لابكوت | Labcoat.

الدال على الخير كفاعله تصدقوا وساعدوا الحالة المحتاجة جزاكم الله خير وجعلها في ميزان حسناتكم.

برنامج حلو ومفيد بتستفيدوا منه كثير بالتشريح.

للي يشتي يعمل أجر وخير جزاكم الله خير.

أولا هذا ممكن يكون Eczema herpeticum أو Neonatal HSV وهذا الأكثر احتمالا انها neonatal HSV ووجودهن بهذا العمر لعدة اسباب postnatal transmission يعني من الان وظهر بعد الولادة أو بسبب كثرة البوس او اللمس بيد ملوثة فانتقلت له العدوى المهم الهربس في هذا العمر وبهذا الشكل مش بسيط لأنه ممكن يعمل عدة اشياء مثل fulminant hepatic necrosis يعني يضرب الكبد بسرعة ويعمل encephalitis او meningitis لذلك لازم نفحص الطفل ونشوف ايش الاعراض اللي وصل فيهن ونركز على الكبد والتهاب السحايا لو شفنا وجود اعراض لهن بنعمل lumber puncture ونعمل وظائف كبد LFT حتى لو مابش اعراض فالمهم انك لما تعالج بتجيب Acyclovir IV Acyclovir syrup hydrocortisone cream Paracetamol syrup Antihistamine Syrup عشان لو في atopy ولو عنده حمى و WBC و CRP مرتفع تعطيه مضاد حيوي ولا تنسى hydration سوائل لو في علامات جفاف وهكذا.

طفل عمره اسبوعين جاء لك هكذا ايش ممكن يكون؟ وايش اسباب الانتقال؟ وايش بتسوي له؟ وايش الخطة العلاجية له؟ @MMGh7_bot

ايش تعمل كثرة شرب القهوة والنسكافيه وبقية المنبهات بالجسم؟ - تعزز افراز الدوبامين والنورأدرينالين والسيروتونين فيحصل نشاط حركي وتركيز وتحسن بالمزاج لكن للأسف أن هذه الأشياء مؤقته وفيما بعد يحدث العكس .. - تزيد من افراز الادرينالين مما يؤدي إلى زيادة ضربات القلب وقوة انقباض القلب فالبعض يشعر بضربات قلبه وخفقان بصدره عند شرب القهوة والمنبهات - تسبب تضيق بالأوعية الدموية الطرفية وهذا يزيد من ضغط الدم فيشعر البعض بالصداع والثقل - تزيد من افراز حمض المعدة HCL فيحدث ألم بالمعدة وايضا تزيد من حركة الأمعاء والقولون فبعض الناس تسبب لهم اسهال، والبعض هيجان وعصبية بسبب القولون وازيدكم شيء تعمل ارتخاء للصمام الذي بين المريء والمعدة فتعمل ارتجاع وحموضة بالحلق بما يعني أنها تسبب أرق خفقان توتر وقلق وعصبية وهيجان ارتجاع المريء صداع وايضا يحصل الصداع لما تكون مدمن قوي عليهن وتبطلهن فجأة لذلك وجب التنبيه من الإفراط فيهن والإدمان عليها وشكرًا.

تستفيدوا لدرجة انه كلما نشرت منشور يغادروا عدد من الأعضاء.

هل تستفيدوا من منشورات القناة أم لا؟ @MMGh7_bot

ساعة ونص وينتهي التخفيض.

