🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

5- أسباب تقويم الأسنان: - أثناء علاج تقويم الأسنان ، قد يكون السن أو الأسنان مستخرجه او مقلوعه أ) القلع العلاجي مثلا قلع الابر فور لعلاج الابر ثري لان خلع الأسنان لتوفير مساحة لترتيب للأسنان. ب) الأسنان المخربطه: الأسنان الي حتطلع بس مو على خط القوس مال الفك فا هذي الاسنان يصعب إزالتها وغير قابل للعلاج بتقويم الأسنان بدون قلعها ج) القلع الوقائي يعني ذلك من خلال طب الأسنان المختلط (الأسنان الدائمة والمتساقطة) قد يخلع جراح الأسنان عدد قليل من الأسنان اللبنية لمنع سوء الإطباق وكل ذلك يجب أن تتم عمليات القلع بعد التقييم المناسب من قبل أخصائي خبير في تقويم الأسنان.

#surgery 1- التسوس الشديد: - ⏮هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لإزالة السن. في التسوس الشديد يجب إزالة الأسنان التي لا يمكن ترميمها. التسوس الشديد تؤدي بالأسنان إلى تدهور صحة الفم مما يؤدي إلى سوء نظافة الفم ورائحة كريهة بالإضافة إلى تلك الحواف الحادة لرؤوس الأسنان وبالتالي تؤدي إلى تقرح متكرر للغشاء المخاطي بالإضافة إلى الألم أثناء الأكل والشرب. قد تنتهي الأسنان غير المعالجة بالتسوس بالتهاب لب السن ، وامراض بل الابكل فورمن الخ ... 2- أمراض اللثة الحادة: - ⏮ تعد أمراض اللثة الشديدة سببًا شائعًا لازاله الأسنان...... في التهاب دواعم السن المزمن هناك فقدان مفرط للعظام و الحركة في السن. كخسارة إرشادية تقريبية لنحو نصف الطبيعي العظام السنخية أو امتداد الجيوب إلى تشعب جذور الأسنان الخلفية وفرط حركة الأسنان يعني قلع الأسنان المعنية ضرورية. يجوز للمرضى الذين يعانون من التهاب دواعم السن المتقدم يشكو من آلام نابضة خفيفة إلى شديدة في حالة تطور الى وجود خراج .... 3- أمراض اللب: - (على سبيل المثال - التهاب لب الحاد ). ⏮ قد يكون التهاب اللب ناتجًا عن أسباب جسدية أو رضحية أو كيميائية. على سبيل المثال التهاب لب السن الحاد أو التهاب لب السن المزمن ، ولب غير قابل للعلاج آفة. إذا لم يكن العلاج اللبي ممكنًا ، فيجب الاستعانة بالاستخراج. 4- علم الأمراض القمي: - ⏮آفات الي تصير بل الابكل فورمن مثل الخراج ، الورم الحبيبي حول الابكل ، والكيس. إذا فشلت الأسنان في الاستجابة لجميع العلاجات المحافظة لحل الأمراض الابكل لأسباب فنية أو أسباب أخرى مثل هذه الأسنان الحاله المشار إليها يجب استخراج السن

#surgery *⃣استخراج الأسنان (القلع 🦷): - ⭐️قلع الأسنان هو أهم جزء في جراحة الفم البسيطة و الإجراءات الأكثر شيوعًا لممارس الأسنان العام (طبيب الأسنان) ⭐️تعريف: هو إزالة غير مؤلمة للأسنان من تجويفها السنخي العظمي مع قدر ضئيل نسبيًا من الالتهاب الموجودأو الأنسجة المحيطة ، بحيث يلتئم الجرح بدون مشاكل جراحيه . ⭐️في الأساس لدينا طريقتان للاستخراج: - 1- الاستخراج داخل السنخ يعني بواسطه الادوات بدون ما اشك اللثه (استخراج بواسطه الفورسبس). 2- قلع بواسطه شك لثه (الاستخراج الجراحي). ⭕️في قلع بواسطه الفورسبس وهو ما يكفي للاستخراج في معظم الحالات التي تكون من إزالة السن أو الجذر باستخدام ملقط أو الالفيتر او كلاهما ⭕️أثناء قلع الجراحي نقوم بتشريح السن أو الجذر الذي يرتبطان بالعظم وراح اقلع السن عن طريق رفع الفلاب (الي هيا الثه الملتهبه راح اشوكها واطلع السن) وإزالة بعض من العظام المحيطة بالجذور ، والتي يتم إزالتها بعد ذلك باستخدام الالفيتر و / أو الملقط او الفورسبس ... ⭕️دلالات الاستخراج: - هناك مؤشرات عديدة لقلع الأسنان ، إذا كانت محافظة إما أن العلاج قد فشل أو لم يتم الإستجابه إليه ، فا هنا بهل حاله لازم اقلع السن وتستند أسباب قلع الأسنان إلى وجود الأمراض الموضوعيه ، وفشل الحشوات ، وظيفة الأسنان ككل وموقف المريض و التعليم. على الرغم من أن طب الأسنان الحديث يحاول ويتخذ جميع الإجراءات للحفاظ على الأسنان والحفاظ عليها في تجويف الفم ، ولكن هناك تنوع من المؤشرات العامة لإزالة الأسنان.......

