Time out

🌕التشخيص التفريقي للفتوق الإربية غير المباشرة #هامش: حاولت اكتب كل إضافات السلايدات بالبوست الأفضل تقرأوه

#جراحة1 #الفتوق 🎀كيس الفتق هو البريتوان 🎀الفتق الداخلي ضمن الجوف الحشوي 🎀عملية رد الفتق Taxis 🎀الفتق المختنق : ترويته مهددة + الكيس كبير والعنق صغير ( لا يجوز رده إذا كان هناك إنتان أو الشك بتموت المحتوى) 🎀الفتق المحتبس أو الغاصص: غير ردود دون أذية التروية 🎀فتق ريختر : محتواه الجزء المضاد للمساريقا من الأمعاء + لا يوجد أعراض عند اختناقه 🎀فتق ليتر يحوي رتج ميكل 🎀فتق أمياند يحوي الزائدة الدودية 🎀علاج الفتوق جراحي 💬الفتوق الإربية : أكثر الأنواع حدوثاً تصيب الذكور بنسبة 3_4% 🎀الفتوق الإربية غير المباشرة : يتشكل الكيس من النتوء الغمدي 🎀له 3 أنواع : دبلي _حبلي _ تام أو صفني 🌕التشاخيص التفريقية بالصورة 🎀الفتوق المباشرة : تشكل 10_15% من الفتوق الإربية 🎀ثنائية الجانب في 50% 🎀الاختناق نادر 🎀ونادرة الحدوث عند النساء 💬الفتق السري : 🎀يحدث عند النساء البدينات والولودات والمصابين بالحبن 🎀العنق ضيق _ الفتق كبير 🎀أعراض هضمية وآلام ناجمة عند تحت الانسداد 🎀قد يتمزق الفتق في مرضى التشمع لوجود الحبن ونحافة الجلد 🎀الفتق السري عند الأطفال شائع ويشفى تلقائياً إذا كان قطر الفتحة أقل من 1.5 cm 💬الفتق الشرسوفي : 🎀بروز النسيج الدهني أمام البريتوان مع البريتوان عبر فتحة في الخط الأبيض بين الرهابة والسرة 🎀ردود غالباً _ متعدد أحياناً _ العنق صغير 🎀يحدث عند العمال 30_45 سنة 🎀لا عرضي يكتشف صدفة أثناء الفحص السريري بالجس _ آلام رجعية بشكل آلام هضمية كالقرحة 💬فتق سبيغل : 🎀فتق على الخط الهلالي من الضلع 9 حتى العانة _ تحت السرة 🎀نادر _ التشخيص صعب إلا إذا كان كبير 🎀يتوضع تحت المائلة الظاهرة( حسب السلايدات) * لذلك لا يجس 🎀عرضة للاختناق 🎀يساعد الايكو والطبقي المحوري على التشخيص 💬الفتق القطني : 🎀أسبابه : خلقي _ عفوي _ رضي 🎀نادر الحدوث 🎀التشخيص التفريقي : ورم دهني _ خراج بارد _ الفتق الشبح الناجم عن الإصابة العضلية بشلل الأطفال 🎀قد يكون بدئي أو ثانوي ( تال لجراحة عالكلية) 🎀البدئي العلوي حدوده الوحشية الحافة الخلفية للمائلة الباطنة 🎀البدئي السفلي حدوده الوحشية المائلة الوحشية 💬الفتوق الحوضية : 🎀فتق الفتحة السادة : الأكثر شيوعاً _ يصيب الإناث بنسبة أكبر _ شائع بال 60_ يتوضع الانتباج تحت العضلة المشطية_ ألم في الورك والركبة_ يكون غالباً من نوع ريختر_يجس أعلى وانسي الفخذ العلاج : مدخل بطني مدخل فخذي جراحة تنظيرية 💬العجاني : نادر له عدة أشكال 🎀فتق بعد الجراحة : يحدث عبر الندبة العجانية 🎀 انزلاقي متوسط في هبوط المستقيم الكامل 🎀 عجاني جانبي أمامي وخلفي 💬الألوي يمر عبر الفتحة الألوية الكبيرة 💬الوركي عبر الفتحة الصغيرة 💬الفتق البضعي أو اندحاق البطن : 🎀يحدث مكان ندبة العمل الجراحي 🎀المؤهبات: البدانة _ تورم البطن _ التهاب بريتوان معمم _ السعال بعد الجراحة 🎀يحضر المريض قبل الجراحة بإجراء نفخ البريتوان بالهواء التدريجي 🎀إذا كان صغير : إعادة تصنيع جدار البطن 🎀كبير : رقعة صنعية 💬تفزر جرح البطن : 🎀يحدث في اليوم 6_8 من الجراحة 🎀نز مصلي من الجرح تشير بأن محتويات البطن أصبحت خارج البريتوان 🎀العلاج جراحي إسعافي بإعادة خياطة جدار البطن 💬تباعد العضلات المستقيمة: 🎀نساء ولودات ومسنات 🎀العلاج وضع حزام للبطن لا يوجد خطر اختناق 🎀يشاهد عند الأطفال فوق السرة ويشفى عفوياً

