Nursing AB

🫀 أنواع الـ Heart Block (AV Block) الـ Heart Block أو Atrioventricular (AV) Block هو مشكلة بتحصل في النظام الكهربائي للقلب ⚡❤️. القلب الطبيعي بيشتغل بإشارات كهربائية بتبدأ من الأذينين (Atria) وبعد كده تنتقل للبطينين (Ventricles) عشان القلب ينقبض بشكل منتظم ويضخ الدم للجسم. لما يحصل تأخير أو انقطاع في الإشارات دي بين الأذينين والبطينين، بنسمي الحالة Heart Block. تخيل إن الإشارة الكهربائية زي عربية ماشية على طريق 🚗: لو الطريق فيه زحمة بسيطة = First Degree. لو الطريق بيقف شوية وكل فترة عربية متعديش = Second Degree. لو الطريق مقطوع خالص = Third Degree. 1️⃣ First-Degree AV Block (الدرجة الأولى من الـ AV Block) 📌 إيه اللي بيحصل؟ الإشارة الكهربائية بتوصل للبطينين كلها، لكن بتاخد وقت أطول من الطبيعي. يعني: ✅ كل النبضات بتوصل. ❌ لكن بتوصل متأخرة شوية. 📈 شكلها في ECG بيكون عندنا: PR Interval أطول من الطبيعي. أكثر من 0.20 ثانية. لكن كل موجة P بعدها QRS عادي. يعني: P ➜ QRS P ➜ QRS P ➜ QRS مفيش نبضة ضايعة. 🎯 الأهمية الإكلينيكية غالبًا: مفيش أعراض 😌 تتكتشف بالصدفة أثناء عمل ECG. وفي معظم الحالات: مش محتاجة علاج. بس نتابع المريض. 💡 اعتبرها أخف نوع من الـ Heart Block. 2️⃣ Second-Degree AV Block Type I (Mobitz I أو Wenckebach) 📌 إيه اللي بيحصل؟ هنا الإشارة الكهربائية بتبدأ تتأخر أكتر وأكتر مع كل نبضة. لحد ما فجأة نبضة متوصلش خالص للبطين 🚫. بعد كده الدورة تبدأ من جديد. 📈 شكلها في ECG الـ PR Interval: يطول شوية يطول أكتر يطول أكتر ثم يحصل Drop Beat مثال: PR = 0.22 PR = 0.26 PR = 0.30 ❌ QRS مفقود ثم تبدأ الدورة من الأول. 🧠 طريقة حفظها فكر فيها كأن عامل البريد 📬 بيتأخر كل مرة أكتر من اللي قبلها، وفي الآخر ينسى يوصل جواب خالص 😅. 🎯 الأهمية الإكلينيكية ممكن المريض يكون: ✅ بدون أعراض أو يحس بـ: دوخة 😵 دوار إغماء بسيط وعادةً يعتبر أقل خطورة من Mobitz II. #NursingAB

