MedPulse – نبضة طبية🩺

الطالب اللي بيذاكر، مهما كان سنّه، لو يفهم معنى الحديث «وإنَّ الملائكةَ لتضعُ أجنحتَها لطالبِ العلم رضًا بما يصنع» مش هيبطل مذاكرة. ولو فهم معنى حديث «من سلك طريقًا يبتغي فيه علمًا سهَّل الله له به طريقًا إلى الجنة» مش هيبطل اجتهاد للوصول. ولو فهم معنى «وفضلُ العالمِ على العابدِ كفضلِ القمرِ على سائرِ الكواكب» مش هيبطل سعي ولا انتظار علشان يوصل للقمة. ذاكر واجتهد، وسيب الأجر على الله، وما تزعلش لو الدنيا داست عليك شوية، لأن الأجر كبير، واللي بيعطي الأجر رب الكون نفسه.🤍

- امتى أبدأ ب Two drugs مع بعض لمريض

Recently diagnosed type 2 DM = على حسب ال HbA1c ، لو كان ال HbA1c أكتر من أو يساوي % 1.5 فوق ال Target اللي انت عاوزه للمريض ، ف الحالة دي هتبدأ بدوايين مع بعض Consider initiating dual therapy in patients with newly diagnosed type 2 DM who have HbA1c > or = 1.5 % above their glycemic target وطبعاً ما تنساش إن ال HbA1c must be individualized كل مريض وانت بتعالجه ، بيكون ليك Target معين عاوز توصله ، وده على حسب حالة المريض اللي قدامك مثال :- مريض سكره التراكمي % 8 ، وانت هدفك معاه إنك توصل لتراكمي أقل من % 6.5 ، يبقى هنا ال HbA1c أكتر من ال Target ب % 1.5، إذاً ف الحالة هتبدأ ب Dual therapy -- طيب هختار ازاي Two drugs من ال Oral anti-diabetic drugs ? = أولاً لازم Metformin ، مينفعش روشتة مريض T2DM تخلو من Metformin إلا لو فيه Contraindications ع رأسهم لو معدل فلترة الكلى " eGFR " أقل من 30 Metformin is the king of oral anti-diabetics -- تمام ، وبالنسبة للدوا التاني ؟ =عندك كذا مجموعة تختار منها ، عندك ال - DPP4 inhibitors e.g Vildagliptin - SGLT2 inhibitors e.g Empagliflozin - GLP1 RA e.g Dualglutide - Thiazolidinediones e.g Pioglitazone - Sulphonyelureas e.g Glimipride - Short acting Sulphonyelureas e.g Repaglinide هتختار ع حسب حالة المريض اللي قدامك هل المريض معاه CVD ولا لأ ؟ معاه Renal disease ولا لأ وزن المريض ، ال Cost ، وما تنساش ال Risk of hypoglycemia مثال :- مريض 45 سنه شغال نجار متشخص سكر من النوع التاني ، سكره التراكمي 8.2% مش HTN ولا معاه HF ولا Evidence of CVD معدل فلترة الكلى ال eGFR طالع 94 ، وال Albumin / creatinin ratio in urine = 18 يعني مفيش Diabetic nephropathy ، و وزنه كويس .... والمريض جه صريح معاك وقالك معلهش يا دكتور مش عاوز دوا غالي ، يعني ياريت لو حاجة تكون وسط ، عشان مادياتي مش هتسمح....لغاية هنا عظيم جداً يا ترى هنا أول حاجة أخليها ف بالي ايه وانا بختار الدوا ؟! أول حاجة تخلي بالك منها هي فرص حدوث هبوط السكر Risk of hypoglycemia لإنه شغال نجار ، والآلآت اللي بيستخدمها حاده ، فلو اتعرض لنوبة هبوط سكر ، هيكون خطر عليه جداً ..... يعني وانا بختار ، لازم اختار دوا يكون ليه Minimal risk of hypoglycemia وتاني حاجة تكون تكلفته مش غاليه....... وفيما سبق شرحنا كل مجموعة وحدها ، وذكرنا مميزات وعيوب كل مجموعة ، ولو رجعنا بالذاكرة شوية ، هنلاقي أنسب مجموعة للحالة دي ، هي مجموعة ال DPP4 inhibitors e.g Vildagliptin يعني هتوصفله للسكر Dual therapy عبارة عن Metformin + DPP4 inhibitor ع سبيل المثال تجارياً زي :- Galvus met , Gliptus plus , Vildagluse plus Sugarlo plus, Icandra plus , Futavilidix ...etc

