رمق

رفرنست چیه

بالاخره یه رفرنس خوب و نسبتا آپدیت برای اورژانس پیدا کردم و خوشحالم:) یکی از پلنام برا تابستون اینه که یه سری مبحثا روتقویت کنم هرچند میدونم تا بالینی نبینم نمیشه ولی مخصوصا اورژانس لازمه بخونم چون احتمالش هم زیاده بعد فارغ‌التحصیلی اورژانس باشم و صد البته که از بخش های موردعلاقمه🤓❤️

با این حال لازمه بدونید میگرن یک طیف داره، اگر پیش پزشکی رفتید و داروهاش رو منظم و بلندمدت مصرف کردید و بهتر نشدید، لزوما به معنی بی‌سواد بودن یا خطای اون پزشک نیست. برخی افراد در طیف میگرن در مراحل بسیار پیشرفته‌ای قرار دارن. میزانی از مقاومت به درمان که حتی تصورش برای پزشک هم دشواره. مثلا ما برای میگرن داروهایی داریم که هربار تزریقشون بیش از چندصد میلیون تومن هزینه داره، و در عین حال در همین ایران افرادی رو داریم که مرتبا به پزشک مراجعه می‌کنن و این داروها رو دریافت می‌کنن. چون راه ارزان‌تری براشون باقی نمونده و جواب نداده.

یکی از معیارهایی که توی کتاب‌های ما استفاده میشه و من ازش خوشم میاد بررسی میزان ناتوان‌کنندگی یک بیماری برای بیمارانه. مثلا اغلب افراد سالم جامعه به میگرن فقط به چشم یک سردرد نگاه می‌کنن و اگر بهشون بگید به دلیل میگرن نتونستم بیام سر کار یا نتونستم بیام امتحان بدم قبول نمی‌کنن. در حالی که میگرن دومین بیماری ناتوان‌کننده در جهان و شایع‌ترین بیماری ناتوان‌کننده در بین بیماری‌های مغز و اعصابه.

یکی از نکات جالب دیگه در مورد سردرد اینه که اگر شما بیش از ۴ بار در هفته مسکن مصرف کنید، سردرد شما چه میگرن باشه چه سردرد تنشی و چه سردرد خوشه‌ای، تبدیل به نوع جدیدی از سردرد میشه به نام سردرد وابسته به مسکن. تصور اولیه از اسم “سردرد وابسته به مسکن” اینه که چندان سردرد خاصی نیست و با قطع مسکن برطرف میشه. اما برعکس، یکی از بدترین انواع سردرد مزمنه. در حدی که درمانش نیاز به bridge therapy با کورتون داره! میگرنی رو تصور کنید که به جای یک طرف سر کل سر داره ضربان می‌زنه، و به جای چند ساعت حدود ۱۰-۱۲ ساعت ادامه داره و به جای چند روز در ماه هرروز از ماه شمارو درگیر خودش کرده.

نتیجه‌گیری‌های جالبی هم بر اساس این مقاله انجام شد. تا قبل این تحقیق در اکثر کتاب‌های مغز و اعصاب قید شده بود که میگرن در قشر ثروتمند جامعه بیشتر دیده میشه. این مقاله نشون داد که برعکس، شیوع سردرد و سردرد میگرنی در قشر فقیر بیشتره، صرفا نمی‌دونن میگرنه و فکر می‌کنن سردرد ساده‌ست، به زبان ساده پولش رو ندارن به پزشک مراجعه کنن تا تشخیص میگرن بگیرن و وارد تحقیقات بشن. اما وقتی میری توی خیابون و ازشون می‌پرسی دیروز سردرد داشتی؟ میگن بله.

‏۱ میلیارد و ۸۷ میلیون و سیصد هزار نفر از مردم جهان فردا سردرد خواهند داشت که از این بین ۴۷۳ میلیون و صد هزار نفر سردردشون به دلیل میگرن خواهد بود. این مقاله تحقیق بسیار پرهزینه‌ای بود، در کشورهای مختلف جهان برای برهه‌ای طولانی از جمعیتی عظیم می‌پرسیدن دیروز سردرد داشتی؟ امروز سردرد داری؟ فردا سردرد خواهی داشت؟

یه جاش دادستان زنه برگشت به شخصیت اصلیه گفت:

«کارت اینه هر روز بمیری که بقیه زنده بمونن»

Cinema with friends 🎞️ 🍸 «زنده شور» غمگین بود مخصوصا تو این دوران ولی قشنگ و عمیق بود

