка ферментов — лактазная недостаточность ▫️Проблемы с всасыванием — непереносимость фруктозы ▫️Реакция на вещества в продуктах — FODMAP-вещества, гистамин, кофеин Опасность Аллергия может угрожать жизни. Даже микроскопическая доза аллергена способна вызвать анафилаксический шок. Непереносимость снижает качество жизни, но напрямую ей не угрожает. Интенсивность симптомов зависит от дозы. Симптомы Главные маркеры, которые помогают отличить аллергию от непереносимости: Аллергия ▫️Развивается мгновенно, от секунд до 2 часов после еды ▫️Достаточно микроскопической дозы ▫️Кожа и слизистые — сыпь, крапивница, отёк Квинке ▫️Дыхание — кашель, одышка, свист в груди Непереносимость ▫️Развивается отсрочено, от нескольких часов до суток ▫️Зависит от дозы ▫️Живот — вздутие, урчание, понос, спазмы ▫️Общее состояние — першение в горле, кашель, туман в голове, мигрень Наиболее часто встречающиеся непереносимости: ▫️Лактазная недостаточность ▫️FODMAP-непереносимость ▫️Гистаминовая непереносимость ▫️Непереносимость фруктозы Как отличить Алгоритм диагностики: 1. Сбор анамнеза — главный инструмент! Скорость нарастания симптомов, их характер, связь с конкретным блюдом. 2. Кожные пробы и анализ крови на IgE — золотой стандарт подтверждения аллергии. 3. Провокационные тесты — золотой стандарт, когда нужно точно подтвердить или опровергнуть аллергию. 4. Дневник питания и элиминация — главный метод проверки непереносимости. Чего делать не надо — не верьте тестам на IgG! Высокий IgG к продуктам — это маркер того, что ваш организм знаком с этим продуктом, а не того, что он вам вредит. AAAAI (Американская академия аллергии) заявляет — эти тесты научно не обоснованы и не должны использоваться для диагностики ни аллергии, ни непереносимости. Если после еды вам плохо — это не норма. Но прежде чем исключать из рациона всё подряд, нужно понять природу этой реакции. Хотите разобраться со своими симптомами и получить четкую программу работы записывайтесь на онлайн консультацию и я помогу вам https://hbcenter.ru/advice.html

Реклама в этом канале Аудитория в Telegram живее, чем кажется. Прежде чем принять решение о размещении — проверьте сами: индекс читаемости показывает динамику охватов по неделям в разных тематиках. Видно, где аудитория читает стабильно, а где активность просела. ФАС в 2026 году официально подтвердил: реклама в Telegram разрешена. Заказать рекламу в этом канале — через Telega.in, это займёт несколько минут. Форматы и цены — по ссылке.

📢 Реклама в этом канале Аудитория в Telegram живее, чем кажется. Прежде чем принять решение о размещении — проверьте сами: индекс читаемости показывает динамику охватов по неделям в разных тематиках. Видно, где аудитория читает стабильно, а где активность просела. ФАС в 2026 году официально подтвердил: реклама в Telegram разрешена. Заказать рекламу в этом канале — через Telega.in, это займёт несколько минут. Форматы и цены — по ссылке.

Осознать — значит наконец понять, почему вы так долго не могли выздороветь. И это понимание — первый шаг к настоящей свободе. Что для вас было самым неожиданным в этом посте? Делитесь в комментариях👇

