MTU VetClub
MTU — ветеринарный клуб без границ. Помогаем молодым вет. специалистам комфортно и быстро стартовать в профессии 🚀 📚Курсы, вебинары, марафоны, курация Клуб 👉 https://mtu.events/mtu-vetclub Сайт MTU 👉 https://mtu.events/ Задать вопрос: @demina_target
Mostrar más2 472
Suscriptores
+724 horas
+267 días
+9430 días
- Suscriptores
- Cobertura postal
- ER - ratio de compromiso
Carga de datos en curso...
Tasa de crecimiento de suscriptores
Carga de datos en curso...
Как вам клиническая загадка? 😊Anonymous voting
- Супер, давайте ещё!
- Очень сложно
- Скучно
🔥 5❤ 3🙏 2
Бонни получает болюсно Рингера 20 мл/кг и дексаметазон в дозе 0,2 мг/кг. Стимулирующая проба с АКТГ: базальный кортизол <2 мкг/дл, спустя 60 минут кортизол <2 мкг/дл.
При повторном контроле анализов: гематокрит 36 %, креатинин и мочевина стабилизировались, кальций 2,6 ммоль/л, глюкоза 5,2 ммоль/л, натрий 136 ммоль/л.
Окончательный диагноз — болезнь Аддисона
Вопрос 6. Если мы подозреваем у Бонни Аддисонический криз, можем ли мы ещё что-то сделать для оказания первой помощи?Anonymous voting
- Нет, так как назначение глюкокортикоидов осложнит дальнейшую диагностику
- Да, могу назначить гидрокортизон для стабилизации
- Да, могу назначить дексаметазон в дозе 0,15- 0,2 мг/кг внутривенно
Вопрос 5. Бонни хорошо отвечает на болюсное введение растворов, поэтому мы решаем ввести еще один болюс. Какой раствор ты бы использовал, учитывая гипонатриемию?Anonymous voting
- Никакой, так как при ОПН можно перегрузить растворами
- Введу болюсно NaCl 0,9 % для нормализации Na
- Введу ещё один болюс Рингера или другого сбалансированного раствора с концентрацией Na максимум 145
Вопрос 4. Клиническая картина: ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипонатриемия (Na/K <27), гиперкальциемия, гиперлактатемия. Какие проблемы могли бы объяснить такую картину?Anonymous voting
- Острая почечная недостаточность (ОПН)
- Обструкция мочевыводящих путей
- Гипоадренокортицизм
- Синдром острой диареи геморрагической
- Врожденная сердечная недостаточность
Пациент госпитализируется и помещается в камеру с кислородом, вводят инфузию Рингера лактата в дозе 20 мл/кг за 15 минут, вводят внутривенно метадон в дозировке 0,1 мг/кг. После этого замеряем АД (допплер): 90 мм рт. ст. E-FAST негативный.
Лабораторная диагностика:
• PCV 40%
• Общий белок 67 г/дл
• Мочевина 42 ммоль/л (3-12,5)
• Креатинин 406 ммоль/л (50-130)
• Газы крови: PH 7,24; CO2 28 мм рт. ст. (35-45), HCO3 12,6 мм рт. ст. (22-24)
• BE 13 мэкв/л (-2-2)
• Лактат 4,5 ммоль/л (<2,5)
• Na 132 ммоль/л (140-150)
• K 6,4 ммоль/л
• Ca 3 ммоль/л (3,6-5,5)
• Cl 96 ммоль/л (106-113)
Мочевой пузырь маленький, не получается провести забор мочи.
Вопрос 3. Было принято решение стабилизировать пациента. Какой план диагностики ты выберешь?Anonymous voting
- УЗИ брюшной полости
- Б/Х и ОАК
- Электролиты, моч., креат-н, газы крови, Ht, общий белок, глюкозу, point of care гр. и брюшн. полосте
- Рентген брюшной полости
- Анализ кала
Вопрос 2. Четыре из этих причин могут быть включены в дифференциальный диагноз клинической картины собаки. Какие?Anonymous voting
- Острая почечная недостаточность (ОПН)
- Панкреатит
- Гипоадренокортицизм
- Острый гепатит
- Инородное тело в ЖКТ
- Анемия гемолитическая аутоиммунная
👍 1
Вопрос 1. Как оценишь состояние Бонни?Anonymous voting
- Гиповолемический шок
- У Бонни сильное обезвоживание, но нет шока
- У Бонни сильная абдоминальная боль, что является причиной бледных слизистых и слабого пульса
Дорогие коллеги, а давайте потренируем клиническое мышление, и попробуем выяснить, с каким диагнозом поступил пациент в задаче ниже. Переходите от вопроса к вопросу, и в конце вас ждёт ответ 👇
Автор клинического случая: Анна Кухарская — ветеринарный врач реанимации и интенсивной терапии.
Итак, в клинику поступила собака по кличке Бонни, стерилизованная сука, метис, возраст 4 года, вес 14,5 кг. Вакцинирована и обработана от эндо- и эктопаразитов. Поступает в лежачем положении, не в состоянии держаться на лапах.
Симптомы: 5 дней собака в угнетенном состоянии, много спит, не аппетита, полидипсия. У питомца есть доступ на улицу, поэтому владельцы не могут подтвердить наличие полиурии. Три дня назад начались рвота и диарея. В прошлом уже были похожие эпизоды, которые решались путем инфузионной терапии и противорвотными препаратами.
Выявленные проблемы на приеме:
• Депрессивное состояние
• Слабый периферический пульс
• Бледные слизистые
• Скорость наполнения капилляров увеличена
• Абдоминальная боль
• Гипотермия (37 ℃)
• Анорексия
• Диарея
• Полидипсия
👍 4🤔 4👌 2
Elige un Plan Diferente
Tu plan actual sólo permite el análisis de 5 canales. Para obtener más, elige otro plan.