🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

Oral Surgery | Impaction & Extraction Facts | NBDE Part II @densitysecond99

في اليوم الذي يتم فيه خلع السن يجب تجنب غسل الفم، غرغرة السوائل او القيام بعملية البصق، ويجب ابتلاع اللعاب في الفم ( حتى لو كان هناك طعم خفيف للدم) . عملية البصق او الغسل تؤدي لازالة التجلط الدموي الذي تكون في المنطقة، الامر الذي يبطئ عملية الشفاء ويمكن ان يؤدي لالام حادة في وقت لاحق . من الأخير تسبب في أغلب الأحيان Dry socket وقد تم شرحه سابقاً .

من مضاعفات قلع الأسنان يتصل عليك المريض أو يزورك ثاني يوم بعد القلع تطور لديه ورم أو #Edema المريض راح يقول دكتور كانت ألم قبل القلع الآلم راح طلع ورم خل اشرح الموضوع #أولا هذه الحالة لا تحدث مع جميع المرضى يعني مو كل شخص يقلع تتطور لديه edema يعني هذه بين قوسين هي #Complications مضاعفات #ثانيا ال edema هي عبارة عن ورم يتكون نتيجة تجمع سوائل الأنسجة ويظهر بشكل ورم كبير وتحدث عامة بعد يوم أو يومين بعد القلع ومن أهم أسباب edema #Etiology of edema 1_ Trauma by dental needle كدمة تحدث نتيجة دفع إبرة التخدير بشكل قوي تضرر العظم والنسيج المحيط به مما يسبب تطور ورم في الفك اذا كانت طريقة #blocks أو في مكان السن اذا كانت #infiltration وهذا النوع من edema عادة لا يحتاج علاج فقط ننصح المريض ببعض الأشياء البسيطة مثلا محلول مائي مالح salty solution كونه يساعد في ازاله تجمعات السوائل 2_ Allergic reactions تتطور نتيجة تفاعل حساسية بس يا edema يا نوع يعني ؟! ال edema في هذا التفاعل تدعى #angioneurotic edema وهذه تعتبر أخطر أنواع ال edema بل إنها تعتبر life_threatinig أو مميتة يعني ممكن بعد القلع وبعد ما المريض يروح راح تتطور وراح تسبب ال dead وهي نوعين *Buccally or in lips or cheek وهذه تعتبر سهله جدا كونها تتطور للجه الخارجية يعني ما راح تغلق التنفس عن المريض وهذه لا تحتاج طؤارى مجرد نعامله معامله أي تفاعل حساسية يعني بسيطة مثل إعطاء Corticosteroids * lingual edema or palatal هذه هي المميتة من تعطي تخدير من جه lingual or palatal وهذه تحتاج علاج ك حالة طارئة لذلك دائما تأكد من هستري history المريض قبل كل شي 3_ Infection edema آخر سبب للedema هو العدوى البكتيريا وتحدث نتيجة تلوث إبرة التخدير contamination of needle أو تلوث محلول التخدير يعني من يكون اكسباير منتهي صلاحية راح يطور edema بعد يوم من العلمية هذا النوع راح نعرفه من خلال تكون قيح وراح يكون واضح لذلك العلاج فقط مضادات حيوية antibiotics ملاحظة / أي نوع من أنواع edema إذ ترك بدون علاج راح يتطور إلى حالات أخرى more aggressive واذا بالف الأعلى راح تصل cavernous sinus وراح الأخيرة تكون قااااتلة جدا..

