Диабет и его книжки.

Вот здесь полученный Bell список продуктов с их инсулиновым индексом. Самые неожиданные несоответствия - обезжиренные молочные продукты, яйца и мясо.

Вот здесь можно сравнить, насколько различается расчетная доза инса для неких БЖУ продуктов по классической схеме расчёта ГУ, методу БЖЕ и по ИИ

для наглядности - сравнение ИИ и ГИ

Однако белки оказались еще более коварными - как выяснилось, они могут давать несколько неожидаемый "инсулиновый ответ" - требовать у здорового человека количество инсулина для своей обработки, которое по своим объемам может оказаться сопоставимым с тем, что требуется на усвоение углеводных продуктов. Впервые на это обратили внимание американские исследователи - Susan Holt (An insulin index of foods: the insulin demand generated by 1000-kJ portions of common foods), они и ввели понятие Инсулинового индекса - по аналогии с гликемическим индексом. ИИ показывает, какое количество инсулина выбрасывается у здорового человека для усвоения продукта в объеме 1000 кДж или 240 ккал. Продукты использовались смешанные по БЖУ, и инсулиновая реакция замерялась относительно стандарта - порции белого хлеба в объеме 240 ккал. На основании этих замеров была составлена таблица продуктов по Инсулиновому индексу. В 2000-е эти исследования были продолжены в Сиднейском университете (Kirstine J Bell), которая пыталась сравнить результаты инсулинотерапии для двух групп пациентов СД1, которые принимали инсулин по классическому расчету по ГУ или по ИИ (любопытно, что на помпе дозу инса, расчитанную по ИИ, кололи простым болюсом, а не квадратом). Основное обнаружение, которому до сих пор нет общепринятого объяснения - почему у мяса (говядина, курица и менее выражено рыба), а также молочных продуктов наблюдается такое резкое несоотвествие между ГИ и ИИ (то есть у шоколадного батончика ГИ и ИИ примерно совпадают, а для мяса или еще хуже молочных продуктов - категорически нет). Единственное пока объяснение - наличие в этих продуктах аминокислот - лейцин, валин, изолейцин - которые стимулируют секрецию инсулина

Меж тем в прекрасной картине низкоуглеводной диеты все оказалось не так лучезарно, и главный подвох заключался в том, что безвредные и милые белки 🐿🐿 тоже могут повышать уровень ГК. Если классические обычные школы диабета призывают считать лишь углеводный компонент еды, то более следящие за новациями - обращают внимание и на белково-жировые единицы, которые могу повысить сахар в отложенном времени на несколько часов. Подсчет белка и жира считается также стандартом при ведении диабеременности. Более удобная компенсация белков возможна на помпе, поэтому для помпотерапии подсчет белков тоже стал стандартом. И стандарт этот получил название Warsaw Pump Therapy School (WPTS) formula. В начале 2000-х исследователи из Польши (Ewa Pańkowska) для наилучшей компенсации у детей и подростков предложила считать 100 ккал за 1 белково-жировую единицу и учитывать ее по аналогии с 1 ХЕ по индивидуальному углеводному коэффициенту, используя стандартный болюс для углеводной части еды и квадратный - для белковой. 1 БЖЕ растягивается на 3 часа, 2 БЖЕ - на 4 часа и т.д. Далее по ссылке - основной текст Панковски. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2901033/ кратко по-русски https://rule15s.com/knowledge/kak-uchityvat-belki-pri-raschete-dozy-bolyusnogo-insulina

Когда втихаря подъедаешь кусочек угля

ну и немного домашнего уюта нам в канал - подборка рецептов низкоуглеводных сластей от наших читателей. 🏡🏘🍰🎂🍪🐾🐾

Больше всего копий сломано вокруг низкоуглеводной диеты - меньше углей, меньше инсулина, ровнее сахарная кривая, все счастливы. Несчастны те, кто подозревает вероятность кетоацидоза и вообще выступает за более сбалансированное питание. Меж тем, мир медийных диабет инфлюэнсеров не мыслим без жесткого ограничения ГУ, особенно на завтрак. И даже Американская ассоциация диабета признала в новых гайдах по ведению диабета за 2018 г. возможность низкоуглеводной диеты, оставив право выбора за пациентом. Однако АДА однозначно высказывается против низкоуглеводной диеты для беременных и детей, а взрослые могут развлекаться как хотят, лишь бы показатели в норме были. Из известных диагуру с низкоуглеводкой - д-р Р.Бернштейн и его хит "Решение для диабетиков". Есть малочитабельный перевод на русский и также англоязычные первоисточники. - The Diabet Solutions, The Diabetes Diet

Ну что, начинаем серию постов "что там на задворках официальной медицины" - Низкоуглеводка, палео, а что там с молочкой, что еще перестать есть, чтоб получить ровный сахар, помогают ли слезы девственниц, прикладывание капустного листа на поджелудочную, и сколько еще крылышек жужулицы надо съесть. Тонкая тут грань - не впадать в сектанство, сохранить здравость и рассудительность, и скорее лишь откорректировать свою стратегию с учетом возможных альтернативных сведений, которые, возможно, лучше учитывают индивидуальную специфику. Подсчет еды - углей, белка и жира, - применение адекватной дозы инсулина, позволяющей поддерживать целевой уровень ГК - это незыблемые скрепы, помним об этом.

ну, время после 23.00, детишки и эмоционально неустойчивые должны уже пойти баиньки, а мы начнем👹👹👹 читайте книжки, ничего не бойтесь, и тогда вы не станете героем следущей книжки (p/s/ для посмертного установления диабета кровь надо брать в течение 24 часов из бедренной вены)

Сегодня специфическая подборка - диабет и беременность. Долгое время диагноз диабет оказывался приговором для многих женщин, мечтающих о ребенке. Нарушение углеводного обмена однозначно расценивалось как основание для прерывания беременности. Литература прошлых лет наполнена описаниями ужасов, грозящих смертельной опасностью как для самой матери, так и для малыша. Но технологии компенсации диабета стремительно совершенствуются - появляются новые инсулины, системы мониторинга и введения инсулина. Углубляется знание и понимание основ компенсации диабета как среди врачей, так и пациентского сообщества. И сегодня диабеременность уже никого не удивляет, а врачи не отговаривают, а напротив, поддерживают женщин в стремлении реализовать себя и в этой сфере жизни. Однако несмотря на все эти благие изменения, беременность по-прежнему требует от женщины с диабетом предельной внимательности и отвественности, как перед собой, так и перед ребенком - питание, строгие и узкие рамки нормогликемии, гибкая коррекция инсулинотерапии в ходе беременности. И об этом как раз наша подборка ниже.

Ну и любимый вопрос - почему не надо измерять СК на всех имеющихся дома глюкометрах одновременно.