بوابة الأمراض الجلدية

2. سل الجلد الدخني Miliary Tuberculosis of the skin -💚 عصيات كتيرة وتفاعل سلين سلبي -💚 انتشار السل عبر الدم -💚 حطاطات حمراء غير مؤلمة على شكل هجمات 👈 الحماق رح نلاقي الاندفاعات بأعمار مختلفة (حويصلات صغيرة وكبيرة وقشور ومناطق عم تلتئم) 👈 الجرب مناطق شائعة عالرسغ ومكان الجلد الرقيق + الآفات الثنائية والانفاق 👈 القمل اما سحجات او بقع حمراء مكان في شعر كتير بالجسم

١. المعقد السلي الأولي (السل البدئي الجلدي) Primary Complex Tuberculosis -💚 تفاعل السلين سلبي -💚 أول دخول لعصية السل للجسم وتكون عبر جرح بالجلد او مخاطية الفم -💚 حطاطة حمراء صلبة -> تتقرح ولا تميل للشفاء + ضخامة عقد لمفية في ناحية الإصابة -💚 شائعة بالوجه والأطراف 👈 اذا فكرتو بآفات تانية بتعمل قرحة .. بالسل بدنا نشوف ضخامة العقد اللمفية

اختبار السلين: 🧙‍♀️ وقت دخلت عصية السل عالجسم رح تمسكا خلايا المناعة التائية (اذا كانت المناعة كويسة) --> بس تدخل مرة تانية رح تصير استجابة مناعية (فرط تحسس) من النمط الآجل 🧙‍♀️ تظهر النتيجة بعد 48-72 ساعة 🧙‍♀️ باختبار السلين منجيب بروتين من العصية ومنحقنو تحت الجلد (متل اي اختبار تحسس) -> اذا شفنا احمرار او تورم معناها ايجابي 👈 اذا انصاب الجسم بالسل ومناعتو كويسة رح يطلع الاختبار ايجابي 👈 انصاب ومناعتو ماكويسة (مريض ايدز او مثبطة مناعتو لاي سبب تاني) الاختبار سلبي 👈 شخص ما انصاب بحياتو: سلبي 👈 اذا شخص متلقح بلقاح السل غالباً رح يطلع ايجابي مع انو ممكن مايكون مصاب

سل الجلد Skin Tuberculosis 🧙‍♀️ تسببه المتفطرة السلّيّة (الدرنية) 🧙‍♀️ مصدر العدوى للجلد اما من الحيوانات(سل بقري)، او من عضو داخلي مصاب (رئتين مثلاً) 🧙‍♀️ يشاهد بالمناطق الفقيرة، قليلة الشمس 🧙‍♀️ بالتشريح المرضي: الدرنة او الحبيبوم السلي 🧙‍♀️ اختبار السلين مو دائما إيجابي، والسلبية لاتنفي الإصابة 🧙‍♀️ الو اكتر من نوع رح نشوفن هلا 🧙‍♀️ العلاج : Izoniazide + Rifampicin + Ethamutol ........... ✨️ عصيات سلية كتيرة -> مناعة قليلة -> تفاعل سلين سلبي: ١. المعقد السلي الأولى ٢. السل الدخني ٣. السل حول الفوهات ✨️ عصيات قليلة -> مناعة مسيطرة -> تفاعل سلين إيجابي: ١. سل الجلد الثؤلولي ٢. الذأب الشائع 🐷 يشذ عن القاعدة الخنزرة السلية: كثيرة العصيات بس المناعة كتيرة والسلين ايجابي

غرن كابوزي: 🐻 تكاثر خبيث عديد البؤر يصيب الشعيرات وخلايا النسيج الضام حولها 🐻 حطاطات عقيدية لونها احمر بنفسجي 🐻 له شكل تقليدي ومستوطن، وشكل منتشر يصيب مرضى الايدز 🧙‍♂️ بس كان في اصابة بالمخاطية معناها حكماً مريض ايدز 🧙‍♂️ ممكن لفيروس Human Herpes 8 ان يسببه أيضاً، ويشاهد عند زارعي الكلى (بينتقلن الفيروس أثناء العملية يعني) 🐻 العلاج شعاعي وكيماوي

الوعاؤوم الدموي الكهفي: 🐻 يظهر بعد الولادة، ينمو بسرعة 🐻 ممكن جلديA (لون أحمر ) تحت جلديB (ارتفاع كبير ولون أخف) جلدي وتحت جلدي C (لون وارتفاع)

الحبيبوم المقيّح: 🧙‍♀️تكاثر اوعية شعرية حديثة التشكل بسبب خلل اثناء ترميم الجرح 🐻 ورم كروي(كبة) لاطئ او معنق نازف يشبه الميلانوما العقيدية مع لحمة التهابية حوله 🐻 شائع بعد الرضوض 🐻 يتوضع على الشفتين، الوجه، الأصابع.. 🐻 احيانا يحدث بشكل عفوي على سرة الوليد 🐻 عند زاوية الظفر احيانا (اذا الظفر حاد ودخل بالجلد) 🐻 اسئتصال الورم مع السويقة ثم التخثير