عموما الكيورتاج لايستخدم الا اذا في افه في السوكت مثل الكيس او الجرانيولوما او اجزاء من عظم ملتهب اما في حاله الدراي سوكت فلايستخدم

Curretage and currete هل نعمل ؟

عندما يراجعك المريض بعد يومين من الخلع مثلا ويشتكي من الم شديد مكان الخلع عند النظر الي منطقة الخلع بتشوف طبقة بيضاء مصفرة متكونة مكان السن المخلوع هذاة الطبقة تحتاج ازالة وغسل وضماد بالاضافة الي المضاد والمسكن التي توصف للمريض

ايش الويت سوكت هذا white socket ؟

العلاج اذا كان في تقيح فيتم ازاله القيح والتنظيف بnormal saline اضافة الى استخدام anti-inflammtoiry الهدف الاساسي في علاج الدراي سوكت السماح بتكوين خثره دمويه والتي حتتحول فبما بعد الي نسيج ليفي وبعدها الى عظم واذا كان كان مكان الخلع لايوجد اى تقيح فالالم طبعا يكون اكثر ايضا تنظيف ونضع مكان الخلع اوجينول اضافة للمهدائات

ايش علاج Dry socket ??

الدراي سوكت يظهر عاده في الفك السفلي بسبب نقص الترويه الدمويه او استخدام القوه المفرطه اثناء الخلع وايضا وجود التهاب بكتيري نشط في المكان قبل الخلع Dry sokect the mostly reason of peristant sever pain post extraction and infection and this is more in prevelance in extraction lower 8 and in female than male سبب الدراي سوكت هو تحلل الخثره السابقه بسبب البكتيريا تخريش العظم بالكيوريت يسمح بزياده الالتهاب وانتشار البكتيريا والحل يكمن في تكوين خثره دمويه جديده وغسيل السوكت سيتكفل بهذا بدون مصاعفات اخرى

ايش سبب ال Dry socket

التشخيص حسب كلامك هو Dry socket

عفوا سوال يادكاتره في بعض المرضى يرجع بالم قوي جدا بعد الخلع ويكون الالم متواصل لاكثر من اسبوع مايهدى حتى مع ابر الفولتارين ممكن اعرف السبب وفي حالات يكون الخلع صعب وترجع مافيها شي بصراحه مرت عليا حالات كثير كدا ونفسي لو حد عنده اجابه يفيدني وشكرا لكم

ننقل لكم مناقشه حول ال dry socket تمت في احدي المجموعات العلميه .... نتمنى لكم كلل الفائده ...😊 تابعونا ...

Dry socket الأكثر شيوعا بعد العمليات الجراحيه وصف لأول مره على يد العالم crowford الاسماء الاخرى له Alveolitis Septic socket Necrotic socket Alveoalgia Localized ostetitis Alveolar aostetitis Fibrinolytic alveolitis حدوثهً عشره مرات في الفك السفلي مقارنه مع الفك العلوي يكون خمس مرات اكثر في النساء من الرجال !؟؟؟ليش ؟ بسبب لتغيرات في الايستروجين خلال الدوره الحيضيه ولان الايستروجين يفعل fibrinolytic system vفي طريقه غير مباشره في المرأة &&&&&&&&&& علاجه انطيه مضادات حيويه antibiotics مثل بنسلين وكلندامايسين وايريثرومايسين اوانطيه mouth 👄 wash 🧼 ابو chlorohexidine قبل او بعد الإجراءات الجراحيه يختزل حدوث هذا الكمبليكيشن بعد قلع الman third molar 🦷 حوالي 50% اختزال في حدوث الdry socket عند المرضى الي يشطفون الفم لمده 30ثانيه مع 0.12%من محلول chlorohexidine ‏3- steroid /التطبيق الموضعي لل هايدروكورتيزون والاوكساي تتراسايكلين يقلل حدوث ‏3- antifibrinlytic مثل ترانكسامك اسد tranexamic acid 5-علاج مستوى ليزر منخفض low level laser therapy 6-topical hemostatic مثل oxidized cellulose foam

