Дерматоонкология - это по любви
Canal cerrado
Полезные материалы по дерматоонкологии от Екатерины Миноцкой Продукты для врачей: taplink.cc/dr.minoc
Mostrar másEl país no está especificadoLa categoría no está especificada
2 050
Suscriptores
Sin datos24 horas
+77 días
+730 días
Cargando datos
Canales Similares
Sin datos
¿Algún problema? Por favor, actualice la página o contacte a nuestro gerente de soporte.
Nube de Etiquetas
Sin datos
¿Algún problema? Por favor, actualice la página o contacte a nuestro gerente de soporte.
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
octubre '26oct '26
octubre '26
+2 051
en 1 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 15 octubre | 0 | |||
| 14 octubre | 0 | |||
| 13 octubre | +2 | |||
| 12 octubre | +1 | |||
| 11 octubre | +1 | |||
| 10 octubre | +3 |
Publicaciones del Canal
❌ 4 частые ошибки при биопсии
1. Опухоль взяли слишком поверхностно.
Например, при подозрении на инвазивный плоскоклеточный рак получили только поверхностные отделы образования. Патоморфолог видит атипичные клетки, но оценить инвазию по такому материалу не может.
2. Выбрали неудачный участок.
Взяли образец из изъязвлённого центра опухоли, а там преимущественно некроз и воспаление. Диагностически значимые структуры могли просто не попасть в препарат.
3. Повредили материал при заборе.
Сильно сдавили пинцетом или допустили термическое повреждение. Это может настолько изменить структуру ткани, что интерпретировать отдельные участки станет затруднительно.
4. Не рассказали, что исследуем.
В направлении написали «новообразование кожи» и всё. Без локализации, размеров, клинического описания и дерматоскопических признаков. А ведь патоморфолог не видел пациента и не знает, какие особенности образования насторожили врача.
Поэтому перед биопсией полезно ответить себе на вопросы: что именно я хочу выяснить и достаточно ли будет выбранного образца для установки диагноза?
📎 Карманный гайд по биопсии кожи — чтобы основные моменты были под рукой.
➡️ Бесплатный урок «Что нужно для биопсии» — о подготовке к процедуре, инструментах и материалах.
| 2 |  +1«Эта рана давно не заживает…»
Несколько месяцев лечения у разных врачей — эффекта нет. Корочка появляется снова, образование периодически кровит.
🔎 Признаки → что заподозрить
— Блестящий розовый узелок с заметными сосудами, валикообразный край → базальноклеточный рак (БКР).
— Плотный растущий узел или бляшка, грубые чешуйки и корки → плоскоклеточный рак (ПКР).
— Незаживающая эрозия или язва, повторная кровоточивость → исключить БКР и ПКР.
🔬 Три дерматоскопических признака
— Древовидные сосуды, белые блестящие структуры, эрозии или изъязвления → подозрение на БКР.
— Кератиновые массы, белые круги, петлевидные сосуды → подозрение на ПКР.
❗️Тактика
Нет заживления, образование растёт или повторно кровит → повторный осмотр с дерматоскопией; при подозрении на опухоль — биопсия с гистологическим исследованием.
Отсутствие боли не исключает рак кожи.
📎 Гайд «Красные флаги онкологии кожи»
➡️ Подробнее о диагностике и тактике при опухолях кожи — на курсе «Дерматоонкология с курсом дерматоскопии». | 241 |
| 3 | Москва, 17 октября — экспресс-мастер-класс по хирургическим швам 🪡
Коллеги, если вы давно хотите увереннее работать руками, приглашаю на очный практический курс по наложению швов!
Можно хорошо разбираться в показаниях к удалению или биопсии, но всё равно испытывать сложности на этапе закрытия раны.
Поэтому сосредоточимся на практике:
🔹 разберём основные виды хирургических швов;
🔹 научимся правильно работать с иглодержателем, пинцетом и шовным материалом;
🔹 отработаем технику наложения швов;
🔹 обсудим типичные ошибки и нюансы, от которых зависит результат.
Бонус - доступ к наглядным видеоразборам
Главная задача — не просто посмотреть, как накладывают швы, а попробовать самостоятельно и получить обратную связь.
📍 Москва
📅 17 октября 16:30
🪡 Очный экспресс-курс по хирургическим швам
Хотите присоединиться? Подробности и запись — по ссылке 👇
https://taplink.cc/dr.minoc/p/suture/ | 878 |
| 4 |  +1🧾 «Я же написал диагноз. Что ещё нужно патоморфологу?»
