MARIASAMARINA

Биотин (B7, Н), или как не дать себя обмануть. Я — честный врач. В конце концов, я врач! Я искренне негодую, если в работе встречаю лишние, бесполезные анализы, и по-настоящему прихожу в ужас, если мой пациент принимает какие-либо добавки. Грустно, если он увидел или услышал рекламу и решился самостоятельно. Но если это назначил специалист… я становлюсь красной, как чайник. Почему? Я неоднократно пишу и говорю: у нас есть добавки в форме лекарств и в форме БАДов. Лекарство имеет четкие показания, противопоказания, дозировку — оно безопасно, с гарантией эффективности (на регистрацию уходит минимум 10 лет, включая многочисленные опыты и проверки) и продается только в аптеке. С БАДами все иначе. Здесь крайне сложно угадать состав и эффект. Нет ответственности, гарантии безопасности или эффективности. В большинстве случаев мы точно знаем только одно: вы потратите деньги — часто немалые. Почему? Крутой маркетинг требует оплаты. А не потому, что «дорого = хорошо». К чему это лирическое вступление? К БАДу с биотином. Производитель обещает восполнить дефицит витамина B7 пилюлями — для крепких ногтей, густых волос и бархатной кожи. 🔴🔴🔴В чем подвох? Давайте разбираться.🔴🔴🔴 Почему дефицит биотина маловероятен: 1. Мы не можем надежно доказать или опровергнуть дефицит биотина. Анализ крови не имеет диагностической ценности — показатели сильно варьируют во времени, ведь анализ не всегда отражает реальное состояние тканей, а лишь уровень в сыворотке крови на момент сдачи.  2. Если вы едите яйца (только вареный желток), орехи, бобовые — биотина хватит. Сырой желток нельзя — он содержит авидин, который мешает усвоению. Касаемо жалоб на ногти, волосы, кожу: 100% причина не в дефиците биотина. Если вы нормально питаетесь, нутриент будет в норме (как и другие). 🎱Почему «пить на всякий случай» не стоит. Это не просто бесполезно — это может быть опасно.🎱 1. Искажает лабораторные показатели щитовидной железы: часто ложное повышение свободного Т4 и Т3, снижение ТТГ — картина гипертиреоза, которого нет. Вы можете не знать о побочке добавки, врач — тоже. Производитель не несет ответственности. А вашу щитовидку могут повредить тиреостатиками, хотя лечения не требовалось. 2. Искажает тесты на тропонин (маркер некроза миокарда), вызывая ложно низкие значения. Это риск пропустить инфаркт. 3. Занижает HbA1c (гликированный гемоглобин — глюкоза за 3 месяца), что критично для мониторинга диабета. 🟦Кроме того, у некоторых биотин провоцирует акне (особенно на подбородке и вдоль челюсти) из-за усиления выработки кожного сала. Возможны аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, головная боль, тошнота, диарея. ❗❗❗ Основная опасность — от высоких доз (каких именно — точно не сказать, синтетический биотин из БАДов накапливается в организме). Это не касается биотина из пищи: организм сам регулирует, куда и сколько пойдет. ⚡️🔥Итог: 1.С пищей поступает достаточно биотина для организма. 2.Здоровая микрофлора кишечника синтезирует его в значительных количествах. 3.Если врач или вы подозреваете дефицит, ищите причину в работе ЖКТ и рационе. 4.Лечим ЖКТ, нормализуем питание. Добавки биотина не принимаем. #витамины@dr_mariasamarina #зачестнуюмедицину@dr_mariasamarina

