Ophthalmology 5th

أشياء لازم تكون حافظ لها ك GP عااادي أنسى اسمك ولا تنساها 🌚 لأن خطأ بسيط ع تفقد أحدهم نور حياته إذا جاء لك مريض ب eye injury وشفت فيها FB فلاااازم تحوله إلى opthalmologist مباشرةً 🍂 وتغطي عينه ب Eye Shield (الصورة المرفقة) 🔥 أو ممكن تقص كوب ورقي نظيف (مثل كأس شاي بلاستيكي) وتثبيته فوق العين دون ضغط إلى حين وصول المريض للاخصائي عشان : 1. منع فرك العين 👈 الجسم الغريب ممكن يتحرك ويزيد الضرر. 2. منع الضغط على العين 👈 حتى الضغط الخفيف ممكن يسبب تمزق أو خروج محتويات العين. 😱 3. تخفيف حركة العين 👈 تغطية العين تقلل من تحركها مع العين السليمة. 4. حماية العين من إصابة إضافية 👈 مثل ضربة أو لمس بالخطأ. 5. نستخدم واقي صلب (Eye Shield) 👈 يحمي دون ضغط. ✨ لا تتجمل وتبعد ال FB 🌚 عشان : 1. Risk of globe rupture. 2. Risk of severe bleeding. 3. Risk of intraocular infection (endophthalmitis). 4. FB may be deeply embedded. ⭕️ ممنوع نعمل U/S عشان مايحدث - globe rupture - أو يؤدي إلى خروج محتويات العين 👈 وهي حالة طبية حرجة جدًا اسمها "expulsive choroidal hemorrhage" أو "prolapse of intraocular contents". و ال MRI ممنوعة لأن ممكن يكون metallic FB ع يمزق العين بكلها 😱 لذلك الآمن هو ال CT. #المتألقه_ساره_يحيى..✨👏🏻 #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

ممكن وأنتوا في العيادات ع تسمعوا بحالات Cataract وبيقول الدكتور هذا العملية ع تكون صعبة شوية لأن معهم PXF ؟ عرفتوا اختصار أيش 🌚 🍂Pseudoexfoliation (PXF) وسببها Pseudoexfoliation syndrome (PXF) وبتعتبر من الحالات الشائعة وتتميز بتراكم مادة بروتينية رمادية-بيضاء (exfoliative material). -ممكن نشوفها في - lens - zonules - pupil margin - trabecular meshwork 🔹 ايش العلاقة مابين PXF وCataract؟🤔 1⃣ مرضى PXF غالبًا ما يُصابون بـ nuclear cataract. 2⃣ ال PXF بتعمل zonular weakness، مما يؤدي إلى: -عدسة غير مستقرة (phacodonesis) أو subluxation. -زيادة خطر posterior capsular rupture أثناء العملية. 3⃣ ترافقها صعوبة في توسيع ال pupil، وهي من التحديات الجراحية المهمة وهي أكثر سبب بيصعب العملية لأن المفروض يتوسع ال pupil عشان يقدروا يدخلوا جهاز ال Phaco عشان يسحبوا ال lens. 🔹 ليش بيصعب توسيع ال pupil في PXF؟ 1. ضمور في iris sphincter atrophy 👈 استجابة ضعيفة للموسعات. 2. تليف في حافة ال pupil بسبب ترسيب المواد. 3. Poor sympathetic innervation of the iris. 4. أحيانًا تظهر القزحية بصورة floppy iris أثناء الجراحة. 🔹كيفية التعامل الجراحي مع ال pupil الصغيرة ؟🤔 -عند فشل القطرات في توسيع الحدقة (inadequate pharmacologic mydriasis)، يُمكن استخدام: ✅ أدوات ميكانيكية لتوسيع الحدقة: مثل: Malyugin ring أو iris retractors/hooks. ✅ Viscomydriasis: استخدام مواد مرنة لتوسيع الحدقة يدويًا. ✅ قص بسيط في الحدقة (Iris sphincterotomy): يُستخدم كخيار أخير عندما لا تنجح الوسائل السابقة، بس عندنا ممكن يكون شائع 🌚 عن طريق عمل شقوق صغيرة radial made in the sphincter pupillae to improve pupil dilation. لذلك بعد العملية ع يظهر ال pupil بشكل irregular. نفس الصورة المرفقة وأحياناً أوسع شوية. #المتألقه_ساره_يحيى..✨👏🏻 #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

تتوقعوا ممكن تشوفوا بطل كأس العالم الماضي في مكان غير الرياضة! بل في العيون 😁🔥 مابين أمزح ولا هي mnemonic 🌚 علامة Argentine flag sign هي علامة تُشاهد أثناء ال Cataract Surgery، وتحديدًا في حالة الـ Intumescent Cataract. وهي من المضاعفات المعروفة خلال عمل فتحة في anterior capsulorhexis.

