Это просто дети

Меня всегда влекли красивые конспекты Цветные маркеры, стрелочки, схемы на целый разворот. Мечта, а не учёба. Но реальность оказалась прагматичнее: 🔘Информации — вагоны. Оформлять её вручную — часы. 🔘Хранить эти тетради потом негде. 🔘Ссылки, статьи и обновления проще забить в заметки на телефоне, чтобы были всегда под рукой. Я сдалась. Перешла на печать. Это удобно, быстро, системно. Но... Я несколько раз пыталась вернуться к бумаге. Начинала красиво, с энтузиазмом. А потом застревала в перфекционизме: «не так нарисовала», «не тот оттенок», «много ошибок». И бросала. Потому что цель (красивый конспект) убивала процесс. И тут в игру вступила моя игровая система. Я вдруг поняла: мне остро не хватает творчества. Для себя. Чтобы выдохнуть. И я соединила то, что люблю: бумагу и гастроэнтерологию. Как раз вышли новые V Римские критерии — про нарушения оси «мозг–кишечник». Сложно, объёмно, но красиво, если изобразить схематично. Теперь я не просто делаю конспекты. Я прокачиваю треки «мастер» и «интерес». А на самом деле — даю возможность своей маленькой Оле (внутренней) замедлиться, порисовать и побыть наедине с собой. Вернусь ли я к этим листам? Не знаю. Останутся ли они на чердаке через год? Возможно. Но сейчас это — не про результат. Это про удовольствие в моменте. И это дорогого стоит. А вы возвращаетесь к бумаге или уже всё в телефоне?

Я перестала вести блог... Забавно: я наконец нашла формат, в котором можно писать нескучно и, как мне казалось(!), вечно. А потом в один момент взяла и замолчала. Не потому, что идея умерла. А потому, что моё внимание переключилось на кое-что сейчас более важное. На игру. Два месяца назад я дала DeepSeek задание: построить игровую систему развития для себя. Где каждый день — это прокачка персонажа. Где я не просто «мама» и не просто «врач», а 8 треков роста, за которые начисляются баллы. И вот что я вынесла на данный момент из этой «игры», будучи практикующим доктором и мамой, у которой, как и у вас, в сутках 24 часа: 1️⃣Приоритеты — это не жестко. Если я направляю внимание в одну сферу, другие проседают. И это не катастрофа, а закон физики. 2️⃣Движение есть всегда. Даже если в зеркале заднего вида кажется, что стоишь на месте. 3️⃣Я имею право быть разной. Уставшей, злой, восторженной. Это не отменяет моего профессионализма. И моей любви. 4️⃣Я могу делать что-то для удовольствия, а не только ради пользы. 5️⃣Если нейросеть может помочь мне решать внутренние запросы быстрее, чем я сама, почему бы не сделать её моим инструментом? Открытий много. И у меня появилась потребность поделиться. До той поры, пока мне снова не станет скучно, потому что я вновь придумала что-то новое. А как вы распределяете баллы в своей жизни? Что для вас сейчас в приоритете — карьера или пауза для себя?

«Мам, я тебя очень люблю, но папу люблю больше!» В нашем доме официально признанный супергерой — это папа. Именно его мы с Захаром и нарисовали на конкурс рисунков, который проходил на работе у мужа. И наш Суперпапа принёс Захару грамоту и шикарный набор для рисования для новых шедевров. С Днём защиты детей! Пусть за их спинами всегда стоят любящие, стабильные и надёжные взрослые👨‍👩‍👦

Спасибо, что скучали❤️ Этот месяц вместил в себя так много всего, что я захотела взять паузу. И взяла без зазрения совести. Я сейчас в той точке, где полезные посты просто не влазят внутрь. Хочется анализировать, размышлять, копить. А потом, когда снова станет невозможно не делиться, завалить вас отменной пользой. А пока я просто мама. Которая переживает первый хоккейный турнир сына, выпускной из сада, мелкие победы и грустные неурядицы. Читаю книги. Изучаю себя. Верю в добро и пытаюсь сделать мир вокруг себя чуточку лучше. Даже если это «чуточку лучше» — одно поддерживающее слово, уборка пыли или любящий взгляд на кого-то маленького. А как вы? Что у вас?

