Alsobehi practical point. i

🔺المريض المصاب بالسكته الدماغيه المشلول شلل نصفي اذا اشربته الماء وحصل له شرغ من الماء وقف اعطاءه اي شي عبر الفم الى ان تركب له قسطره تغذيه عبر الفم. 🔺الاستمرار في اعطاءه السوائل او الاكل عبر الفم قد تدخل هذه السوائل في صدره نتيجة الشرغ وتعمل له التهابات صدريه حاده قد يموت منها المريض.

🔺المريض او المريضه المصابه بالصرع يدخل في الاكتئاب النفسي نسميه : اكتئاب الامراض المزمنه 🔺ولذلك يحصل له احيان نوبات صرعيه كاذبه سبب الاكتئاب النفسي وليست نوبة صرع حقيقيه 🔺لذلك تصويرك لمريضك اثناء النوبة الصرعيه تصوير فيديو يساعد الطبيب للتفريق بين النوبات الصرعيه الخقيقية والنوبات الصرعيه الكاذبه 🔺وهذا التفريق مهم للطبيب المعالج لكتابة الخطه العلاجيه المستقبليه د.رياض الصبيحي

🔺المريض الذي تم تشخيصه ان عنده نقصان في الحديد : ⬅️جرعات الحديد اليومية ليست دائمًا الأفضل 🔷أظهرت الدراسات الحديثة أن إعطاء الحديد الفموي يومًا بعد يوم (Alternate-Day Dosing) قد يؤدي إلى امتصاص أفضل وآثار جانبية أقل مقارنة بإعطائه عدة مرات يوميًا.

🔺المرضى المصابين بمرض التكسر الدم الوراثي الذي لايستخدم حبوب Hydroxyurea لازم يستخدمها لانه بتخفف نوبات الالم المزمنه ولكن يجب استخدامها بوصفه طبيه

⏺️لطلاب الطب⏺️ 🔺لما يجي المريض عندك First Attack of Convulstion ⏺️اكيد بتسأل نفسك أول سوال : It is provoked or unprovoked ⬅️وانت بتدور عن أسباب Provoked Convulstion تذكر ان 🔷ciprofoxacin واخوانه من العلاجات التي تعمل Provoked seizures 🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺 الحل هنا توقيف العلاج لكن لو فرضنا ان المريض عنده UTI والفحص الزراعي أظهر ان المريض مابيتحسن الا بهذا العلاج ⏺️الحل: نستمر على العلاج ونعطي المريض Levetiracetam الى ان يكمل الجرعه ونستمر بعد تكميل الجرعه اسبوع في استخدام Levetiracetam

لؤلؤة طبية: خسارة 5–10% فقط من وزن الجسم قد تؤدي إلى تحسن ملحوظ في ضغط الدم، وسكر الدم، ومستويات الدهون.

⏺️لطلاب الطب⏺️ 🔷Epilepsy من ذات نفسه يعتبر Teratogenesis قد تصل النسبه الى 5% 🔷sodium valporate من العلاجات المشهوره التي تعمل Teratogenesis بنسبة 2.5% 🔺اذا المريضة حملت الان وهي على Sodium valporate وهي بهذا العلاج Control the seizure تبقى على الاستمرار في العلاج ⬅️لان توقيف وتعديل العلاج أثناء الحمل عرضة لحصول Convulstion وقد يتسبب للمريضه Post Convulstion abortion

🟣تذكر ان : الله يقول وجعلنا من الماء كل شي حي ⬅️خلايا جسمك كلها محتاجة الى الماء ⏺️وهذه الايام الماء الذي تشربه ترشحه. 🔷 لذلك لاتهمل جسمك احتياجه للماء ⬅️ يتوجب عليك شرب الماء وانت مش ضمآن لتشبع جسمك بالماء قبل ان يصيبه الانهاك د رياض الصبيحي

🔺المريضة المصابه بالصرع وحملت لايشترط في ولاداتها انها لازم تعمل عمليه قيصرية ،ممكن تتم ولاداتها ولاده طبيعيه

🟣لما يشتكي المريض انه يحس بتنمل حول الفم ،معلومه ذهبيه لاتفوت عليك 🟣 ففي خلفها نقصان في الكالسيوم Hypocalceiamia

🟣هذه الايام لما تستقبل المريض متشنج في الطوارى ، ⏺️ وهو كبيير في السن ⏺️ او يعاني من أمراض السكر والقلب ⏺️وياخذ مدرات البول . 🟣 اول ماتفكر في سبب التشنح هو ضربة الشمس (heat stroke) د.رياض الصبيحي

