Pharma Vibe🩺

🔑 وأريدك هسه لما تشوف ECG تقول: "أول شي أدور على P." ثم أسأل: موجودة؟ ⬇️ شكلها طبيعي؟ ⬇️ كل P بعدها QRS؟ ⬇️ P كلها نفس الشكل؟ ⬇️ أكو منشار؟ ⬇️ أكو غياب P مع RR عشوائي؟ إذا ثبتت عندك هذه الطريقة، الـP وحدها راح تبدأ تكشف لك مجموعة أمراض من مجرد النظر للتخطيط.

⭐ الآن اجمع P كلها ماذا ترى في P؟ ماذا نفكر؟ P طبيعية قبل كل QRS Sinus rhythm P غائبة + RR عشوائي AF — رجفان أذيني Saw-tooth ~ Atrial Flutter — رفرفة أذينية P طويلة ومدببة 🔺 Right atrial enlargement / P pulmonale P عريضة ومشقوقة M Left atrial enlargement / P mitrale ≥3 أشكال مختلفة لـP MAT

متعددة البؤرات، شوفو الأرقام بالاسفل والأسهم، كبرو الصورة، كل P تختلف عن الثانية

⭐ الآن اجمع P كلها ماذا ترى في P؟ ماذا نفكر؟ P طبيعية قبل كل QRS Sinus rhythm P غائبة + RR عشوائي AF — رجفان أذيني Saw-tooth ~ Atrial Flutter — رفرفة أذينية P طويلة ومدببة 🔺 Right atrial enlargement / P pulmonale P عريضة ومشقوقة M Left atrial enlargement / P mitrale ≥3 أشكال مختلفة لـP MAT

🟡 6. Multifocal Atrial Tachycardia — التسرع الأذيني متعدد البؤر هنا عندنا علامة جميلة جدًا على P. شوف الأسهم بالصورة: كل سهم يشير إلى P بشكل مختلف عن الثانية. 👀 يعني شنو؟ P الأولى شكلها: ∩ الثانية ممكن: ⌒ الثالثة شكلها مختلف. يعني عندنا ≥3 أشكال مختلفة للـP. ومعها يكون النظم غير منتظم. 🧠 احفظ: P بأشكال مختلفة ≥3 + Rhythm غير منتظم → MAT

🧠 احفظ الفرق: الأذين الأيمن → P عالية ومدببة 🔺 الأذين الأيسر → P عريضة ومشقوقة M

🟣 5. Left Atrial Enlargement — تضخم الأذين الأيسر هنا أيضًا P موجودة، لكن صارت أعرض وغالبًا يكون بيها شق/قمتين. اسمها: P mitrale وهذه صورة ECG حقيقية عليها دوائر حمراء وتأشير على التغير في P، خصوصًا في Lead II وV1. 👀 شنو تشوف في Lead II؟ بدل ما تكون: ∩ تصير تقريبًا: M يعني P عريضة ومشقوقة. المدة الكلاسيكية: P > 120 ms ويُسمى هذا النمط P mitrale.

🔵 4. Right Atrial Enlargement — تضخم الأذين الأيمن هنا P موجودة، لكن شكلها تغير. اسم العلامة: P pulmonale والصورة الطبية هنا مفيدة جدًا لأنها مكبّرة الـP وتحدد مكانها. 👀 شنو تشوف؟ في Lead II: الـP الطبيعية تكون صغيرة ومدوّرة. هنا تصبح: P ↑ يعني طويلة ومدببة. والقياس الكلاسيكي: > 2.5 mm في II, III, aVF وتسمى: P pulmonale → علامة على تضخم/تحميل الأذين الأيمن

🟠 3. Atrial Flutter — الرفرفة الأذينية هنا لا تبحث عن P طبيعية؛ ابحث عن Flutter waves. 👀 شنو أشوف؟ بدل: P — QRS — P — QRS تشوف بين QRS: ~ مثل أسنان المنشار. هذه الموجات هي Flutter waves. وغالبًا تكون أوضح في II, III, aVF في الرفرفة الأذينية النموذجية. 🧠 الفرق عن AF: AF: P المنظمة غائبة + الخط فوضوي + RR غالبًا غير منتظم تمامًا. Flutter: موجات أذينية منظمة ومتكررة بشكل Saw-tooth.

🔴 2. Atrial Fibrillation — الرجفان الأذيني هنا نركز على شيئين، مو شيء واحد: 👀 شوف وين الـP؟ ماكو P واضحة ومنظمة قبل كل QRS. وبين الـQRS تشوف الخط الأساسي متموج بشكل فوضوي. والشيء الثاني المهم: R-R: ضربة ┃——┃ ضربة ┃———┃ ضربة ┃—┃ ضربة يعني غير منتظم تمامًا. ولهذا: غياب P المنظمة + RR غير منتظم تمامًا → نفكر بالرجفان الأذيني AF. هذه من العلامات الأساسية للـAF.

🟢 1. P الطبيعية شوف الصورة التالية، وركز على P قبل كل QRS: شنو أريدك تشوف؟ P → QRS → P → QRS → P → QRS يعني كل نبضة تبدأ بـ P ثم يأتي بعدها QRS. 👇

نجي عل P شلون نقراه؟ بالتخطيط الطبيعي تكون P عادةً صغيرة ومدوّرة وتسبق كل QRS في النظم الجيبي الطبيعي.

خوما صعب الموضوع هذا عليكم؟ 🤔 شو مسلميها

هسة عرفنا كل حرف بالتخطيط شنو يعني، وعرفنا التخطيط الطبيعي،،افهموهن، وبعدين اشرح لكم شلون نقرأ التشخيص، وشنو المرض لكل حرف من ECG ♥️

QT interval — فترة QT من بداية QRS إلى نهاية T. 🔹 طبيعيًا: تمثل مدة النشاط الكهربائي للبطين من بداية تنشيطه إلى نهاية إعادة استقطابه. 🔴 QT طويل: QT prolongation — إطالة فترة QT → البطين يتأخر في إكمال إعادة الاستقطاب. وقد يكون بسبب: 💊 بعض الأدوية ⚡ اضطراب بعض الإلكتروليتات 🧬 Long QT syndrome — متلازمة QT الطويلة وقد يزيد خطر اضطراب نظم خطير اسمه: Torsades de pointes — تورساد دو بوانت 🔵 QT قصير: Short QT syndrome — متلازمة QT القصيرة → إعادة الاستقطاب تحدث بمدة أقصر من الطبيعي، وقد ترتبط بزيادة قابلية بعض اضطرابات النظم.

🫀 PR وQT — طبيًا PR interval — فترة PR من بداية P إلى بداية QRS. 🔹 طبيعيًا: تمثل الوقت الذي تحتاجه الإشارة حتى تنتقل من الأذينين إلى البطينين. 🔴 إذا طال PR: First-degree AV block — حصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى → الإشارة توصل للبطين، لكن متأخرة. 🔴 إذا كان PR قصيرًا: قد يدل على توصيل سريع/مسار إضافي في بعض الحالات، مثل WPW — متلازمة وولف-باركنسون-وايت، ويحتاج تفسير باقي التخطيط.