ازاي نفحص حاله شاكك انها جلطه بسرعه وبدقه في الاستقبال ؟ في زحمه الاستقبال بيقع مننا حالات stroke ومش بناخد بالنا فعشان كدا افتكر معايا الكلمتين دول Be fast 👉🏻B for balance افحص ال balance زي تخليه يعمل finger to finger .. finger to nose 👉🏻E for eye شوف اي visual disturbance زي محيط الرؤيه قل او nystagmus الخ 👉🏻F for face شوف فيه weakness or numbness او اعراض cranial nerves palsy 👉🏻A for arm شوف فيه في الايدين او الرجلين weakness or numbness .. motor or sensory 👉🏻S for speech نشوف اي abnormality زي ال aphasia 👉🏻T for time is a brain ...take care and be fast

هادئين جداً ، وراضين بما ڪتبه الله لنا فالحمدللّٰه دائماً🤍 صباح الرضا والسعادة لقلوبكم

ㅤㅤ " البصيرة قبل البصر يا رب، والزاد قبل المسير، ورباطة الجأش حين النائبات، والعصمة في دروب المهالك، والنجاة مما نخشى، والأمن مما نخاف، والسلامة... فهي رأس الغنائم.. "

مواعيد ازالة الخيوط

Suture Removal Timings Scalp فروة الراس.     (5day) Face الوجة.  (3 to 5 days) Neck  الرقبه    (5 to 7days ) Arms الذراع.    (7 to10 days ) Legs ارجل   ( 10 to 14 days) Trunk جسم  ( 10 to 14 days ) Thorax الصدر (10 to 12 days ) Joints المفاصل  =  Minim  (14 days ) Abdomen  البطن (12 to 14 days ) Plam&soles  (14 to 21 days ) #للمعلومة

🔸Anaphylaxis Management🚨 🔥🩸 Severe Allergic Reaction? Epinephrine Saves Lives! 🚨 دا مريض يعاني من تورم الوجه، ضيق نفس، و Hypotension بعد التعرض لمادة معينة؟ تفكر في اي 🤔 Anaphylaxis! ✅ التصرف السريع؟ 🔹 Adrenaline (Epinephrine) 0.5 mg IM فورًا – لا تنتظر! 🔹 إذا لم يستجب المريض؟ كرر الجرعة كل 5-15 دقيقة! 🔹 أدي IV Fluids لتعويض الانخفاض الحاد في الضغط. Antihistamines (Chlorphenamine 10 mg IV أو Ranitidine). Steroids (Hydrocortisone 200 mg IV) علشان تقلل من رجوع الأعراض مرة أخرى . 🔹 في الحالات الشديدة؟ أضف ✨ Nebulized Salbutamol إذا كان هناك Bronchospasm. إذا لم يتحسن الضغط → Vasopressors 👇👇 Noradrenaline. ⚠️ Epinephrine IM هو العلاج الأساسي – لا تعتمد فقط على مضادات الحساسية! 🚑🔥

﴿ نُورٌ علىٰ نُورٍ ﴾ 🤎 - اللهُمَّ  نوراً منكَ نُنير به خبايا أنفُسنا ونستَعين به علىٰ ظلمات الحياة 🦋 .