🔹 Argentine flag sign:

This refers to an uncontrolled radial tear of the anterior capsule caused by the sudden release of liquefied cortex under high intralenticular pressure. يشبه شكل علم الأرجنتين (جزء أبيض في المنتصف ومحاط بجزئين أزرقين).🇦🇷 🔹Cause: وجود ضغط داخل العدسة مرتفع جدًا بسبب انحباس السائل القشري (liquefied cortex)، كما في: -Intumescent cataract (swollen lens full of liquefied cortex). -White mature cataract where internal pressure is high. ✨ عند ثقب ال capsule، يخرج السائل بسرعة كبيرة ويحدث a sudden radial extension⚡😱 🍂 ليش سُميت هكذا ؟؟ When trypan blue dye* is used to stain the capsule, the tear appears as a central white split bordered by two blue-stained areas, resembling the Argentine flag🇦🇷 (blue-white-blue). 🔹Surgical significance: Increases risk of: -Losing capsular support. -Lens nucleus drop into vitreous. -Difficulty in IOL implantation. 🍂 طيب كيف ممكن نتجنبه؟ 🤔 1. Aspirate some intralenticular fluid using a needle before starting capsulorhexis. 2. Use the two-stage capsulorhexis technique. 3. Inject high-viscosity viscoelastic (OVD) to counteract the pressure. 4. Be extremely cautious in white or intumescent cataracts — these are high-risk cases. * ملاحظة: ✨Trypan blue Dye: هي عبارة عن صبغة حيوية vital dye تُستخدم في جراحة العيون، وخاصةً في ال Cataract surgery، لتلوين الأنسجة الشفافة مثل ال anterior capsule، خصوصًا في الحالات التي تكون فيها ال Lens بيضاء بالكامل أو ضبابية لأنه بيصعب رؤية ال capsule. ✨ الصبغة بتخلي ال capsule مرئي للجراح أثناء عمل capsulorhexis، مما يُحسن من دقة الجراحة ويقلل من المضاعفات.😌 #د_علي_الاشول #المتألقه_ساره_يحيى..✨ #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

تتذكروا ال Pterygium 🌚 لو قد هي كبيرة وخائفين على الvision بنعمل لها surgical excision وهنا قصدكم ان المشكلة انتهت وياسلااام مع الأسف لااا 😔 Pterygium: بعد ما نستأصله ✂️ من سطح العين بنواجه مشكلة إن في مساحة أصبحت مكشوفة وإذا أصبحت مكشوفة أيش يعني ؟ نخليها تتنفس 😂 هي هكذا بتبقى high rate of recurrent بنسبة 80% 😱 وهنا يجي دور ما يسمى بـ: 🔹 "Out-of-Lap" Flap 🔹 المصطلح هذا يعني ببساطة إننا نغطي المنطقة المكشوفة ب (Flap) مأخوذة من مكان ثاني بالعين (عادة من الـ superior bulbar conjunctiva) مش من نفس مكان الاستئصال. 😁 ✨ الهدف: -نمنع ال Recurrence وهذا أهم سبب وإلي بيركزوا عليه الدكاترة. -Reduce inflammation and fibrosis. -Accelerate ocular surface healing. ✨ أنواع الـ Flaps المستخدمة: 🔹 Conjunctival Autograft: ناخذ ال flap من نفس العين (مناطق سليمة). نثبتها إما بالخيوط Sutures وهي إلي بيعملوها في عندنا. أو بصمغ حيوي Fibrin Glue وهو طبي لانه مأخوذ من ال blood بس موجود في الخارج 🥲 تعتبر Gold standard حالياً. 🔹 Amniotic Membrane Transplant (AMT): -نغطي العين بـ غشاء مشيمي (Amniotic membrane). -خيار ممتاز في الحالات المتكررة أو -There is limited available conjunctiva for autografting. 🔹 Out-of-lap technique: -يُقص جزء من ال Adjacent conjunctiva ويتم تدويره أو تحريكه لتغطية defect الناتج عن الاستئصال. #د_علي_الاشول #المتألقه_ساره_يحيى ..✨ #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

أيش الفرق بين ال normal lens "phakia" & artificial lens "pseudophakia" ?? By the Slit Lamp?? 🤔 -Phakia 👉 بنشوفها سوداء مائلة للرمادي -Pseudophakia 👉 بنشوفها سوداء داكنة و لامعة. 🔹 ايش الفرق بين Indirect & direct fundoscopy ?? Indirect Direct 🫧لا يحتاج عدسة يحتاج عدسة خارجية مقعّرة غالبًا 20D 🫧اتجاه الصورة: مكبرة صورة مقلوبة حقيقية (erect). (inverted). 🫧التكبير: أعلى أقل(حوالي×2-5). (حوالي ×15). 🫧مجال الرؤية: ضيق أوسع بكثير 🫧الاستخدام: لرؤية لرؤيةواسعة التفاصيل الدقيقة مثل تشمل الشبكية الـ macula. المحيطية #د_سبأ_الظرافي #المتألقه_ساره_يحيى..✨ #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

