بودكاست🎙 WellOrientation

السلام عليكم ورحمة الله شباب دة الكوتشنير تبعي انا رفقة عمر 42 أكون شااااكرة لو دخلتوا ومليتوه 🤗 تسلموا كتير🌷 يا ريت أي زول في قروب تاني من قروبات باقي الدفع يشاركه فيه مشكورين تاني🙏 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfXjthcREfhC6Ma_pfNZH-la7sGP9fIdoPuWYTzSuOM6mneFw/viewform

و انت في الحوادث او عيادتك:- شاب ٢٥ سنة، تاريخه المرضي free، خلاف انه دخل appendicectomy قبل سنة. بشتكي من : Abd pain و mild distention بالاضافة ل Partial constipation عملت examination لل abdomen : ال abd soft و ماف guarding او rigidity بس في mild tenderness طلبت الفحوصات جاءت normal، طلبت ال Abd xray جاءتك [زي ما ظاهر في الصور] 📌 خش اكتب لينا ال Plan for your management 😍😍😍 https://t.me/WellOrientationGroup/12991/23949

شوفو الكيس دا (اضغط هنا)؛ و ادينا رايك لل Intervention بتاعك ح يكون شنو؟ و ليه؟

يا دكتور/ة ❤️ رابط القروب دا مسؤوليتك تشاركوا مع قروب الزملاء في المستشفى او التخصص. و باذن الله نصل لي 30,000 طبيب و نعمل نقلة حقيقية مع ظل الظروف الل بتعيشها البلد حاليا، لكن مؤمنين و مكملين❤️ • التخصصات :- https://t.me/WellOrientationGroup • تخصص الجلدية (فيه صور للبيشن عشان كدا فيه خصوصية زيادة):- https://t.me/+lHkpu3D8Mnw4YjBk

شوفوا قصة الكيس دا 😮 https://t.me/RxOrientationGroup/18905/22389

📌 و انت قاعد في #عيادتك_او_الحوادث، و جاءك pt: اعراضه ماشية مع ال Hypothyrodism , الأفضل إنك تطلب شنو؟ TSH مع Free T4 مع بعض ؟! • تطلب T3 براه ؟ • و لة تطلب T4 براه ؟ • و لة تطلب TSH براه ؟ • و لة تطلب TSH و معاه T3 ؟ • و لة تطلب TSH و معاه T4 ؟ ح تطلب TSH و معاه Free T4. ☆ #ليه ؟ لأنه مع ال Subclinical hypothyrodism ح تلاقي ال TSH مرتفع لكن ال Free T4 بيكون normal أما مع ال Central hypothyrodism ممكن تلاقي ال TSH نورمال لكن ال Free T4 منخفض #الخلاصة: Normal Free T4 + High TSH = Subclinical hypothyrodism Low Free T4 + Normal TSH = Central hypothyrodism #الــCentral_hypothyrodism :- يعني المشكلة ف ال Pituitary gland نفسها Pituitary insufficiency is: a syndrome characterized by one or more anterior pituitary hormone deficiency. N.B : in central hypothyrodism , TSH may be #Low or #Normal but Free T4 is low. #سؤال: طيب ليه بنطلب ال T4 مش ال T3 ؟ طبعاً ال Active هو ال T3 (وليس ال T4) فمع مع ال Hypothyrodism بيزيد ال Conversion of T4 to T3 maintaining T3 level [ Normal T3 level ] وبالتالي نقدر نقول ، إن ال Routine checking of T3 is not recommended if hypothyrodism is suspected وبالتالي ال T3 ما عنده أي دور ف تشخيص أو متابعة حالات حالات ال Hypothyrodism • بودكاست WellOrie على تليجرام:- https://t.me/RxOrientation • مجموعة WellOrientation "الحوادث و العيادات":- https://t.me/RxOrientationGroup

