Заметки детского врача

Сегодня вечером встречаемся и говорим о травмах у детей. Тех, кто в Тбилиси - жду в 20-00 на Симона Джанашия 22/26 Тех кто онлайн - в 19-00 по Москве https://t.me/auditoria_tbilisi/2757

📌Уважаемые врачи, медицинские специалисты и родители детей со spina bifida! Анонсируем старт онлайн-курсов в мае. ❗️Внимание! Это финальные потоки обучения на этих онлайн-курсах в текущем полугодии. Следующие потоки будут не раньше августа 2024 года. 1 мая 2024 года на 1 месяц откроются доступы к следующим онлайн-курсам: 🔸Для специалистов: 1. Уверенный баланс для детей со spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/balance Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_tgssm/ 2. Курс по психологии для специалистов, сопровождающих детей со spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/psychology_for_spesialists Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_e39hz/ 3. Комплексное решение ортопедических проблем при spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/orthopedics Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_dxwjz/ 4. Нейроурология. Особенности к детей со spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/neurourology Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_k4fsl/ 🔸Для родителей детей со spina bifida: 5. Курс для родителей детей c spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/parents Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_fj1cl/ 6. Курс по психологии для семей с детьми со spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/psycho_parents Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_2dbb7/ 7. Первые движения и технические средства реабилитации для малышей co spina bifida (от рождения до 3 лет). Подробнее https://institutespinabifida.ru/first_movements Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_wim3f 🔸Доступ открыт всегда: 1. Школа приёмного родителя ребёнка со spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/adoptive_parents Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_z1c21/ 2. Курс для беременных с установленной патологией развития плода spina bifida Подробнее https://institutespinabifida.ru/pregnancy Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_comvu/

Хорошие обучающие курсы от экспертов Фонда "Спина бифида", для специалистов и для родителей столкнувшихся с этой проблемой. Я проходил у них один курс для врачей - остался очень доволен.

- Нестероидные противовоспалительные глазные капли (например, Дикло-Ф). - Кортикостероидные глазные капли (например, глазные капли Дексаметазон). Из-за побочных эффектов их следует использовать только краткосрочно и под наблюдением офтальмолога или другого специалиста. Почитать подробнее https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/allergy/allergic-conjunctivitis.aspx https://aapos.org/glossary/allergic-conjunctivitis https://www.uptodate.com/contents/allergic-conjunctivitis-beyond-the-basics/print https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30742722/ (фуллтекст через SciHub) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30887530/ (фуллтекст через SciHub) Список сервисов для отслеживания уровня пыльцы в воздухе https://t.me/allergo_doc/810

