Important knowledge

Diloxanide = is used for treatment of entamoeba histolotica cyst ( not trophozoed)

⚡️When clonus become significant ? ▪︎4 or more in ankle ▪︎ 1 in patella

⚡️severe gastroenteritis can cause stroke which presented as fit

⚡️Site of insulin administration ------------------------------ ▪︎arm (لازم يوميه يغير مكان الحقن بشكل قوس حول الذراع) ▪︎thigh ( ايضا لازم يغير مكان الحقن يوميا ) ▪︎umbilical >> highest absorption

⚡️Ddx of ketone in urine ---------------------- ▪︎infection [ UTI] ▪︎starvation (fasting) ▪︎exercise ▪︎high fat diet ▪︎repeated vomiting (dehydration) ▪︎DKA

⚡️Red flag of headache --------------------------- ▪︎early morning ▪︎associated with vomiting [especially early morning & projectile & not preceded with nausea] ▪︎awake patient from sleep ▪︎increase with bending & cough

⚡️Blast cell count ----------------------------- 🔹️bone marrow <5% = normal 5-20% = myelodysplastic syndrome (MDS) >20% = AML >25% = ALL ALL 25 except Ammal (AML) 20 🔹️peripheral blood = zero If there is 1 blast in peripheral blood is abnormal

⚡️leukemia ----------------------- ▪︎Indication of chest x ray in leukemia = for dilated mediastinum (lymphadenopathy) ▪︎ predinsolone يعطى لابو اللوكيميا ك lympholytic agent وليس كمشهي كما يعتقدون الاهل لانه يفتح شهيه الطفل وثاني يوم يكوم ياكل كلشي ( يدور سمج ) ▪︎bone pain in leukemia is due to bon marrow expansion ▪︎B type is good prognosis Pre B > B > T

⚡️Important questions in fever in Immunocompromise patient (hematology) ▪︎ drianghing night sweating ينكع المخدة (Indicate fungal infection) ▪︎ rigor & chills

⚡️Cyclocapron (tranexamic acid ) = antifibrenolytic نستخدمة حتى يوقف النزف ▪︎Contraindicated in hematuria

⚡️شلون نفرق ال platelate عن ال FFP بال هستري المريض يكلك اخذت بلازما او صفائح بس هوه ممتاكد شماخذ ؟ ♧ نسالة اذا الجيس جان جامد معناها هاي FFP وتحتاج تذويب اذا مجان جامد فهاي PLATELATE

⚡️Hemophilia د.رباب عبد الجبار ---------------------- ▪︎x linked ressive لذلك نسال عل خوال ▪︎Target hemarthrosis in the same jiont = Target jiont ▪︎indication of prophylactic factor given is : ♧ factor <1% ♧ target joint ▪︎ شلون تعرف اكو inhibitors(antibodies ) لل factor بمريض الهيموفيليا او لا ؟ تخبط 1cc patient plasma وياها 1cc normal plasma وتسوي تحليل لل PTT (قبل وبعد الخبط ) اذا ال PTT بعدة عالي معناها اكو resistance لل factor لان مفروض ينزل بينما اذا نزل وصار normal معناها ماكو resistance ♧ شلون نعالج هاي الحالة ؟ 1)Desensitization = high dose of factor VIII لكن هاي الطريقه بيها مشكلة ممكن تسويلنا nephrotic syndrome 2) give factor VII [جوكر ]

⚡️شلون نعرف هذا severe bleeding? الام تكلك يذب چبود

⚡️ITP [د رباب جبار ] ---------------------------- ▪︎most common cause of acute thrombocytopenia in children ▪︎child is active & well[ هذا الي يميزة عن الهيموفيليا واللوكيميا] ▪︎age 1_ 4 y.o ▪︎follow URTI ▪︎ICH occour in 1% وذولة اغلبهم يموتون 🔹️diagnosis : ▪︎History: bleeding tendency ▪︎CBC :thrombocytopenia ▪︎Blood film: normal [ مهم حتى نستثني وجود abnormal cells مثلا باللوكيميا] Indication of bone marrow aspiration: ♧ abnormal physical findings ♧ abnormal investigation [CBC ,blood film ] Normal or ⬆️ megacaryocytes in ITP 🔹️treatment ▪︎ IVIG 0.8-1.0 mg/kg first line ونسوي CBC بعد 24-48 ساعة حتى نشوف ال PLT ▪︎Steriod 1-4 mg/kg [max. Dose 60mg ] ونسوي CBC بعد 5 -7 ايام حتى نشوف ال PLT ▪︎PLA transfusion in contraindicated and given only in severe life threatening hemorrhage as ICH ▪︎last line if not responded to any thing >> spleenectomy 🔹️TYPES ▪︎ <6M = acute ▪︎ 6-12 m = relapsing ▪︎>12 m =chronic بال chronic دور على SLE , HIV

⚡️History of infectious diseases is important in ITP because is flowing URTI in alot of cases (also History of atopy is important because it is immune mediated)

⚡️when we consider the bone pain is severe? When it is awake the patient from sleep

⚡️اذا المريض عندة echemosis لازم نسال اذا اكو active bleeding مثلا ▪︎epistaxis ▪︎gum bleeding ▪︎etc.

⚡️Causes of abdominal pain in Henoch-Schonlein Purpura :- ▪︎intussusception ▪︎bowel ischemic ▪︎bowel hemorrhage

Examination of chorea in Rhomatic fever