Aphakia

تخيلوا أنه طلع معها triad 🌚 1. Deep Anterior Chamber الغرفة الأمامية عميقة أكثر من الطبيعي لأن ماعد بش lens 🥲 فبتأخذ راحتها في التوسع. 2. Iridodonesis اهتزاز iris عند تحريك العين، لأن العدسة معد هي مثبتة. 3. Absent Lens shadow in Retinoscopy / High Hypermetropia لا يُرى ظل العدسة في فحص Fundus Examination، مع وجود مد بصري شديد (Hyperopia). وهذه هي الكلاسيكية والمعتمدة في أغلب المراجع. بس بعض الدكاترة يعجبهم يستخدموا: VIM Triad V: Visible vitreous I: Iridodonesis M: Deep anterior chamber وجود العلامات الثلاث يعطي دليل clinical قوووي لتشخيص aphakia. #المتألقه_ساره_يحيى..✨ #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

#Retinoblastoma - لماذا تصيب الأطفال الصغار؟

طوول عمرنا ندرس أن الأورام عادةً ما يتم تشخيصها في أعمار كبيرة.👨‍🦳 ● لكن هل تساءلتم يومًا لماذا (Retinoblastoma) تصيب الأطفال، وعادةً قبل عمر الثلاث سنوات؟!🤔 السبب يكمن في هذه الفترة الحرجة التي تنمو فيها الشبكية بسرعة فائقة، فتكون الشبكية في هذا العمر مليئة بـ ( retinoblasts)، وهي خلايا في طور نمو وانقسام سريع جدًا. هذا الانقسام المكثف يزيد من فرصة حدوث طفرات جينية وظهور السرطان. وبمجرد أن تنضج الشبكية وتتوقف تلك الخلايا البدائية عن الوجود أو الانقسام المكثف، يختفي تقريبًا خطر الإصابة بهذا الورم. #المتألقه_ماريا_الصبري...✨ #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

لا الضوء ضيّقها ولا حدّقها وقرب وجه الحبيب أدقها!!! البيت الشعري ليس بيتاً شعرياً فحسب أحنا كل شيء نفهمه بشكل طبي 🤌🔥🔥 ترجمة البيت طبياً كتالي: 👇👇 An Argyll Robertson pupil is→  a small, irregular pupil that constricts with accommodation (focusing on a near object) but does not constrict with exposure to light. This "light-near dissociation" is a key characteristic وصلت 🔥🤌 نشكر #المتألقة_رويدا_العابد 🤍 إلي بحثت للإجابة 🔥 #قسم_overdose_of_knowledge #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

💭Difference between: 🔴 Hypheme: collection of blood in anterior chamber 🧠 لسهولة الاستذكار : "heme" = hema (Hemato)=دم 🟡 hypopyon: pus collection in anterior chamber. 🧠 لسهولة الاستذكار : "pyon" = Pus = قيح #المتألقه_ماريا_الصبري✨ #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

Topical atropine is contraindicated in: Primary angle closure glaucoma.

لماذا؟! لأن atropine يوسع الحدقة، وهذا التوسع يدفع القزحية لتسد زاوية تصريف السائل المائي في العين، مما يؤدي إلى ارتفاع خطير في ضغط العين مما قد يؤدي إلى فقدان البصر الدائم. لذلك هو محظور تمامًا في هذه الحالات. #المتألقه_ماريا_الصبري..✨ #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🔹Frist most common presentation of Retinoblastoma is Leukocoria 🔹Second most common presentation of Retinoblastoma is Squint. #المتألقه_ماريا_الصبري..✨ #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

تمتتتتتعوا بالمشاااهده...😴🔥🔥 #مشاركه_فاطمه_القهالي #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🚫 تحذير⭕️ إذا جاء لعيادتك طفل صغير فحصته وطلع عنده leukocoria ، حتى لو كانت bilateral لا تتسرع وتحكم إنها congenital cataract لازم تعمل fandus examination to exclude Retinoblastoma لأنه لو كانت retinoblastoma وما شخصتها بسرعة بتكون سبب بفقدان هذا الطفل بصره والأسوء قد تؤدي إلى وفاته ❤️‍🩹 #المتألقه_ماريا_الصبري..✨ #Eyes_On_Practice #قسم_ophthalmology #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة