🚨Conduites à tenir🚨

#Tétanos

🔴 Vaccin en cas de malade sous Sintrom: ◾Utiliser une aiguille de petit calibre ◾Réaliser l'injection selon les recommandations du vaccin. ◾Éviter les traumatismes inutiles au site d'injection. ◾Et après l'injection: ▪️Exercer une pression ferme sur le point d'injection pendant au moins 2_5min ▪️Ne pas masser le site ▪️Surveiller l'apparition d'un hématome local.

🔴#Hyperkaliémie 🚨ECG en urgence: Si signes électriques de gravité (onde T ample pointue symétrique) → Dialyse en urgence. ▪️Bilan rénal++ ▪️Si non : solution polarisante ◾En l’absence de signes électriques confirmer l’hyperkaliémie par un contrôle sans garrot ✅Administrer 1g ou 1amp de Gluconate du calcium (CI si patient sous digitaliques) dans 100cc de SSI dans 20min en attendant le résultat ▪️Si hyperkaliémie confirmée : schéma de transfert (10 UI d’Insuline rapide + 100ml de SG10% ou 50cc de G30%), avec surveillance glycémique. ▪️Salbutamol nébulisé possible mais à éviter en cas de troubles du rythme. ▪️Certains utilisent également le Lasilix et le Kayexalate (durée d'action lente) selon le contexte clinique.

#Toxicologie #Ingestion de l'#eau de #javel: ◾️ Brûlure caustique >100cc ▪️Arrêt de l'alimentation ▪️Réhydratation ▪️ASP => si RAS ▪️TLT ◾️Si épigastralgies ▪️Mopral (Enfant =>1_2mg/kg/j) diluée dans 250cc de SG5% ou SSI9% Adulte: 1amp Enfant: 1/2 amp Ou Spasfon + 0.15mg/kg de Zophren en ivL ✅️Traitement de sortie : ▪️Antispasmodique type Timonal sirop ▪️Surveillance pdt 6h ▪️Refaire ASP et TLT avant la sortie ➡️Orientation pour fibroscopie ⚠️Examen buccal normal n'élimine pas des lésions digestives (pas de parallélisme) ◾Si patient stable et pas de signes de gravité ▪️Demander FOGD après 6h d'ingestion ▪️Arrêt d'alimentation (seulement alimentation lacté froide) ▪️TDM selon les nouvelles recommandations

🔴#AVC ischémique dans un eph : ▪️VVP/Position demi assise/O2 ▪️Bilan d'urgence ▪️Sonde vésicale ✅Dose de charge: Aspigec 300mg (3cp de 100mg) Lovenox 0.4Ui ■ Prise de Ta (respecter le pic ne pas faire baisser la TA inférieur à 180/90) ■ ECG ( à la recherche de FA ) ■ Chercher le réflexe de déglutition (si le patient garde toujours un bon réflexe ou pas cad s'il peut avaler ou pas vous lui donnez une petite quantité d'eau par une seringue) ■ Scorer le patient ( score de Glasgow si le patient garde un bon score avec un bon réflexe de déglutition => à libérer avec des lettres aux cardiologie et neurologie + ordonnace aspec 100mg 1cp/j et somazina sups ▪️Si patient inconscient => Hospitalisation Sonde nasogastrique ⚠️Ps: si le patient a un bon score et qu il n' arrive pas à avaler vous placez une sonde nasogadtrique et vous le liberez avec des lettes cardio/neuro et son ordonnace ◾TDM après 72h

🔴 Situations de Déclaration: ◾CBV ◾AVP ◾Accident de circulation ◾Agressions ◾Mineur sans tuteur légal ◾Maltraitance ◾Accidents domestiques ◾Brûlures ◾Tentatives de sui_cide ◾Violes ◾Intoxication médicamenteuse ◾Corps étranger surtout bronchique ◾Ingestion de produits caustiques ◾Overdose ◾Morsure à risque rabique

🔴 Association IPP_ Plavix autorisée: ◾Pantoprazole 20/40mg ◾Esomeprazole 20/40mg ◾Lansoprazole 30mg ◾Pantodar 40mg ◾Potonex 20/40g ◾Lanzomed 30mg ◾Lansopomp 30mg

🔴#Intoxication au Efferalgan: ▪️Volume avalé ▪️Heure exacte de prise ◾Toxicité du Paracétamol dépend de la dose ingérée en mg/kg. ◾Chez l’enfant : ▪️Seuil toxique aigu ≈ 150mg/kg Ex: pour 15kg → dose toxique ≈ 2,25 g ◾Donc un flacon pédiatrique complet peut largement dépasser ce seuil selon la concentration. ✅Conduite pratique en EPSP : ◾Si ingestion < 1h → charbon activé si disponible et enfant conscient/protégé ◾Bilan si possible : ▪️Glycémie ▪️ASAT/ALAT ▪️TP/INR ▪️Dosage paracétamolémie à H4 si accessible ▪️Surveillance clinique ⚠️MAIS en l’absence de N-acétylcystéine sur place, il ne faut pas garder l’enfant simplement en observation locale si la dose potentiellement toxique est inconnue ou importante. ➡️ Il faut orienter/évacuer vers une structure disposant : ▪️NAC IV ou per os ▪️Possibilité de dosage paracétamolémie ▪️Surveillance biologique ⚠️Même asymptomatique, l’enfant peut développer une cytolyse hépatique secondaire après 24_48h. ⚠️Donc : si quantité clairement non toxique → surveillance possible Si doute sur la dose ou flacon entier réellement avalé → orientation hospitalière recommandée sans attendre les signes clinique

🔴Quelques médicaments autorisés chez la femme enceinte ⚠️ Utiliser le site CRAT sur Google pour plus d'informations (Grossesse/allaitement) ◾Vomissements : Vomiteb sirop/cp, Nauseclam cp (à base de gingembre)، Vogalys lyoc/cp 7.5mg ou Vogalon suppo 5mg ▪️Si non Métoclopramid inj ( Primperan ) en IM/IVL diluée ◾Constipation : Lactulose sachet/sirop, Lactofibre sirop, Ponctuel à éviter ◾Douleur abdominale : Spasfon lyoc 80mg/Inj b ▪️Bien-sûr toujours après éliminer une urgence chirurgicale ou pancréatite.. ◾RGO : Nobac sirop/sachet, Maalox sirop ◾Colopathie : Debridat cp 100mg, Spasfon lyoc 80mg ( insister sur l'alimentation parce que la traitement de la colopathie est symptomatique) ◾Syndrome grippal : Humex Lib cp ( attention Lib pas Humex rhume c'est pas le même) ◾Polyvitamines soit ceux des grossesse ( Solyne grossesse, Vitonic grossesse) ▪️Soit Vitaglobin cp est un Multivitamine conseillé pour la femme enceinte ◾Paracétamol/Perfelgan 500mg éviter la dose 1g

🔴#Pilules: ⚠️Contres indications: ▪️Migraine avec aura ▪️HTA non contrôlée ▪️Tabagisme > 35 ans ▪️Cancer du sein ▪️Maladie hépatique sévère ▪️ATCD de maladie trombo_embolique (TVP/EP) ▪️ATCD de cancer hormono_dépendant ✅Bilan selon le contexte: ▪️FNS ▪️Gly ▪️TSH T4 ▪️CT TG LDL HDL ▪️TGO/TGP/TP ▪️Urée/Créat ◾CU ◾Frottis cervico_vaginale ◾Courbe de TA

🚨Urgences gynécologies a évacuer d'un epsp à un EPH: ▪️GEU ▪️HRP ▪️Pré/éclampsie ▪️RPM ▪️Kyste ovarien avec douleur aigue ▪️Hémorragie de 1 et 3 trimestre ▪️RU

🔴#Overdose au #Tegreto-l: ◾Le surdosage au Tegret-ol expose au risque de convulsions, coma prolongé/profond -/+ signes pyramidaux et anticholinergiques, dépression respiratoire, troubles cardiaques ✅CAT: ◾Hospitalisation ◾Lavage gastrique ◾Surveillance surtout après 06h ◾Scope: Ta/Gly/FC/FR ◾ECG ▪️ASP ▪️Bilan: FNS/Ionogramme sanguin (hypoNa) ▪️Bilan toxicologie: Tegretolémie ◾Diurese forcée 1000_2000cc entre salé et glucosé ◾Sinon Charbon active gélule 2boites dans 1,5 litre d’eau a consommer pendant 2h et 2boites autres diluées dans 1,5 litre à consommer dans le reste des 22h (si conscient bien sûr) le oui mm

🔴#Anémie ◾Enfant/Nourrisson 👶 ▪️Dose curative: 3_6mg/kg ▪️Dose préventive: 2mg/kg ◾Adulte: ✅Dose d'attaque: 200mg/j donc 3_4cp/j (Fumacur 66mg de fer ferreux) ▪️La 1ère phase du traitement: pour normaliser HB 02cp 02/j pdt 3_4mois ▪️La 2ème phase pour restaurer les réserves: 01cp 02/j pdt 2_3mois

#Fractures au niveau de la #main

#Vitamine D

#Dermatites

⚠️La dose max de SAR est 15ml

🔴#Traumatisme #crânien 1/ Demander Rx du crane + RACHIS CERVICAL (rachis systématique !! Même sans point d'impact) 2/ Indications de la TDM cérébrale : ◾Clinique : ▪️Troubles de la conscience: Glasgow ≤ 14 ▪️Sd d'HIC: céphalées intenses, vomissements, troubles visuels ▪️Signes de focalisation: crises convulsives, troubles moteurs/sensitifs, paralysie faciale... ▪️Perte de conscience initiale (≥ 5min) ◾Sujets à risque: ▪️Sujets âgés (≥ 65ans) ▪️Nourissons (≤ 2ans) ▪️Sujets sous anticoagulants (sintrom, AOD) ou antiagregants plaquettaires (Aspegic, Plavix) ▪️Sujets en état d'ébriété/ prise de substances illicites qui présentent un doute (troubles de la conscience, vomissements..) ◾Traumatisme violent: ▪️Chute ≥ 2 metres ▪️Accident violent

🔴Phéochromocytome provoque une hypertension paroxystiques mais peut aussi provoquer des accès d’hypotension lors de la fin de décharge des catécholamines

🚨#Medicaments des Urgences