▪ الألم بعد القلع بسبب التهاب السنخ الجاف Postoperative Pain due to Dry Socket : لسوء الحظ لا يمكن منع حدوث حالة التهاب السنخ الجاف خلافاً لما سبق، فهذه الحالة السريرية هي عبارة عن التهاب عظمي موضّع يشمل كامل العظم الكثيف المبطن للتجويف السنخي الذي يتوضع فيه السن أو جزءً منه والذي يدعى بالصفيحة القشرية Lamina Dura. 👈🏻 تتميز هذه الحالة بتجويف سنخي مؤلم بشكل حاد يحوي عظماً مكشوفاً وخثرة دموية منحلة ورائحة فموية كريهة. 👈🏻إن الأسباب الإمراضية لالتهاب السنخ الجاف غير واضحة لكن هناك عدة أسباب مؤهبة تم ملاحظتها. ويمكن أن يكون الإنتان الذي يصيب التجويف السنخي إما قبل أو أثناء أو بعد القلع عاملاً محرّضاً، مع أن العديد من الأسنان المصابة بالخراجات أو الإنتانات تُقلع دون حدوث التهاب السنخ الجاف. وعلى الرغم من صحّة أن هذه الحالة يمكن أن تحدث بعد استخدام القوة المفرطة أثناء القلع فإن هذه الحالة لا تحدث دائماً، كما يمكن أن يحدث هذا الإختلاط بعد القلوع البسيطة جداً. وتشير العديد من المراجع إلى أن المقبض الوعائي الموجود في المحاليل المخدرة المحقونة موضعياً يمكن أن تؤهب لحدوث التهاب السنخ الجاف عن طريق التداخل مع التروية الدموية للعظم، كما تشير أيضاً إلى أن هذه الحالة أكثر حدوثاً تحت التخدير الموضعي من التخدير العام، ومع ذلك يمكن أن يحدث التهاب السنخ الجاف بعد القلوع المجراة تحت التخدير العام وخاصة إذا أجريت بطريقة غير مناسبة، ويمكن تفسير نسبة الحدوث هذه بحقيقة أن العديد من أطباء الأسنان يفضلون إجراء القلوع الأكثر صعوبة تحت التخدير الموضعي. 👈🏻 ولا تعتبر المقبضات الوعائية سبباً أساسياً لحدوث الآفة بل تعتبر عاملاً مساعداً. ويعد التهاب السنخ الجاف أكثر شيوعاً عند قلع الأسنان السفلية مقارنة مع قلع الأسنان العلوية، حيث يملك الفك السفلي عظماً أكثر كثافةً وأقل تروية دموية من الفك العلوي، كما أن قلع الأسنان السفلية يكون عادةً أكثر صعوبة من قلع الأسنان العلوية، كما تؤمن الجاذبية الأرضية تلوث أسناخ الفك السفلي ببقايا الطعام. وعلى الرغم من احتمالية أن يجعل الجمع بين عاملين أو أكثر من العوامل المؤهبة حدوث التهاب السنخ الجاف أكثر تكراراً فإنه من المستحيل التنبؤ قبل القلع بأن هذه القلوع سيتبعها حدوث هذا الإختلاط، ولذا يجب اتباع الإجراءات الهادفة الوقائية التالية كل ما أمكن. 👈🏻حيث يجب تقليح الأسنان ومعالجة الإلتهاب اللثوي قبل أسبوع على الأقل من قلع الأسنان، ومن الضروري إعطاء أقل كمية ممكنة من المحلول المخدر الموضعي، كما يجب أن يكون قلع الأسنان غير راض قدر الإمكان. 👈🏻يتطور التهاب السنخ الجاف عادةً بعد 3-5 أيام من العمل الجراحي، وفي حال حدوثه يجب أن يكون هدف المعالجة هو تسكين الألم وتسريع الشفاء. 👈🏻حيث يجب إرواء السنخ بالمصل الفيزيولوجي الدافىء وإزالة جميع الخثرات الدموية المنحلة،كما يجب إزالة وتشذيب الحواف العظمية الحادة والشئذة باستخدام مقراض العظم أو تنعيمها باستخدام السنابل الدوارة. 👈🏻ويوضع ضماد رخو Loose Dressing يحوي على أوكسيد الزنك والأوجينول بشكل لفافة قطنية داخل التجويف السنخي، ولا يجوز دك هذا الضماد بقوة داخل السنخ أو أن يكون صلباً حتى لا يكون من الصعب إزالته. 👈🏻وتوصف للمريض المسكنات والغسولات الفموية الدافئة ويُعطى موعداً للمراجعة بعد ثلاثة أيام لإعادة الغسل وتغيير الضماد وفحص المنطقة. ويرتاح معظم المرضى المعالجين بهذه الطريقة من الألم لكن يحتاج البعض إلى ضمادات إضافية أو حتى الكي الكيميائي للعظم المكشوف المؤلم للسيطرة على الأعراض. وعلى الرغم من أن ضمادات أوكسيد الزنك والأوجينول تسكن الألم فإنها تؤخر الشفاء دون شك، لذا يعتبر الضماد المؤلف من ورنيش الوايت هيد Whitehead Varnish (مركب من صبغة اليودوفورم Pigmentum Iodoform Compositum) (B.P.C) الموضوع على شريط من الشاش أو كرية قطنية ملفوفة بالشاش فعال إلى حد بعيد للسيطرة على الألم، ويكون استخدام الكرية القطنية الملفوفة بالشاش عادةً أقل إيلاماً للمريض عند إدخالها في التجويف السنخي المصاب بالتهاب السنخ الجاف مقارنة مع شريط الشاش، ويمكن ترك الضماد في السنخ لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، وعند إزالة هذا الضماد يكون السنخ مغطى بنسيج حبيبي. 👈🏻كما يمكن استخدام ضماد الألفوجيل Alvogyl الذي يوضع داخل التجويف السنخي ويترك حتى يُمتص بعد فترة من الزمن. 👈🏻وفي حال ملاحظة وجود قيح في التجويف السنخي فهذا يعني👈🏻 تحول الحالة لالتهاب السنخ الرطب 👈🏻وهنا يجب القيام بالزرع الجرثومي والمعالجة بالمضادات الحيوية الأمثل بعد إزالة النسج المتموتة والغسل الجيد. 👈🏻 تُشفى معظم حالات التهاب السنخ الجاف بعد 4-5 أيام من المعالجة، وفي حال استمرار الحالة لأكثر من عشرة أيام يمكن أن يكون ذلك دليلاً على تحوّل الحالة إلى 👈🏻 التهاب العظم والنقي الحاد.