КОМУ ВЫГОДНО БОЛЕТЬ Знаете это чувство? Вроде бы искренне хотите выздороветь. Ходите по врачам, пьете таблетки, соблюдаете диеты. Но что-то идет не так. Выздоровление почему-то не наступает. Или наступает, но ненадолго. А потом — новый круг обследований, новых врачей, новых надежд. Сегодня поговорим о том, что часто держит нас в болезни. О том, о чем не принято говорить. О том, что может звучать обидно. Но если вы готовы быть честной с собой — это может стать первым шагом к реальным изменениям. ❓ «Я хочу выздороветь. Правда?» Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что болеть — привычно? Что роль «пациентка» стала для вас привычной? В психологии есть понятие, которое много лет вызывает споры среди специалистов. Одни называют его «вторичная выгода болезни», другие предпочитают говорить о «поддерживающих факторах». Суть одна — у симптома могут быть «бонусы», которые удерживают вас в болезни. Звучит странно, правда? Кто захочет болеть специально? Никто. Речь не про осознанный выбор. А про неосознаваемые механизмы, «вторичные выгоды», которые работают в фоновом режиме. Что такое «вторичная выгода» Это когда болезнь приносит вам то, чего вы не можете получить иначе. И ваша психика выбирает «меньшее зло» — лучше болеть, но... получать внимание, уходить от ответственности, иметь право сказать «нет». Конечно, никто не просыпается с мыслью: «О, сегодня я решу получить побольше заботы, сделаю-ка себе обострение». Это работает на бессознательном уровне. Вы искренне страдаете. Но подсознание фиксирует: «Когда я болею — меня любят по-особенному. Мои потребности удовлетворяются. Я в безопасности». Так формируется порочный круг. Какие бывают «выгоды» от болезни ▫️Внимание и забота — «Когда я болею, муж наконец замечает меня, дети жалеют, мама перестаёт критиковать и начинает заботиться». ▫️Избегание ответственности — «У меня обострение — значит, я не могу готовить этот сложный отчёт / ехать к свекрови / решать семейные конфликты». ▫️Право на отдых без чувства вины — «Я на больничном — мне можно лежать. А если я здорова, то обязана быть продуктивной, и совесть загрызёт». ▫️Объединение семьи — «Пока я болею, родители перестают ссориться и начинают меня лечить. В доме мир». Есть важный нюанс — современный взгляд Доказательная психология (в частности, КПТ) предпочитает говорить не о «выгоде», а о поддерживающих факторах. Почему? Потому что слово «выгода» звучит как обвинение: «Ты получаешь удовольствие от болезни, ты симулируешь». Хотя на самом деле человек искренне страдает и хочет выздороветь. Поэтому давайте договоримся — мы говорим не про «выгоду», а про механизмы, которые случайно закрепили симптом. Важно — эти механизмы не ваш «сознательный выбор» и не повод для чувства вины! Как понять, что это про вас? Возьмите паузу и спросите себя, честно, без осуждения: ▫️Что изменилось в моей жизни с появлением болезни? — Появилась забота? Ушли обязанности? ▫️Боюсь ли я кого-то или чего-то в здоровом состоянии? — Работы? Конфликтов? Одиночества? ▫️Что я потеряю, если выздоровею прямо завтра? — Внимание? Право на отдых? Возможность сказать «нет»? ▫️Кем я буду без своей болезни? — Этот вопрос самый трудный и самый важный. Что делать с этим знанием? План действий ▫️Шаг первый — без стыда. Осознать, что такие механизмы есть у многих. Это не стыдно. Это про то, как психика заботится о вас единственным известным ей способом. ▫️Шаг второй — отделить потребность от симптома. Вам нужно внимание? Передышка? Безопасность? Это нормальные потребности. Просто сейчас они «зашиты» в болезнь. ▫️Шаг третий — найти здоровый способ удовлетворять эти потребности. Если нужно внимание — попросить о нём прямо, без боли. Если нужен отдых — разрешить себе отдыхать, а не ждать больничного. ▫️Шаг четвёртый — работа с психотерапевтом (КПТ или ACT). Самостоятельно разорвать этот круг сложно. Просить помощь у специалиста это нормально. ❗️Ваша боль — настоящая. Ваши симптомы — реальны. Но иногда за ними прячется не только физиология, но и глубокие психологические механизмы. Осознать их — не значит признать себя симулянтом.

