L'ex 𝗢𝗣𝗛𝗘𝗟𝗜𝗔 𝗡𝗘𝗥𝗗𝗦

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Message d'un collègue 🩵🤍 fel ischémie 3andna occlusion artérielle wel oxygène yen9oss donc l5adma ta3 les cellules ta7bess, la pompe Na+/K+ tani semma les ions (Na+,Ca++) yetaccumulou en intracellulaire. ki ndirou fibrinolyse le thrombus ydoub w le sang oxygéné ywelli brutalement , had le retour d'oxygène ydéclencher une production massive ta3 les radicaux libres w activation ta3 les contre-transporteur Na+/Ca++ w taggravilna la surcharge calcique intracellulaire li téxcitilna les cellules myocardiques w les fibres de purkinje (cellules ventriculaires), donc had les fibres surexcités ywellou ydirou des décharges électriques spontanément et donc augmentation ta3 l'automatisme ta3 les fibres li ymed des post-dépolarisations tardives anormales, rythme accéléré 60-120bpm, w had les fibres houma li ywellou ya7akmou f le rythme ta3 le coeur pcq 3andna un frein vagal du NSA : hadik l'entrée brutal ta3 le sang t'stimuli des mécanorécepteurs w des chémorécepteurs li yerslou signal éléctrique lel cerveau li ychoufah comme situation de stress pour le coeur aya bach yeprotigih w may5allihch yconsomi bzzf oxygène , le cerveau y activi le nerf vague (système parasympathique) li par le médiateur chimique Ach li yetfixa f NSA , yna99as la vitesse de génération des impulsions électriques (donc la fréquence) w y freini la conduction , so had le frein vagal yhawad la fréquence du rythme sinusal (par exemple twelli 50bpm) aya les fibres de Purkinje hyperexcités li tkoun 3andhom fréquence plus rapides w les dépolarisations yewslou 9bel semma ya7akmou le rythme du coeur li ykoun un rythme idioventriculaire accéléré RIVA. après ki les surcharges des ions yetcorrigou l'activité automatique des fibres ta7bess w le NSA y3awed ywelli ya7kem f le rythme cardiaque.

ST+

Si on reçoit un patient ST+ avec onde Qde nécrose après 48 h de début de la douleur on le revascularise ou non 🤷‍♀️ ✅️la présence onde q de necrose pas forcément que tout le tiss est nécrosé Donc cha ndiro Sa9so patient ida mzl kayn la douleur ( m3nah mzl kayn tissu non necrose li y3tina la douleur ) ___> revascularition ( angioplastie ) Si absence de la douleur on recherche de tissu non nécrosé ( par les examen irm ou échographie d'effort ( ki tchof bndm godmk ragd bah t3rf ida rah حي ولا غي راقد tnawdo 😂 Aya nfs principe t3tih stimulation tsra contraction ) Si les examens sont + ____>revascularition tjr angioplastie Si sont - _> ma ndiro walo 🙂

🌸Le but de coronarographie apres le succès de fibrinolyse : Rechercher si il y qlq plaques d'athérome pour éviter les récidives "Tfkro tjr ndiro coronarographie ليطمئن قلبي 🤍"

La réponse ✅️ Lorsque l'artère coronaire était bouchée, le muscle cardiaque souffrait (ischémie). Lorsque le produit thrombolytique dissout le caillot, le sang afflue soudainement dans la zone qui était privée d'oxygène : c'est la reperfusion et le retour brutal du sang et d'oxygène "réveille" électriquement les cellules du ventricule. Celles-ci se mettent à battre de façon autonome, prenant temporairement le relais du nœud sinusal (le stimulateur naturel du cœur) Le calcium (Ca²⁺) joue un rôle central dans l'apparition du RIVA lors de la reperfusion(le sang revient brusquement dans le cœur après la thrombolyse, il provoque une surcharge de calcium dans les cellules cardiaques, ce qui déclenche l'arythmie ) هذي هي 🤍 #Lunelle

🖇 Parmi les critères d'efficacité de fibrinolyse : l'apparition d’un trouble de rythme RIVA Donc malgré on a un succès yji hda trouble de rythme 🤔 ( normalement succès aucun trouble ) Comment vous expliquer ça ?

#ملخص_الطمينة_للمراجعة_بطمأنينة

كي تكون ف EPSP par ex مكاش سبيسياليت و متوفرين قانونيا عندك الحق تديرهم ؟

Bon jma3a hna kayen faute f les examens complémentaires mndiro walo hna TRT directe angioplastie si réalisable en < 120 min C'est un NSTEMI avec occlusion coronaire (ou équivalent ST+) nl9awha ki ykon sus décalage de ST ≤1mm f D1 AVL w en plus hna kayen miroir donc la PEC tkoun ta3 STEMI je m'excuse

Les cas cliniques ta3 had lkhatra mranich nzid 3liha yjo fl ecos بدل ما نحط الفكرة في بوست و تنساها نديرها cas clinique و نعقلوا عليها لي مراهش قاري الكور كي تقرا ولي ليهم + نسيوا ندو قاع les territoires و الحالات علابيها ماتهمش Quality ta3 tracé

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Critères d'efficacité :

1. Sédation de la douleur pendant la perfusion 2. Diminution du sus décalage de ST de plus de 50 % pendant la perfusion 3. Pic de troponine précoce, avant la douzième h . 🔵

Syndrome de reperfusion

reprise des douleurs, réapparition provisoire du sus décalage de ST, avec troubles du rythme.

C'est une véritable course contre la montre où chaque minute perdue représente des cellules myocardiques qui se nécrosent donc un plus mauvais pronostic.

PEC ST+ compliqué :

IC : - killip 2,3 => diuretiques ,dérivés nitrés , Oxygénothérapie - killip 4 => tonicardique