#جراحة1 #البدانة 🌼السبب الرئيسي للموت هو الصمة الرئوية الناتجة عن الخثار الوريدي العميق 🌼BMI مشعر يحدد درجة البدانة يتم فيه نسب الوزن بالكيلو غرام على مربع الطول بالمتر 🌼BMI = 18.5_24.9 طبيعي 🌼BMI = 25_30 زيادة وزن 🌼BMI > 30 بدانة 🌼نجري الجراحة لكل مريض لديه BMI= 30 مع أمراض BMI=40 بدون أمراض 🌼أشكال البدانة 🍎التفاحة: بدانة مركزية يترافق مع متلازمة استقلابية 🍐الإجاصة pear shape :تراكم الشحوم بالوركين الشكلين بأثرو عالمفاصل والجلد ⌛ hourglass shape 📰Rectangle shape 🌼مضادات استطباب جراحة البدانة: البدانة لسبب غدي القيام بجراحة البدانة خلال عمليات الجراحة المفتوحة 🌼يجب تخريج المريض بعد عملية البدانة خلال 24_48 ساعة 🌼الإجراء الأول قبل الجراحة : الحصول على موافقة المريض ثم نطلب التحاليل واستشارة طبيب التغذية إن لزم الأمر 🌼العلاج الدوائي وبالأعشاب فاشل 🌼العلاج الأكثر فعالية : الجراحة 🌼مشاكل البدانة : نفسية ،تنفسية ،تؤثر عالمفاصل تنقص عمر المريض 5_20 سنة تسبب GERD و فتق حجابي تترافق مع أمراض أخرى :سكر ضغط.. تزيد من خطر السرطان 🌼البدانة المشكلة الثانية بعد التدخين 🌼للبدانة 3 درجات 🌼تغير جراحة البدانة من مستويات GLP و Hba 1 وبالتالي تنقص المقاومة للأنسولين 🌼تسبب البدانة ضخامة كبد تعيق الجراحة 🌼من عمليات البدانة : ربط المعدة Gastric bypass/ Roux_en_y Sleeve gastrectomy 🌼جراحة البدانة تؤدي لخسارة 25_30% من وزن الجسم بعد سنة واحدة 🌼تتضمن المتلازمة الاستقلابية ارتفاع ضغط_ اضطراب شحوم سكري نمط 2 _مبيض متعدد الكيسات 🌼يملك CT نسبة عالية من السلبية الكاذبة للفتوق الداخلية .. لذلك أي شخص يأتي بألم بطني تشنجي بعد سنتين من الجراحة منفحصو عن طريق تنظير البطن

#جراحة قسم د بساطة ص ١٩ هي الصفحة اضافة

هاد الملف بيحتوي نفس الحالات يلي بالتفريغات للدكتور قصي و فيو شوي زيادة الأفضل نشوفهن و نتعلم عليهن ❤❤

انا: رح نحرق الجراحة خلص الجراحة: 🥲🥲

هامش : دورة السنة الماضية ما نازلة ضمن التصنيفات ( للأشخاص يلي بحلوا تصنيفات بعد كل قسم ارجعوا للدورة مشان الاسئلة الجديدة و خصوصا قسم الدكتور قصي لنتعرف ع نمطو أكتر 🥳❤)