منشور طويل لكن مهم عن النوم والجاثوم أو ما يسمى بالرازم وطالما ذكرنا أدوية الأرق فركزوا معي شوية طبعا النوم ينقسم لمرحلتين رئيسيتين .. 1- المرحلة الأولى تسمى NREM sleep وهي نوم حركة العين وهذه المرحلة تشكل 80% من فترة النوم للشخص وهذه المرحلة تنقسم لثلاث وهن - المرحلة الأولى : مرحلة الانتقال أو النوم الخفيف وهذه تستمر دقائق قليلة وهي أن الشخص ينتقل من اليقظة أو الاستيقاظ للنوم وفي هذه المرحلة يتباطأ النبض والتنفس وترتخي العضلات وهذه المرحلة يحصل فيها الفزع تعرف لما الشخص يجلس يفتزع هو هنا في هذه المرحلة وايضا لأنها مرحلة انتقال فممكن تصحي الشخص فيها بسهولة .. - المرحلة الثانية : وهي مرحلة النوم الحقيقي الخفيف وهي تحصل بعد المرحلة الأولى مباشرة وفي هذه المرحلة تنخفض درجة الحرارة وتتعدل ضربات القلب طبعا في هذه المرحلة في اشياء يحصلوها بتخطيط الدماغ تخص الاطباء المتخصصين بالنوم مالنا دخل فيها وللعلم هذه المرحلة تشكل النسبة الأكبر من إجمالي النوم .. - المرحلة الثالثة : مرحلة النوم العميق وتشكل 20% من مرحلة NREM وطبعا تكون في الثلث الأول من الليل وللعلم هذه المرحلة المسؤولة عن استقرار النوم وافراز هرمون النمو وتجدد الأنسجة وتعزيز المناعة لذلك دائما ننصحكم بعدم السهر، فاحذروا من السهر لأن الشخص الذي ينوموا في بداية الليل يوصلوا لهذه المرحلة فيكونوا أكثر ناس عندهم نمو جيد. مناعة جيدة ومزاج جيد أيضا .. 2- المرحلة الثانية REM sleep وهي مرحلة نوم حركة العين السريعة وهي تشكل 20% من اجمالي النوم، ويزيد مع اقتراب الصباح بهذه المرحلة يحدث حركة سريعة للعينين تحت الجفون نشاط دماغي كبير يشبه اليقظة ويحصل شلل للعضلات الإرادية يسمى Muscle Atonia ويحدث تقلبات في معدل التنفس والضغط والنبض وبهذه المرحلة تحدث الأحلام الواضحة الذي انت تصحي متذكر لها فهمنااااا صحح! طيب ايش الجاثوم، عندنا يسمى الرازم ايش هووووو؟ احنا مش قلنا بالمرحلة الثانية تحدث الأحلام الواضحة ويحصل شلل للعضلات الإرادية muscle atonia صح والا صح! طيب قلنا اخر مرحلة هي النوم العميق وبعدها مرحلة الـ REM اللي يحصل فيها نشاط عالي للدماغ يشبه اليقظة يعني أنت تكون خلاص مستعد تستيقظ وتصحي فهنا يحصل الجاثوووووم بالضبط انك جسمك يكون مرتخي وعضلاتك شبه مشلوله ودماغك نشط يعني الجاثوم أو الرازم يحصل في مرحلة الانتقال بين النوم والاستيقاظ وانت تكون انتقلت من النوم العميق ودماغك راقد لمرحلة اليقظة ودماغك شغال وصاحي لكن جسمك وعضلاتك مرتخية لذلك تكون واعي للي يحصل حولك وتسمع اللي حولك لكن ماتقدر تتحرك وتشل نفسك ولذلك يسموا الجاثوم Sleep Paralysis شلل النوم حلوووووو جدا فهمنا مالنا شي .. طبعا الذي يحدث في الجاثوم هو وجود محفز مثل السهر الطويل الإرهاق الشديد النوم على الظهر الضغط النفسي الشديد والقلق والتوتر للأن ماذكرناش الرازم طيب بنذكره مع العلم أن الجاثوم هو نفسه الرازم ونفس الفكرة حقه الذي يحصل فقط أن سحب المواد withdrawal السحب لبعض المواد أو الادوية فجأة مثل القات وادوية القلق والكحول والمهدئات والمنومات يخليك تدخل بالمرحلة الثانية الذي هي REM sleep بشكل اسرع، وبشكل مكثف وغير منتظم يعني ماعد يمرش بالمراحل حبه حبه لا على طول نوم خفيف بعدين المرحلة الثانية فتشوف نفسك انك نمت نوم خفيف ودخلت بكوابيس وجاثوم ورازم ويحصل للشخص الذي يجي له الجاثوم أو الرازم عجز حركي وصوتي وشعور بالضغط على الصدر وهلاوس سمعية وبصرية الذي هو ان شخص كبير يلاحقك أو يشتي يرجم بك من قمة جبل او وجود شخص بالغرفة وغيرهااااا وهكذا العلاج : ولا شي تطمن المريض وتهديه وتخليه ينظم نومه ويبطل سهر والحاجة الذي بيمتنع عنها يسحبها بالتدريج وتعديل وضعية نوم وخلاااص.