Пост про аллергический конъюнктивит у детей Пришла весна, начинается пыление деревьев, у детей обостряются сезонные аллергии. В мессенджерах педиатров, помимо внесезонных фотографий подгузников и горшков, появляются фотографии красных детских глаз с отечными веками, жалобы на “постоянно чешет глаза”, и вопросы о лечении. § О чем речь? Аллергический конъюнктивит (аллергическая реакция, поражающая глаза) встречается более чем у 7 из 10 человек, страдающих аллергией. Эта болезнь не заразна (в отличие от инфекционного конъюнктивита), но может вызывать у пациентов выраженный дискомфорт и ухудшение состояния. Длится от нескольких дней до нескольких недель, а в некоторых случаях - много месяцев подряд. Аллергический конъюнктивит может быть сезонным, если он вызван пыльцой в определенное время года, или круглогодичным, если он вызван аллергенами, такими как домашние животные, перья, духи или макияж глаз. Аллергический конъюнктивит обычно, но не всегда, связан с другими аллергическими состояниями, особенно с сенной лихорадкой и экземой. § Симптомы Аллергический конъюнктивит обычно поражает оба глаза. Основные симптомы аллергического конъюнктивита включают зуд в глазах, повышенное слезотечение, покраснение или розоватость глаз и легкую отечность век. Иногда в дополнение к конъюнктивиту может развиться глазная инфекция. Это происходит, когда бактерии с ваших пальцев или рук попадают в глаза после того, как вы их поцарапали или потерли. § Чем полечить до/без врача? Домашнее лечение может облегчить дискомфорт, связанный аллергическим конъюнктивитом, и нередко такой простой помощи бывает достаточно. Попробуйте следующее: - Избегайте выхода на улицу утром и ранним вечером, когда количество пыльцы максимальное. - Используйте кондиционеры вместо оконных вентиляторов, поскольку вентиляторы могут втягивать пыльцу и плесень с улицы. - Находясь на открытом воздухе, надевайте солнцезащитные очки или другие средства защиты глаз, чтобы ограничить количество пыльцы, попадающей в глаза. - Чтобы свести к минимуму количество пылевых клещей, стирайте постельное белье, особенно подушки, в горячей воде. - Используйте влажную швабру при чистке пола и влажную тряпку при вытирании пыли. - Мойте руки после любого контакта с животным, особенно если вы гладили животное. - Если у вас есть домашнее животное, на которое у вас аллергия, по возможности держите его подальше от спальни. - Регулярно проводите уборку влажных мест в доме — ванной, кухни, подвала, чтобы уменьшить количество плесени. - Старайтесь не тереть глаза, как бы сильно они не чесались. - Смывайте аллергены. По возвращению с улицы очищайте веки и прилегающую кожу от аллергенов влажной тряпкой. Капли с искусственной слезой также могут помочь вымыть аллергены из глаз. - В сезон пыления, мойте волосы каждый вечер, потому что они собирают много пыльцы. - Приложите холодный компресс к опухшим глазам. - Попробуйте пероральный антигистаминный препарат (например, на основе цетиризина https://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/202), если предыдущие меры не эффективны. Однако лучше сперва проконсультироваться со своим лечащим врачом, поскольку некоторые пероральные антигистаминные препараты могут вызывать сухость глаз (особенно первого поколения), и усиление раздражения. Кроме того, некоторые из этих лекарств (особенно, первого поколения) имеют неприятные побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение или возбудимость. § Когда обращаться к врачу? Если проблема не устранена после 2 дней самопомощи, обратитесь к офтальмологу или хотя бы педиатру. Медицинский работник может назначить следующие препараты: - Антигистаминные глазные капли (например, Опатонол). Однако облегчение, которое приносят эти глазные капли, может длиться всего несколько часов с момента закапывания. - Стабилизаторы тучных клеток (например, Лекролин). Это глазные капли, которые используются в качестве профилактической меры и принимаются до того, как вы подвергнетесь воздействию аллергена. - Комбинация антигистаминного препарата и стабилизатора тучных клеток.

Продолжаем следить за судьбой злосчастных клинических рекомендаций по РАС у детей, от Российского общества психиатров. Вот подробный, взвешенный разбор от самых разных экспертов: https://www.forbes.ru/forbeslife/509649-konkretnye-riski-dla-auticnyh-ludej-cto-ne-tak-s-novymi-rekomendaciami-po-ras Коллеги из "школы ленинградской и санкт-петербургской психиатрии", ожидаемо предпочли отмолчаться. Слово теперь за Минздравом. https://antontut.ru/news/6-voprosov-pro-klinicheskie-rekomendaczii-po-autizmu/

Дорогие родители, готовлю для вас злободневную лекцию о бытовом травматизме детей, и его предотвращении. Первый раз эту лекцию прочту уже через неделю, 14 апреля в Тбилиси. Спустя пару недель прочту ее в Батуми и других городах, следите за новостями на ТГ-канале книжного бара Аудитория (Тбилиси) https://t.me/auditoria_tbilisi/2736, или у меня в блоге.