Взяли биопсию, заполнили направление: «Интрадермальный невус правой щеки».
И кажется, что этого достаточно: материал есть, патоморфолог разберётся. Но в направлении важно дать больше клинической информации:
→ размер и клиническое описание
→ дерматоскопические признаки - если они значимы
→ предполагаемые диагнозы (а не один наиболее верояный)
→ способ получения материала
Причем для разных образований объем клинической информации может быть разным
➡️ В курсе по биопсии кожи подробно разбираем весь путь: от выбора метода до отправки материала на исследование и грамотного заполнения направления на гистологию. | 279 |
| 5 | гайд родинки.pdf | 414 |
| 6 | 🔍 У пациента много родинок — лучше удалить все подозрительные?
Да, большое количество невусов действительно связано с более высоким риском меланомы, но удалять всё, что хоть немного настораживает, — плохая стратегия. Важнее понять, какие невусы для этого пациента типичны и какой действительно выбивается из общей картины.
На что обратить внимание на приёме:
→ предложить полный осмотр кожи, а не ограничиваться той зоной или родинкой, с которой пришёл пациент
→ сравнить невусы между собой и искать «гадкого утёнка» — образование, которое отличается от остальных
→ подозрительные или непохожие элементы оценить дерматоскопически
→ сомнительное, но не явно злокачественное образование можно взять на цифровой контроль примерно через 6-12 месяцев
→ если есть клиническое подозрение на меланому, наблюдение не заменяет биопсию и гистологическое подтверждение
Важный момент: меланому нужно искать не только среди уже существующих родинок. Значительная часть меланом возникает на ранее неизменённой коже, поэтому полноценный осмотр здесь особенно важен.
📎 Делюсь гайдом по пациентам с большим количеством родинок — собрала в нём осмотр, принцип «гадкого утёнка», наблюдение и показания к цифровому картированию 👇 | 406 |
| 7 |  💚 Коллеги, с Международным днём врача!
Мне кажется, это хороший повод не только поздравить друг друга, но и напомнить, сколько в нашей работе всего держится на постоянном обучении.
Медицина меняется быстро. Появляются новые данные, меняются подходы, а иногда один сложный пациент заставляет снова открыть рекомендации, пересмотреть привычный алгоритм и разобраться в теме глубже.
Поэтому к профессиональному празднику я подготовила подарок для коллег.
С 4 по 6 октября по промокоду МЕДИК действует скидка 10%:
— на курс «Дерматоонкология» — на оба тарифа: https://taplink.cc/dr.minoc/p/e5c8b0/
— на курс по биопсии кожи: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/
Пусть знаний, которые помогают принимать решения увереннее, становится больше, а сложных вопросов — хотя бы немного меньше.
Промокод МЕДИК действует до конца дня 6 октября. 💚 | 317 |
| 8 |  Коллеги, я готовлю новый интенсив для тех, кто хочет начать развиваться в дерматоонкологии — студентов, ординаторов и врачей, которые пока только входят в специальность.
Это не обновление существующего интенсива "Первый шаг в дерматоонкологию", а буквально версия 2.0, построенная не вокруг того, что мне кажется важным, а вокруг ваших реальных вопросов и сложностей.
С чего начать? Что действительно нужно знать? Как набраться практики? Как перестать теряться перед пациентом и постепенно перейти к самостоятельной работе?
Поэтому прошу вас заполнить небольшую анкету — это займёт около 5 минут.
Ваши ответы напрямую повлияют на программу интенсива. С меня, естественно, дополнительный скидончик 🍄
👉 Заполнить анкету | 954 |
| 9 | 💚 Совсем скоро Международный день врача
Хочу поздравить всех, кто каждый день работает с пациентами, принимает сложные решения и продолжает учиться.
К профессиональному празднику я подготовила подарок — скидку 10% на обучение.
С 4 по 6 октября по промокоду МЕДИК скидка будет действовать на:
— курс по дерматоонкологии (оба тарифа);
— курс по биопсии кожи.
Пусть новые знания помогают увереннее разбираться в сложных клинических случаях, замечать важные детали и принимать решения каждый день.
С профессиональным праздником! | 312 |
| 10 |  «Беспигментную меланому невозможно выявить — она же без пигмента»
На самом деле — возможно. Просто искать нужно не привычные пигментные структуры, а другие дерматоскопические признаки.
На что обращаем внимание:
→ полиморфные сосуды
→ сочетание точечных и линейных сосудов неправильной формы
→ молочно-красные участки
→ белые блестящие линии
→ остаточная пигментация, если она присутствует
Отдельный важный сигнал — динамика образования: появилось недавно, растёт или заметно меняется.
