Act as Internalist 👨🏻‍⚕️🫀🩺

𝗗𝗢𝗖𝗧𝗢𝗥𝗦 |🥼🫀: #باطنية 🤩 NEUROLOGY SYSTEM sheet. 🤩شيت رائع جداً ومرتب. #Neurology 🩺 #باطنية 🤩 NEUROLOGY Hx. 🤩شيت رائع جداً لاخذ حالة Neuro. #Neurology 🩺

ESC Heart Failure Guidelines 2026: Top 10 Key Messages : ————————————————————- 1. Simplified EF classification HFrEF is defined as LVEF <50%, HFpEF as LVEF ≥50%, with removal of the HFmrEF category. 2. “Acute HF” becomes “Decompensated HF” Rapidly assess congestion, perfusion, blood pressure, oxygenation, renal function and reversible precipitants. 3. Decongestion should be response-guided Start IV loop diuretics and assess early urine output and urinary sodium; consider acetazolamide or hydrochlorothiazide for inadequate response. 4. Initiate foundational therapy during hospitalization Once stabilized, start or optimize SGLT2 inhibition, RAAS inhibition/ARNI, beta-blockers and MRAs—then reassess every 1–2 weeks after discharge. 5. Disease-modifying therapy expands across the EF spectrum SGLT2 inhibitors and MRAs gain broader roles, including HFpEF, alongside phenotype-directed ACE-I/ARB/ARNI use. 6. Continue therapy after EF recovery HF with improved EF is remission, not necessarily cure; foundational therapy should generally continue at the highest tolerated doses. 7. Device therapy becomes more personalized CRT selection and timing are refined, while ICD decisions increasingly consider aetiology, frailty, competing mortality, life expectancy and patient preference. 8. Structural and phenotype-specific treatments advance Mitral TEER gains a stronger role in selected severe secondary MR, while semaglutide or tirzepatide may benefit obesity-related HF with LVEF ≥45%. 9. Look beyond EF to determine the aetiology Use multimodality imaging, tissue characterization and genetic testing when indicated to define the underlying HF phenotype and mechanism. 10. Prevent progression and recurrent decompensation Expanded amyloidosis therapy, pulmonary artery pressure monitoring, early Shock Team involvement and timely advanced-HF referral support more proactive, individualized care.

💔 متلازمة القلب المكسور (Broken Heart Syndrome) | هل يمكن للحزن أن يكسر القلب فعلاً؟ 🫀 ⬅️كثيراً ما نسمع عبارة "قلبي انكسر من الحزن"، لكن طبياً.. هذه ليست مجرد مجاز! هناك حالة حقيقية تدعى Takotsubo Cardiomyopathy. 🔍 ماذا يحدث في الجسم؟ عند التعرض لـ صدمة عاطفية شديدة (مثل فقدان شخص عزيز، أو توتر حاد فجائي)، يفرز الجسم كميات هائلة ومباغتة من هرمونات التوتر وعلى رأسها الأدرينالين (Adrenaline). هذا التدفق المفاجئ يسبب "شحنة زائدة" تؤدي إلى: ضعف مؤقت في عضلة القلب (تحديداً البطين الأيسر). تضخم جزء من القلب ليصبح شكله يشبه "وعاء صيد الأخطبوط الياباني" (ومن هنا جاءت تسمية Takotsubo). ⚠️ الأعراض: تتشابه تماماً مع النوبة القلبية (Heart Attack): ألم حاد ومفاجئ في الصدر. ضيق شديد في التنفس. تخطيط القلب (ECG) يظهر تغيرات مشابِهة للجلطة! ☝ الخبر الجيد؟ على عكس النوبة القلبية، لا يوجد انسداد في الشرايين التاجية! ومع العلاج والراحة، تعود عضلة القلب للتعافي والعمل بشكل طبيعي خلال أسابيع في معظم الحالات 🫀🩺

📍Protocol for management of anaphylactic shock : 1- consider ABC triad for critical cases (airway and O2 supply and consider early intubation for laryngeal oedma) 2- large volumes of IV fluids ( normal saline 1-2 litres in 30 mins or 20 ml /kg ) 3- Epinephrine 1 mg/ml iv rapidly and repeated q5min and followed by continuous infusion (1mg /100ml NSS@30:100 ml /h ) or 5:15 mcg/min 4- start epinephrine nebulizer for laryngeal oedma urgently (2mg epinephrine add to 2 ml NSS ) and repeated accordingly 5- if patient on BB start glucocon 1:5 mg slow intravenous then continues infusion @5:15 mcg/min 6-  give hydrocortisone 200mg iv then 100 mg tid to prevent 2nd phase attack after 8 hs 7-in case pruritis give antihistamines iv +/- h2 blockers  8- for persistent hypotension,start NE or glucagon iv infusion 9- give bronchodilator nebulizer frequently in case of persistent bronchospasm after Epi nebulizer

