Доктор Глебов

Достаточно часто люди, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, жалуются на повышение пульса и аритмию…. В первую очередь стоит пройти ЭКГ и сдать анализы на гормоны щитовидной железы, если все в порядке можно заподозрить патологию блуждающего нерва. Даже вполне здоровый человек, не имея видимых причин для плохого самочувствия, может испытывать некий дискомфорт: болит голова, трудно вдохнуть, в области желудка – тяжесть, сердце «выпрыгивает из груди», а уж настроение... Зачастую подобные неприятности спровоцированы неполадками в работе блуждающего нерва, или вагуса. В течение дня мы многократно испытываем стресс. Гнев, страх и беспокойство активируют нашу симпатическую нервную систему. По мере накопления стрессовых ситуаций реакция на них становится все продолжительней, и к вечеру нам порой бывает очень трудно отрешиться от переживаний и расслабиться. Когда это повторяется изо дня в день, организм истощается, ухудшается гибкость нервной системы, снижается общая приспособляемость к внешним условиям, ослабляется иммунитет. А это, в свою очередь, прямая дорога к депрессии, болезням и потере работоспособности. Тонус блуждающего нерва определяет, насколько качественно организм сумеет адаптироваться к разнообразным условиям внешней среды и внутренним изменениям, которые непрерывно происходят в человеческом теле. Именно от тонуса вагуса зависит, как быстро организм восстановится после стресса, травмы или болезни. Когда тонус блуждающего нерва в норме, человек бодр, весел и здоров. Его иммунная и сердечно-сосудистая системы работают без сбоев. При повышении тонуса вагуса усиливается выработка гормона окситоцина, который способствует снижению уровня тревожности и вызывает ощущение спокойствия и удовлетворения. Низкий же тонус блуждающего нерва может стать причиной депрессий, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, синдрома хронической усталости, когнитивных нарушений и ряда аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, эндометриоз, системная красная волчанка). Чтобы поддерживать тонус своего блуждающего нерва в норме, зачастую не нужны ни сверхусилия, ни большое количество свободного времени, ни значительные финансовые затраты. Достаточно простых, но эффективных и приятных действий. 1 Глубокое дыхание. Это один из самых легких, доступных и безопасных способов нормализации тонуса вагуса. Диафрагмальное дыхание с глубоким и медленным выдохом – ключ к стимуляции блуждающего нерва, а следовательно, к замедлению пульса и снижению уровня кровяного давления. Особенно эффективен этот способ в стрессовых ситуациях. 2 Холодный душ. Любой вид воздействия низких температур благотворно сказывается на тонусе вагуса. Для начала можно ненадолго опускать в холодную воду кисти рук и ежедневно протирать лицо кубиком льда. Заодно и о тонусе кожи лица позаботитесь! 3 Пение. Когда человек поет или даже просто кричит, он заставляет активно работать горло и легкие. А так как ветви вагуса щедро иннервируют эти области и располагаются тут ближе всего к поверхности тела, во время пения тонус блуждающего нерва автоматически повышается. Кстати, пение и холодный душ прекрасно совместимы! 4 Йога. Как и любые другие виды посильной физической активности, занятия йогой увеличивают активность всей парасимпатической системы в целом, а значит, стимулируют и тонус вагуса. 5 Сон на правом боку. Исследования показали, что, когда человек спит или просто лежит на правом боку, у него, по сравнению с отдыхом в других позах, увеличивается вариабельность сердечного ритма и активизируется парасимпатическая нервная система. Тонус блуждающего нерва максимально снижен, когда мы лежим на спине. 6 Массаж. Чтобы поддерживать вагус в нормальном тонусе, особенно хорош массаж воротниковой зоны. Впрочем, успокаивающий массаж любой части тела приводит к активизации парасимпатической нервной системы, а значит, и повышению тонуса блуждающего нерва. 7 Морепродукты. Экспериментальным путем установлено, что употребление морепродуктов (и даже просто прием рыбьего жира в капсулах) приводит к снижению частоты сердечных сокращений.