Ни один из этих признаков сам по себе не означает меланому. Но их сочетание помогает заподозрить опухоль даже тогда, когда пигмента практически или совсем нет.
📎 В презентации выше как раз есть несколько сложных случаев диагностики из моей практики, в том числе гипомеланотические образования.
А на курсе по дерматоонкологии мы идём дальше: учимся видеть эти признаки в реальных случаях, сопоставлять их между собой и выбирать дальнейшую тактику. | 327 |
| 11 | Sin texto... | 319 |
| 12 | Миноцкая ЕА ONCO_FUTURE_KAZAKHSTAN_2026.pdf | 317 |
| 13 | 🔬 Получили гистологию. Что дальше?
Биопсию выполнили, заключение получили. Но достаточно ли этого?
Разберём возможные ситуации 👇
🟢 Доброкачественное образование. Если гистология соответствует клинической и дерматоскопической картине, а образование удалено полностью, дополнительное вмешательство обычно не требуется.
🟠 Обнаружена злокачественная опухоль.
👉 Направление к онкологу.
Для онкологов - оценка типа опухоли и дальнейшей тактики.
🔴 Гистология не совпадает с клинической картиной.
Обсуждаем заключение с патоморфологом и рассматриваем пересмотр или повторную биопсию.
На курсе рассматриваю весь путь пациента: от выбора тактики до интерпретации результатов
👉 Начать с бесплатного урока: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/ | 352 |
| 14 | Когда после панч-биопсии можно не накладывать швы? 🔬
Не каждый дефект после панча нужно ушивать. Но ориентироваться только на диаметр инструмента нельзя: значение имеют локализация, кровоснабжение зоны и требования к будущему рубцу.
🟢 Шов не обязателен:
- при биопсии на туловище и конечностях панчем до 4–5 мм;
- при инцизионных и мультифокальных панчах.
В этих случаях дефект можно оставить заживать без ушивания, если достигнут гемостаз и конкретная клиническая ситуация это позволяет.
🟠 Предпочтительно наложить шов:
- на туловище и конечностях при панче более 4–5 мм;
- после эксцизионного панча на лице — даже небольшой дефект здесь лучше закрыть с учётом эстетического результата;
- после любого панча на волосистой части головы: эта зона обильно кровоснабжается, поэтому шов может понадобиться в том числе для гемостаза;
- если особенно важен эстетичный рубец.
💡 Например, панч 3 мм на туловище можно оставить без шва. А те же 3 мм на волосистой части головы — уже другая ситуация: в курсе есть клинический пример, где после двух таких панчей потребовалось ушивание из-за кровотечения.
Поэтому решение о шве принимаем с учётом размера дефекта, локализации и гемостаза.
В курсе отдельно разбираем панч со швом и без, гемостаз, выбор шовного материала и особенности разных локализаций.
👉 Получить бесплатный пробный урок: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/ | 336 |
| 15 |  Биопсия оказалась неинформативной. Что делать? 👇
➡️ Сопоставить гистологию с клинической и дерматоскопической картиной. Если заключение не объясняет то, что мы видим, диагностический поиск продолжаем.
➡️ Понять, почему материала оказалось недостаточно. Проверяем три вещи: участок забора, объём и глубину биоптата, выбранный метод. Важно определить, мог ли патологический процесс вообще попасть в полученный образец.
➡️ Повторную биопсию планировать с учётом причины:
- взяли не тот участок → выбираем наиболее подозрительную зону;
- очаг неоднородный → рассматриваем забор из нескольких точек;
- биоптат слишком поверхностный → выбираем метод, позволяющий получить нужную глубину;
- материала недостаточно → увеличиваем объём образца.
Повторная биопсия должна исправлять причину неинформативности первой, а не дублировать её.
📌 Бесплатный гайд «Биопсия кожи: инструкция по применению». | 330 |
| 16 | Как выбрать шовный материал после биопсии? 🪡
Если после панч-биопсии планируем ушивать дефект, базовый вариант — нерассасывающаяся мононить с обратно-режущей или колющей иглой. А вот размер нити зависит от локализации.
➡️ 4/0 — универсальный размер для большинства стандартных ситуаций.
➡️ 5/0 — лицо. Здесь используем более тонкую нить, особенно если важен эстетический результат.
➡️ 3/0 — волосистая часть головы. Эта зона обильно кровоснабжается, и шов нередко нужен не только для закрытия дефекта, но и для гемостаза.