#جراحة1 #الثدي ( اللي جنبو ⭐️ دورات) العقدة الحارسة أول عقدة تصاب بالورم إذا كان الورم كبير والعقد متضخمة بشكل واضح لا نجري خزعة عقدة حارسة ⭐️الماموغرافي منعملو للمتقدمين بالعمر الموجات فوق الصوتية للشابات ، تميز الكتلة والكيسة وتفيد في أخذ الخزع ⭐️MRI إذا في قصة عائلية أم أخت.... نساء ذات خطورة عالية للإصابة بالسرطان يميز بين الندبة والنكس وتقييم بعض السرطانات ⭐️Multicentric : بؤر سرطانية بينهم أكثر من 4 cm ⭐️الخزعة اللبية تعطي تشخيص حاسم أحسن من FNA الخزع بالإبر الكبيرة وسيلة تشخيصية علاجية (ترسبات كلسية مجهرية + استئصال كلي للآفات السليمة) التقييم الثلاثي : قصة سريرية + تصوير شعاعي + عينة نسيجية نز سطحي من الجلد: داء باجيت وحيد الجانب الاكزيما ثنائية الجانب علاجا هيدروكوتيزون الحلمة المشقوقة تحدث عند المرضعات الكيسة الاحتباسية لمونتغوميري في الهالة مفرزة للزهم وتشكل كيسة دهنية علاجها محافظ التصريف أكثر من قناة : أسود أو أخضر : توسع القناة دموي :سرطانة _ توسع _ ليفي كيسي لا نجري تمسيد الحلمة قبل استئصال القناة اللبنية انعدام الثدي ( بولاند عند الذكور ) تعدد الأثداء( الأشيع بالإبط) التهاب ثدي جرثومي ( عنقودية مذهبة ) كل الخراجات تفجر عدا السل علاجه دوائي أو استئصال في حال الانتان ⭐️السل بيتشكل فيو خراجات وثدي مزرق + ناكس ويشكل نواسير التنخر الدهني لا يعالج ( يجب نفي الخباثة ) ⭐️داء موندر حبل متخثر تحت الجلد والتهاب وريد سطحي توسع قنوي شائع عند المدخنين يرتبط بالتهاب حول الأقنية أعراضه نز أخضر أو بني ، خراج ، ناسور في الثديين المتكتلين يجب طمأنة المريضة ومراجعتها في نقاط مختلفة من الدورة الشهرية ألم ثدي غير دوري شائع بعد الضهي يعالج بالمسكنات NSAIDs أو مخدرات موضعية كيسات الثدي ثنائية الجانب متعددة تحاكي الورم الخبيث التشخيص : رشف ، أمواج فوق صوتية العلاج: التصريف في حال بقاء كتلة أو سائل ملون بالدم نقوم بخزعة لبية أو استئصال موضعي القيلة اللبنية هي كيسة تحت الهالة فيا حليب ⭐️الغدوم بكون بأعمار صغيرة 15_25 كتلة متحركة الورم الورقي حجمو كبير متحرك انتقاله دموي ( لا نجرف ) ناكس سرطان الثدي : المعالجة الهرمونية المعيضة تزيد خطورة سرطان الثدي السرطانة القنوية الأكثر شيوعاً النمط الكلاسيكي إنذاره أفضل E_cadherin إيجابي في الفصيصية ⭐️السرطانة الالتهابية: تورم احمرار يحاكي الخراج العلاج : كيماوي شعاعي جراحي أما إذا كان منتشر منستخدم الهرموني ما بصير نعمل جراحة لما بكون السرطان منتشر لجلد الثدي أو عضلات جدار الصدر يعتمد التشخيص على إمكانية الورم لإعطاء النقائل والغزو وليس على عمره الزمني إيمت منعمل استئصال جذري : ورم كبير ، مركزي ، صاب الحلمة ، multifocal ، ناكس ، رغبة المريض إيمت منعمل خزعة عقدة حارسة : عند المرضى سلبي العقد اللمفاوية سريرياً السرطان العائلي منعمل ماموغرافي + تاموكسيفين + مثبطات الآروماتاز السرطان الوراثي استئصال ثنائي الجانب وقائي تستخدم المعالجة الكيميائية لإنقاص حجم الورم قبل الجراحة قشر البرتقالة لا تعالج جراحياً الوذمة اللمفاوية تعالج بالصادات ، تظهر بأي وقت بعد العلاج ساركوما وعائية لمفية شكلا عقيدات تحت الجلد ، تستجيب عالعلاج السام للخلايا أو الإشعاع نادراً البتر بين الكتف والصدر بالحمل : نلجأ للجراحة الشعاعي ممنوع الكيماوي ممنوع أول 3 شهور أسباب تثدي الرجل ( مجهول ، هرموني ، جذام، فشل كبد، كلاينفلتر) سرطانة الثدي عند الذكور يتظاهر بكتلة( غالباً يكون قنوي مرتشحة) علاجه متل المرأة الورم الشحمي نادر غرن الثدي شاحب سهل التفتت يعالج بالاستئصال + أشعة سرطان الثدي سلبي المستقبلات الثلاثة ( استروجين بروجسترون HER2 ) هو الأخطر ⭐️الخراج يستجيب عالعلاج بالصادات إذا ما استجاب بكون سرطانة التهابية ⭐️الاستقصاء الأول بشكل عام ماموغرافي ⭐️مريضة بدون أعراض والاستقصاء سلبي منكتفي بالمتابعة الدورية ⭐️بالسرطانة القنوية الغازية نستأصل الثدي بشكل تام مع تجريف الإبط ⭐️الماموغرافي له سلبية كاذبة 5% لا نجري frozen section لكتلة الثدي

#د_بساطة