ملحووووظة اعتقد أنها اهم من ادوية الأرق لأن هذه الادوية حذرت منها الـ FDA لأن هذه السلوكيات قد تكون قاتلة وايش قالت!! قالت انه افضل علاج للأرق هو العلاج السلوكي أو مشتقات السيروتونين وكذلك الملاتونين وايضا ادوية مضادات مستقبلات الأوركسين لذلك وجب التحذير منها أو ماحد يستخدمها بكثرة ويكون حذر.

طبعا التخفيض أنا اسويه مش لأن مافيش طلاب، لا والله الحمدلله الطلاب بالدورة التدريبية للأن 800 وشوية ولكن أنا اسويه لأن عارف أن كل التخصصات والمستويات الطبية يحتاجوها وايضا من أجل الرسوم تكون رمزية وسهلة على الطالب.

شكرًا لك ولكلامك وان شاء الله اكون عند حسن ظنكم واقدم لكم كل الفائدة وتستفيدوا بالطريقة المناسبة والصحيحة.

استغل تخفيض يوم الجمعة وسارع بالاشتراك في دورة الطوارئ والأمراض الشائعة.

المعلومة المهمة في الأرق أن الأرق مش مرض منفضل الأرق عرض لأمراض كثيرة فلما شخص يشكي لك من الأرق لازم تأخذ قصة مرضية بشكل جيد عشان تعرف صح! من هذه الأمراض : القلق والاكتئاب مرض ثنائي القطب والتوتر امراض القلب بسبب ضيق التفس امراض السدة الرئوية المزمنة COPD امراض فرط الغدة الدرقية Hyperthyroidism وهو الأهم خصوصا عند النساء امراض السكر بسبب كثرة التبول امراض Cushing بسبب اضطراب الهرمونات والكورتيزون امراض البروستاتا بسبب كثرة التبول امراض ارتجاع المريء GERD التهاب المفاصل وامراض الم الظهر وغيرها من الأمراض يعني لازم تسأل عن بقية الأعراض التي يعاني منها المريض وتربط بين الأرق وبقية الأعراض وتوصل للتشخيص.

ثلاثة انواع من المنومات من البنزوديازبين ومايسببين الإدمان : - Zolpidem وهذا short action ينوم لكن يعمل انقطاع بالنوم اسماءه التجارية Dobien 5,10mg Nitrest 10mg Stilnox 10mg Zolpil 10mg - Eszopiclone أكثر واحد يستخدم وشائع وينوم بكن لفترة قليلة اربع ساعات إلى ست ساعات بالرغم انه long duration يعني يمتد لعشر ساعات ويستخدم للأرق المزمن طبعا الأسماء التجارية Night calm 1,3 mg - Zaleplone وهذا الأكثر شيوعا من الأول والأكثر مبيعا ووجودا بالسوق واقصر واحد بالنوم يعني اربع ساعات بالكثير الأسماء التجارية Sleep Fine 5,10mg Sleep Mile 10mg وهذا مختصر ادوية الأرق اللي ماتسبب إدمان.

- وجود حمى خفيفة أو متوسطة الشدة مايعني اننا نصرف للمريض مضاد حيوي - ارتفاع CRP وحده مايعني اننا نصرف للمريض مضاد حيوي لمجرد الارتفاع فقط لأن الموضوع والارتفاع يكون non specific infection يعني لازم نشوف وين الالتهاب بالضبط هل التهاب مسالك بولية او التهاب بالصدر او بالحلق او بالجلد ولازم نعرف هل الالتهاب سببه بكتيري او لا عشان نعرف نوع المضاد اللي بنصرفه هذه المعلومات مهمة جدا لأن شفت ممارسات خاطئة، اطباء كثير يصرفوا مضادات حيوية لمجرد انهم شافوا CRP وهذا غلط، غلط، غلط وهذا اصلا اللي خلينا نقاوم ما نستجيب للمضادات الحيوية في حال المرض وهو الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية فأتمنى نفهم هذه النقاط المهمة.