💉Самый частый вопрос, который Вы задаёте в последнее время, это: «Стоит ли прививаться и что делать, если заставляют?» 🧬По поводу первого - это сугубо личное дело каждого, и решение человек должен принимать сам; своим знакомым я рекомендую подождать вакцину от центра Чумакова, либо от ФМБА России, так как для меня понятен состав и по заявлению авторов она вызывает клеточный иммунитет. Но я не претендую на экспертность... Лично я считаю, что, если Вы переболели, то у Вас помимо гуморального иммунитета (IgG), вырабатывается более стойкий клеточный иммунитет, и если есть хотя бы минимальный титр IgG, выработанный в ходе болезни, прививаться не стоит. Ещё раз хочу повторить, я не против вакцин, я - врач и понимаю, что иммунитет лучше приобрести, привившись, нежели заболев; а вышесказанное - мое личное убеждение и я его не навязываю, просто отвечаю на частый вопрос. 🗡Если Вас заставляют на работе, вне зависимости от наличия антител и противопоказаний (описаны в методичке), нужно помнить, что есть Лидер (руководитель, который сначала попробует на себе) и Рабовладелец (который сначала толкает других)! Крепчайшего здоровья, наши дорогие друзья! Благодарны за репост.

Со следующей недели начнём активней вести тг-канал, будет много новой и полезной информации. В ближайшее время выложим методичку по восстановлению ЖКТ, написанную совместно с известным профессором 👨🏼‍⚕️

❗️❗️❗️Создали YouTube канал «крепчайшего здоровья»! Будем приглашать лучших специалистов в здравоохранение и задавать волнующие вопросы. Переходите по ссылке и подписывайтесь, скоро первое интервью с интереснейшим врачом. https://youtube.com/channel/UCil8cQdMIZOmXFBRU7v-FQQ

☝🏼Методичка версии 2.0 с реабилитацией и темой прививок готова! Надеемся Вы сможете найти ответы на все вопросы!

🔬Очень часто Вы задаете вопросы касательно анализов, внесем ясность: 🩸IgM говорят только о том, что Вы столкнулись с новой коронавирусной инфекцией, но не в коем случае о Вашей заразности. Они могут сохраняться в крови до 2-3 месяцев, в этом нет ничего страшного. 🩸IgG свидетельствуют о формирование в организме иммунитета, как правило появляются в крови на 14 сутки от начала заболевания и нарастает в дальнейшем. Человек заразен 11 суток от начала заболевания, соответственно как в крови появились IgG, может свидетельствовать что Вы уже не заразны для окружающих. Даже если титр IgG снизился в Вашем анализе нужно помнить, что иммунитет сохраняется на клеточном уровне. 💊Единственным показателем для приема антибиотиков при коронавирусной инфекции, является повышение в общем анализе крови лейкоцитов и нейтрофилов. Данные показатели могут свидетельствовать о бактериальной инфекции, это происходит только в 5% от общего количества случаев. При ковиде выделяется большое количество цитокинов, которые сносят все на своем пути, в том числе и бактериальные инфекции. В подавляющем числе случаев повышение температуры не связано с бактериальной инфекцией и антибиотики не помогут. 🌡Даже при выписке в течение 2х месяцев может сохраняться субфебрильная температура (37-37,5), это так же не повод для приема антибиотиков без общего анализа крови. Скоро много полезных постов на нашем канале.

Рассмотрим ситуацию с “Антиковидными паспортами” Регистрация будет данной “грамоты”, будет осуществляться с помощью республиканского портала “Госуслуг”. Вы делаете прививку, информация попадает в базу данных Минздрава Башкирии и через 21 день после второй вакцины (то есть когда полностью сформируется иммунитет) «Антиковидный паспорт» вам приходит автоматически в личный кабинет “Госуслуги”. Вопрос: Где гарантия , что у 100% людей сформировался иммунитет? Если вы переболели, нужно самостоятельно сдать анализ на наличие антител (ИФА) в одной из сертифицированных поликлиник (адреса смотрите в конце статьи), информация оттуда попадет в базу данных и паспорт также придет вам в личный кабинет. Сдать анализ – платная услуга, это стоит около 1000 рублей. Частных клиник в перечне нет Вопрос: Почему это платная услуга? Куда смотрит антимонопольная служба, почему только определенные поликлиники? Те, кто уже вакцинировался, могут не переживать – их данные тоже перенесут в базу данных, и в феврале они получат паспорта. QR-код можно будет показывать с экрана мобильного телефона или распечатать и носить с собой, например, в обычном паспорте. Он персональный — в него «зашиты» ваши фамилия, имя и отчество, поэтому воспользоваться чужим кодом не получится. Вопрос: Данные “грамоты” представляют собой обычный QR-код, который будут проверять в ресторанах, стадионах и прочее, значит его можно самостоятельно сделать в любом приложение? Если нет, значит теперь рестораторам будут доступны личные данные? Не нарушает ли это законы, зачем афишировать о каком-либо заболевание? Срок действия паспорта для сделавших прививку – год, для переболевших – три месяца, если титры антител выше 10 единиц. Если ниже, то необходимо вакцинироваться и уже после этого получить антиковидный паспорт. Паспорт будет действовать только на территории Башкирии – в других регионах свои правила и ограничения. Вопрос: А как же иммунитет на клеточном уровне? Даже если титр IgG ниже 10 , это не значит , что Вы заболеете, главное иммунитет на клеточном уровне. Зачем это тогда нужно, Башкортостан что другая страна? Чтобы стимулировать людей вакцинироваться и получать паспорта, придумали «бонусную программу» — уже известно, что будут скидки на абонементы в республиканские бассейны и санатории, как минимум пять фитнес-центров. Известно также, что привившимся учителям будут давать до трех дополнительных дней отдыха в течение учебного года и дополнительные дни отпуска. Вопрос: Остальные этого не заслужили? Не лучше ли бесплатно принимать кровь на антитела?

