Anesth Speaks

Вообще большинство з нас на младших курсах не очень понимали, зачем мы учим медицинскую биологию и раздраженно раскрашиваем клещей и глистов в лабораторных тетрадках. Если бы нашему обучению была свойственна системность и упорядоченность, мы бы с самого начала уделяли должное внимание и паразитарным заболеваниям в том числе. Нейроцистицеркоз - всего лишь один из множества диагнозов, связанных с деятельностью цистицерков в человеческом организме, что тут уж говорить про остальных паразитов. Когда студенты видят картинки с пораженным паразитами органом - головным мозгом, сердцем, кишечником, каждый раз столько ужаса и удивления.. А ведь, по-хорошему, паразитарные заболезвания - один из первых пунктов в чеклисте педиатра и терапевта. Чёт меня понесло:)

Всем добрый вечер! Сегодня - гайдлайн про слегка экзотическое заболевание под названием нейроцистицеркоз.

Доброе воскресное! Сегодня у нас азбука повреждений спинного мозга. Встречайте, ABC of Spinal Cord Injury 4th edition ин да хаус. Enjoy.

Что в итоге? В итоге мы видим, что иногда сразу несколько факторов влияют на появление симптомов "ниоткуда" и на самом деле, если даже начать разматывать клубок с задуманного конца, по пути можно совершить несколько диагностических находок (и очень часто это новые подробности анамнеза), которые дополнят общую картину. P.S. Лично я думаю, что вариант с родовой травмой пока ближе всего к истине.

Очень интересный вариант был с внутриутробной инфекцией, я поддерживаю и такую версию. Склоняюсь к тому, что, если бы судороги продолжались без явной причины и состояние ухудшалось, диагностический поиск свелся бы именно к этому варианту.

Это все значит, что сочетание родовой травмы и растянутой во времени умеренной гипоксии привело к появлению судорожного синдрома в последующем. Но! Это не та суровая асфиксия, после которой ребенок нуждается в гипотермии и долгом выхаживании.

Всем привет! Ну что ж, расскажу по поводу пациента, вокруг которого вчера была диагностическая шумиха. По состоянию ребенка: судорог больше не было. По вентиляции и неврологическому статусу не ухудшился. Общее состояние удовлетворительное. Думаю, сегодняшняя команда будет принимать решение об экстубации и предлагать ребенку энтеральное питание (конечно, зондовое). По диагнозу. Хочу сказать, что вами было предложено много интересных вариантов. Это круто, что у меня думающая аудитория! Только не кидайтесь тапками, но единственно правильного варианта из предложенных мною нет. Есть наиболее правильный:) Мы пришли к выводу, что пациент больше всего похож на травматика. Что это значит? Скорее всего, были какие-то нюансы с аккуратностью извлечения ребенка во время кесарева сечения. Такие дети часто дают судороги в первые сутки жизни, ведь родовая травма напрямую сопряжена с состоянием ЦНС после нее. Плюс, думаю, присутствует элемент "акушерской недосказанности" по поводу дистресса. Как позже рассказал отец, ко всему прочему ребенок был "весь в какашках", а это значит, что все было далеко не так хорошо, как нам рассказывают. Можно даже сказать, что ребенку повезло не аспирировать меконий, ибо риск мекониальной аспирации и пневмонии в таких условиях ну оочень высокий.

Дамы и господа, мне очень приятно, что вы участвуете в опросе и присоединяетесь к чату! Думаю, я немного подожду, пока больше людей проголосуют, и расскажу подробнее что да как:) это будет уже завтра, т.к. сегодня коллеги опять хотят видеть меня где-то в глухомани и я туда как раз направляюсь. Так что жду побольше мнений. See ya 😉