فن التخدير بدون ألم الحقن السنية غير المؤلمة : يبدي المرضى عموما ً خوفا ً من الحقن السنية . ويتمثل أحد الجوانب التي تبعث على بناء الممارسة السريرية الناجحة , وكسب ثقة المريض وتعاونه , في انتقاء طرق الحقن التي تسبب اقل ألم ممكن للمريض . إذ مما لاشك فيه أن المريض سيخبر أسرته وأصدقاءه أن طبيبه ( لم يؤلمني عندما أعطاني إبرة المخدر ) وعلى الرغم أن معظم الحقن لا يمكن أن تتم دون ألم تماما ً , إلا أنه يمكن السعي لجعل إنزعاج المريض في حده الأدنى , فهذا بحد ذاته كفيل بتهدئته ورفع عتبة الألم لديه بشكل فعال مما يزيد من مستوى تحمله , وهناك العديد من النصائح والطرق التي تم تجريبها لجعل الحقنة السنية غير مؤلمة . إلا أن القليل منها فعال , فيما يبدو أن الأخرى أقرب إلى البدع أو أساليب التحايل ( gimmick ) . وعليه سنتطرق للعوامل الفعالة في جعل الإبرة السنية غير مؤلمة , ومن ثم نستعرض العوامل والإعتقادات الخاطئة وغير الفعالة في هذا المجال . العوامل الفعالة في الحقنة السنية غير المؤلمة: - كسب ثقة المريض : وهو العامل الأكثر حسما ً والأكثر تأثيرا ً . فتحقيق التواصل مع المرضى وإبداء الإهتمام بهم وإعلامهم أنك متفهم تماما ً لمخاوفهم إلى جانب اهتمامك بمشاكلهم السنية , كفيل برفع مستوى ثقتهم بك وبشكل ملحوظ . والمسالة الأكثر أهمية ً هنا أن كسب ثقة المريض سيوفر للطبيب السيطرة على الموقف وهو أمر مهم جدا ً فتحقيق السيطرة على الحالة إضافة إلى كسب ثقة المريض يمكننا من استخدام قوة ( الإيحاء ) على المريض . وعلى سبيل المثال يمكن اخبار المريض " كذبات بيضاء صغيرة " لازالة التوتر لديه وكسب ثقته مثل : ( إنني أستخدم تقنية جديدة في التخدير وهي غالبا ً غير مؤلمة ) . أو ( سأستخدم محلولا ً مخدرا ً حديثا ً أقوى من المحاليل المعتادة , فضلا ً عن أنه غير مزعج أثناء الحقن ) . أو ( هل تريدني أن استخدم طريقة الحقن العادية أم أنك تفضل الطريقة الخاصة وغير المؤلمة تقريبا ً ) وطبعا ً فجواب المريض واضح هنا . وعلينا أن نتذكر أن معظم المرضى الذين يعانون آلاما ً لبية ً عندهم سوية زائدة من الخوف وبالتالي عتبة ألم منخفضة , لذلك من الضروري هنا استخدام طرق أخرى خاصة معهم , مقارنة ً مع مرضى الإجراءات السنية الأخرى . - الحقن البطيء : يعتبر الحقن البطيء من العوامل الفعالة جدا ً في التقليل من ألم وازعاج الحقنة السنية فالحقن البطيء جدا ً جدا ً يسمح للمحلول المخدر بالانتشار