خليها على الله

Normal primitive reflexes Grasp reflex: الطفل يمسك الإصبع أو أي شي ينحط بكفه تلقائيًا. Moro reflex: الطفل يفتح إيديه ثم يضمهن بعد حركة مفاجئة أو إحساس بالسقوط. Startle reflex: ردة فعل مفاجئة للصوت العالي أو الخضة. Limb placement reflex: الطفل يرفع ويحط رجله أو إيده على السطح عند لمس الحافة. Asymmetrical tonic neck reflex: لف الرأس لجهة يخلي نفس الجهة تتمدد والجهة الثانية تنثني (fencing position). Walking reflex: الطفل يسوي حركات كأنه يمشي عند ملامسة القدم للأرض. Crossed extension reflex: إذا ثبتنا رجل ومددناها، الرجل الثانية تنثني ثم تتمدد كاستجابة. Rooting reflex: الطفل يلف وجهه باتجاه لمس الخد حتى يبحث عن الحلمة. Grasp reflex: يختفي بعمر ال 5–6 أشهر Moro reflex: يختفي بعمر ال 4–6 أشهر Startle reflex: يختفي بعمر ال 4–6 أشهر Limb placement reflex: بختفي بعمر ال 2 شهر Asymmetrical tonic neck reflex: يختفي 4–6 أشهر Walking reflex: يختفي 2 شهر Crossed extension reflex: يختفي 1–2 شهر Rooting reflex: يختفي 4 اشهر Plantar reflex (Babinski in infants): عند حك باطن القدم، إصبع القدم الكبير يرتفع للأعلى وباقي الأصابع تتفتح. يختفي: بعمر 9 اشهر.

هاي الكليشه عليها امسكوين لو تلاثه لان لخصت محاضره الكروث كلها

محاضره ال growth in children عبارة عن ارقام ف اذا ماضابطين ذني الارقام لتعتبر نفسك قاريها الوزن الطبيعي اول مينولد الطفل 2.5 لحد 4.5kg والاڤريج 3.5kg الوزن ينزل بنسبة 10% بالاسبوع الاول(مو اكثر من 10%) يرجع لوزنه الطبيعي باليوم العاشر وزنه يصير double بالشهر الخامس (يوصل 7 كيلو) ويصيرtriple من يصير عمره سنه (يوصل 10.5) ويصير quadruple من يصير عمره سنتين يوصل (14kg) علمود متنسوها بالسنه الثانيه يتضاعف تل مرات واول مينولد وزنه 3.5 ف اضربوا ال 3.5 ب 4 ف يصير 14 من 0-3 اشهر يزداد 30 غرام باليوم من 3-6 اشهر يزداد 20 غرام باليوم من 9-6 اشهر يزداد 15 غرام باليوم من 9-12 اشهر يزداد 12 غرام باليوم هذا الحجي بالنسبه للوزن هسه راح اكتب عالطول الطفل اول مينولد طوله تقريباً 50cm عمره سنه يصير 75cm عمره سنتين يصير 85cm عمره اربعه يصير متر بالنسبه لل head circumference اول مينولد 35cm 0-3 اشهر يزداد 2 cm بالشهر وراها من3-6 اشهر راح يزداد 1 cm بالشهر وراها من 6-12 اشهر راح يزداد 0.5cm بالشهر ف من يصير عمره سنه مجموع الزيادة هيه 12cm ف شكد يصير راسه من يصير سنه ؟ 35 + 12 =47 cm الحجي الفوك كله عن الطفل اول مينولد لحد السنه هسه راح احجي شراح يصير وره السنه من الطفل عمره سنه الى 3 سنين الوزن يزيد 8 غرام باليوم وطوله يزيد 1 سم بالشهر من يصير عمره 3-6 سنين يزيد 2 كيلو بالسنه ويطول 7سم بالسنه ومن يصير عمره 6-12 سنه الطول يزيد 6سم بالسنه ويصير تقريباً طوله 154سم من يصير عمره 12 سنه هواي جايات امسكويات ينطيك عمر الطفل ويكلك شكد وزنه التقريبي ف شتسوي تاخذ عمره تضربه ب 2 وراه تجمع الناتج ب 9 مثلاً طفل عمره 4 سنين 4x2=8 8+9=17 ف وزنه التقريبي 17 كيلو بالنسبه للسنون بالسنه الاولى عنده 6-8 اسنان ويبدن بال lower central incisors بالسنه الثانيه 14-16 سن ومن يصير سنتين ونص يكتملن الاسنان اللبنيه ويصير المجموع 20 سن