🟣تواصل معي مريض مشكلته الاساسيه: يعاني من صداع (الم الراس) أثناء وبعد الجماع مع زوجته؟ 🔹الجواب: اول حاجه يجب ان نفكر خاصه اذا الالم شديد ولأول مره في حياته يجب ان نعمل له جهاز مقطعيه للتأكد من ان يكون عنده مشكله في الاوعيه الدموية للمخ 🔷اذا الالم ليس شديد من احد الاسباب هي منشطات الجماع مثل Viagra وأخواتها ممكن تعمل هذه المشكله 🔷اذا مايستخدم منشطات الجماع فعلى المريض ان ياخذ Indomethasine او Propranolol 4omg حبه قبل الجماع 🟣لكن إذا أصبح متكرر مع كل مره يجامع زوجته يبقى ان يستخدم 🔷الوقاية اليومية (إذا متكرر): 🔺Propranolol يومياً 🔺Topiramate 🔺Verapamil واحد من هولاء يحددها الطببب المعالج 🔷وهذا النوع من المرض قد يختفي خلال ٦ اشهور والبعض يستمر الى سنه د.رياض الصبيحي

متلازمة تعدد الزوجات polygamy syndrome 🔹هي حالة التوتر والتعقيد العاطفي داخل نظام الزواج المتعدد، وقد تشمل الزوج والزوجات جميعًا، وليس طرفًا واحدًا فقط. 🔹 ما المقصود بها؟ هي مجموعة من التفاعلات النفسية والسلوكية الناتجة عن: 🔺تعدد العلاقات داخل نفس الأسرة 🔺التنافس على الموارد العاطفية والمادية 🔺صعوبة تحقيق التوازن والعدل 🔹 عند من تظهر؟ 1) عند الزوج 🔺ضغط نفسي كبير 🔺ارهاق عاطفي ومادي 🔺صعوبة اتخاذ القرار 🔺شعور دائم بالتقصير 🔹٢) عند الزوجة الأولى 🔺إحساس بالتهديد وفقدان المكانة 🔺غيرة وحزن أو غضب 🔺قلق على استقرار الأسرة 🔷3) عند الزوجة الثانية (وأحيانًا الثالثة) 🔺عدم استقرار عاطفي 🔺غيرة ومقارنة 🔺شعور بعدم الأمان 🔹 الأعراض العامة (داخل الأسرة) 🔺صراعات متكررة 🔺توتر دائم 🔺انقسامات داخل الأسرة 🔺تأثير على الأبناء (قلق، سلوكيات عدوانية 🔹 الأسباب 🔺غياب العدل الحقيقي (مادي أو عاطفي) 🔺ضعف مهارات التواصل 🔺تدخلات خارجية (أهل، مجتمع) 🔺توقعات غير واقعية قبل الزواج 🔺ضغط اقتصادي 🔹 كيف يتم التعامل معها؟ 🔺تحقيق العدل (شرعيًا ونفسيًا) — حجر الأساس 🔺تنظيم الوقت والموارد بوضوح 🔺شفافية في التوقعات 🔺دعم نفسي (إرشاد أسري) 🔺تقليل المقارنات بين الزوجات 🔺الاهتمام بالأبناء نفسيًا 🔹 خلاصة ليست المشكلة في “تعدد الزوجات” بحد ذاته بقدر ما هي في: > سوء إدارة العلاقة + غياب العدل + الضغط النفسي المتراكم د.رياض الصبيحي

لطلاب الطب 🟣مريض Stroke وقبلها اشتكى ب Cervical pain 🔷يعطيك مفتاح احتمال وجود Disecting 🔺ولما تسال المريض تتفاجأ انه حصلت له Trauma قبلها بااسابيع

🔺نقص الدم الذي سببه هو نقصان الحديد يكون السبب الذي ادى الى نقصان الحديد هو: 🔹غزارة الدوره الشهريه لدى النساء 🔹البواسير 🔹سوء التغذيه 🔹الحوامل 🟣والكبار في السن قد يكون سببه سرطان المعده او القولون 🟣وقد يكون سببه عدم امتصاص الحديد من الأمعاء خاصه في سن الشباب واشهر سبب حساسية من الدقيق والبر 🟣واذا كان المريض عنده نقصان الحديد ولم تلاحظ سبب واضح يعطى المريض الكورس القاتل لجرثومه المعده لأنها قد تكون هي السبب لنقصان الحديد 🔹واذا المريض اخذ الكورس حق الجرثومه ومافي تحسن قد يكون سببه النقصان هو جين وراثي ستحصل البنت وامها عندهم نقصان الحديد د.رياض الصبيحي