Новости медицины: «Препарат Оземпик для похудения — на 30% увеличивает риск возникновения остеопороза (разрушение костей) и на 12% увеличивает риск возникновения подагры (воспалительное заболевание суставов).» ⬇️⬇️⬇️ https://m.sport-express.ru/zozh/health/news/issledovanie-ozempik-i-ego-analogi-mogut-razrushat-kosti-2406653/amp/ Что об этом думают врачи-эндокринологи? ⬇️⬇️⬇️ Утверждения о 30%-м росте риска обычно основаны на наблюдательных исследованиях. Учёные просматривают базы медицинских данных, где находят статистические связи между приёмом Оземпика (его аналогов) и проблемами с костями. Но такие данные не доказывают причинность — они просто показывают, что два события происходят вместе. Почему это вводит в заблуждение? ❗️Люди на этих препаратах — в основном пожилые, с ожирением, диабетом и другими лекарствами. Каждый из этих факторов уже сам по себе увеличивает риск костных заболеваний. В доказательной медицине приоритет отдаётся оценке абсолютного риска, а не относительного. Именно абсолютные показатели в подобных исследованиях обычно оказываются незначительными. ❗️Более того, некоторые исследования фиксируют нейтральный или даже слегка положительный эффект на состояние костей, особенно на фоне улучшения метаболического контроля. Ещё один важный аспект, который часто упускают из виду: ❗️Любое существенное снижение массы тела — независимо от метода — может сопровождаться небольшим уменьшением минеральной плотности костей из-за снижения механической нагрузки на скелет. Однако этот эффект связан с самим процессом похудения, а не с действием конкретного препарата. По поводу подагры: Подагра возникает из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови. При быстром похудении она может временно подскочить — это нормальный метаболический эффект. ❗️Однако долгосрочные наблюдения свидетельствуют, что нормализация массы тела, напротив, снижает риск развития подагры. Моё заключение: «Все есть яд, все есть лекарство — определяет доза» (Парацельс). Использовать препараты для снижения веса без врача-эндокринолога опасно (как и любое лекарство). Только эндокринолог может: Разрешать использование. Выбирать вид препарата и даже торговую марку. Определять совместимость с другими лекарствами пациента. Назначать дозу и продолжительность лечения. #уколыпохудения@dr_mariasamarina #остеопороз@dr_mariasamarina

Поздравляю всех мусульман с праздником Ураза-Байрам! Пусть каждый дом будет наполнен радостью, счастьем, добром и преданностью. Желаю светлых дней и светлых мыслей!

Большинство в опросе ответили верно: на фото — брошь в виде щитовидной железы. 🦋 (хотя я усложнила задачу и сфотографировала брошь вверх ногами 😌😁) Многие думают, что эндокринологи занимаются только сахарным диабетом (кстати, это заболевание очень многогранно — существует более 5 вариантов, и оно влияет на многие органы). Однако мы также постоянно работаем с щитовидной железой.🦋 Щитовидная железа — непарный эндокринный орган, расположенный на передней поверхности шеи, под гортанью. По форме она напоминает бабочку. 🦋🦋🦋🦋 Она вырабатывает йодсодержащие гормоны: 🟣Т4 (тироксин) 🔵Т3 (трийодтиронин)

Они регулируют обмен веществ, работу сердца и сосудов, нервной системы и многих других органов.

🦋Если гормонов много, развивается гипертиреоз: (симптомы — раздражительность, похудение, сердцебиение, потливость и др.) 🦋Если гормонов мало, развивается гипотиреоз: (симптомы — вялость, набор веса, отечность, сухость кожи, снижение памяти и др.) Т4 и Т3 контролируются тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе. 🧠

При низких Т4 и Т3 уровень ТТГ повышается, при высоких — снижается.

По уровню ТТГ в первую очередь оценивают, насколько активно работает щитовидная железа. ТТГ — главный маркер функции Щитовидной Железы. Это «золотой стандарт» диагностики.

Основные заболевания щитовидной железы, с которыми чаще всего сталкивается эндокринолог: • Аутоиммунный тиреоидит • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) • Подострый (вирусный) тиреоидит • Эндемический зоб при йодной недостаточности • Лекарственный тиреотоксикоз • Гипотиреоз после операции или лечения радиоактивным йодом • Узловой и многоузловой зоб без гормональных нарушений • Рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический)

#щитовиднаяжелеза@dr_mariasamarina #гормоны@dr_mariasamarina

Волшебная таблетка от многих болезней? Почти! 😊 — 🌟Глифлозины 🌟 Расскажу о Глифлозинах ( препаратах из класса ингибиторов SGLT2 натрий-глюкозного котранспортера 2). Примеры: 🌼эмпаглифлозин (Jardiance) 🌼дапаглифлозин (Forxiga) 🌼канаглифлозин (Invokana) 🌼ираглифлозин (Suglat) Я стараюсь часто использовать их в лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Почему они так эффективны? 1⃣Мощное снижение глюкозы в крови. Глифлозины блокируют обратное всасывание глюкозы в почках, тем самым вызывая выведение глюкозы через мочу. Это приводит к стойкому снижению HbA1c (концентрация глюкозы за 3 месяца). Не токсичны для органов — сахар выводится безопасно. 2⃣Нефропротекция (защита почек). Замедляют прогрессирование хронической болезни почек (ХБП), риск терминальной стадии ХБП на 30–40%. У пациентов с ХБП 3–4 ст. — единственный класс пероральных антидиабетиков с рекомендацией (KDIGO 2024).