➡️ 3/0 — участки с грубой кожей, например подошвы.
При этом размер панча тоже имеет значение. На туловище и конечностях панчи до 4–5 мм можно не ушивать, если края раны хорошо сопоставляются и нет других показаний к шву. При большем диаметре шов предпочтителен.
Но есть локализации, где эти ориентиры меняются. Например, на лице даже небольшой дефект лучше ушить для более эстетичного результата, а на волосистой части головы шов предпочтителен после панча любого размера.
Поэтому простой набор для работы: 4/0 — основная нить, 5/0 — для лица, 3/0 — для волосистой части головы и грубой кожи.
В курсе отдельно разбираем швы после биопсии: когда они нужны, какой материал выбрать и что учитывать в разных локализациях.
👉 Курс «Биопсия кожи»: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/ | 366 |
| 17 |  🙂 Коллеги!
Вышел бесплатный урок с чек-листом по необходимому набору инструментария для шейв- и панч- биопсий
❤️Смотреть тут | 324 |
| 18 |  Как выбрать размер панча? 🔬
Размер панча зависит прежде всего от задачи биопсии.
➡️ Инцизионный панч. Если нужен фрагмент образования для верификации диагноза, в большинстве случаев достаточно 3 мм. При подозрении на ЗНО выбираем наиболее подозрительный участок, при дерматозах — границу с неизменённой кожей.
➡️ Эксцизионный панч. Если удаляем очаг целиком, измеряем его максимальный диаметр: панч должен быть примерно на 1 мм больше образования.
➡️ Неоднородный очаг. Иногда лучше взять несколько панчей по 3 мм из разных участков, чем один большего диаметра.
Размер влияет и на закрытие дефекта: на туловище и конечностях панчи до 4–5 мм часто не требуют шва, более крупные предпочтительно ушивать. Учитываем и локализацию.
В курсе подробно разбираем выбор панча и технику работы с ним.
👉 Курс «Биопсия кожи»: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/ | 345 |
| 19 | Биопсия или сразу полное удаление? 🔬
Биопсия — это не всегда получение небольшого фрагмента образования. Иногда оптимальный вариант — удалить очаг целиком и отправить весь материал на гистологическое исследование. Это и есть эксцизионная биопсия.
❓Как понять, какой вариант выбрать?
Инцизионная биопсия — берём часть образования, если:
- образование крупное и удалять его целиком на этапе диагностики нецелесообразно;
- локализация сложная, и полное удаление может привести к значимому косметическому или функциональному дефекту;
- очаг неоднородный — тогда выбираем наиболее подозрительный участок;
- при подозрении на меланому — только если полная эксцизия затруднена.
Эксцизионная биопсия — удаляем очаг целиком, если:
- образование небольшое и его можно удалить полностью;
- после удаления ожидается приемлемый дефект;
- важно оценить архитектуру всего образования и края;
- при подозрении на меланому это предпочтительный вариант, если технически выполнимо.
Причём тактика может отличаться даже при одном предполагаемом диагнозе. Например, при БКР на щеке эксцизия может быть уместна, а на носу методом выбора может стать инцизионный панч 3 мм.
Поэтому сначала определяем, нужно получить часть очага или исследовать его целиком, — и уже под эту задачу выбираем метод.
В курсе подробно разбираем алгоритм выбора и клинические ситуации, в которых тактика будет отличаться.
👉 Курс «Биопсия кожи»: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/ | 351 |
| 20 |  Анестезия при биопсии: что важно учесть? 💉
При местной анестезии важно не только чем обезболивать, но и как. Большой объём может деформировать ткани, быстрое введение — усилить болезненность, а слишком глубокое — оставить поверхностные слои недостаточно обезболенными.
➡️ Шприц держим одной рукой, вторая остаётся свободной для фиксации кожи.
➡️ Иглу располагаем под углом 20–30° к поверхности кожи.
➡️ После введения иглы на 2–3 мм плавно вводим около 0,1 мл препарата.
➡️ Постепенно продвигаем иглу ещё на 2–3 мм, продолжая введение анестетика.
➡️ Оцениваем результат: побеление и небольшая «приподнятость» кожи.
Добиваться выраженной «лимонной корки» не нужно, это слишком поверхностное введение. Первую порцию препарата лучше вводить особенно медленно, последующие вколы делать через уже обезболенную область.
На слайде 👆 один из алгоритмов курса. Подробные гайды-шпаргалки есть к каждому уроку: их можно скачать и держать под рукой во время работы.
👉 Курс «Биопсия кожи»: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/ | 357 |