🔎 الـ #dry_socket ... ببساطة 🔸 س1 : يعنى ايه اصلا ...؟ باختصار بعد الخلع الـ blood clot متكونتش 🔸 س2 : طيب المريض هيرجع بـ ايه ...؟ بعد الخلع بـ 3 اربع ايام كده تلاقى المريض راجع بالم شديد ورائحة كريهة والم مسمع فـ ودانة وطبعا بيقولك انك سيبت جزء من الضرس ماطلعتهوش 🔸 س3 : انت لما تفتح هتشوف ايه ..؟ ولما تفتح هتلاقى السوكت فيه بواقى اكل ولما تشلها هتلاقى العضم مكشوف ورائحة كريهة وحول السوكيت لون احمر 🔸 س4 : طيب دا امتى يحصل ...؟ 1 - ان بعد الخلع عملت اريجيشن كتير 2 - المريض خرج ودخن ماسمعش كلامك 3 - انو يكون مريضة بتستخدم حبوب منع الحمل 4 - المريض يكون poor oral hygiene 5 - او Tooth or gum infection 6 - ضرس صعب شوية فى الخلع زى ضروس العقل 7 - الحاجات اللى فوق دى عوامل يعنى ممكن تكون موجودة ومايحصلش اصلا dry socket 🔸 س5 : طيب العلاج ازاى ...؟ 1 - تدى اناسيزيا 2 - شيل بواقى الاكل الموجودة دى 3 - سرنجة فيها saline وفضيها ف السوكيت كذا مرة 4 - لحد ما السوكت يبقى كويس 5 - نحط جوه السوكيت alveogel ولو ما فيش حط zoe 6 - حط قطنة فوق السوكيت وخلى البيشنت يعض عليها 7 - كل 48 ساعة يجيلك تكرر الخطوات اللى فوق دى لحد ما يخف 8 - مابتكتبش مضاد حيوى اكتب مسكن 9 - بفكرك ماتكتبش مضاد حيوى