ليه يا دكتور/ة لما تشك ف وجود Hypothyrodism , الأفضل إنك تطلب TSH مع Free T4 مع بعض ؟! لإنه مع ال Subclinical hypothyrodism ح تلاقي ال TSH مرتفع لكن ال Free T4 بيكون normal أما مع ال Central hypothyrodism ممكن تلاقي ال TSH نورمال لكن ال Free T4 منخفض #الخلاصة: Normal Free T4 + High TSH = Subclinical hypothyrodism Low Free T4 + Normal TSH = Central hypothyrodism #الــCentral_ hypothyrodism :- يعني المشكلة ف ال Pituitary gland نفسها Pituitary insufficiency is: a syndrome characterized by one or more anterior pituitary hormone deficiency. N.B : in central hypothyrodism , TSH may be #Low or #Normal but Free T4 is low. #سؤال: طيب ليه بنطلب ال T4 مش ال T3 ؟ طبعاً ال Active هو ال T3 (وليس ال T4) فمع مع ال Hypothyrodism بيزيد ال Conversion of T4 to T3 maintaining T3 level [ Normal T3 level ] وبالتالي نقدر نقول ، إن ال Routine checking of T3 is not recommended if hypothyrodism is suspected وبالتالي ال T3 ما عنده أي دور ف تشخيص أو متابعة حالات حالات ال Hypothyrodism • بودكاست WellOrie على تليجرام:- https://t.me/RxOrientation • مجموعة WellOrientation "الحوادث و العيادات":- https://t.me/RxOrientationGroup

Pressure Ulcer (bedsore) Staging Guide #Stage_l: Intact skin with non-blanchable redness of a localized area usually over a bony prominence. Darkly pigmented skin may not have visible blanching; its color may differ from the surrounding area. #Stage_II: Partial thickness loss of dermis presenting as a shallow open ulcer with a red pink wound bed, without slough. May also present as an intact or open/ruptured serum-filled blister. Presents as a shiny or dry shallow ulcer without slough or bruising. This stage should not be used to describe skin tears, tape burns, perineal dermatitis, maceration or excoriation. #Stage_III: Full thickness tissue loss, Subcutaneous fat may be visible but bone, tendon or muscle are not exposed. Slough may be present but does not obscure the depth of tissue loss. May include undermining and tunneling. The depth of stage III pressure ulcer varies by anatomical location. Bone/ tendon is not visible or directly palpable. #Stage_IV: Full thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. Slough or eschar may be present on some parts of the wound bed. Often include undermining and tunneling. The depth of stage IV pressure ulcer varies by anatomical location. Stage IV ulcers can extend into muscle and/or supporting structures (e.g., fascia, tendon or joint capsule) making osteomyelitis possible. Exposed bone/tendon is visible or directly palpable. #Un_Stageable Full thickness tissue loss in which the base of the ulcer is covered by slough (yellow, tan, gray, green or brown) and/or eschar (tan, brown or black) in the wound bed. Until enough slough and/or eschar is removed to expose the base of the wound, the true depth, and therefore stage, cannot be dertermined. Stable (dry, adherent, intact without erythema or fluctuance) eschar on the heels serves as "the body's natural (biological) cover" and should not be removed. #Deep_Tissue_Injury Purple or maroon localized area of discolored intact skin or blood-filled blister due to damage of underlying soft tissue from pressure and/or shear. The area may be preceded by tissue that is painful, firm, mushy, boggy, warmer or cooler as compared to adjacent tissue.

يا دكتور/ة لو سألوك في ال round ال bedsore الل ظهر لل pt بتاعك grade كم! اتكلم بتفاصيل اكتر انه دا grade كدا عشان كدا ❤️