تدريجيا ً , فالضغط الناجم عن الحقن يسبب معظم الألم وعليه يعتبر الحقن شديد البطء العامل الأكثر أهمية ً في التقليل من ألم الحقن , وذلك في المناطق التي تكون فيها النسج ملتصقة بشدة أو في مناطق الكثافة الليفية العالية . ومثال ذلك منطقة القواطع العلوية ومنطقة الحنك الخلفي والمنطقة الحنكية الأنفية وبتطبيق هذا الشرط غالبا ً ما تكون حقن هذه المناطق غير مؤلمة , وذلك خلافا ً لما عهده المريض من تجاربه السابقة . - التخدير السابق : ( preanesthesia ) . وتتمثل هذه الطريقة بحقن المحلول المخدر من خلال منطقة تم تخديرها مسبقا ً إلى منطقة أخرى يراد تخديرها . ومثال ذلك تخدير النسج الرخوة على السطح الحنكي بعد التخدير الموضعي ( بالإرتشاح ) للنسج الرخوة على السطح الدهليزي - الحقن على مرحلتين : ( two - stage injection ) . حيث نقوم هنا بحقن كمية صغيرة من المخدر , تماماً تحت الغشاء المخاطي وهي عملية غير مؤلمة تقريبا ً وبعد حدوث بعض التخدير في المنطقة , يعاد الحقن مرة أخرى ونحقن الكمية الباقية في الأمبولة . حيث يتم ذلك عادة ً دون احساس المريض بأي ازعاج . ويمكن استخدام هذه الطريقة في أي منطقة بما فيها الحقنة السنخية السفلية ( شوك سبيكس ) حيث تحقن الحقنة الأولية تحت المخاطية فقط . - ادخال الإبرة : ( needle insertion ) . إن زلق ( slipping ) ابرة حادة ( ذات شطب حاد ) بلطف وبشكل بطيء ومتمكن عبر المخاطية دون مس السمحاق أو العظم , غالبا ً ما يكون غير مؤلم بالنسبة للمريض . - إلهاء المريض : ( distraction ) . فقد تبين أن الهاء المريض عبر الحديث أو صرف تفكيره الى موضوع آخر أثناء الحقن . هو من الأمور ذات الفائدة الكبيرة لجعل الحقنة السنية غير مؤلمة . كأن نطلب من المريض أثناء الحقن رفع شفته بيده أو ان يقوم بحركة ما يركز انتباهه عليها مما يصرف تفكيره عن الحقنة الى حد ما . وعلى أية حال , فقد تكون عملية الإلهاء غير محبذة ٍ من قبل بعض المرضى كما أنها قد تعيق أو تضعف سيطرتنا على الإبرة أثناء الإدخال. العوامل غير الفعالة في الحقنة السنية غير المؤلمة : ونتناول فيها بعض الأفكار والمعتقدات التي يظن بعض الأطباء أنها تساهم في جعل الحقنة السنية غير مؤلمة رغم أنها قد لا تكون كذلك , فرغم وجود طرق أخرى متنوعة غير التي ذكرت آنفا ً , حققت نجاحا ً ( وفق ما يذكره البعض ) إلا أنه يبدو أنها لا تخرج عن سياق القدرة على الإيحاء . كذلك اذا كان طبيب الأسنان يعتق