frist page1 👈🏻لسوء الحظ لا يمكن منع حدوث حالة التهاب السنخ الجاف ، فهذه الحالة السريرية هي عبارة عن التهاب عظمي موضّع يشمل كامل العظم الكثيف المبطن للتجويف السنخي الذي يتوضع فيه السن أو جزءً منه والذي يدعى بالصفيحة القشرية Lamina Dura. 👈🏻تتميز هذه الحالة بتجويف سنخي مؤلم بشكل حاد يحوي عظماً مكشوفاً وخثرة دموية منحلة ورائحة فموية كريهة. 👈🏻 إن الأسباب الإمراضية لالتهاب السنخ الجاف غير واضحة لكن هناك عدة أسباب مؤهبة تم ملاحظتها. 👈🏻 ويمكن أن يكون الإنتان الذي يصيب التجويف السنخي إما قبل أو أثناء أو بعد القلع عاملاً محرّضاً، مع أن العديد من الأسنان المصابة بالخراجات أو الإنتانات تُقلع دون حدوث التهاب السنخ الجاف. 👈🏻وعلى الرغم من صحّة أن هذه الحالة يمكن أن تحدث بعد استخدام القوة المفرطة أثناء القلع فإن هذه الحالة لا تحدث دائماً، كما يمكن أن يحدث هذا الإختلاط بعد القلوع البسيطة جداً. 👈🏻وتشير العديد من المراجع إلى أن المقبض الوعائي الموجود في المحاليل المخدرة المحقونة موضعياً يمكن أن تؤهب لحدوث التهاب السنخ الجاف عن طريق التداخل مع التروية الدموية للعظم، كما تشير أيضاً إلى أن هذه الحالة أكثر حدوثاً تحت التخدير الموضعي من التخدير العام، ومع ذلك يمكن أن يحدث التهاب السنخ الجاف بعد القلوع المجراة تحت التخدير العام وخاصة إذا أجريت بطريقة غير مناسبة، ويمكن تفسير نسبة الحدوث هذه بحقيقة أن العديد من أطباء الأسنان يفضلون إجراء القلوع الأكثر صعوبة تحت التخدير الموضعي. ولا تعتبر المقبضات الوعائية سبباً أساسياً لحدوث الآفة بل تعتبر عاملاً مساعداً. 👈🏻 ويعد التهاب السنخ الجاف أكثر شيوعاً عند قلع الأسنان السفلية مقارنة مع قلع الأسنان العلوية، حيث يملك الفك السفلي عظماً أكثر كثافةً وأقل تروية دموية من الفك العلوي، كما أن قلع الأسنان السفلية يكون عادةً أكثر صعوبة من قلع الأسنان العلوية، كما تؤمن الجاذبية الأرضية تلوث أسناخ الفك السفلي ببقايا الطعام. 👈🏻 وعلى الرغم من احتمالية أن يجعل الجمع بين عاملين أو أكثر من العوامل المؤهبة حدوث التهاب السنخ الجاف أكثر تكراراً فإنه من المستحيل التنبؤ قبل القلع بأن هذه القلوع سيتبعها حدوث هذا الإختلاط، ولذا يجب اتباع الإجراءات الهادفة الوقائية التالية كل ما أمكن. 👈🏻 حيث يجب تقليح الأسنان أي نعمل Scaling ومعالجة الإلتهاب اللثوي قبل أسبوع على الأقل من قلع الأسنان، 👈🏻 ومن الضروري إعطاء أقل كمية ممكنة من المحلول المخدر الموضعي، 👈🏻كما يجب أن يكون قلع الأسنان غير راض قدر الإمكان. يتطور التهاب السنخ الجاف عادةً بعد 3-5 أيام من العمل الجراحي، وفي حال حدوثه يجب أن يكون هدف المعالجة هو تسكين الألم وتسريع الشفاء. 