انت قاعد في عيادتك او في الحوادث، و جاءك pt  ؟ و اعراضه ماشية مع ال Cushing بس برضو ممكن ال case يكون Addison's disease، تعمل شنو ؟ طوالي تطلب من الpt يفحصل ال Cortisol. #الطبيعي: إن مستوى الكورتيزول الصباحي يبقى أعلى من الكورتيزول المسائي:- ١. الكورتيزول الصباحي : 5-23 mcg/dl (من 5 ل 23 ميك/ديسيلتر) ٢. الكورتيزول المسائي  : 3-13 mcg/dl (من 3 ل 13 ميك/ديسيلتر) مثال:- لقيت الصباحي مثلاً 18 المسائي مثلا 10 كده الاتنين الصباحي والمسائي Within normal range • #شاكك في Cushing ح تطلب الكورتيزول الصباحي و المسائي (الاثنين). مثال:- الكورتيزول المسائي زي الصباحي (عالي) ، فده معناه Loss of circadian rhythm وبالتالي هتشك ف Cushing عشان كده لو شاكي ف Cushing هتطلب الاتنين مع بعض. • #شاكي في Addison's disease ح تطلب الكورتيزول الصباحي فقط، المساء ما محتاجه. ليه الكورتيزول المسائي ما محتاجه؟ لإن كده كده الكورتيزول المسائي بيوصل لمستويات قليله جداً. فبالتالي لو طلبته لحالة شاكك إنها Addison's disease ما ح يفيدك • بودكاست WellOrie على تليجرام:- https://t.me/RxOrientation • مجموعة WellOrientation "الحوادث و العيادات":- https://t.me/RxOrientationGroup

📌 الرســـــــالة دي مسؤوليتك، ارفعها في حالتك على الواتس https://t.me/SpecialisedClinic 🪧 #مجموعة_العيادات_المتخصصة استشارات مع أخصائيين أونلاين - مجاناً، الاخصائيين ح يكونوا متوفرين على مدار الساعة.

#مجموعة_العيادات_المتخصصة نسبة لما تمر به البلاد، نبشر الجميع، استشارات مع أخصائيين أونلاين - مجاناً 🪧 سيتم إضافة الطاقم الطبي تباعاً، #أنت يدك معانا و وصل صوتنا للناس الحوليك، دي مسؤوليتك المجتمعية . #خصائص_المجموعة:- ١. يمكن للمجموعة ان تضم آكثر من ٢٠٠,۰۰۰ عضو. ٢. تمتلك سجل محادثة موحد. ٣. تمتلك رابط عام واحد. #شارك | #أنسخ | #ألصق https://t.me/SpecialisedClinic

#ICU_Lovers :- 📌 For #AcademicPurpose:-  Nov, 26th 2026 ED, ICU Admission 54 y/o Female, c/o SOB ē high grade F⁰ for 2 days. O/E Chest fully Crepitations Bilaterally, GSS 14/15, Tachypnea ē low oxygen level. Chest X ray shows consolidation on the Rt lung. ECG show Sinus arrhythmia Ix:- TWBC: 16.4 PLT: 335 RBG: 90 BFFM: +ve S. Creatinine: 2.0 🚑 Refer from X Hospital 🏥: as a severe pneumonia (COVID plan) ē malaria 🚨 #ICU_Team:- This what we learn  from our Top Sinors Dr. AbuBaker ❤️ & Dr. Madiha ❤️ Diagnosis goes ē: ≈ Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Acute → duration of our pt symptoms < 7 days Respiratory Distress → Labored Breathing (use accessory muscle) + CXR consolidation ☆ ICU Intervention:- Respiratory distress Symptoms → Mechanical Ventilation → CPAP (setting FiO2 100%, PEEP 8) Sedation:- • Fentolyn rate 15 ml/h which is 100 mcg/h (maximum dose) • Midazolam rate (?? Forget it) • Propofol (alternative for Atra) Minor procedures:- Not respond to CPAP (up to 2½ hrs) ? We go ē Intubation (Done by our Top Sinor Dr Abubaker) by EET size 8 NB: it must be done quickly and smoothly to avoid cardiac arrest in such a case (some one tell us about the mechanism) MV setting → SIMV (setting FiO2 50%, PEEP 8, VT 300, Pressure Support 8, frequency 20) Central Line → Femoral Vein (done by our top Sinor Dr Madiha) #RxPlan :- Fluid Resuscitation:- Fluid 1½ Litter as a bolus Plus: 1 liter later with Propofol (why? To keep our pt hydrated and avoid hypotension) Later: Maintenance IV Fluid  Medications:- Hypoxaemia → O2 via Mechanical Ventilation Febrile → paracetamol 1 g inf. Pul. Edema → Lasix 60 mg inj Risk to stress ulcer → Pantodac inj 40 mg Risk to clotting → Claxine inj 4000 iu BFFM +ve → Artesunate inj 2.4 mg/kg (170 mg for our pt wt 70 kg) Bacterial +ve (±) → Levofloxacin inf.                        Fortum Inj (+ve and -ve) 🪧 Feel free to comment, correct or guide us, we will be greatfull for that wa'llahi ❤️ here the link for discussion: https://t.me/RxOrientationGroup/13000 #Break_Ice 🧊: Golden Sponsor for our case is Dr Madiha ⭐️ #Share | #Copy | #Paste