السلام عليكم ورحمة الله جمعة طيبة عليكم جميعا تخفيض يوم الجمعة سعر الدورة التدريبية اليوم فقط 1500 ريال لمن يريد التسجيل والالتحاق بالدورة مراسلتنا على @MbnHuda1 أو @MMGh7_bot أو عبر الواتساب +967775979004

السلام عليكم ورحمة الله جمعة طيبة عليكم جميعا تخفيض يوم الجمعة سعر الدورة التدريبية اليوم فقط 1500 ريال لمن يريد التسجيل والالتحاق بالدورة مراسلتنا على @MbnHuda1 أو @MMGh7_bot أو عبر الواتساب +967775979004

مابش واحد مننا ماسمع عن المياسيم Cautery (ميسام) الذي هو الكي وطبعا منتشر بعدة أماكن وبكثرة عندنا وانه يفيد لعدة امراض واحيانا تجي تأخذ من مريض قصة مرضية مع فحص كلينكلي وتشوفه الأثر بعدة اماكن وعندنا يستخدموه لعدة أمراض مثل الصداع المزمن، التهاب الكبد والفجائع وغيره فهل في فائدة طبية مثبتة علميًا أو الموضوع مجرد موروث شعبي؟ الجواب بسيط المياسيم مجرد موروث شعبي تناقل وجاء لنا من زمان، من اجدادنا ايش الفكرة؟ الفكرة أن في شيء اسمه Gate control theory هذه تعني تشتيت إشارات الألم يعني لما تكوي شخص أو توسمه بالميسام أنت شتت الألم الحاصل عنده بأنك حفزت مستقبلات الألم بالجلد فالجهاز العصبي يجلس مهتم بإشارات الألم حق الحرق الذي هو الميسام وينسي الألم الحقيقي طبعا هذا نفسه لما نقول counter- irritation مثل لما واحد يصدع ويربط شال هو مش ان الشال يبعد الصدع هو أنت بس شغلت عقلك بإحداث تحفيز بمكان آخر فنسيت الألم الحقيقي .. أيضا في شيء اسمه الأندروفين هذا يفرز نتيجة الحرق أو الكي بالميسام وهذا بدورة يحفز مسكنات الألم بالجسم فيخف الألم اللي كان حاصل لك .. كذلك معانا شيء اسمه Placebo Effect وهذا يحتمل شيئين إما أنت مقتنع اقتناع تام بالميسام هذا فتصدق ونفسيا تتعافي من الشيء اللي كان حاصل لك أو أن الأثر الإيحائي هذا حق الميسام اصلا حصل أو عملوا لك ميسام وكي بوقت ما أنت تتعافي من المرض فلما تعافيت رجعت موضوع التشافي للميسام بالرغم انه اصلا حتى بدون ميسام كنت بتتعافي ولكن تزامن الكي بالميسام مع مرحلة التعافي فقلتتتت ووواووو هذا بسبب الميسام وهذا ما يحدث اصلا .. وهذا نبذة عن الميسام أو الكي عندنا باليمن ولا يوجد له أي فائدة طبية علاجية مثبته كذلك هناك بعض المخاطر أو المضاعفات اللي تحصل بسبب المياسيم وقد وصلت حالات عندهم مضاعفات بسببهن منها .. - صعوبة التشافي وتأخر التعافي من الأثر بسبب السكر والأمراض المزمنة - عدوى بكتيرية لمكان الميسام مما يؤدي إلى تنخر وعمل خراج abscess وتشوف المكان متجرثم وملتهب ومليىء بالقيح - تشوهات بمكان الميسام مثل حدوث ندبات وتليف واحيانا انكماش للمكان(Contractures) وخصوصا لو كان الميسام هذا بالمفاصل فيحصل حتى صعوبة حركة للعضو وشكرًا.