В моей практике пациенты на дапаглифлозине переходили с 3-й на 2-ю стадию ХБП.

3⃣Кардиопротекция (защита сердца). Улучшают насосную функцию сердца, снижают госпитализации по сердечной недостаточности (СН) на 25–35% , замедляют ремоделирование (перестройку) миокарда и сосудов. ⚡️Таким образом глифлозины используют не только эндокринологи, но кардиологи и нефрологи. Одобрены для лечения: 🟡Сахарного диабета 2 типа, 🟠Сердечной недостаточности (с/без диабета), 🟡Хронической болезни почек. Противопоказания и меры предосторожности:

• Тип 1 диабет, кетоацидоз в анамнезе. • Тяжелая ХБП на стадии диализа. • Острые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), рецидивирующий цистит, генитальный кандидоз.

⭐️Рекомендации пациентам: • Гигиена гениталий 2–3 раза/сут, ношение хлопкового белья. • Питьевой режим ≥2 л/сут для снижения концентрации глюкозы в моче. • При признаках ИМП (дизурия, зуд) — немедленная смена терапии. #цистит@dr_mariasamarina #кандидоз@dr_mariasamarina #мочеполоваясистема@dr_mariasamarina #сахарныйдиабет@dr_mariasamarina Глифлозины — прорыв в терапии, но не панацея. Консультация врача обязательна!

Милые дамы, поздравляю вас с Международным женским днём! 🌸Желаю крепкого здоровья, безграничного счастья и светлой любви! 🩷Будьте собой, наслаждайтесь своей уникальностью и не подстраивайтесь под чужие стандарты — вы прекрасны именно такими, какие есть! 🌸Пусть у вас всегда будет внутренний ориентир, добрые мечты и непоколебимая вера в себя!🔥❤️🌼

«Доктор, мне плохо, я всё время устаю». Если вы узнали себя в этой фразе, стоит прочитать этот пост и сохранить его. 📝📍 Иногда трудно чётко сформулировать жалобу. Кажется, что стали сильнее выпадать волосы, но, вроде бы так было всегда. Появилось ощущение, что ногти ломкие, хотя без гель‑лака вы их почти не видели. Есть чувство, что набрали вес, хотя в весе прибавилось не так уж много, да и «худобой» вы никогда не отличались. Возможно изменился аппетит, а возможно нарушился сон. Нет одной ярко выраженной проблемы — всё понемногу. Но одно вы знаете точно: «Доктор, мне плохо, я всё время устаю». И что тогда ?🔚 Тогда нужно проверяться. И запоминаем — сдаем только эти показатели, если у вас нет хронических заболеваний (если есть — ниже список допов). В ином случае любая клиника вас с радостью раскрутит на множество анализов за хорошие деньги. Итак: I Клинический минимум (база): 🟣1.Общий анализ крови. 🟣2.Общий анализ мочи. 🟣3.Биохимический анализ крови: 1️⃣Глюкоза 2️⃣Липидный профиль ( ЛПНП, ЛПВП, холестерин, Триглицериды) 3️⃣АСТ,АЛТ, билирубин общий, ГГТ, Щелочная фосфотаза ( печень и желч. протоки ) II Особенные показатели, которые отвечают за общее самочувствие: 4️⃣Ферритин, железо, общая железосвязывающая способность ( ОЖСС ) 5️⃣25(ОН)Д -витамин Д 6️⃣ТТГ -гормон щитовидной железы III Дополнительно при хронических заболеваниях сосудов, нервов и/или возраст старше 45 лет -✔️HbA1c ( гликированный гемоглобин ) *особенно сахарный диабет 2 типа -✔️NT-proBNP (натрийуретический гормон ) *особенно хроническая болезнь сердца -✔️креатинин и Скорость клубочковой фильтрации *особенно болезнь почек -✔️Паратгормон, общий и ионизированный кальций, фосфор, альбумин *особенно остеопороз -✔️Коагулограмма ( D-димер, АЧТВ, МНО, ПТИ ) *особенно болезни сердца и сосудов -✔️Мочевая кислота *особенно подагра ( Это Ваш чек-Ап на каждый год, остальное по четким показаниям от вашего врача-специалиста при наличии аутоиммунных или инфекционных заболеваний ) Не сдавать никогда !!!🟦🔚🟣 -цинк -селен -инсулин -индекс НОМА -хлор И многое другое. Эти анализы не имеют диагностической ценности. Так же их нельзя точно интерпретировать, так как их значения меняются каждый час. #анализы@dr_mariasamarina