📌التدخلات التمريضية في MODS 1️⃣ المراقبة والتقييم المستمر 👀: متابعة العلامات الحيوية ❤️ معدل ضربات القلب، 🩺 ضغط الدم، 🌬️ معدل التنفس، 🫁 نسبة الأكسجين. تقييم الحالة العصبية 🧠 من خلال مستوى الوعي والاستجابة للكلام والضوء. متابعة وظائف الأعضاء 🚽 كمية البول، 🩸 وظائف الكبد، ❤️ إنزيمات القلب، 🧪 التحاليل المعملية. 2️⃣ دعم الدورة الدموية (Hemodynamic Support) 💧: إعطاء السوائل الوريدية للحفاظ على ضغط الدم ووصول الدم للأعضاء. استخدام أدوية رافعة للضغط 💉 مثل النورإبينفرين عند وجود هبوط شديد بالضغط. 3️⃣ دعم الجهاز التنفسي 🫁: إعطاء الأكسجين 😮‍💨 للمحافظة على تشبع الأكسجين، واستخدام جهاز التنفس الصناعي عند حدوث فشل تنفسي أو ARDS. 4️⃣ مكافحة العدوى 🦠: إعطاء المضادات الحيوية 💊 حسب نتائج المزارع والحساسية، مع الالتزام التام بإجراءات التعقيم 🧼 لمنع العدوى الثانوية. 5️⃣ الدعم الغذائي 🍲: توفير التغذية المعوية 🥛 إذا كانت الأمعاء تعمل بشكل طبيعي، أو التغذية الوريدية 💉 إذا تعذر ذلك. 6️⃣ دعم الكلى 🚽: إعطاء مدرات البول عند الحاجة، واستخدام الغسيل الكلوي أو CRRT 🩸 عند حدوث فشل كلوي حاد. 7️⃣ السيطرة على الألم والتهدئة 😴: استخدام المسكنات 💊 لتخفيف الألم، والمهدئات لمساعدة المريض على الراحة والتوافق مع جهاز التنفس الصناعي. 8️⃣ دعم الجهاز الهضمي 🍽️: إعطاء مثبطات مضخة البروتون (PPIs) 💊 لمنع قرحة الإجهاد والنزيف المعدي، مع مراقبة حركة الأمعاء للكشف المبكر عن الشلل أو الانسداد المعوي. 9️⃣ الدعم النفسي والاجتماعي ❤️: تثقيف المريض وأسرته 📚 حول الحالة والعلاج، وتقديم الدعم النفسي 🤝 لتقليل القلق والخوف. 🔟 العمل ضمن فريق متعدد التخصصات 👨‍⚕️👩‍⚕️🫁🥗💊: التعاون بين الأطباء والتمريض وأخصائي التنفس والتغذية والصيادلة لضمان تقديم أفضل رعاية ممكنة. #NursingAB

🏥 متلازمة فشل الأعضاء المتعددة (MODS - Multiple Organ Dysfunction Syndrome) 🚨 MODS هي حالة خطيرة جدًا وبتعتبر من أخطر الحالات اللي ممكن تحصل للمريض داخل العناية المركزة. ببساطة، معناها إن عضوين أو أكتر من أعضاء الجسم الحيوية بيبدأوا يفقدوا قدرتهم على أداء وظائفهم بشكل تدريجي نتيجة مرض أو إصابة شديدة. 💡 تخيل إن الجسم زي مصنع كبير، وكل عضو فيه مسؤول عن جزء معين من الشغل. لو جزء مهم اتعطل، الأجزاء التانية بتحاول تعوض، لكن لو الضغط زاد عليها هي كمان تبدأ تفشل، وهنا تبدأ سلسلة خطيرة من فشل الأعضاء. 🔥 أسباب حدوث MODS 1️⃣ الإنتان أو تسمم الدم (Sepsis) 🦠: من أشهر وأخطر الأسباب. لما تحصل عدوى شديدة، الجسم بيعمل رد فعل التهابي قوي جدًا لمحاربة الميكروب، لكن أحيانًا الالتهاب ده بيكون مفرط ويبدأ يضر أنسجة وأعضاء الجسم نفسها. 🔹 النتيجة: انخفاض وصول الدم للأعضاء، تلف الأنسجة، وفشل أعضاء متعددة. 2️⃣ الإصابات الشديدة (Trauma) 🚑: زي حوادث السيارات أو السقوط من أماكن مرتفعة أو الإصابات الخطيرة. الإصابة الكبيرة بتسبب استجابة التهابية عامة في الجسم وده ممكن يؤدي لفشل أعضاء مختلفة. 3️⃣ الصدمة (Shock) 💔: معناها إن الأعضاء مش واصلها دم وأكسجين كفاية. لو استمرت فترة طويلة ممكن تؤدي إلى تأثر الكلى والكبد والرئة والقلب. 4️⃣ التهاب البنكرياس الحاد (Pancreatitis) 🔥: البنكرياس لما يلتهب بشدة بيطلع مواد التهابية تدخل الدورة الدموية كلها، وده ممكن يؤدي إلى متلازمة الالتهاب الجهازي (SIRS) ثم MODS. 5️⃣ العمليات الجراحية الكبرى (Major Surgery) 🏥: زي جراحات القلب المفتوح أو زراعة الأعضاء، وممكن تحفز استجابة التهابية شديدة تؤدي إلى MODS. 6️⃣ الحروق الشديدة (Burns) 🔥: الحروق الواسعة بتسبب فقدان سوائل كبير والتهابات شديدة وضعف المناعة، مما قد يؤدي لفشل أعضاء متعددة. 7️⃣ متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) 🫁: تؤدي إلى نقص شديد في الأكسجين الواصل للدم، وبالتالي تأثر المخ والقلب والكلى والكبد. 8️⃣ إصابة نقص التروية وإعادة التروية (Ischemia-Reperfusion Injury) 🩸: تحدث عندما ينقطع الدم عن عضو لفترة ثم يعود فجأة، مما يسبب تلفًا إضافيًا للخلايا بسبب الالتهاب والمواد المؤكسدة. #NursingAB