👻 متلازمة كوتارد (Cotard’s Syndrome) | أو "وهم الجثة الميتة"🧟‍♂️ ❇️تخيل يجي مريض للمستشفى 🏥وهو مقتنع تماماً وبكل جدية أنه ميت 💀 ، غير موجود، أو أن أعضاءه الداخلية (كالقلب أو المعدة) تعفنت واختفت بالكامل😶‍🌫️! 🔍 كيف يحدث هذا الخلل الغريب؟

ليست مجرد فكرة مجنونة، بل هي اضطراب نفسي-عصبي ناضج عن انقطاع التواصل بين:

1. منطقة التعرف على الوجوه والهويات في الدماغ.

2. المركز المسؤول عن المشاعر والعواطف (Limbic System).

لما ينقطع هاذ الرابط، الشخص يشوف روحه في المرآة أو يحس بجسمه، لكن دماغو ما ينقل معها أي "إحساس بالحياة"، فيترجم الدماغ هاد الفراغ الفظيع بـ: "أنا غير موجود.. أنا ميت!".

💡 أين نراها غالباً؟

حالات الاكتئاب الجسيم الحاد (Severe Depression)

. الذهان (Psychosis) وبعض إصابات الدماغ العضو

ية. ✨ الغريب في الحا

لة: المريض يرفض الأكل و الاغتسال تماماً.. لأنه يعتقد ببساطة أن "الجثث لا تأكل ولا تحتاج للاستحما

م"🫢!

🧠 Why is it so difficult to sneeze with your eyes open? 👀 Think about it... A sneeze is not just the expulsion of air from the nose, but a complex reflex involving multiple neural pathways. During a sneeze, there is a strong contraction of several muscles, and there is also a reflexive closure of the eyelids. So, your body doesn't tell you, "Close your eyes," 😅 Rather, the reflex itself includes the closing of the eyelids. "🧠 A sneeze is a reflex — and blinking is part of the protective response." 💎 MedPearls Nugget: Your body sometimes performs a reflex before you even have time to think about it. 🩺🤍

💬𝑹𝒉𝒆𝒖𝒎𝒂𝒕𝒐𝒊𝒅 𝑨𝒓𝒕𝒉𝒓𝒊𝒕𝒊𝒔 & 𝑶𝒔𝒕𝒆𝒐𝒂𝒓𝒕𝒉𝒓𝒊𝒕𝒊𝒔

⭕️ Hematuria plus Suggestive Dx ♦️ Hematuria + proteinuria + hypertension + periorbital edema ➡️ Glomerulonephritis ♦️ Hematuria+ hemoptysis + Rapid deterioration of renal function ➡️ Goodpasture syndrome ♦️ Hematuria +Chronic sinusitis or nasal ulcer + Epistaxis ➡️ Granulomatosis with polyangiitis ♦️ Hematuria + cramping abdominal pain  + painful palpable purpura+ arthralgia ➡️ Henoch Schonlein purpura ♦️Hematuria+ resistant asthma + eosinophilia(>1,000)+neuropathy ➡️ Churg Strauss

الفرق مابين، Recurrent UTI Relapse UTI.. ✓ال .recurrent UTI يكون الالتهاب نفس القوه في كل مره يتكرر  بسبب بكتيريا E.coli في حال ماتعالجت بشكل صحيح قد يؤدي  الى acute pulmonary nephraites .. ✓اما ال .relapse UTI يكون المريض ينتكس اضعاف المره الاوله كمضاعفات تحصل للمريض  وتؤدي الى acute renal failure .. اضافه لذلك Recurrent UTI عودة  Organism مش بنفس Organism الذي بدأ ف الاصابه الاولى Relapse UTI عودة organism بنفس Organism الذي بدأ ف الاصابه الاولى -------------------------------------------------------

🛑Prescribing in patients with epilepsy 🅰 The following drugs may worsen seizure control in patients with epilepsy: ✅ alcohol, cocaine, amphetamines ✅ciprofloxacin, levofloxacin ✅aminophylline, theophylline ✅ buproprion ✅methylphenidate (used in ADHD) ✅mefenmic acid #note and Note for MRCP