🚀«Спутник» в пролёте. Вакцина Pfizer от COVID-19 первой в мире получила разрешение ВОЗ Вакцина от  COVID-19  американской компанией Pfizer и немецкой BioNTech получила от Всемирной организации здравоохранения разрешение на экстренное применение, сообщает организация. «Спутник V» от российского Центра имени Гамалеи пока такой оценки от международной организации не дождался. О том, что вакцина Pfizer/BioNTech получила «добро» от ВОЗ первой в мире, сообщается в твиттере организации. При этом оговаривается следующая формулировка: «разрешение на экстренное применение». «Вакцина Pfizer / BioNTech # COVID19 сегодня стала первой вакциной, одобренной ВОЗ для использования в чрезвычайных ситуациях … Эксперты со всего мира изучили данные о безопасности, эффективности и качестве вакцины... По их выводам, вакцина отвечает обязательным критериям безопасности и эффективности, и преимущества ее использования для борьбы с заболеванием компенсируют потенциальные риски», - говорится в заявлении организации. Экстренное разрешение на применение выдается в случаях, когда с одной стороны препарат необходим для борьбы против серьезных эпидемий, а с другой - еще доступны не все результаты испытаний. В дальнейшем ВОЗ после изучения дополнительной информации может выдать уже не экстренное, а постоянное разрешение на применение, сообщает организация. Вакцина уже применяется в США и "Доктор Питер" сообщал о том, что она вызывает сильные аллергические реакции. Минздрав России в августе зарегистрировал первую в мире вакцину для профилактики COVID-19, разработанную НИЦЭМ им Гамалеи. Она получила название "Спутник V". Вакцина создана на изученной и проверенной платформе аденовирусных векторов человека, важными преимуществами которой являются безопасность, эффективность и отсутствие долгосрочных негативных последствий. С 7 декабря в РФ «Спутником V» начата массовая вакцинация населения.  «Доктор Питер» также писал, что глава Роспотребнадзора Анна Попова 9 декабря прошлого года заявила о том, что документы на вакцину против COVID-19 от новосибирского научного центра «Вектор» под названием «ЭпиВакКорона» переданы для ознакомления во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

В десятой версии медицинской классификации болезней (МКБ-10) появился отдельный код для описания постковидного синдрома. Он был включен по инициативе российских терапевтов. Доделываем методичку по реабилитации после COVID-19, чтобы Вы могли лечиться правильно.