Five Moments of Hand Washing for Nurses فيه 5 أوقات لازم الممرض يغسل فيها إيده عشان يمنع العدوى ويحافظ على سلامة المريض ونفسه. ✨ ليه الموضوع مهم) غسل الإيدين هو أهم وأبسط وسيلة: يمنع نقل العدوى 🦠 يحمي المريض 👩‍⚕️ ويحميك إنت كمان كممرض 🔴 1) قبل ما تلمس المريض ) يعني أول ما تيجي تقرّب من المريض: لازم إيدك تكون نضيفة عشان ما تنقلش له أي ميكروبات ببساطة: بتحمي المريض منك 🔴 2) قبل أي إجراء نظيف أو معقم ) زي: تركيب كانيولا 💉 تغيير جرح أي حاجة محتاجة تعقيم ليه؟ عشان تمنع دخول الميكروبات لجسم المريض وده مهم جدًا لسلامته هنا بتمنع العدوى تدخل الجسم أصلاً 🔴 3) بعد التعرض لسوائل الجسم) يعني لو لمست: دم 🩸 إفرازات بول أو أي سوائل لازم تغسل إيدك فورًا: عشان تحمي نفسك وتمنع انتشار العدوى دي بتحميك إنت قبل أي حد 🔴 4) بعد ما تلمس المريض ) حتى لو المريض شكله نظيف ممكن يكون فيه ميكروبات مش باينة فلازم: تغسل إيدك بعد ما تخلص عشان ما تنقلش العدوى لمريض تاني 🔴 5) بعد ما تلمس البيئة المحيطة بالمريض) زي: السرير الترابيزة الأجهزة حتى لو ما لمستش المريض نفسه: الحاجات دي ممكن تكون ملوثة 📌 برضه لازم تغسل إيدك #NursingAB

6) توسيع المسار (Dilator) بنمرر أداة اسمها dilator على السلك وظيفتها توسع الجلد والأنسجة عشان القسطرة تدخل بسهولة بعد كده بنشيلها ونسيب السلك في مكانه 7) تركيب القسطرة (Catheter insertion) 💉 بنمرر القسطرة فوق السلك لحد ما توصل للوريد الكبير (SVC غالبًا) بعد ما تتأكد إنها في العمق المناسب بنشيل السلك (guidewire) نهائيًا 8) تثبيت القسطرة (Securing) بنثبت القسطرة في الجلد بغرز أو لاصق طبي قوي نحط dressing معقم عشان نحمي المكان من العدوى نتأكد إنها مش بتتحرك 9) التأكد من المكان (Confirmation) بنعمل أشعة صدر (Chest X-ray) الهدف نتأكد إن طرف القسطرة في المكان الصح وما فيش مضاعفات زي pneumothorax 10) الغسيل والمتابعة (Flushing & care) 💧 بنغسل القسطرة بمحلول ملحي أو هيبارين عشان تفضل مفتوحة بنراقب مكان الدخول يوميًا: احمرار؟ ألم؟ إفرازات؟ 🦠 ونتأكد إنها شغالة كويس بدون انسداد #NursingAB