Открыта запись на онлайн консультации на июль. Описание консультаций, стоимость и запись на сайте https://hbcenter.ru/advice.html Также доступно индивидуальное комплексное сопровождение

Как часто нужно делать ЭГДС (гастроскопию)? Зачем вообще повторно делать гастроскопию? При некоторых диагнозах важно регулярно контролировать динамику, чтобы не пропустить ранние изменения. Но как часто нужно делать ЭГДС? Ответ на вопрос даёт международный консенсус MAPS III (2025) — свежий гайдлайн Европейского общества эндоскопии. 🔅Профилактика Если говорить о профилактических осмотрах для здоровых людей (без жалоб и факторов риска), то рекомендации таковы: ▫️высокий риск рака желудка — каждые 2-3 года ▫️средний риск — каждые 5 лет ▫️низкий риск — скрининг не рекомендуется 🔅Если есть лёгкая атрофия/метаплазия Для пациентов со слабой или умеренной атрофией/метаплазией, ограниченной антральным отделом, при отсутствии отягощённого семейного анамнеза (рак желудка у родственников) и проведенной эрадикации H. pylori — регулярное наблюдение не рекомендуется. То есть — пролечили хеликобактер, слизистая восстановилась, риск минимален, живем спокойно. 🔅Расширенная атрофия и метаплазия Если изменения затрагивают и тело, и антральный отдел, а OLGA/OLGIM стадии III-IV — это уже высокий риск рака желудка. ЭГДС рекомендуется проводить каждые 3 года (даже при отсутствии симптомов). 🔅Отягощённый семейный анамнез Если у вашего родственника первой линии (родители, брат/сестра) был рак желудка, а у вас есть обширная атрофия или метаплазия — риск высок. Здесь MAPS III рекомендует более интенсивное наблюдение — каждые 1-2 года. 🔅После удаления раннего рака или дисплазии Если во время гастроскопии нашли раннее новообразование и удалили его риск рецидива остаётся. И в этом случае эндоскопический контроль обычно назначают через 3-6 месяцев после удаления и далее частота исследования определяется в зависимости от результата. ❗️**Важно** Нет единой рекомендации для всех. Частота ЭГДС зависит от гистологического результата, распространённости процесса, семейной истории и успеха эрадикации H. pylori: ▫️лёгкая антральная атрофия после лечения → наблюдение не нужно ▫️обширная метаплазия (OLGA III-IV) → раз в 3 года ▫️плюс родственник с раком желудка → раз в 1-2 года Если вам нужна помощь в расшифровке заключения по гастроскопии или вы хотите понять как часто вам нужно делать повторную ЭГДС записывайте на онлайн консультацию и я помогу вам разобраться https://hbcenter.ru/advice.html

НОРМЫ ГЕМОГЛОБИНА У БЕРЕМЕННЫХ — что меняется и почему У беременных уровень гемоглобина в крови сниже. И это вызывает тревогу, но это нормальный, физиологический процесс. Причина снижения уровня гемоглобина — разведение крови. Во время беременности объем плазмы (жидкой части крови) увеличивается сильнее, чем количество эритроцитов: ▫️объем плазмы возрастает на 40–50% (на 1–2 литра) ▫️масса эритроцитов увеличивается всего на 18–25% В итоге красные клетки крови как бы «разбавляются» в большем объеме жидкости. Это называется физиологической гемодилюцией 🔬 Гематокрит Гематокрит — это доля красных кровяных клеток в крови. ▫️у небеременной женщины норма гематокрита — около 40% ▫️у беременной во II–III триместре он может снижаться до 32–34% Это прямое следствие разведения крови. Именно поэтому для беременных установлены более низкие пороги нормы. 🩸 Нормы гемоглобина ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) считает что анемия у беременных диагностируется при уровне менее 110 г/л на любом сроке. Однако этот порог критикуют за то, что он не учитывает динамику по триместрам. Согласно рекомендациям Американской коллегии акушеров-гинекологов (ACOG), пороги ниже, чем у ВОЗ: ▫️I триместр < 110 г/л ▫️II триместр < 105 г/л ▫️III триместр < 110 г/л Самый низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается между 24 и 32 неделями беременности ❗️ Не путайте норму и патологию! Важный нюанс — небольшое снижение гемоглобина (например, до 100–105 г/л) при нормальных показателях эритроцитов и ферритина является физиологическим процессом и не требует лечения. Однако если гемоглобин падает ниже 100 г/л во II и III триместрах — это повод для более тщательного обследования. Анемия у беременных — не просто цифра в анализе. Это состояние, которое требует внимания. Тяжелая анемия может быть связана с повышенным риском преэклампсии, преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела. Хотите получить грамотную интерпретацию ваших анализов и скорректировать имеющиеся дефициты записывайтесь на онлайн консультацию https://hbcenter.ru/advice.html 🤰🏼 А для комфортного ведения беременности и периода лактации есть онлайн программа длительной работы «Здоровье мамы»