ال failure to thrive يعني طفل مدينمو عدل سببين لو organic لو non organic النون اوركانك يعني الطفل مدياكل زين لو بسبب الفقر لو الاهل مكتئبين لو اهمال لو الممة مامحضريها زين والاوركانك هواي اسباب بي بس هو بين قوسين شكو مرض بالطفل يعتبر اوركنك كوز زين شلون نعرف هذا عدم النمو الكامل مال الطفل سببه اوركانك لو نون اوركانك؟ اولشي اذا لكينه علامات مال اهمال مثل جلد مو نظيف او ملابس مو نظيفة او التهاب جلدي بدون علاج ف هذا معناه انو الطفل اهلها هامليه ف غالباً نون اوركانك كوز واذا طببناه للمستشفى ونطيناه iv fluids واكل وحالته تحسنت بسرعه ووزنه زاد ف معناه نون اوركانك كوز هم بس جان مجرد اكله قليل واذا جان سبب اوركانك نعالج المرض مالته والعضو او الشي المتضرر واهمشي منزيد وزنه وننطي تغذية و iv هواي علمود ميصيرله refeeding syndrome وبال malnutrition اولشي يتأثر الوزن وراها الطول وراها head circumference اخر شي يتاثر

وفرقوا بين الڤومتنك اذا جان projectile لو bilious موجود بالسلايد

هذني السلادين مهمات كلش GER or normal regurgitation = ارتجاع طبيعي للطفل بدون اعراض الجيرد GERD = pathological واعراضاه تعرفوها اكيد الي ميعرفها خليطلع من الكروب Colic = هو مغص والطفل يثبر الامة العربية من الالم الي ببطنه واغلب الاطفال تجيهم فترة يصيرلهم مغص وهذا الشي طبيعي يبقه لعمر التلث اشهر او ماكزمم 4 اشهر بس بي ريد فلاكز الي هنه bilious vomiting , bloody stool , fever ,lathergy , failure to thrive , abnormal neurological exam بالنسبة للمانجمنت GER = reassurance GERD = PPI / H2 blockers Colic = اول شي نسويله فحوصات لان خاف النوب يطلعلنه سبب عضوي شو شني واذا تاكدنه مابي شي ومجرد مغص ف نطمن الاهل reassurance وبنفس الوكت نلفه ب بطانيه ونومه صفح ونكله ششش ونهزه علكيفنه وننطيه مصاصه لو رضاعة واذا عنده CMPA نبدل الفورلمه لل eHF وممكن ننطي simethicone و probiotics

