تجميــــــــعات فضـــــــية

نستقبلكم في عيـادة أمراض الكلية والضغط الشرياني وزرع الكلية غداً الجمعة وبعد غدٍ السبت من الساعة الثانية ظهراً حتى الساعة الثامنة مساءً. لعلاج الضغط الشرياني واختلاطات السكري معالجة حالات ضعف وظيفة الكلية والحصيات البولية تحضير لعمليات زرع الكلية علاج الانتانات البولية ايكو كليتين لحجز موعد الاتصال على الرقم 0930137502 مكان العيادة جديدة عرطوز الفضل، شارع النادر، بناية معهد المجدين، طابق ارضي.

تابعو صفحة عيادة أمراض الكلية وزرع الكلية على فيسبوك.

هل يمكن أن يحدث هجوع عفوي عند مرضى النفروز الناجم عن داء قليل التبدلات Minimal change ؟ نعم قد يحدث هجوع عفوي ولكن قد يستغرق الأمر سنتين أو أكثر ليحدث ذلك. هل تختلف النتائج الكلوية على المدى البعيد بين هذه المجموعة التي لم تتلق علاج للنفروز قليل التبدلات والمجموعة التي تلقت علاج بالستيروئيدات؟! النتائج الكلوية متشابهة فيما يخص ESRD. إذاً، لماذا نعالج بالستيروئيدات ولا ننتظر الهجوع العفوي؟؟! بسبب الإمراضيات الهامة المرافقة للنفروز بحد ذاته مثل، ارتفاع الشحوم والخطر القلبي الوعائي المرافق، الميل للخثار وخطورة الصمات الرئوية، خطر الإصابة بإنتانات الجراثيم الممحفظة، خطر حدوث AKI. وكون هذا المريض سريع الاستجابة نسبياً على الستيروئيدات وبمعدل هجوع عالي بالمعالجة يعادل 90% من الحالات.

#عودة_للأساسيات الناقل المشار له بالسهم الثخين الأحمر هو NKCC2 . هذا الناقل موجود على الغشاء القمي اللمعي luminal apical membrane في الخلية الظهارية لعروة هنلة بجزئها الثخين الصاعد. وهو مسؤول عن عود امتصاص ما يعادل 20% من مجمل الصوديوم الراشح عبر الكبة. ماذا يحدث لو عطلنا عمل هذا الناقل ؟! لن يعاد امتصاص هذه النسبة من الصوديوم والبوتاسيوم وبالتالي ستزيد كمية الصوديوم والماء المطروحة بالبول (هناك أحداث أخرى ستحدث فيزيولوجياً تتعلق بالتلقيم الراجع الانبوبي الكبي ليست هدف البوست). هذا ما تفعله زمرة مدرات العروة (تقفل هذا الناقل) ومن بينها الفورسيميد أو اللازكس. اللازكس الموروث: ما الذي يحدث في حال كان المريض قد ورث مدر عروة بجسمه ؟!!! كيف ذلك؟! في حال كانت هناك طفرة وراثية بالجين المرمز لهذا المستقبل NKCC2 سيحدث لدينا متلازمة اسمها بارتر تعطي نفس موجودات مدرات العروة: بوال ونهم للماء والملح كونه يستمر بخسارتها بالبول مع (قلاء استقلابي ناقص البوتاسيوم مع بيلة كلسية وضغط طبيعي أو منخفض). Get me chips, Get me water خسارة مستمرة للماء والملح وبحاجة لتعويض المفقود بشكل مستمر. هناك 4 انواع لهذه المتلازمة موضحة بالصورة (للمتخصصين بفيزيولوجيا الكلية). د. علاء الدين القدور

يوجد حالياً ما يزيد عن 15 دواء ينتمي لزمرة ACEIs ولكن ما الفرق بين هذه الأدوية؟! في الحقيقة جميع هذه الأدوية تحقق نفس النتيجة السريرية المرجوة بدون فروقات هامة بينها سريرياً، إنما الاختلاف هو بالتركيب الذي يحدد قوة الدواء وألفته لمستقبلاته النسيجية واستقلابه. ترتبط كل مثبطات الانزيم ACE مع شوارد الزنك الموجودة على الموقع الفعال في الانزيم ACE. تعطي شاردة الزنك للأنزيم ACE قوته وفعاليته على تحويل Ang I إلى Ang II.

إن بدء ارتفاع التوتر الشرياني بعد الاسبوع الحملي 20 لا يفرق بين مقدمة الارجاج وارتفاع الضغط الحملي، لأن كلا الحالتين يحدث فيهما ارتفاع التوتر الشرياني بعد الاسبوع 20 من الحمل.

Catheter associated thrombosis (CAT) is a common complication of central venous catheters. The risk factors for CAT include device-related factors (large catheter size to vein diameter ratio, number of lumens and catheter size, catheter material), improper technique (multiple insertion attempts, improper tip position), and patient factors (cancer, age, obesity, and critical illness). A 14 French (4.66-mm catheter; 1 French=0.33 mm) dialysis catheter inserted into a central vein in an immobilized, bacteremic, critically ill patient creates a high-risk situation violating all components of Virchow’s triad. Management depends on the size and location of the thrombus. A localized thrombus near the insertion site only, as in our case, generally can be managed with catheter removal without therapeutic anticoagulation. The management of a centrally located CAT requires further evaluation and a multidisciplinary treatment plan including anticoagulation and/or surgical intervention (1,2).