ДИЕТА ПРИ ГЭРБ Существуют ли эффективная диета при ГЭРБ которая поможет лечению? Да, диета реально работает, но она не всегда может заменить лекарства. Эффективность диеты будет зависеть от стадии развития заболевания: ▫️при легких формах ГЭРБ и избыточном весе хорошо работает диета + снижение массы тела, что помогает убрать симптомы полностью у 65% пациентов ▫️при запущенной форме ГЭРБ (большая площадь эрозии) диета не заменит лекарства, но усилит их эффект и поможет снизить дозу ИПП ❗️Диета это эффективное средство лечения, но не всегда единственное. Какое питание необходимо при ГЭРБ? Средиземноморская диета и DASH показали лучшие результаты благодаря своему противовоспалительному эффекту. Принцип питания — много растительной клетчатки, полезные жиры (рыба, оливковое масло), ограничение красного мяса и сладостей. Продукты триггеры Некоторые продукты расслабляют сфинктер (клапан) между пищеводом и желудком, раздражают слизистую и способствуют кислотному рефлюксу: ▫️Жиры — фастфуд, жареное, сало ▫️Острое и кислое — цитрусовые, томаты, соусы, лук, чеснок ▫️Стимуляторы — кофе, крепкий чай, шоколад, алкоголь ▫️Газировка — содержит углекислый газ ▫️Мята и мятный чай — расслабляют сфинктер Но реакция на продукты-триггеры очень индивидуальна. Поэтому необходимо определить те триггеры которые у вас вызывают изжогу (повышение кислотности), а затем убрать или ограничить их. Дневник питания — записывайте, что съели и отслеживайте появление изжоги через 30-60 минут для выявления триггеров. Метод элиминации — убирайте продукт-триггер на 2 недели, затем вводите заново. Часто реакция бывает не на сам продукт, а на его количество (так называемый «пороговый эффект»). Когда диета бессильна? ▫️При грыже пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров. ▫️При выраженных эрозиях и стриктурах пищевода (требуют дополнительной активной лекарственной терапии). ▫️Пищевод Барретта — необходима постоянная лекарственная терапия. ⚠️ Диета при ГЭРБ — это важный инструмент в лечении. Начните с малого: уберите очевидные триггеры, ешьте маленькими порциями и не ложитесь спать с полным желудком. ❓А вы пробовали лечить изжогу диетой? Какие продукты оказались вашими триггерами? Делитесь в комментариях! 🔅Если вам нужна помощь в коррекции питания и комплексный план коррекции при ГЭРБ записывайтесь на онлайн консультацию и я помогу вам разобраться с вашей проблемой https://hbcenter.ru/advice.html

Открыта запись на онлайн консультации на июнь. Описание консультаций, стоимость и запись на сайте https://hbcenter.ru/advice.html Также доступно индивидуальное комплексное сопровождение

КАК ЛЕЧИТЬ ГАСТРИТ разбираем три основных шага для успешного лечения 🩺 Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка и возникает это воспаление всегда из-за какой-то конкретной причинывсегда , которую мы обязательно должнынужно найти и по возможности устранить. 1️⃣ Наиболее частой причиной развития гастрита является хеликобактерная инфекция. Но есть и другие причины — длительный приём НПВС, заброс жёлчи, аутоиммунная агрессия. В любом случае первый шаг успешного лечения это всегда поиск причины развития гастрита. 2️⃣ Второй важный шаг — это устранения той самой причины которая привела к воспалению, то есть к гастриту. Если есть хеликобактер проводим эрадикацию для его устранения, если необходим постоянный прием НПВС подключаем защиту слизистой желудка, если есть аутоиммунный фактор снижаем его агрессивное воздействие. То есть мы не всегда можем полностью исключить агрессивный фактор повреждающий слизистую желудка, но мы можем снизить повреждающее действие этого фактора и защитить слизистую. 3️⃣ Ну и третий шаг это восстановление. Даже после устранения агрессивного фактора слизистая еще остается воспалённой и мы можем помочь ей быстрее восстановиться. Здесь могут применяться различные препараты которые подбираются индивидуально. Если агрессивный фактор не может быть устранен, например при аутоиммунном гастрите, мы также можем применять препараты которые будут снижать уровень воспаления слизистой. 🔅 Итак три шага успешного лечения гастрита это: ▫️найти причину его развития ▫️устранить ее ▫️помочь восстановиться слизистой желудка Подробно о причинах развития гастрита, его диагностике и лечении вы можете прочитать в статье на моем сайте. 💡Ну а если вы хотите разобраться со своей проблемой и получить индивидуальную программу работы записывайтесь на онлайн консультацию — запись на онлайн консультацию на сайте https://hbcenter.ru/advice.html

