عالم التمريض 📚

يسأل احد المتابعين: بالنسبة لمريض السكري النوع الثاني الذي ليس لديه جلطات سابقة في القلب او الدماغ هل يوصف له دواء الكلسترول كوقاية أولية بشكل روتيني؟ الجواب: أ. حسب توصيات جمعية السكري الامريكية ADA 2024 فإن مريض السكري من النوع الثاني من عمر ٤٠ الى ٧٥ سنة (يحتاج) دواء الكلسترول للوقاية الأولية من جلطات القلب لأن اغلبهم متوسط الى عالي الخطورة حتى ولو كان كلسترولهم الضار تحت ١٠٠ ...ويستثني من ذلك من كان LDL عنده تحت ٧٠ ومنخفض نسبة الخطورة جداً حسب معادلة risk score وليس لدية تأثر في الاعضاءالرئيسيه من السكري ويؤيد هذا الاستثناء الاخير ايضاً جمعية القلب الاوروبيه ESC 2021 ب. (لاينصح) بدواء الكلسترول الستاتين كوقاية أولية لمرضى السكري النوع الثاني بشكل روتيني لفئتين: ١. من هم سن ٢٠ الى٤٠ سنة+ ليس لديهم عوامل خطورة أخرى+ نسبة الخطورة منخفضة جداً بمعادلة risk score وكلسترولهم الضار تحت ١٠٠ملغ/دسل. ٢.الاشخاص فوق ٧٥ سنة كوقاية اولية وليس لديه عوامل خطورة أخرى ولم يكن على دواء الكلسترول من قبل...يناقش الطبيب مع المريض محدودية الأدلة في هذه الحالة.

قال لها جميلة أنتِ كحقنه الاتروبين( atropine) بجرعة 0.3mg لمريض heart block !! استخرج كذبة مما سبق؟😂 • طبعا الاجابة ليس انها ليست جميلة لانه كل الممرضات جميلات😂 بس هو شرير و حبيت اعطي المعلومه بهذا الاسلوب حتى تثبت المعلومه عند الكل طبعا غالبا لانحفظ جرعات ولكن جرعه الاتروبين ضروري تكون حافظ لها لإنه الفعاليه تعتمد على الجرعه • طبعا الاتروبين بجرعة 0.5mg  واكثر ⬅️يرفع النبض لذا يستخدم في معالجة انخفاض النبض bradycardia  و heart block • الاتروبين بجرعة اقل من 0.5mg⬅️ يخفض من النبض😁 • لذا يجب الحذر عند إعطاءه فـي معالجة انخفاض النبض المترافق مع اعراض بحيث لاتقل الجرعه عن 0.5mg او راح يزيد الطين بله ويموت المريض و بهذا تكون ممن قالوا عنه جا يكحلها عماها

🔰عند استخدام دواء misoprstol لازم نعرف التالي: 1⃣ممنوع استخدام الدواء اثناء الحمل لانه يسبب اجهاض. 2⃣تزداد مخاطر تمزق الرحم كلما زاد عمر الجنين لذالك يستخدم خلال الاربعة الاسابيع الاولى من الحمل في حالة الاجهاض المبرر. 3⃣ان الدواء يسبب اسهال لذالك ممنوع استخدامه مع الملينات. 4⃣هذا الدواء يسبب تفاعلات تحسسية.