Мне тут напомнили о моей статье по функциональной патологии органов пищеварения в Тинькофф-журнале. Делюсь: https://journal.tinkoff.ru/functional-illness/

При всех минусах ограничения свободы, в эти 10 суток был один плюс: освободилось много времени на чтение книг. Прочел несколько давно откладываемых, и несколько новых крутых книг. Расскажу о самых интересных из них, возможно кому-то будут полезны мои рекомендации. 1) Взрослые дети эмоционально незрелых родителей: как научиться ценить себя и наладить отношения с родителями. Линдси К. Гибсон Крутейшая книга психотерапевта, которая переворачивает взгляд на отношения со старшим поколением (не обесценивая эти отношения), и на множество собственных комплексов и травм, дающая способ любить и уважать своих родителей (или память о них), не жертвуя при этом постоянно собой. Пожалуй, лучшее что я прочел за последний год. Переварю, уляжется - и еще раз перечитаю непременно. 2) Все мы смертны. Что для нас дорого в самом конце и чем тут может помочь медицина. Атул Гаванде Глубокие и бережные размышления мудрого человека и врача о том как в XXI веке можно/должно проживать закат жизни и уходить из жизни: с достоинством, без боли и страха, со смыслом и счастьем. 3) Цветы для Элджернона. Дэниел Киз Прекрасный художественный роман о взрослом человеке с врожденным нарушением развития (уровень интеллекта не выше семилетнего ребенка), которому экспериментальная хирургическая операция на мозге позволяет увеличить интеллект до уровня, на котором начинаешь видеть ошибки мышления нобелевских лауреатов. Фантастическая, добрая, грустная и трогательная история. Элджернон - это мышонок, на котором испытали этот метод лечения, до того как испытать на человеке; на этом мышонке видны заранее те побочные эффекты которые ждут исцеленного. 4) Посмотри на него. Анна Старобинец Если вдруг есть кто-то из моих подписчиков, кто ничего не слышал об этой книге, то автор описывает собственный опыт беременности и рождения ребенка с пороками, несовместимыми с жизнью, в бесчеловечной (пока что) отечественной системе акушерской помощи, и в более человечной немецкой системе. Непростительно долго я откладывал чтение этой книги. Она именно такая, какой я ее себе представлял: откровенная, пронзительная, болезненная, но объясняющая и исцеляющая. 5) Солнце сквозь пальцы. Габриэле Клима Книга в подарок подростку (ИМХО). Простой и теплый рассказ о том как один трудный подросток украл другого подростка с ДЦП (в инвалидном кресле и серьезными нарушениями речи) в небольшое путешествие, и чему их обоих это научило. "На небе только и разговоров, что о море и о закате. Там говорят о том, как чертовски здорово наблюдать за огромным огненным шаром, как он тает в волнах. И еле видимый свет, словно от свечи, горит где-то в глубине…" (с) 6) Аллергия: Жестокие игры иммунитета. Тереза Макфейл Всегда побаивался гиков, не имеющих опыта работы врачом, но умеющих работать с медицинскими источниками и аналитический ум, и решивших разобраться в собственном хроническом заболевании (профдеформация, ага). Они часто переходят черту, какой-то трудноуловимый баланс адекватной критичности к медицинским подходам - и сваливаются в альтернативщину, веру в заговор бигфармы, сверхценные идеи и тд. Автору книги, кажется, удалось этого избежать, хотя несколько раз проходила по краю)) Интересный анализ возможностей и недостатков современной клинической аллергологии. 7) Дары волхвов. О.Генри Упомяну просто для красивого числа книг в этом посте) Классный и добрый рассказ, прочтите его прямо сейчас, если еще не (он очень короткий) https://ilibrary.ru/text/4317/p.1/index.html Остальные рассказы мне не зашли, какой-то эффект завышенных ожиданий, видимо; столько восторженных отзывов слышал про О.Генри, что ожидал целую книгу рассказов того же уровня шарма и мощи, что и Дары волхвов (первый рассказ в томике), но остальные оказались скучнее, и словно написаны ради самого написания, ради эффектной развязки, привычка к которой порядком наскучивает читателю к концу тома.