الأورام الوعائية: 🐦 حميدة: - مكتسبة (الحبيبوم المقيح) - وراثية (الوعاؤوم الكهفي) 🐦 خبيثة: غرن كابوزي

داء باجيت: 🧙‍♂️ سرطان نقيلي للبشرة يصيب الهالة والحلمة 🧙‍♂️ تقشر وتوسف الحلمة وهالة الثدي نتيجة غزو خلايا سرطانية من الاقنية المفرغة للبن 🧙‍♂️ لويحة حمامية أكزيمائية الشكل نازة حاكة مع وسوف قوبائية الشكل مزمنة معندة عالعلاج، ممكن تتقرح، أحادية الجانب غالبا (كل كلمة مهمة كتير) 🧙‍♂️ نسيجياً: خلايا تمتد بالبشرة نحو الأعلى

مسا الخير ❤️❤️ منكفي الأورام غير البشروية الخبيثة.. وهيك منخلص الأورام الجلدية كاملة

اخر شي.. قاعدة A, B, C, D: مهمة كتيررررر 🐻🐻

تصنيف الميلانوما يعتمد على: ▫️ نوع الورم (من الاربعة يلي فوق) ▫️ مستوى كلارك(اجتياح الورم لطبقات الجلد) + ثخانة بريسلو ▫️وجود النقائل 🐻 يجب تحديد مرحلة الميلانوما لتحديد نوع العلاج

🦚 الشريط الملاني: 🐦 هو شريط مصطبغ على طول الظفر (الآفة بلحم الظفر يعني بالبشرة تحت الظفر) 🐦 قد يكون سليم او خبيث (نوع من الميلانوم الشامي في النهايات) 🐦 يجب استئصاله دوماً

رابعاً: الميلانوم الشامي في النهايات 🐦 يحدث على الراحتين والأخمصين ونهاية الأصابع (ممكن حول الظفر او تحته) 🐦 بقع ولويحات بنية او سوداء ثم تتقرح وتنزف وتبدأ الغزو 🐦 نسيجياً متل يلي فوقا تكاثر مفرد

ثالثاً: ميلانوم الشامة الخبيثة LMM 🐦 يدعى الميلانوم الناشئ عن وحمة Dubreulh 🐦 آفة عديدة الألون (بني غامق، اسود، احمر، ازرق، الوان فاتحة) 🐦 تتوضع على الوجه غالباً 🐦تتطور ببطء شديدد(الأفضل إنذاراً) 🐦 نسيجياً: تكاثر الخلايا الميلانينية الخبيثة بشكل مفرد (متل الشامة لهيك سموه الشامي لانو تنيناتن تكاثر مفرد للخلايا الميلانينية عالوصل بس الشامة تكاثر حميد هون خبيث) ومافي هجرة للأعلى

ثانياً: الميلانوم العقيدي (انتشار عمودي) Nodular Melanoma 🐦 عقيدة قاسية مرتشحة لونها بني او اسود، مقببة مدورة حدودها واضحة، تنتهي بالتقرح والنزف 🐦 ذات غزو سريع وهي الأسوأ انذاراً 🐦 ارتشاح خلايا ورمية في الأدمة دون اي انتشار افقي 🐦 يشبه الورم الحبيبي الالتهابي

هي الشكل الباجيتاني للخلايا الميلانينية واضحة البشرة والأدمة والوصل بينن، الخلايا الميلانينية عالوصل وكمان في منها عم تنتشر لفوق

أولا: الميلانوم المنتشر سطحياً SSM 🐦 الجذع عند الذكور والساقين عند الإناث 🐦 بقعة مسطحة مصطبغة حوافها مرتفعة لونها رمادي او أسود ضارب للزرقة، احيانا لون فاتح (الوان متعددة وارتفاعات مختلفة)، ممكن تنز 🐦 الشكل النسيجي: خلايا ميلانينية في البشرة و منتشرة نحو الأعلى (الشكل الباجيتاني) .......... الشكل الباجيتاني اخدوه من داء باجيت ومنقولو على اي نوع خلايا غريبة عم تنتشر للأعلى (على طبقات الجلد) متل بداء باجيت بالثدي خلايا ورمية من سرطان قنوي عم تطلع عجلد الحلمة

الميلانوما الخبيثة: 🧙‍♂️ أحد أخبث السرطانات التي تصيب الإنسان، يعطي نقائل بوقت باكر 🧙‍♂️ تحدث على حساب الخلايا المنتجة للميلانين في الجلد (ممكن يصيب الأغشية المخاطية) 🧙‍♂️ يصيب العرق الأبيض بشكل أكبر وفي المناطق المعرضة للشمس بكثرة، الوراثة لها دور أيضاً 🧙‍♂️ له أربعة أشكال أساسية: 👈 اورام تنتشر عمودياً: الميلانوم العقيدي 👈 اورام تنتشر أفقياً: ➖️ الميلانوم المنتشر سطحيا ➖️ الميلانوم الشامي [ميلانوم الشامة الخبيثة، الميلانوم الشامي في النهايات

منكفي بالأورام الجلدية .. الأورام غير البشروية الخبيثة ويلي عنا ٣ بس: الميلانوما ، داء باجيت ، الأورام الوعائية