CMPA = cow milk protein allergy

1. بدء الأغذية التكميلية (Complementary Feeding) في عمر 6 أشهر، وليس قبل 17 أسبوعاً ولا بعد 26 أسبوعاً. 2. التركيبة البودرة (Powdered Formula) غير معقّمة، وتحمل خطر الإصابة بـ Cronobacter sakazakii (Enterobacter sakazakii). 3. التركيبة المحضّرة تُحفظ في الثلاجة لمدة أقصاها 24 ساعة، وتُرمى البقايا بعد كل رضعة. 4. لا يُعطى حليب البقر الكامل الدسم (Whole cow's milk) قبل عمر 12 شهراً لخطورة النزف الهضمي (GI blood loss). 5. في حساسية بروتين حليب البقر (CMPA): الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة → تركيبة واسعة التحلل (Extensively Hydrolyzed Formula - eHF)، والحالات الشديدة → تركيبة قائمة على الأحماض الأمينية (Amino Acid-based Formula). 6. التركيبة الصويا (Soy-based formula) خالية من اللاكتوز، وتُستخدم في الغالاكتوزيميا (Galactosemia) وعوز اللاكتاز الوراثي (Hereditary lactase deficiency). 7. في الأشهر الثلاثة الأولى: المدخول الغذائي 140-200 مل/كغ/يومياً لزيادة وزن 25-30 غ/يومياً. 8. التركيبة الاصطناعية (Formula) تفتقر إلى الأجسام المضادة وعوامل النمو والخلايا الحية الموجودة في حليب الأم. 9. إدخال الأغذية الغنية بالحديد (لحم، حبوب مدعمة بالحديد) ونوع واحد كل 3-5 أيام لمراقبة الحساسية. 10. تجنب العسل قبل السنة الأولى (خطر التسمم الوشيقي - Botulism)، وحليب البقر قبل السنة، والأطعمة المسببة للاختناق.

الزنك ينطي بجرعه 10mg باليوم اذا الطفل عمره اقل ال ٦ اشهر واذا فوك ال ٦ اشهر ينطي بجرعه 20mg باليوم وبالحالتين ينطي لمدة اسبوعين بس ركزوا بالارقام الي بالصور كلش مهمات

اذا الام مريضه شوكت مسموحله ترضع وشوكت لا • HIV + HTLV = absolute contraindication (in developed countries) • Galactosemia = absolute infant contraindication • Active TB = temporary — stop for 2 weeks of treatment • HSV on breast = stop from affected side only • Hepatitis B = OK after vaccine + HBIG at birth • Hepatitis C = NOT contraindicated • Illicit drugs (cocaine, heroin, PCP, amphetamines) = absolute contraindication بامتحان الاطفال بالفصلي اجه امسكيو ام بيها TB وبالمد اجه امسكيو ام بيها HBV ف شنسوي للطفل نرضعه لو لا ؟

• Start breastfeeding within 1 hour • Proper latch: wide mouth, lower lip flanged out, chin touching breast • Nipple confusion from bottle use • Football hold: useful after C-section • 8–12 feeds/day • Feed duration: 10–20 minutes per breast شلون نتاكد من انو الطفل دياخذ كفايته من الرضعه؟ يبول 6-8 مرات باليوم و وره 5-7 ايام من الولادة الستول مالته يصير اصفر والوزن يزيد طبيعي 20g-30g باليوم ويكون الطفل مرتاح وميبجي وهو وحده يعوف الحلمة (اكثر طريقة مضمونه هيه زيادة الوزن الطبيعيه mcq)

• Colostrum: days 1–5, yellow, rich in IgA and lactoferrin • Colostrum = first immunization • Vitamin A = cause of yellow color • Transitional: days 6–14, volume increases sharply • Mature milk: after 10–14 days, 600–900 mL/day • Foremilk = low fat, thirst | Hindmilk = high fat, satiety • Hindmilk has 4–5x more fat than foremilk • Mature milk composition: 87% water, 6.5–7.5g lactose, 3.5–4.5g fat شباب الكولوستروم عنده بروتين عالي بس الدهون واللاكتوز اقل من الحليب الناضج (هذا اجه امسكيو بالمد)