Forward your case to dermatology Section here :- قروب حالات الجلدية:- https://t.me/+lHkpu3D8Mnw4YjBk

السلام عليكم الشباب طلبوا الملف كتير؛ الل معلها الملف يرفعوا هنا (بدخول الرابط):- https://t.me/RxOrientationGroup/18274

الانسولين يتحقن قبل الأكل ولا مع الأكل ولا بعد الأكل ؟ على حسب نوع الانسولين. طب الأنواع شنو؟ ١. قاعدي. ٢. مائي. ٣. سريع. #أولاً : انسلين #ما عنده علاقة بالوجبات و هو دا الإنسولين القاعدي. ليه ؟ لإنه شغال ع السكر الصايم والسكر ما بين الوجبات ، وده زي Lantus , Toujeo , Tresiba , Levemir , Basaglar... لذلك يتحقن يومياً ف ميعاد ثابت ، بغض النظر عن الوجبات. مثلا:- واحد بياخد لانتوس الساعة 10 مساءاً ، يبقى لازم يومياً ياخده ف نفس الميعاد سواء كان اتعشى أو لأ . #ثانياً انسولين عنده علاقة بالوجبات بيتقسم لاتنين : مائي وسريع:- • إذا كان من النوع قصير المفعول Short acting insulin أو المعروف بين عامة الناس بالانسولين المائي ، فده لازم يتحقن قبل الأكل بنص ساعة ،  تجارياً زي :- Actrapid, Insuman rapid, Humulin R, Human insulin R, Insulinagypt R, Insulin H Bio R إلا لو هياكل برا البيت - ف مطعم مثلاً أو معزوم  برا - ف الحالة دي ياخد الانسولين بمجرد وصول الأكل. وده ببساطه لإنه ما عارف الوجبة هتجهز متين بالظبط و حجمها ولا محتواها Upon arrival of food , if unfamiliar with meal size , content or timing • إما إذا كان من نظائر الانسولين سريع المفعول Rapid acting insulin فده ممكن يتحقن قبل الأكل أو مع الأكل أو حتى بعد الأكل مباشرةً ، و نظائر الانسولين سريع المفعول تلاتة بالترتيب :- Humalog , Novorapid , Apidra لكن فيه أفضلية كالآتي :- إذا كان طفل : فالأفضل مع الأكل أو بعد الأكل مباشرةً. ليه ؟ لإن الأطفال️ أكلهم دايماً ابطأ من الكبار + امتصاص الإنسولين عندهم أسرع. أما إذا كان كبير : فالأفضل قبل الأكل بربع ساعة. ليه ؟ لإن الكبار️ أكلهم دايماً أسرع من الأطفال، امتصاص الإنسولين عندهم أبطأ. #ثالثاً الانسولين المخلوط هو عبارة عن انسولين قاعدي + انسولين وجبا. فإذا كان عبارة عن:- ١. قاعدي + انسولين مائي ، تجارياً زي Mixtard , Insuman comb , Humulin 70/30 فده لازم يتحقن قبل الأكل بنص ساعة. ٢. قاعدي + انسولين سريع ، تجارياً Novomix , Humalog mix , Ryzodeg فده ممكن يتحقن قبل الأكل أو مع الأكل أو بعد الأكل مباشرة لكن الأفضل قبل الأكل بربع ساعة بقلم: د. خالد • بودكاست WellOrie على تليجرام:- https://t.me/RxOrientation • مجموعة WellOrientation "الحوادث و العيادات":- https://t.me/RxOrientationGroup