Курильщики намного реже заражаются коронавирусом 👎🏼Миф: курильщики реже болеют коронавирусной инфекцией, чему свидетельствует следующее китайское исследование. К тому же есть французское исследование, показывающее, что всего 4,4% курильщиков заболели COVID-19, хотя по всему Парижу в среднем курит 25,4% населения. 👍🏼Правда: курение не только не защищает от коронавирусной инфекции, но и повышает риски осложнений. В обоих исследованиях очень малые выборки — в 140 и 343 человека соответственно, — и не учтена масса искажающих факторов. В таких малых выборках курильщиков могло оказаться случайным образом меньше некурящих. В исследуемой французской больнице подавляющее число пациентов — медики, а они в среднем курят меньше. Также по французскому исследованию видно, что оно ещё не прошло рецензирование, имеет довольно низкую оценку и много критики от научного сообщества. Если взять более крупное исследование с намного большей выборкой заразившихся, то становится ясно, что курение не только не защищает от заражения, но и служит дополнительным фактором риска, способствующим более тяжёлому протеканию болезни. Учеными установлено, что курение ослабляет ген, отвечающий за защиту сосудов, что в свою очередь повышает риск возникновения тромбов! В процессе реабилитации после COVID-19 стоит отказаться от сигарет на 2 месяца, а лучше вообще, так Вы ускорите восстановление легочной системы! Не забывайте про приём «отхаркивающих» препаратов. Процент смертности у курильщиков при новой коронавирусной инфекции в 17 раза больше , чем у людей не употребляющих никотин 🚭🚭🚭

💉Наша группа не будет призывать никого к вакцинации, либо отказа от нее.💉 🇷🇺Вакцинация дело добровольное, но в нашей Стране нет ничего более добровольного чем принудительное.) Вы должны знать свои права: 🚩1. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" определяет, что у граждан Российской Федерации есть право отказать от вакцинации, а также порядок и последствия такого отказа. Соответственно, каждый, исходя из собственных взглядов на серьезность отказа от прививок, решает самостоятельно: нужны ли они ему. 🚩2. Никаких законодательных ограничений в приеме на работу граждан без прививок нет. Следовательно, справка на профпригодность должна выдаваться в одинаковом порядке лицам, у которых оформлен прививочный лист, а также гражданам, у которых вместо него присутствует официальный отказ от вакцины. 🚩3. Следует помнить, что медицинская помощь должна осуществляться исключительно с добровольного согласия пациента. При отсутствии такового согласия применение какого-либо медицинского вмешательства без должных оснований может караться законом. Перечень случаев, когда медицинское вмешательство допускается и без согласия пациента, установлен действующим законодательством - это ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 🚩4. п. 8 ч. 8 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. 🚩5. ст. 19 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" - при возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет право на получение государственного единовременного пособия в размере 10000 рублей. В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30000 рублей, имеют члены его семьи. Юристы для врачей @reddoctors

Коллективный иммунитет возникает, когда значительная часть населения становится невосприимчивой к инфекционному заболеванию, что ограничивает дальнейшее распространение болезни. 🧬Коллективного иммунитета можно добиться либо путем инфицирования и выздоровления, либо путем вакцинации. Вакцинация создает иммунитет без необходимости заражения болезнью. 🧬Коллективный иммунитет также защищает тех, кто не может быть вакцинирован, например новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом, поскольку распространение болезни среди населения очень ограничено. В сообществах с более низким охватом вакцинацией могут возникать вспышки заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, поскольку доля вакцинированных людей ниже необходимого порога коллективного иммунитета. 💉Кроме того, защита, обеспечиваемая вакцинами, со временем может ослабнуть, что потребует повторной вакцинации. 💉Вакцинация не может остановить пандемию, но может снизить скорость распространения вируса. Разработка и внедрение вакцин от коронавируса требует сотрудничества всех стран мира. ‼️Ведь непогашенные вспышки COVID-19 в одних странах могут создать вспышки коронавирусной инфекции в других! 🌍И для информации, вот сайт на котором представлены все прививки и отслеживаются все фазы исследований: https://biorender.com/covid-vaccine-tracker

💸Более миллиарда рублей с начала года государство потратило на гомеопатию и лекарства с недоказанной эффективностью. 🦠 С самого начала пандемии COVID-19 Россияне читали новости о том, что новое, плохо изученное заболевание можно вылечить старыми и хорошо известными препаратом. Нам внушали: «Арбидол» показал эффективность против коронавируса», “в Китае все вылечились Арбидолом”. 💊 В аптеках люди скупали эти лекарства, а российские больницы тратили на них бюджетные миллионы. И никого не смущало, что у большинства рекламируемых лекарств нет доказанной эффективности не только при коронавирусе, но и вообще при каких-либо заболеваниях. 🧐 Для доказательства эффективности препарата требуется серия двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований: тестирование на тысячах человек, где эффект препарата будет сравниваться с эффектом от использования откровенной пустышки — плацебо. У препаратов-пустышек, типо “Арбидола” таких исследований не проводилось. Как россиян лечат молекулами молочного сахара, кто зарабатывает на неэффективных лекарствах, и кто их лоббирует? Ответ один - фармакологические компании, которые проплачивают рекламные акции и включение в различные методические рекомендации. У Арбидола нет научной доказанности даже при ОРВИ, а некоторые заграничные исследования выявили, что он может к ухудшению состояния при COVID-19!!! 👨‍👩‍👦‍👦Берегите себя и свой бюджет, мы понимаем, что для кого-то даже пачка арбидола это дорого и люди отдают последние деньги за “пустышки”. Врачи из “красной зоны” для @reddoctors