خطوات تركيب القسطرة المركزية (CVC) 1) التحضير (Preparation) أول خطوة بنجهز فيها كل حاجة قبل الإجراء: بنشرح للمريض الإجراء ونأخذ موافقته 👍 بنحط المريض في الوضع المناسب: Trendelenburg (الرأس لتحت) في الرقبة أو تحت الترقوة عشان الوريد يتملى دم ويسهل دخوله Supine في الفخذ بنجهز تعقيم كامل جدًا: جوانتي معقم، جاون، ماسك، شاش معقم، وأدوات معقمة بالكامل 🦠 بنستخدم سونار لو متاح عشان نحدد الوريد بدقة 🎯 2) اختيار المكان والتعقيم (Site selection & skin prep) 📍 بنختار الوريد المناسب حسب الحالة (رقبة / تحت الترقوة / فخذ) بننضف الجلد كويس جدًا بمطهر قوي 3) التخدير الموضعي (Local anesthesia) بنحقن مخدر في الجلد والأنسجة تحت الجلد الهدف إن المريض ما يحسش بألم أثناء إدخال الإبرة 4) إدخال الإبرة للوريد (Vein puncture) 🎯 بنستخدم إبرة طويلة بندخلها باستخدام العلامات التشريحية أو السونار أول ما نسحب دم غامق → كده تأكدنا إننا في الوريد 🩸 مهم نتجنب دخول الشريان بالغلط 5) إدخال السلك (Guidewire insertion) بنمرر سلك رفيع (guidewire) من خلال الإبرة داخل الوريد بعد التأكد إنه ماشي بسهولة بنشيل الإبرة ونسيب السلك مكانه #NursingAB

مضاعفات القسطرة المركزية (CVC) 💉 أول حاجة العدوى (Infection) 🦠 ممكن تبقى بسيطة في مكان التركيب زي احمرار أو صديد، وممكن تكبر وتوصل للدم وتعمل تسمم دم 😨 خصوصًا لو القسطرة فضلت فترة طويلة أو التعقيم مش مظبوط. تاني حاجة استرواح الصدر (Pneumothorax) 💨 وده دخول هوا بين الرئة وجدار الصدر، بيظهر غالبًا مع القسطرة في الرقبة أو تحت الترقوة، ويسبب ضيق نفس وألم في الصدر وممكن يحتاج تدخل سريع 😓 كمان فيه نزيف داخل الصدر (Hemothorax) 🩸 وده زي اللي فات بس دم بدل هوا، وبيأثر على التنفس وبيحتاج تدخل فوري 🚑 ومن الأخطاء المهمة ثقب شريان بالغلط (Arterial puncture) ❤️‍🩹 لما الإبرة تدخل في شريان بدل الوريد، وده ممكن يعمل ورم دموي أو نزيف خطير لو ما اتلحقش فيه كمان تجلط الدم (Thrombosis) 🧪 جلطة بتتكون حوالين القسطرة، ممكن تسبب ألم أو تورم وتمنع تدفق الدم الطبيعي وبرضه سوء وضع القسطرة (Malposition) 📍 يعني طرفها مش في المكان الصح، وده يأثر على فعالية العلاج، عشان كده بنأكد مكانها بالأشعة آخر حاجة الهواء في الدم (Air embolism) 💨🫀 ودي أخطرهم، لما يدخل هوا للوريد ويوصل للقلب أو المخ، بس نادرة لو الإجراء اتعمل صح 👍 #NursingAB

أماكن تركيب القسطرة المركزية (CVC) أشهرها كذا مكان 💉 أولهم الوريد الوداجي الداخلي (Internal Jugular) في الرقبة جنب الشريان السباتي، ميزته إن الطريق مباشر للقلب وسهل نضغط لو في نزيف 👍 بس عيبه ممكن يحصل إصابة للشريان أو استرواح صدري أو عدوى 😓 تاني مكان الوريد تحت الترقوة (Subclavian) تحت عظمة الترقوة، مريح للمريض ونسبة العدوى أقل ❤️ لكن فيه خطورة أعلى لحدوث pneumothorax وصعب نسيطر على النزيف 💔 ثالث مكان الوريد الفخذي (Femoral) في الفخذ، سهل وسريع خصوصًا في الطوارئ 🚑 لكن العدوى فيه أعلى وحركة المريض بتكون محدودة 😬 وآخر نوع PICC line بيتحط في وريد طرفي في الذراع ويتوصل لحد الوريد الأجوف العلوي 💪 ميزته آمن أكتر ومفيش خطر pneumothorax ويتعمل على السرير 🛏️ لكن ممكن يعمل جلطات أو التهاب في الوريد ومحتاج أشعة عشان نتأكد من مكانه #NursingAB