Второе апреля - день информированности о расстройствах аутистического спектра https://vk.com/video-164533398_456239044 Ключевые ссылки по этой проблеме собрал тут: https://vk.com/wall-141911698_3213

В преддверии Всемирного дня информирования об аутизме, в России планируют одобрить клинические рекомендации по РАС очень сомнительного качества ((( https://antontut.ru/news/ostanovim-peresmotr-klinicheskih-rekomendaczij-po-autizmu/ Кто давно читает мой блог, тот помнит вот эту сказку со счастливым концом: https://t.me/DrButriy/4048 https://vk.com/wall-141911698_2910 Тогда было два проекта клинических рекомендаций по РАС, если упрощать, то "хороший" (составленный Ассоциацией психиатров и психологов за научно-обоснованную практику, АПСИП) и "плохой" (составленный Общественной организацей «Российское общество психиатров», РОП), и Минздравом одобрен был хороший. Так вот, "несчастливый конец сказки" никуда не делся, он выждал и пришел брать реванш. Вот коллега рассказывает подробнее: https://t.me/doc_kras/85 Вот фуллтекст предлагаемых РОП (мракобесных) рекомендаций https://antontut.ru/wp-content/uploads/2024/03/kr-ras-final-pdf.pdf Вот коллега сделал разбор этих клинических рекомендаций https://docs.google.com/document/d/1bbOlz95oLz6vpb8F6kXGHbZZ7hs-2kyFRMMMUlu9JvM При этом, адекватные клинические рекомендации АПСИП (действовавшие последние годы, которые теперь просто следовало обновить) тоже пересмотрены и вполне готовы к одобрению: https://drive.google.com/file/d/15NpxSqWmmI0qjbhEKlH_qUX6HgpFsXgM/view?usp=sharing Но зависли и не были одобрены Минздравом, а теперь похоже что и не будут (Минздрав выберет один из этих двух проектов и одобрит только его). Не знаю сам, как мы все можем повлиять на эту проблему. Доктор Краснощеков дал ссылку, которая тут же перестала работать из-за наплыва пользователей, желавших проголосовать против. Фонд "Антон тут рядом" предлагает еще оставить отзыв по вот этой ссылке https://minzdrav.gov.ru/reception/appeals/new Но, как минимум, мы можем придать огласку сложившейся проблеме и следить как дальше будут развиваться события.

Дорогие пациенты, в конце этой недели я открываю прием в клинике Чайка Тбилиси (Грузия), буду там принимать в пятницу, субботу и воскресенье (29-31 марта). Пока буду вести там прием по выходным раз в две недели, когда расписание будет более точным - напишу об этом в блоге отдельно. Буду рад вас видеть на очном приеме. https://chaika.com/doctors/butrii-sergei О каналах дистанционных консультаций - вывешу пост чуть позднее, пока запрос можно отправить в мессенджеры и личку.

Сегодня двадцать первое марта - день информирования о синдроме Дауна (дата выбрана так, чтобы напомнить: СД это трисомия по 21 хромосоме). Пожалуйста, посмотрите сегодня с вашим ребенком простой и добрый мультфильм "Дневник Андрюши" про мальчика, который мечтал о маске супергероя, обожал мороженое и не любил болеть простудой )) Ведь все дети очень похожи, даже если у них синдром Дауна. https://youtu.be/4h_HHntDMpw С гордостью отмечу, что автор "Дневника Андрюши" - моя жена Катя) Короткий ролик-интервью с создателями о том как родился этот мультфильм. https://youtu.be/5JkjFeX4T3w Пост фонда Даунсайт Ап https://vk.com/wall-70494454_26275 Подкаст "Какая разница?" про воспитание детей с синдромом Дауна. https://music.yandex.ru/album/23540008/track/124008815 https://vk.com/wall-70494454_26287

Отличная книга "ДЦП в вопросах и ответах, книга для родителей и специалистов" теперь вышла и в бумажной версии, доступна к продаже на сайте Озон. Бесплатная pdf-версия по-прежнему доступна на сайте фонда Весна. https://rehab-portal.ru/cp-book https://vk.com/wall-141911698_3892 https://t.me/DrButriy/6543