Очень часто докторам задают вопрос: «что же такое вирусная пневмония?» и «у меня же пневмония, ковида нет, зачем меня госпитализировать в ковидный госпиталь?» Отвечаем 👇 1. В 30-40% случаях мазки ПЦР ложноотрицательные; процент ошибок также увеличивается за счёт неправильного забора! Мазок должен браться двумя разными тупферами: одним из носа (“до слез”), вторым с задней поверхности гортани, не касаясь при этом языка и внутренней поверхности щёк. Мазок максимально информативен на 1-5 сутки от начала заболевания. 2. Мы должны помнить, в какое время мы живем. По картине КТ в 90% случаев можно установить диагноз «коронавирусная пневмония», так как имеются характерные признаки. В данном случае врач устанавливает диагноз: подозрение на новую коронавирусную инфекцию (код U07.2), осложнение - двусторонняя вирусная пневмония (код J12.8) . Даже при наличии антител М в крови мы не можем установить диагноз новая коронавирусная инфекция, вирус индентифицирован (код U07.1), так как этот диагноз мы можем установить только по ПЦР (про него выше); таков закон и это зависит не от врачей! 3. Когда Вы в новостях видите информацию по поводу заболеваемости вирусной пневмонией, сейчас в 90% случаев это Ковид . Основные отличия вирусной пневмонии от бактериальной: ♦️Характерное двустороннее поражение, преимущественно нижних отделов легких. ♦️Отсутствие повышенного уровня лейкоцитов в общем анализе крови. ♦️Наличие матовых стёкол, «разбросанных» по всем отделам легких. Для врачей не важны цифры в новостях, мы знаем ситуацию. Для нас главное Ваше Здоровье и своевременное, правильное лечение. P.S. Оплата за оконченный случай лечения для медицинского учреждения не сильно отличается при диагнозе U07.1 или U07.2. Задавались Вы вопросом: изолируют ли людей в стационаре в зависимости от этих диагнозов? Анастасия (Новосибирск) , специально для канала @reddoctors

Надеемся данная методичка принесёт пользу!

Очень часто приходят печальные вести что людям отказывают в госпитализации, по надуманным причинам, в том числе : «госпитализация только при наличие поражение свыше 50%», это не так, это незаконно, это не по человечески ! В каком случае Вам не должны отказать в госпитализаци‼ Согласно пункта 9.4 «Порядок госпитализации в медицинские организации пациентов в зависимости от степени тяжести заболевания» Временных методических рекомендаций. «Профилактика, диагностика и лечения новой коронавирусной инфекции версии 9 от 26.10.2020, утверждённых заместителем Министра здравоохранения РФ Е.Г. Камкин 1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в стационарных условиях (далее соответственно – структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты), подлежат пациенты с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Пациенты на амбулаторном лечении при сохранении температуры тела ≥ 38,5 °C в течение 3 дней и более госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в состоянии средней тяжести. Пациенты в состояние средней тяжести госпитализируются в стационар исходя из наличия двух из следующих критериев: *Сатурация ниже 95% * t ≥ 38 °C; *Частота дыхания более 22 *Наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% ( при наличие результатов КТ) Пациенты в тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев: • Сатурация равно или ниже 93% • t ≥ 39 °C; • Частота дыхания более 30 Дополнительными признаками тяжелого состояния пациента являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели давление ниже 90/60 Так что если будут отказывать в госпитализации, можете смело аппелировать вышеуказанным! Если Ваши права нарушаются: 8 800 500-18-35 Горячая линия Росздравнадзора. 8 (495) 627-24-00 Министерство Здравоохранения Российской Федерации 8-800-2000-112 Стопкоронавирус (онлайн-испекция)

Постараемся чтобы этот канал был максимально полезным для Вас! В нем будет минимум цифр статистики, так как для нас это ничего не меняет . Только максимум полезной информации и правды, какая она есть!