حالات🔸 الضغط العالي ٣ احتمالات 🔹1. حاله ضغطها تحت ال 180/110 ومش معاها اي organ damage لو مش مريضه ضغط تعمل جدول قياسات ضغط ولو مريضه ضغط نعدلها علاجاتها 🔹2. حاله ضغطها فوق 180/110 ومش معاها organ damage بنديها oral agent single زي amlodipine او combination زي erastapex co ..حضرتك مش محتاج تنزله مره واحده في الطوارئ لانك لو نزلته هتقلل ال perfusion لاعضاء المهمه زي القلب وغيره وبنفقد ال autoregulation mechanism ..ويجي العياده الصبح 🔹3 . حاله ضغطها فوق 180/110 ومعاها organ damage . مش مطالب منك كدكتور استقبال تتعامل معاها وتنزل ضغطها لان علي حسب الحاله هتتحجز في icu او ccu او stroke unite مطالب منك تعرف اي organ damage فعلي سبيل المثال حالات ال stroke مقبول انه يكون ضغطها عالي في اول 24 ساعه الا في حاله هيدوا مذيب جلطات فبينزلوه تحت ال 180/110

🌀 Hypertension is the most common risk factor for the onset of AF. Hypertension and AF are the two most important risk factors for ischemic thromboembolic and hemorrhagic stroke.

"جمعة مباركة"🩷!

"صَلَّى عليكَ اللّٰـه مَا اتَّسَعَ المَدَى واشتاقتِ الأرواحُ للرَّحمَانِ نفسي فداكَ وكلُّ أهَلي والوَرَى الجذعُ حَنَّ فَكيفَ بالإنسَانِ"🤍🤍

ليلة الجمعة يلا نصلي على حبيبنا النبي الليلة وبكرا 🌚❤️

#الضغط_في_الحمل 🤰

⭕اذا كان ضغط قديم قبل الحمل يستعمل : ✅Labetalol , Methyldopa. ⭕اذا كان ضغط جديد اثناء الحمل يستعمل : ✅Labetalol , Hydralazine.

• مناطق سحب الدم من الذراع بالاولوية : 1. الوريد المرفق النصف ( Median Cubital Vein ): هو الخيار الأول يقع في منتصف سطح الذراع، وهو كبير ومثبت بشكل جيد، ولا يتحرك عند إدخال الإبرة. 2. الوريد الأساسي ( Basilic Vein ) : على نفس جانب الذراع على إتجاه الاصبع الخنصر، هو الثالث إختيار لأن يتعرض لكدمات بسهوله ويتحرك ويكون اكثر ايلاماً للثقب، هو قريب من العصب المتوسط والعضدي الشريان، وموقعه بالقرب من العصب العضدي والشريان، يعني أنه اذا كنت ادخلت الابره بعمق جدا، قد تضرب العصب او تثقب الشريان، لا ينبغي اختيار الوريد الأساسي الا اذا لم تتمكن من السحب من الاورده الأخرى على كلا الذراعين. 3. الوريد الدراسي ( Cephalic Vein ) : على نفس جانب الذراع على تجاه الابهام، هو الخيار الثاني. يمكن أن يكون الوصول الى الوريد محرجاً بسبب موقعه على الحافه الخارجيه للذراع، الوريد الوحيد الذي يمكن أن يكون تحديده بواسطة اللمس في مريض السمنة.

#تـــــذكـــــــر

▪️ Urea ↑ قبل creatinine في الجفاف. ▪️ Hypocalcemia → Chvostek sign. ▪️ Hypercalcemia → stones, bones, groans. ▪️ TSH ↑ + T4 ↓ → primary hypothyroidism. ▪️ TSH ↓ + T4 ↑ → hyperthyroidism. ▪️ Smoking ↑ risk of peptic ulcer. ▪️ NSAIDs → gastric ulcer. ▪️ Long-term steroids → adrenal suppression. #نبضة_طبية

🔹Common Causes of Anemia: 1️⃣ Iron deficiency 2️⃣ Chronic diseases 3️⃣ Vitamin B12 / Folate deficiency 4️⃣ Hemolysis #للمعلومة