🦴 التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis - RA) 🚨 التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعًا، ويتميز بالتهاب مزمن يصيب المفاصل، وقد يمتد ليؤثر على أعضاء أخرى في الجسم إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه مبكرًا. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🩺 ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟ التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي (Autoimmune Disease)، يهاجم فيه الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الغشاء الزليلي (Synovium) الذي يبطن المفاصل، مما يؤدي إلى التهاب مزمن، وألم، وتورم، وتيبس المفاصل، وقد يسبب مع مرور الوقت تآكل الغضاريف والعظام وتشوه المفاصل وفقدان وظيفتها. 📌 بخلاف خشونة المفاصل، فإن السبب في RA ليس التقدم في العمر أو الاستخدام المتكرر للمفصل، وإنما اضطراب في الجهاز المناعي. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧬 الآلية المرضية (Pathophysiology) تحدث الإصابة وفق التسلسل التالي: 🛡️ خلل في الجهاز المناعي ⬇️ 🦠 مهاجمة الغشاء الزليلي للمفصل ⬇️ 🔥 التهاب مزمن وتكاثر خلايا الغشاء الزليلي ⬇️ 🩸 تكوّن نسيج التهابي يُعرف بـ Pannus ⬇️ 🦴 تآكل الغضروف والعظم المحيط بالمفصل ⬇️ ⚠️ تشوه المفصل وفقدان الحركة إذا لم يُعالج مبكرًا. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚠️ عوامل الخطورة يزداد خطر الإصابة في الحالات التالية: 👩 النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال (بنحو 2–3 مرات). 🧬 وجود تاريخ عائلي للمرض. 🚬 التدخين، ويُعد من أهم عوامل الخطورة. 🦠 بعض العوامل البيئية والالتهابات قد تسهم في تحفيز المرض لدى الأشخاص المهيئين وراثيًا. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🤕 الأعراض والعلامات السريرية (Clinical Features) تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا: 🤲 ألم متناظر في المفاصل (Symmetrical Joint Pain)، أي يصيب المفصل نفسه في جانبي الجسم. 🌅 تيبس صباحي يستمر أكثر من ساعة، ويُعد من العلامات المميزة للمرض. 🎈 تورم المفاصل مع الشعور بالدفء والألم عند الحركة. ✋ محدودية حركة المفاصل وصعوبة أداء الأنشطة اليومية. 😴 الإرهاق العام والشعور بالتعب المستمر. 🌡️ قد يعاني بعض المرضى من ارتفاع بسيط في الحرارة أو فقدان الوزن. 📌 أكثر المفاصل إصابة: • مفاصل اليدين (MCP وPIP) • المعصمان • أصابع القدمين • الكاحلان • الركبتان ❌ بينما غالبًا لا يُصيب المفاصل البعيدة للأصابع (DIP)، وهي أكثر شيوعًا في خشونة المفاصل. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🩺 المظاهر خارج المفاصل (Extra-articular Manifestations) قد يؤثر المرض على أعضاء أخرى، مثل: ❤️ القلب (التهاب التامور). 🫁 الرئتين (التهاب أو تليف رئوي). 👁️ العينين (جفاف العين أو التهاب الصلبة). 🩸 الأوعية الدموية. 🟠 ظهور العقد الروماتويدية (Rheumatoid Nodules) تحت الجلد، خاصة حول المرفقين. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔬 التشخيص (Diagnosis) يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص السريري بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية والتصويرية. 🩸 الفحوصات المخبرية: ✔️ Rheumatoid Factor (RF). ✔️ Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies (Anti-CCP)، وهو أكثر دقة ويُساعد في التشخيص المبكر. ✔️ ESR وCRP لتقييم شدة الالتهاب. ✔️ CBC للكشف عن فقر الدم أو التغيرات المصاحبة. 🩻 الفحوصات التصويرية: • الأشعة السينية (X-ray) للكشف عن تآكل المفاصل. • الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) أو الرنين المغناطيسي (MRI) للكشف المبكر عن الالتهاب وتلف المفاصل. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 💊 العلاج (Treatment) لا يوجد علاج نهائي حتى الآن، ولكن يمكن السيطرة على المرض وتقليل المضاعفات بالعلاج المبكر. 💉 أولًا: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل: • Ibuprofen • Naproxen تساعد في تخفيف الألم والالتهاب، لكنها لا تمنع تطور المرض. 💊 ثانيًا: الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) مثل Prednisolone، وتُستخدم لفترات قصيرة أثناء نوبات النشاط الشديد للمرض. 🛡️ ثالثًا: الأدوية المعدلة لسير المرض (DMARDs) وهي حجر الأساس في العلاج، وتشمل: ✔️ Methotrexate (الخيار الأول في معظم الحالات). ✔️ Sulfasalazine. ✔️ Hydroxychloroquine. ✔️ Leflunomide. تعمل على إبطاء تطور المرض ومنع تلف المفاصل. 🧬 رابعًا: العلاجات البيولوجية (Biologic Agents) تُستخدم عند عدم الاستجابة للأدوية التقليدية، ومنها: • Adalimumab. • Etanercept. • Infliximab. • Rituximab. • Tocilizumab. وتعمل على تثبيط أجزاء محددة من الجهاز المناعي. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 👩‍⚕️ العناية التمريضية يشمل دور التمريض: 🩺 تقييم الألم باستخدام مقياس الألم بشكل دوري. 🦴 مراقبة تورم المفاصل ومدى الحركة. 💊 إعطاء الأدوية في مواعيدها ومراقبة آثارها الجانبية، خاصة Methotrexate والكورتيكوستيرويدات.