👈🏻 حيث يجب إرواء السنخ بالمصل الفيزيولوجي الدافىء Normal saline 👇 وإزالة جميع الخثرات الدموية المنحلة، 👈🏻كما يجب إزالة وتشذيب الحواف العظمية الحادة باستخدام مقراض العظم أو تنعيمها باستخدام السنابل الدوارة. 👈🏻ويوضع ضماد رخو Loose Dressing يحوي على أوكسيد الزنك والأوجينول بشكل لفافة قطنية داخل التجويف السنخي، 👈🏻ولا يجوز دك هذا الضماد بقوة داخل السنخ أو أن يكون صلباً حتى لا يكون من الصعب إزالته. 👈🏻وتوصف للمريض المسكنات والغسولات الفموية الدافئة ويُعطى موعداً للمراجعة بعد ثلاثة أيام لإعادة الغسل وتغيير الضماد وفحص المنطقة. 👈🏻ويرتاح معظم المرضى المعالجين بهذه الطريقة من الألم لكن يحتاج البعض إلى ضمادات إضافية أو حتى الكي الكيميائي للعظم المكشوف المؤلم للسيطرة على الأعراض. 👈🏻وعلى الرغم من أن ضمادات أوكسيد الزنك والأوجينول تسكن الألم فإنها تؤخر الشفاء دون شك، لذا يعتبر الضماد المؤلف من ورنيش الوايت هيد Whitehead Varnish (مركب من صبغة اليودوفورم Pigmentum Iodoform Compositum) (B.P.C) الموضوع على شريط من الشاش أو كرية قطنية ملفوفة بالشاش فعال إلى حد بعيد للسيطرة على الألم، ويكون استخدام الكرية القطنية الملفوفة بالشاش عادةً أقل إيلاماً للمريض عند إدخالها في التجويف السنخي المصاب بالتهاب السنخ الجاف مقارنة مع شريط الشاش، ويمكن ترك الضماد في السنخ لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، وعند إزالة هذا الضماد يكون السنخ مغطى بنسيج حبيبي. 👈🏻 كما يمكن استخدام ضماد الألفوجيل Alvogyl الذي يوضع داخل التجويف السنخي ويترك حتى يُمتص بعد فترة من الزمن. 👈🏻وفي حال ملاحظة وجود قيح في التجويف السنخي فهذا يعني تحول الحالة لالتهاب السنخ الرطب وهنا يجب القيام بالزرع الجرثومي والمعالجة بالمضادات الحيوية الأمثل بعد إزالة النسج المتموتة والغسل الجيد. 👈🏻 تُشفى معظم حالات التهاب السنخ الجاف بعد 4-5 أيام من المعالجة، 👈🏻وفي حال استمرار الحالة لأكثر من عشرة أيام يمكن أن يكون ذلك دليلاً على تحوّل الحالة إلى التهاب العظم والنقي الحاد. 👇👇 Acute Osteomyelitis

أحياناً التفريق بين المريض المصاب بالتهاب السنخ الجاف الحاد 👇 Dry Socket 👈🏻والمريض الذي يعاني من التهاب العظم والنقي الحاد في الفك السفلي، Acute Osteomyelitis of The Mandible 👈🏻حيث عادة ما تسبب الحالة الأخيرة إعياءً عاماً وسمّيةً أكثر،👇 حيث تتميز بوجود حمى وألم شديد جداً. 👈🏻 وعادة ما يكون الفك السفلي مؤلماً بشدة عند الجس خارج الفم 👈🏻كما يكون بدء تأثر إحساس الشفة بعد عدة ساعات أو أيام من القلع من الصفات المميزة لالتهاب العظم والنقي في الفك السفلي.