القسطرة الوريدية المركزية هي أنبوبة مرنة ورفيعة تدخل في وريد كبير (في الرقبة، الصدر، أو الفخذ) ليصل إلى قرب القلب وبتستخدم لما الحالة تحتاج تدخل قوي 💉 أهم استخداماتها: إعطاء أدوية لفترة طويلة أو أدوية تقيلة زي الكيماوي والـ vasopressors ❤️ وكمان في الطوارئ عشان ندي سوائل أو دم بسرعة 🚑🩸 أو تغذية وريدية لو المريض مش بياكل 💧 بنستخدمها كمان لقياس الضغط الوريدي (CVP) عشان نعرف حالة السوائل في الجسم 📊 ومهمة جدًا في الغسيل الكلوي وتنقية الدم ولو الأوردة العادية صعبة أو مش باينة بنلجأ لها بدل الوخز المتكرر 😓 وأخيرًا بتسهل سحب عينات الدم كتير من غير ألم كل شوية 💉💔 #NursingAB

💥 يعني إيه Crash Cart؟ دي عربية طوارئ موجودة في المستشفى، بتبقى جاهزة فورًا لأي حالة خطيرة زي توقف القلب أو التنفس. 📌 ومهم تعرف إن محتواها ممكن يختلف شوية من مستشفى للتانية حسب: نوع المستشفى التخصص (أطفال / قلب / عناية مركزة) نوع المرضى 🔴 أول حاجة: الجزء العلوي (Upper Part) ده بيبقى فوق خالص، وفيه الأجهزة الكبيرة اللي بنحتاجها بسرعة جدًا: جهاز الصدمات (Defibrillator) 👉 بيستخدم لو القلب وقف أو فيه اضطراب خطير جهاز رسم القلب (ECG) 👉 علشان نعرف حالة القلب بسرعة أمبو باج (AMBU bag) 👉 كيس بنضغط عليه علشان نساعد المريض يتنفس ماسك الوجه + أنبوبة الأكسجين 👉 علشان نوصل الأكسجين للمريض جهاز الشفط (Suction machine) 👉 بنشفط بيه أي إفرازات أو قيء من مجرى التنفس 💡 كل دي حاجات بنستخدمها فورًا في أول لحظة. 🟠 ثاني حاجة: الجزء الأوسط (الأدراج) 🟡 الدرج الأول (أهم درج) ده أخطر درج لأنه فيه أدوية الطوارئ 💊 1. Atropine 👉 بيرفع ضربات القلب لو بطيئة 2. Adenosine 👉 بيستخدم في اضطرابات ضربات القلب السريعة 3. Amiodarone 👉 لعلاج اضطرابات القلب الخطيره 4. Lidocaine 👉 برضه لاضطرابات القلب 5. Vasopressors (زي Dopamine وNorepinephrine) 👉 بترفع ضغط الدم 6. Antidotes (زي Naloxone وFlumazenil) 👉 أدوية عكس التسمم أو الجرعات الزايدة 🟡 الدرج التاني ده خاص بكل اللي ليه علاقة بالمحاليل: سرنجات (Syringes) كانيولا (Cannulas) أجهزة محاليل (IV sets) خافض لسان لاصق طبي 👉 بنستخدمه علشان نركب محاليل أو ندي أدوية في الوريد. 🟡 الدرج التالت (Airway Management) ده مهم جدًا للتنفس: 1. أنابيب حنجرية (Endotracheal tubes) بمقاسات مختلفة 2. Laryngoscope 👉 جهاز بنشوف بيه الحنجرة وإحنا بندخل الأنبوبة 3. Stylet 👉 سلك بيساعد في إدخال الأنبوبة 4. Bag-Valve-Mask (BVM) 👉 نفس فكرة الأمبو باج 5. Airways (فموي وأنفي) 👉 بيفتح مجرى التنفس 6. قسطرة شفط + جهاز شفط 👉 كل ده علشان نأمّن مجرى التنفس للمريض. 🟡 الدرج الرابع ده فيه أدوات تدخلات طبية سريعة: Venous cut down 👉 فتح وريد جراحي Central line insertion 👉 تركيب خط وريدي مركزي Arterial line 👉 خط شرياني Tracheostomy 👉 فتحة في القصبة الهوائية 👉 دي حاجات بنستخدمها في الحالات الحرجة جدًا. 🟡 الدرج الخامس ده فيه: قساطر أنابيب مختلفة 🔵 الجزء السفلي (Lower Part) ده بيبقى فيه الحاجات التقيلة شوية: محاليل زي: محلول ملح (Saline) جلوكوز مانيتول كفات قياس الضغط بمقاسات مختلفة 🟢 الجوانب (Sides) 🔹 الجانب الشمال CPR board 👉 لوح بنحطه تحت المريض أثناء الإنعاش القلبي علشان يساعد في الضغط على الصدر صح 🔹 الجانب اليمين أسطوانة أكسجين متنقلة مكان بنحط فيه الأمبولات الفاضية بعد الاستخدام ⚠️ حاجات مهمة جدًا (Additional Considerations) 🏷️ التنظيم والليبلز كل درج عليه اسم واضح 👉 علشان أي حد يوصل للحاجة بسرعة جدًا وقت الطوارئ 📦 إدارة المخزون لازم العربية تتراجع باستمرار نتأكد إن: كل حاجة موجودة مفيش حاجة ناقصة الأدوية مش منتهية الصلاحية #NursingAB