Можно ли диетой снизить холестерин? Можно, но эффективность диеты у всех будет разной, потому что на снижение холестерина за счет питания влияют различные факторы. 1️⃣ Во-первых это разный уровень всасывания холестерина в кишечнике — у кого-то он ниже , а у кого-то выше. Для тех людей у которых уровень всасывания холестерина в кишечнике высок, определенная коррекция питания принесет гораздо более высокие результаты снижения холестерина. А у людей с низким уровнем всасывания холестерина диета может вообще не повлиять на его уровень в крови. 2️⃣ Во-вторых важно, то как вы питались ранее. То есть если до начала коррекции питания для снижения холестерина ваш рацион состоял из большого количества простых углеводов, сахаров и насыщенных жиров, то диета может значительно изменить уровень вашего холестерина. 3️⃣ Ну и в-третьих важен текущий уровень холестерина — если у вас умеренное повышение, то коррекция питания и повышение физической активности могут дать хорошие результаты и снизить ваш холестерин. Но если уровень ЛПНП значительно повышен, то здесь мы имеем дело с генетическими проблемами и мы не сможем питанием нормализовать холестерин в крови. Но даже в этом случае диета может помочь держать под контролем ЛПНП и уменьшать дозу статинов.

• Ложноположительную реакцию — из-за перекрестных реакций с другими паразитами или аутоиммунными заболеваниями Важно — Обнаружение антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной в прошлом. Поэтому принимать решение о лечении только на основании положительного ИФА без других подтверждений (эозинофилия, клиника, эпидемиологический анамнез, а при кишечных гельминтозах — находка яиц в кале) нельзя. Профилактика ✅ Работает (важно и нужно): ▫️Тщательное мытье рук с мылом после туалета, перед едой, после контакта с животными и землей. Главное — механическое смывание яиц паразитов. ▫️Термическая обработка продуктов: рыба и мясо должны быть проварены/прожарены при достаточной температуре. ▫️Кипячение воды из открытых источников. ▫️Регулярная дегельминтизация домашних животных (особенно собак и кошек, выходящих на улицу) под контролем ветеринара. Глистогонить себя «за компанию с котом» не нужно! ❌ Не работает (бессмысленно и вредно): ▫️Регулярные «чистки» организма антипаразитарными сборами, БАДами, клизмами и пр. ▫️Профилактический прием антигельминтных препаратов (альбендазол, мебендазол и др.) без назначения врача. Это способствует развитию устойчивости паразитов к препаратам, а также дает ненужную нагрузку на печень и организм в целом. ▫️Прием иммуномодуляторов «для повышения защиты от паразитов». ⚠️ Запомните: ▫️Не ищите паразитов там, где их нет — сталость, высыпания, метеоризм — это не симптомы глистной инвазии. ▫️Не занимайтесь самолечением — «антипаразитарные чистки» и прием серьезных рецептурных препаратов без подтвержденного диагноза опасны. ▫️Доверяйте только доказательным анализам. Если есть подозрение на паразитоз — сдайте общий анализ крови (эозинофилы) и трехкратный анализ кала. При необходимости врач назначит ИФА на конкретные виды паразитов. ▫️Помните — Антитела в крови (ИФА) — это не всегда активная инфекция. Не лечитесь по анализу, лечитесь по факту наличия паразита, подтвержденному клинически и лабораторно. ▫️Если вас беспокоят необъяснимые симптомы, обратитесь к врачу для адекватного обследования, а не к «паразитологам»и нутрициологам предлагающих сомнительные методы диагностики и лечения.