#الأدوات اللي رح نستخدمها في جراحة الأسنان # سرنجة والابر Syrange and needles مشرط scalpel يد المشرط(ماسك المشرط) scalpel handle ماسك شرياني Artery forceps ماسك اليس Allis forceps رافع سمحاقي periosteal elevator كاحت curette مبرد العظم Bone file الماصة Aspiratin ذاتي الماصة Self-aspirating الغير الماصة Non-aspirating حامل الشفرات Blade handle - Scalpel handle كلابة القلع Extraction forceps رافعة الجذر Root elevator إزميل Chisel مقص (خيوط الجراحة) Scissors مقص( ماسك الابر) Needle holding scissors خيط جراحي surgical suture

#الأدوات اللي رح نستخدمها في جراحة الأسنان # سرنجة والابر Syrange and needles مشرط scalpel يد المشرط(ماسك المشرط) scalpel handle ماسك شرياني Artery forceps ماسك اليس Allis forceps رافع سمحاقي periosteal elevator كاحت curette مبرد العظم Bone file الماصة Aspiratin ذاتي الماصة Self-aspirating الغير الماصة Non-aspirating حامل الشفرات Blade handle - Scalpel handle كلابة القلع Extraction forceps رافعة الجذر Root elevator إزميل Chisel مقص (خيوط الجراحة) Scissors مقص( ماسك الابر) Needle holding scissors خيط جراحي surgical suture

تعقيباً على السؤال حول هل يمكن استبدال حقنة الفك السفلي ID Block والاستغناء عنها باستخدام الحقن بالارتشاح باستخدام الارتيكايين في المعالجات السنية اليومية الروتينية؟ Can articaine 4% infiltration replace lidocaine 2% IDBs for routine dentistry? جاءت أراء الزملاء بين مؤيد وغير موافق على الفكرة طبقا لتجارب شخصية ولخبرة سريرية مع هذا النوع من التخدير حيث وصف البعض نجاح الفكرة بينما أكد الاخر على فشلها والحقيقة كلا الفريقان محق وذلك لعدم الحصول على مصداقية دائمة بالنتيجة للاسباب التي سأشرحها هنا لمحة عن الارتيكائين: هو مخدر من زمرة amide يحتوي في تركيبه الكيميائي على حلقة thiophene عوضا عن benzene كما في بقية انواع المخدر الموضعي من هذه الزمرة ماذا يعني هذا الكلام؟ حلقة الثيوفين هذه تعطي الارتيكائين خاصية الذوبان في الشحوم عالية greater lipid solubility مما يساعد على اختراق كمية معتبرة من المخدر للعصب لتجعله يتفوق في قدرته على احداث التخدير على المخدر الموضعي على المخدر الموضعي التقليدي lidocaine قدرة هذا المخدر القوية على الارتشاح قاد للتفكير باستخدامه في التخدير بالارتشاح في الفك السفلي mandibular infiltration كمحاولةالاستعاضة عن حقنة الفك السفلي ID Block فهل تنجح هذه الطريقة؟ جرت دراسات سريرية حول هذا الموضوع واثبتت أن الارتيكائين يستطيع اختراق عظم الفك السفلي أكثر بثلاث مرات ونصف من نظيره الليدوكائين لكن للاسف وبالرغم من ذلك حتى الان ليس بالامكان الاستعاضة دوماً عن حقنة الفك السفلي باستخدام الليدوكائين وذلك لان قدرة اختراق الارتيكائين للعظم تضعف حين كون العظم أثخن من 2.0 mm الامر الذي يكون كذلك في معظم الحالات وخصوصا في المنطقة الى الخلف من الرحى السفلية lower 6 (على الرغم من ان التخدير بهذه الطريقة قد يحصل بشكل كاف في الحالات التي يكون فيها ثخانة العظم أقل من ذلك في بعض الاشخاص لكن للاسف من الصعب تحديد ذلك مسبقاّ بوسائل التشخيص الاعتيادية) هناك بعض البروتوكولات "المقترحة" (كما اشارت اليها بروفسور Tara Renton في Kings’ College London ) للتخدير بالارتشاح في بعض الاجراءات السريرية المتبعة في الفك السفلي عوضا عن حقنة الفك السفلي التي "قد" تنجح أحياناً (وليس دائماً): - في حالات أعمال المداوة الترميمية restorative والمعالجة اللثوية perio و الزرع implant في منطقة الارحاء السفلية : يمكن استعمال الارتيكائين 4% بالارتشاح الدهليزي buccal infiltration مشاركة مع حقنة لسانية بالارتشاح lingual infiltration او رباطية intraligemntal بالليدوكائين %2 بينما ينصح حتى الان باستعمال حقنة الفك السفلي ID Block في حالات المعالجة اللبية endodontic treatment للارحاء ومعظم حالات القلع extractions

Anesthesia for greater palatine nerve &incisive nerve🦷

Chair position for dentist🦷

🌸🌸🌸

اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين❤️