Спасибо всем, кто принял участие в моём опросе!  💖❤️ Таким образом я хотела подвести вас к теме самостоятельного лечения антибиотиками. Ведь скоро весна: не только птицы возвращаются с юга, но и увеличивается количество случаев ОРВИ, а вместе с ними число пациентов, которые начинают пить антибиотики без назначения врача. К сожалению, врачи с этим сталкиваются постоянно.  Но важно понимать: бесконтрольный приём антибиотиков опасен — не только для самого пациента (тошнота, рвота, аллергия, осложнённое течение болезни), но и для общества в целом. Ведь это ведёт к формированию популяционной антибиотикорезистентности. Что это такое? 🌀Антибиотикорезистентность — это способность бактерий противостоять действию антибиотиков.  🎱Всемирная организация здравоохранения с 2000-х годов называет её одной из самых серьёзных угроз здоровью людей и животных. 🎱Ежегодно около 700 000 человек умирают от инфекций, вызванных устойчивыми микробами. 🎱Если ничего не изменится, через 30 лет у нас не будет ни одного эффективного антибиотика. Мы вернемся в 19 век, когда умирали от ангины, сифилиса, пищевого отравления и т.д. 🎱Воспаление лёгких, дизентерия, сепсис, туберкулёз, малярия — лишь малая часть заболеваний, при которых врачам становится всё труднее подобрать лечение. 🎱Сегодня всё чаще выявляют бактерии, устойчивые сразу к нескольким видам антибиотиков, а иногда и панрезистентные — то есть нечувствительные ко всем существующим препаратам.  Если раньше таких возбудителей находили только в больницах, то теперь их обнаруживают даже в продуктах питания. ✔️

Ещё в 1945 году Александр Флеминг, открывший пенициллин, предупреждал: неправильное применение антибиотиков неизбежно приведёт к тому, что бактерии научатся противостоять им. И он оказался прав.

🎱Массовое использование антибиотиков в медицине и животноводстве сделало рост резистентности лишь вопросом времени.  🎱Когда-то человечество открывало десятки новых антибиотиков в год, но с начала XXI века появилось всего два принципиально новых класса препаратов. Что делать нам ?👇 1. Помнить, что антибиотики это исключение в вашем лечение, только по назначению врача. 💉🦷 *Стоматологи, которые при удалении зуба по умолчанию назначают «бедный и несчастный» Амоксиклав — антибиотик широкого спектра — всем подряд, пожалуйста, не делайте так. Профилактический приём антибиотиков при удалении зуба оправдан только у пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями и высоким инфекционным риском. Не путайте большую полостную хирургию, где пациент лежит в стационаре и где действительно необходима антибиотикопрофилактика, и обычное удаление зуба — это совершенно разные ситуации.* 2. В части продуктов отдавать предпочтение маленьким фермам, которые работаю не на количество, а на качество продукции. Выбрать свою ферму (производителя мяса, молока, яиц), которая не использует в животноводстве антибиотики. Крупный производитель будет продавать товар дешевле, но обязательно использовать антибиотик. И вообще в целом сократить потребление продуктов животного происхождения. Здесь будет отдельная тема о том, что не нуждается человек в таких объемах мяса, которые есть у нас сейчас в 21 веке. 3. Запомнить, что если мы простудились, то чаще всего это вирусная инфекция (антибиотик работает только против бактерии). Против респираторного вируса (простуда) прямого лечения нет, мы только облегчаем симптомы. Когда назначают антибиотик в таком случае? Если появился влажный кашель или насморк с зелеными отхождениями, при этом температура дольше 3-х дней выше 38. Какой антибиотик? Решает врач. Рекомендации строго выполнять (сколько дней, какая доза). #питание@dr_mariasamarina

Если вы простыли, то чай с лимоном может заменить более эффективное натуральное лечение - фрукт Киви 🥝💚 (или китайский крыжовник, так как прибыл к нам из Китая) Что содержит киви: 1.Витамин С (один плод киви содержит до 85–100 мг, что гораздо больше чем в апельсине или лимоне) 2.Витамины группы B, E, K, A 3.Фолиевую кислоту (25 мкг) 4.Калий 5.Магний 6.Антиоксиданты в киви усиливают защитные силы организма, снижая риск простуды и инфекций на 50% при ежедневном употреблении: -лютеин и зеаксантин в киви защищают сетчатку глаза от возрастных изменений и улучшают зрение -флавоноиды и полифенолы нейтрализуют свободные радикалы, замедляя старение клеток и снижая воспаления в организме. * Кожура киви содержит больше антиоксидантов, чем мякоть. Она обладает антисептическими свойствами, однако не рекомендуется при повышенной чувствительности слизистой оболочки ротовой полости. 7.Актинидин (фермент) способствует лучшему усвоению белков и борьбе с воспалениями. 🥝🌟Также как врач-эндокринолог хочу обратить особое внимание пациентов с сахарным диабетом 2 типа - фрукт имеет низкий гликемический профиль, т.е. не поднимает сахар в крови. #витамины@dr_mariasamarina #питание@dr_mariasamarina