#NursingAB

📌 Nursing Interventions of DKA 👩‍⚕️🩺 1️⃣ Assessment & Monitoring 👀 🔹 متابعة العلامات الحيوية باستمرار 🔄 🔹 تقييم الحالة العصبية 🧠 وملاحظة أي confusion أو lethargy ⚠️ لاحتمال cerebral edema 🔹 متابعة Intake & Output 🚰🚽 لتقييم kidney function 🩺 و fluid balance ⚖️ 2️⃣ Lab Monitoring 🧪 🍬 قياس السكر كل ساعة ⚡ متابعة Potassium - Sodium - Chloride وتعويض أي نقص ✔️ 📈 متابعة ABGs لمعرفة شدة الـ acidosis والتحسن 3️⃣ Medication Administration 💊 💉 إعطاء insulin حسب الـ protocol ⚡ تعويض electrolytes الناقصة 💧 إعطاء IV fluids حسب حالة المريض 4️⃣ Patient Education 📚 💪 توعية المريض بالتحكم الجيد في السكر لمنع تكرار DKA 🚫 🚨 تعليمه أعراض DKA مثل: ارتفاع السكر 🍬 كثرة التبول 🚽 العطش الشديد 🥤 ketones في البول 🧪 ولو ظهرت الأعراض يروح المستشفى فورًا 🏥 📊 التأكيد على الالتزام بالإنسولين والمتابعة المنتظمة للسكر 5️⃣ Emotional Support ❤️ 😥 دعم المريض وأهله نفسيًا، وشرح خطة العلاج وطمأنتهم 🙌 6️⃣ Collaboration 🤝 👨‍⚕️ تعاون الـ nurse مع doctors و dietitians 🥗 و diabetes educators 📚 لتقديم رعاية متكاملة 💯✨ #NursingAB