ПАРАЗИТОЗ В последнее время стало модным связывать любые симптомы — от усталости до высыпаний на коже — с паразитами. Не знаешь какой анализ поставить — ищи паразитов, не понимаешь почему у пациента возникли жалобы и симптомы — ищи паразитов, хочешь развести здорового человека на деньги — скажи что у него паразиты и их обязательно нужно гнать, делая антипаразитарные программы, желательно каждый месяц ❗️ Но важно понимать: Клинические проявления паразитарных инвазий многообразны, но чаще всего они вообще отсутствуют. Многие люди с паразитами годами не имеют никаких симптомов, но это не значит что их нужно срочно искать! Не существует «скрытого» или «тихого» паразитоза, который проявляется всем спектром неспецифических жалоб. Если у вас есть реальная паразитарная инфекция, она либо протекает бессимптомно, либо имеет вполне конкретные проявления, связанные с конкретным паразитом (например, боли в правом подреберье при описторхозе, поражение легких при аскаридозе, лихорадка и мышечные боли при трихинеллезе). Постоянное проведение «профилактических антипаразитарных чисток» не только бесполезно, но и опасно. Бесконтрольный прием противоглистных препаратов может вызвать токсическое поражение печени, аллергические реакции и дисбактериоз кишечника. Массовое лечение антигельминтными препаратами необходимо только в эндемичных регионах при доказанной высокой распространенности инфекци . Для жителей крупных городов, соблюдающих гигиену, такой подход не применяется. 🪱Какие признаки действительно указывают на паразитов Диагноз никогда не ставится только на основании симптомов. Но есть состояния, при которых можно заподозрить паразитарную инвазию: ▫️Эозинофилия — повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови. Это ключевой лабораторный маркер, характерный для большинства гельминтозов (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез и др.). ▫️Употребление в пищу сырой или недостаточно обработанной рыбы, мяса, ракообразных (строганина, суши, вяленая рыба. ▫️Проживание в эндемичных регионах (для описторхоза — бассейны Оби, Иртыша, Волги, Камы; для эхинококкоза — сельскохозяйственные регионы). Специфические симптомы: ▫️Аскаридоз — в ранней стадии — сухой кашель, в кишечной стадии — боли в животе ▫️Описторхоз — лихорадка, боли в правом подреберье, аллергические высыпания ▫️Энтеробиоз (острицы) — интенсивный зуд в области заднего прохода по ночам 🧪 Какие анализы нужно сдать Достоверные методы ▫️Микроскопия кала — яйца гельминтов (аскариды, власоглав, описторхи, лентецы, острицы — методом соскоба) Важно — для достоверного исключения требуется трехкратное исследование с интервалом в несколько дней ▫️ИФА крови антитела (IgG, IgM) к конкретным паразитам: токсокары, трихинеллы, описторхи, эхинококк, аскариды, лямблии Важно — данный анализ достоверен только для перечисленных видов. Позволяет выявить даже те инвазии, при которых яйца в кале не обнаруживаются (например, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз). ▫️ПЦР (обнаружение ДНК паразитов в кале, крови, моче) — высокоточный метод, может выявить паразитов на ранних стадиях Недостоверные методы ▫️«Анализ крови на 20+ паразитов» (коммерческие панели) — антитела к большинству гельминтов (кроме перечисленных ранее) не вырабатываются в диагностически значимых титрах или дают перекрестные реакции. Положительный результат в таком "скрининге" часто оказывается ложноположительным. ▫️«Биорезонансная диагностика», «вегето-резонансное тестирование», «определение паразитов по слюне» и прочие методы функциональной диагностики, не имеют научного обоснования и не признаны доказательной медициной. ▫️Исследование крови на «наличие паразитов» методом темнопольной микроскопии («капля крови»). Это методика, не имеет никакого отношения к диагностике гельминтозов. ▫️Антитела (ИФА) — это не всегда активная инфекция. Это самый частый источник ошибок и ненужного лечения. Положительный результат ИФА (особенно IgG) может означать: • Текущую инфекцию — лечить нужно • Перенесенную в прошлом инфекцию — антитела могут сохраняться годами — лечить не нужно