Часть I I Вирус папиломы человека (ВПЧ) Вакцинация против ВПЧ К 2019г. 100 стран включили вакцинацию против ВПЧ в нац.календарь прививок. ВОЗ рекомендует вакцинировать не только девочек, но и мальчиков с целью предотвращения циркулирования вируса. В Австралии с 2007 г. прививают девочек и с 2011 г. — мальчиков, в результате в 2018 году на 92 % снизилось инфицирование населения наиболее онкогенными видами ВПЧ. В 2018 г. США разрешило вакцинацию для мужчин и женщин старше 27 лет, вплоть до 45 лет. Раньше её считали эффективной только до 27 лет. По данным на конец 2018 года вакцинация женщин эффективна вплоть до достижения ими 50 лет. На сегодняшний день самая популярная вакцина Gardasil (Гардасил). Гардасил защищает против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два ответственны за возникновение генитальных кондилом, вторые два — за возникновение рака шейки матки, рака вульвы, рака влагалища (у женщин), рака пениса (у мужчин) и рака ануса. Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» охватывает дополнительные пять типов вируса: 31, 33, 45, 52 и 58. Она предназначена только для профилактики, и не применяется для лечения уже существующей патологии. Курс вакцинации состоит из трёх прививок в дельтовидную мышцу плеча: вторая и третья инъекции вводятся через 2 и 6 месяцев после первой. Национальный институт рака заявил, что вакцина Гардасил способна почти на 100 % защитить от предраковых изменений рака шейки матки, которые вызваны ВПЧ 16 и 18 типа. Гардасил является также эффективным у мужчин, обеспечивая защиту от генитальных бородавок, рака анального канала, а также потенциально предраковых поражений, которые вызываются некоторыми типами ВПЧ. #женскоездоровье@dr_mariasamarina

Часть I. Вирус папилломы человека (ВПЧ) ВПЧ — самое распространённое ЗППП. Около 85% сексуально активных женщин и 90% мужчин инфицируются им в течение жизни. В мире ~660 млн инфицированных (12% населения). Ежегодно регистрируется 750 тыс. случаев ВПЧ-ассоциированных раков и 32 млн. аногенитальных бородавок. ВПЧ существует более 170 видов (штаммов), но наиболее опасные - HPV 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 (вызывают ~95% ВПЧ-ассоциированных раков). Раковые риски: • Мужчины: рак анального канала, пениса. • Женщины: рак шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала. (В 2008 г. ученый Harald zur Hausen получил Нобелевскую премию за открытие роли ВПЧ в раке шейки матки.) Пути заражения: • Основной — половой (презерватив не даёт 100% защиты из-за контакта через микротрещины кожи/слизистых). • Бытовой — через ссадины/царапины (вирус сохраняется в общественных местах: туалеты, бани, бассейны, спортзалы). Как защитить себя ? • Ограничьте число половых партнёров. • Перед половым актом сдайте мазок на расширенную панель ВПЧ (вы и партнёр). • Поддерживайте иммунитет (у здоровых людей вирус часто уходит самостоятельно). • Женщинам (при заражении) ежегодный скрининг на дисплазию шейки матки. • Вакцинация (эффективна до заражения). #женскоездоровье@dr_mariasamarina

Дорогие мужчины, поздравляю вас с праздником! Вы наша защита и опора, сила и ориентир. Самое главное здоровья, счастья и любви! И конечно же всем нам мирного неба над головой! С праздником!

Выложила для вас свое видео из инстаграмма. Вести телеграмм мне нравится больше, но сейчас с соц.сетями все сложнее. Для инстаграмма нужен хороший впн, у меня его надолго не хватает, каждый новый впн работает исправно 1-2 месяца, потом глючит. С фейсбуком аналогично. Телеграмм блокируют. Вотсапа больше не существует. ВКонтакте вроде как устарел, да и постоянно меняют его оболочку, сложно привыкнуть. МАХ-как вайбер, не на мой вкус. Скажите пожалуйста, чем вы пользуетесь чаще всего и что вам больше нравится ?