گل زندگی، زندگی کن🥹

البته به جز femenin artikel💅🎀

واقعا از طراحی جزوه برا بچه ها لذت میبرم اینکه رد و نشون نحوه فکر کردن و کتگوریای ذهنمو میتونم بهشون نشون بدم و کمک کنم راحت‌تر یاد بگیرن رو دوس دارم🎀🪄 و جلوی خودمو میگیرم همه چیو صورتی نکنم که جلوی زبان آموز آقا خجالت نکشم💅👀😂

خیلی گفتین در مورد #ریتالین بگو پس انتظار میره خوب نشرش بدین ۱. ریتالین چی هست؟؟ محرکسیستم عصبی مرکزی هس که با افزایش دوپامین و نورآدرنالین تو مسیر های مغزی (به‌ویژه قشر پیش‌پیشانی) می‌تونه علائم ADHD رو کم کنه. ➖➖➖➖➖➖ ۲. پس نگرانی ما در موردش برا چیه؟ از اونجا که اثرش وابسته به دوز هس؛ با بالا رفتن دوز، عوارض به‌صورت غیرخطی زیاد می‌شه. ➖➖➖➖➖➖ ۳. همینطوری میشه خورد؟؟؟ طبیعتا نه. پزشک ریتالین رو برای بچه‌ها یا بزرگسالان دارای بیش‌فعالی (ADHD) از دوز خیلی پایین شروع می‌کنه و پله‌پله تنظیمش می‌کنه.

دوز مناسب برای هر فرد متفاوته و به سن، وزن، بیماری‌های زمینه‌ای، داروهای همزمان و... بستگی داره.

➖➖➖➖➖➖ ۴. خب مگه هر چی دوز رو ببرم بالاتر، تمرکزم بیشتر نمیشه؟؟ اشتباه نکن. اگه خودت دوز رو ببری بالا، تمرکزت بیشتر نمیشه؛ بلکه مغزت می‌ره رو حالت اورلود و این اتفاقا برات میفته:

الف) ممکنه خوابت بپره، حافظه کوتاه‌مدتت موقع امتحان عملاً قفل می‌کنه و قضیه میشه بدتر. ب) دستات شروع می‌کنه به لرزیدن و دلشوره شدید می‌گیری. احساس می‌کنی قلبت داره از سینه‌ات می‌زنه بیرون. ج) کلاً میلت به غذا می‌پره و بدنت کم می‌اره. د) وقتی اثر دارو می‌پره، یهو چنان بی‌پناه، خسته و بی‌حوصله میشی که هیچی نمی‌تونی بخونی. ه) خطر توهم، بدبینی شدید، پانیک و مشکلات جدی قلبی هم تو دوز بالا وجود داره.

➖➖➖➖➖➖ ۵. تداخل دارویی با چیا داره؟؟؟ الف) قهوه، چای غلیظ و انرژی‌زاها

ترکیب کافئین با ریتالین یعنی تپش قلب، استرس شدید و بی‌خوابیِ دوبرابر!

ب) داروهای سرماخوردگی ج) الکل د) داروهای اعصاب و ضدافسردگی  ➖➖➖➖➖➖ ۶. دوز توکسیک یا سمی داره؟ دوز درمانی استاندارد برای بزرگسالان معمولاً حداکثر ۶۰ میلی‌گرم در روز در موارد خاص و تحت نظر پزشک تا ۸۰-۱۰۰ میلی‌گرم اما در مورد مسمومیت بگم که:

اگه سابقه مصرف نداشتی تا حالا، حتی مصرف یک‌باره بیش از ۳۰ تا ۶۰ میلی‌گرم در یک نوبت می‌تونه مسمومیت ایجاد کنه

در دوزهای بالای ۱۰۰ میلی‌گرم هم خطر مسمومیت شدید، تشنج و مشکلات حاد قلبی به‌شدت بالا می‌ره ➖➖➖➖➖➖ پس هیچ نمره و امتحانی ارزش از دست دادن سلامت قلب و اعصابت رو نداره حتما زیر نظر روان پزشک باش سالم باشین ✌🏻😎 #ریتالین #آموزشی

بیشترین چیزی که آدم تروما زده رو شفا میده عشقه و بیشترین چیزی که آدم تروما زده اون رو پس می زنه، همون عشقه.

از کیفیت دیتم با خانومی فقط اینو بگم که حالم خیلی خوبه و انقد خندیدم و بهم خوش گذشته و از ذوق ذوب شدم که نگم براتون ولی غمگینم دیگه اینجا نیست🫠🩷 حساب کردیم امسال ده ساله میشه رفاقتمون🥹🫶🏻

یعنی من خودمم بکشم باز دیر میرسم😫 راز آن تایم بودنتون چیه🥸