🚨 DKA Management 💉🩺 💥 يعني إيه DKA؟ دي من أخطر مضاعفات السكر 😵‍💫 بتحصل لما الجسم ميلاقيش إنسولين كفاية، فيبدأ يكسر الدهون علشان يطلع طاقة ⚡ وده يكوّن Ketones 🧪 ولما تزيد في الدم يحصل Acidosis 📌 العلاج: 1️⃣ تعويض السوائل 💧 بنبدأ بـ 0.9% NS علشان نرجع حجم الدم ونحسن الدورة الدموية ❤️ غالبًا 1 Liter في أول ساعة ⏰ بعدها ممكن نستخدم 0.45% NS حسب الصوديوم، مع متابعة البول 2️⃣ الإنسولين 💉 🔹 Regular insulin IV بجرعة 0.1 units/kg 🔹 ثم Continuous infusion بنفس المعدل تقريبًا 🎯 الهدف إن السكر ينزل تدريجي وبأمان بدون complications 3️⃣ متابعة الأملاح 🔹 البوتاسيوم ممكن يكون عالي في البداية لكن ينزل بسرعة بعد الإنسولين 😬 وده ممكن يعمل Arrhythmia ❤️ أو ضعف عضلات 💪 ✅ لازم متابعة وتعويض البوتاسيوم 🔹 Bicarbonate 🧫 يستخدم لو الـ acidosis شديد جدًا و pH أقل من 6.9 😨 4️⃣ المتابعة المستمرة 🍬قياس السكر كل ساعة، ولما يوصل 200–250 mg/dL نضيف Dextrose للمحاليل علشان نتجنب Hypoglycemia ✅ متابعة الـ Anion gap لحد ما يرجع طبيعي ❤️ متابعة العلامات الحيوية: Pulse - BP - Respiration - Temperature للتأكد إن الحالة مستقرة. #NursingAB

🔍 إزاي نستخدم AVPU خطوة بخطوة؟ 👣 🥇 أول خطوة: 👀 راقب المريض لو صاحي وفاهم → Alert 😃 🥈 لو مش صاحي: 🗣️ كلمه بصوت عادي 📢 ما ردش؟ علي صوتك 👉 رد؟ → Voice 🔊 🥉 لو ما فيش استجابة للصوت: 📌 استخدم ألم آمن 👉 تحرك أو اتأثر؟ → Pain 😣 🏁 آخر حاجة: ❌ لا صوت ولا ألم 👉 Unresponsive 🚨 📝 الخلاصة السريعة ⚡ 🟢 A = صاحي وفاهم 😃 🟡 V = يفوق بالصوت 🔊 🟠 P = يفوق بالألم 😣 🔴 U = مفيش استجابة 🚨 #NursingAB

🧠✨ AVPU Scale – مقياس الوعي في الطوارئ 🚑 ده نظام بسيط وسريع بنستخدمه في ER علشان نقيّم درجة وعي المريض ⏱️ 🔤 الاختصار: A – V – P – U 1️⃣ Alert (A) 😃👀 المريض واعي وفايق ✔️ صاحي ومركز ✔️ عارف هو مين 📛 ✔️ عارف هو فين 📍 ✔️ عارف الوقت ⏰ ✔️ بيرد على الأسئلة صح 💬 ✔️ بينفذ الأوامر 👋✋ 🟢 ده أفضل مستوى وعي 👍 2️⃣ Voice (V) 🔊🗣️ يستجيب للصوت 🔸 مش صاحي 100% 😴 🔸 بس لما تكلمه: يفتح عينه 👁️ أو يتكلم 🗨️ أو يتحرك 🖐️ 📢 ممكن تحتاج تعلي صوتك شوية 🟡 مستوى وعي متوسط 3️⃣ Pain (P) 😣📌 يستجيب للألم ❌ ما بيردش على الكلام ✅ بس يستجيب للألم 🩺 أمثلة: الضغط على الظفر 💅 سحب عضلة الكتف 💪 فرك الصدر (Sternal rub) 👀 الاستجابة ممكن تكون: تكشير 😖 سحب إيد 🫲 حركة مفاجئة 🌀 🟠 وعي منخفض 4️⃣ Unresponsive (U) 🚨❌ غير مستجيب ⛔ لا كلام ⛔ لا ألم ⛔ لا حركة ⛔ لا فتح عين 🔴 أخطر مستوى وعي ⚠️ #NursingAB