مريض تعرض للذبحه القلبيه او السكته الدماغيه والحمدلله خرج منها معافى والطبيب المعالج منعه من تعاطي القات امتنع منه شهرين ثم عاد لتعاطي القات كما كان قبل الذبحه ماذا تفسر الرجوع الى تعاطي القات رغم منعه من قبل الطببب المعالج؟

*لطلابالطب* ⏺️لما تجيك مريضة متزوجه ولها سبع سنوات لم تنجب تشتكي من صداع مزمن 🔷كلنا بنشخص المريضه على أن سبب الصداع هو صداع توتري tention headache ⏺️وهو فعلا يحصل هذا لان المريضه شاغلها موضوع الانجاب 🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺 🟣لكن الذي يجب التنبيه عليه هو ان نعمل للمريضه Examination for optic nerve اذا حصلنا انه عندها مشكله في Visual field لازم نعمل للمريضه Brain MRI 🟣لاته احتمال يكون سبب عدم الانجاب Pituitary gland dysfunction وهي الذي اثرت على Optic chiasm وسبب الصداع عند هذه المريضه

⏺️مريض اصيب بمرض السكري قبل شهرين،سجل له الطبيب المعالج العلاج نزل السكر الى الطبيعي ١١٠ صائم، ولان المعروف ان علاج منظم السكر فس البدايه يعاني المريض مو غثيان واضطرابات المعده في الأيام الاولى ثم تروح الأعراض ⏺️ نصحوه انه ماشي داعي لاستخدام العلاج والأفضل لك خلطة تعالج السكر ⏺️وقف المريض العلاج ولعد استخدام الخلطه العلاجيه وأتى الى عندي بعد ماشاف ان كمية البول زادت من بعد توقيف العلاج. ⏺️بعد الفحص تبين ان مستوى السكر عنده وصل الى ٣٠٠ وشويه 🔷هذه النتيجة بعد توقيف العلاج واستخدام الخلطه الخاصة بعلاج السكر د.رياض الصبيحي

‏صورة من د رياض

🔷 فالضحك ليس مجرد تعبير عن السعادة، بل هو "صيدلية طبيعية" داخل الجسم. إليك كيف يعمل الضحك كمسكن للألم: 1. إفراز الإندورفين (Endorphins) عندما نضحك، يفرز الدماغ ناقلات عصبية تُعرف بالإندورفين. هذه المواد كيميائياً تشبه الأفيونات، وتعمل على غلق مستقبلات الألم في الجهاز العصبي، مما يرفع من "عتبة تحمل الألم" (Pain Threshold). 2. تقليل الهرمونات المجهدة يعمل الضحك على خفض مستويات الكورتيزول والأدرينالين في الدم. هذه الهرمونات عندما ترتفع تزيد من تشنج العضلات والحساسية للألم، لذا فإن انخفاضها يساعد الجسم على الاسترخاء وتخفيف الآلام الناتجة عن التوتر (مثل الصداع التوتري). 3. تقوية الروابط العصبية والاجتماعية من الناحية النفسية والعصبية، الضحك يشتت الانتباه عن التركيز على العَرَض المؤلم. في علم الأعصاب، تفعيل "مسارات المكافأة" في الدماغ يقلل من حدة الإشارات الصادرة من مناطق معالجة الألم. حقائق طبية طريفة: * علاج عضلي: الضحك العميق يعتبر "تمرينًا للأحشاء"، حيث يساعد على استرخاء العضلات لمدة تصل إلى 45 دقيقة بعد نوبة الضحك. * جهاز المناعة: الضحك يزيد من إنتاج الأجسام المضادة وخلايا (T) القاتلة، مما يعزز قدرة الجسم على الشفاء الذاتي. > ملاحظة: كما يقول المثل: "الضحك خير دواء"، ولكن بالطبع يظل الضحك مسكنًا مساعدًا وليس بديلاً عن التشخيص الطبي الدقيق، خاصة في الحالات العصبية أو الباطنية المزمنة. > هل تود أن نبحث في كيفية تأثير الحالة النفسية والضحك بشكل خاص على مرضى الصرع أو الشقيقة (الميجرين)؟