١. متوسط وزن الطفل اول مينولد = 3.5 kg ٢. الوزن يتضاعف بعمر 4–6 أشهر ويتثلث بعمر 12 شهر بس ركزوا هنا : Breastfed baby = وزنه يصير 2.5 ضعف (مو ثلاثة أضعاف كاملة) Bottle fed baby = وزنه يصير ثلاثة أضعاف بسبب المواد الإضافية بالحليب الصناعي ٣. اغلب الجهال يخسرون 5–7% من وزن الولادة خلال أول 3–4 أيام ٤. ميصير يخسر أكثر من 10% من وزن الولادة —pathological ٥. ويرجع يزيد بالوزن بالوزن بعمر 5 أيام ٦. يرجع لوزن الولادة بعمر الاسبوعين تقريباً (2 weeks)

ركزوا على انواع ال B لان يخربطن بالمد جنت كاتبهن بورقة علمود ما اخربط بيهن تاليها جاب واحد alcoholic و beriberi وحطيته B3 🤣

C → scurvy، bleeding gums ، petechi B1 → heart failure,beriberi,aphonic cry (يعني طفل يبجي بدون صوت) B2–> ariboflavinosis,eye problems,angular stomatitis,glositis B3 → 3D pellagra (Dermatitis,Diarrhea,Dementia= 3d’s) B6 → seizures,anemia (microcytic) B9 → macrocytic anemia,hypersegmented neutrophils And supplementation w it prevent neural tube defects B12 → neuro + macrocytic anemia A → night blindness,xerophthalmia E—>hemolytic anemia and loss of refluxes (neurological issues ) D → rickets in children and osteomalacia (adults) K → bleeding newborn

Protein energy malnutrition treatment 1) Stabilization (week 1) Treat: hypoglycemia, hypothermia, dehydration, infection Correct electrolytes + vitamins (no iron initially) Start feeding: F75 ⸻ 2) Rehabilitation (week 2–6) Switch to: F100 Increase calories for catch-up growth High energy + protein diet ⸻ 3) Follow-up (week 7+) Maintain growth Psychosocial support Prevent relapse

Marasmus = inadequate intake of protein and calories يعني طفل حته نعل مياكل ف تلكاه ضعيف كلش وعظامه طالعه وماعنده لا دهون ولا عضلات والاضلاع بارزه وماعنده اديما Kwashiorkor = normal calorie intake with inadequate protein (only protein) هذا طفل سمين بس مشكلته مياكل بروتين يعني مكضيه كاربوهدرات يتريك تمن يتغده تمن العصرونيه مالته تمن العشه مالته تمن ف تلكاه moon face وعنده فاتي لڤر وماعدنه عضلات بس دهون ومحبس مي (اكله طبيعي بس بروتين ماكو ف ماكو عضلات) واهم نقطه انو عنده اوديما والطفل الي عنده هالمرض عنده flag sign (عنده تصبغات بجسمه) وعنده flaky paint rash وتضخم بال parotid gland وatrophy بال lymph nodes

وعلي كل هالتعب علمود زين حمود وزين العسلي بلكت ينجحولهم بالاطفال عل اقل 🤣

اكو نوعين malnutrition Primary malnutrition Secondary malnutrition البرايمري يعني اي سبب يؤدي الي نقصان الاكل يعني اذا اهل الطفل فقره وماعدهم فلوس يشترون اكل يكفي احتياجه وعنده ٤٧٣٨٣٧٥ اخو او اذا امه مامرضعته زين حايره بالفلر والبوتوكس ف هذا النوع مديجي اكل كافي ف يعتبر برايمري السكندري يعني اكله زين بس المشكله دتصير انو هو عنده مرض مزمن ف اي طفل عنده مرض مزمن او سوء امتصاص معناه سكندري مالنيوترشن مثل فشل قلب سكر كرون دزيز سستك فايبروسس وغيرهن

Underweight = wight for age Wasting = weight for height (acute malnutrition) Stunting = height for age (chronic malnutrition) Gomez classification → for underweight Waterlow classification → for wasting and stunting Wellcome classification → weight/age + (edema status) يعني هذا الميزة مالته يفرق اذا الطفل عنده marasmus لو kwashiorkore اذا مابي اديميا هذا مارسمس واذا بي يعني كواشركور