معلومه طبيه ( Lasix و manitol ) الفرق بين الاثنين بيسحبوا الماء من الجسم بنديهم في حالات ال edema بس ال 🤍الـ lasix : في حالات general edema.. وبيقلل الضغط العام hypotension 🤍لكن الـ manitol عشان brain edema وبيقلل الضغط عالمخ. الفرق الجوهري : هو  manitol بيخترق blood brain barrier(BBB) وبيسحب السوائل من المخ للجسم.. علشان كده بنجيب ال lasix بعد ال manitol.. عشان يخرج السوائل خارج الجسم.

كيف تفرق بين Acute and chronic liver disease ؟ في حالة ال Acute مستوى ال Albumin في الدم طبيعي في حالة ال Chronic يقل مستوى ال Albumin في الدم لان الكبد هو المسؤل الوحيد عن تصنيع ال Albumin لكن هناك مخزون يكفى لشهر لذلك لا يحدث نقص فيه الا بعد مرور شهر من liver disease

يا أعضاء عالم التمريض 😂🩺 إيش فيكم؟ دخلتوا القناة تتعلموا التمريض ولا تتدربوا على الصمت السريري؟ 😭😂 المنشورات تنزل والمشاهدات ترتفع، والتفاعل في عداد الموتى 🤣💔 حتى جهاز تخطيط القلب لو فحص تفاعلكم بيطلع خط مستقيم 😂📉 حد ينعش القناة قبل ما نعلن وفاتها رسميًا! 😂🚑🫀

ملعقة واحدة من العسل🍯 ممكن أن تسبب شلل لطفلك [ لأنه قد يحتوي على أبواغ بكتيريا Clostridium botulinum ‎ولهذا السبب جداً خطر وممنوع للرضّع (أقل من 12 شهر) ‎كون أمعاء الطفل الرضيع غير ناضجة بعد، ودرجة الحموضة (pH) فيها أعلى من أمعاء البالغ، فيصعب عليها قتل الأبواغ ‎هذه الأبواغ تتحول داخل أمعاء الرضيع إلى بكتيريا نشطة تنتج سم البوتولينوم (Botulinum toxin)، وهو سم عصبي قوي يسبب التسمم السجقي (Infant botulism) ‎بس شنو هي خطورة التسمم السجقي؟؟ ‎تشمل الخطورة : ‎ضعف عام وارتخاء في العضلات (Floppy baby) ‎ إمساك شديد، صعوبة في الرضاعة، ضعف البكاء ‎ في الحالات الشديدة: ممكن توصل لفشل تنفسي قد يؤدي إلى الوفاة ‎وهذا الطعام هو العسل!!! ‎والتوصيات العالمية تگول ‎منظمة الصحة العالمية (WHO) و الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) توصي بعدم إعطاء العسل بأي كمية للرضع قبل إكمال 12 شهرًا ‎ بعد السنة، يصبح الجهاز الهضمي ناضجًا، وحموضة المعدة كافية لتدمير الأبواغ ‎وكخلاصة… ‎العسل🍯 آمن للأطفال بعد عمر السنة، لكن قبلها قد يؤدي وحتى بجرع صغيرة إلى مرض خطير يستدعي دخول المستشفى وممكن يسبب اضرار دائمية…

‏أحيانًا نشعر أن العالم كله ضدنا، فنهرب إلى الصمت… لأن الصمت أقلُّ ألمًا من الشرح. نمضي بين الناس بوجوهٍ هادئة، بينما في الداخل هناك حربٌ كاملة لا يسمع صوتها أحد. نتظاهر بالقوة كثيرًا، لا لأننا لا نتعب، بل لأننا اعتدنا أن نُخفي انكساراتنا خلف الابتسامات. ومع ذلك… يبقى في القلب شيءٌ صغير، يشبه الضوء، يقول لنا كل يوم: "اصبر… فلعلّ الله يُخبئ لك ما يُنسيك كل هذا التعب.