Зона разобщения: звуки сирены во дворе 📝 Дневник экспедиции. День шестой. В рамках плановых тренировок каждый ребёнок получает 6 доз вакцины против полиомиелита по возрасту: спокойно, по расписанию. Но бывают ситуации, когда ждать нельзя. Когда где-то рядом обнаружили вирус или возник риск его завоза. Тогда в дело вступает не персональный тренер, а общий сбор. Это называется туровой вакцинацией. Туровая вакцинация — это дополнительные мероприятия по иммунизации против полиомиелита. Они проводятся не планово, а по эпидемическим показаниям. Решение принимает Главный государственный санитарный врач при появлении угрозы распространения вируса. Правила закреплены в СанПиН 3.3686-21, пункты 2504–2506. Проще говоря, если где-то рядом объявился хулиган или появились разведданные, что он приближается, объявляют всеобщую мобилизацию. Не вместо плановых тренировок, а дополнительно к ним. Полиовирус не знает границ. Он может приехать с туристом, беженцем, мигрантом. В кишечнике, на руках, на продуктах . Один случай дикого вируса в соседнем регионе или даже в соседней стране — и риск для непривитых перестаёт быть теоретическим. Туровая вакцинация создаёт экстренный коллективный щит. Быстро, массово, в очаге угрозы. Её цель — не дать хулигану найти ни одной открытой двери. В рамках туровой вакцинации применяют ОПВ, а при противопоказаниях — ИПВ. ОПВ запечатывает входные ворота в кишечнике, останавливает передачу вируса и создаёт местный иммунитет у максимального числа людей за короткое время. Вакцинацию проводят не ранее чем через месяц после последней прививки против полиомиелита. Если сроки туровой вакцинации совпадают с возрастом, установленным национальным календарём — прививка засчитывается как плановая. Дальше ребёнок продолжает идти по графику. Туровые вакцинации организуют в учебное время. Дети уже находятся в одном месте, организованы, доступны. Родителям не нужно специально вести их в поликлинику, отпрашиваться с работы, тратить время. Процесс идёт быстро, эффективно и с минимальной нагрузкой на семью. Туровая вакцинация — не паника, а экстренная тренировка. Когда разведка доносит, что хулиган близко, охрана выходит на усиление. Быстро, слаженно, всем двором. Чтобы ни у кого не осталось открытых дверей.

«Берта сокрушалась лишь об одном – никогда в жизни она не видела моря. Знала, что оно есть, что оно огромно, что одновременно – и неистово, и кротко, но так и не смогла отправиться к нему, набрать в рот пригоршню его солоноватой воды, ощутить босыми ступнями прикосновение песка, погрузиться в холодную волну, словно возвращаясь в лоно Великой Матери». П.Коэльо «Дьявол и сеньорита Прим»

А мне повезло родиться у самого моря. Ценю. С празником Весны и труда, дорогие! Пусть в вашей жизни будет много-много сбывшихся морей.

Зона разобщения: правила для тех, кто на тренировке и для тех, кто пока нет 📝 Дневник экспедиции. День пятый. Ребенок получил капли ОПВ. Живой ослабленный вирус начинает учебный спарринг в кишечнике, и выделяется в окружающую среду. Для других привитых это не опасно. Но для ребенка без бронежилета — без прививок или с иммунодефицитом — такая встреча может закончиться ВАПП. Именно для этого придумано разобщение. Это не карательная мера и не дискриминация. Это временный барьер между учебным вирусом и теми, кто к встрече с ним пока не готов. Разобщение – процесс временного перевода, отстранения или недопуска ребенка в группу, класс, палату или отряд. Проводится по строгим правилам санитарного законодательства. Частота ВАПП — 1,4–3,4 случая на миллион доз. В год в России регистрируется 2–4 случая, и почти все они связаны с двумя ошибками: 1️⃣ ОПВ ввели без предварительной защиты ИПВ, 2️⃣ нарушили правила разобщения. Риск небольшой, но предотвратимый. Разобщение не рекомендация, а обязательное требование безопасности. Преимуществом обладают дети, которые идут по календарю. Временный перевод или отстранение проводятся только для непривитых, недопривитых и детей без сведений об иммунизации. Привитого ребенка не отстраняют. Это записано в СанПиН 3.3686-21, приложение XXXII, пункты 2513–2520. Срок разобщения 60 календарных дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ. Именно столько вакцинный вирус может выделяться со стулом и сохранять теоретическую возможность передачи. Дошкольные и образовательные учреждения Если в группе провели ОПВ, ребенка без прививок (или с менее чем тремя дозами, или без сведений) временно переводят в другую группу, класс или отряд — туда, где нет детей, привитых ОПВ в последние 60 дней. Отстранение только если перевод невозможен по объективным причинам. Стационар Не допускается госпитализация непривитого (или недопривитого) ребенка в одну палату с ребенком, получившим ОПВ в последние 60 дней. При этом ограничений по нахождению в коридорах, столовой и других местах общего пользования внутри отделения нет. В исключительных случаях плановую госпитализацию могут отложить, но только при реальном отсутствии подходящей палаты. Чтобы ребенка не разобщали с привитыми ОПВ в образовательной или медицинской организации — нужно 3 дозы любой полиовакцины. Допускают сразу после введения третьей дозы. Разобщение в семье Если одному из детей в семье нужно сделать ОПВ, а другой привит менее чем двумя дозами — есть два варианта: 1️⃣ Привить второго ребенка. Если противопоказаний нет, он может получить вторую дозу ИПВ в тот же день, когда брат или сестра получают капли. 2️⃣ Если прививка невозможна, детей разобщают на 60 календарных дней. Резюме 🔘Разобщение — это страховка для тех, кто пока без бронежилета. 🔘60 дней – срок разобщения, 🔘3 дозы – для допуска в коллектив, 🔘2 дозы – для безопасности в семье. ❕ Правила написаны, чтобы ни один ребенок не стал тем самым одним случаем на миллион.

Расписание на май открыто Прием педиатрический и детский гастроэнтерологический. 🔘3.05 с 12:00 до 20:00 🔘10.05 с 12:00 до 20:00 🔘16.05 с 9:00 до 18:00 🔘31.05 с 9:00 до 18:00 г.Владивосток, ул.Маковского, 7Б «Центр детского здоровья», запись по телефону +7 (423) 2‒795‒725

Зона разобщения: страшный ВАПП 📝 Дневник экспедиции. День четвертый. Слово ВАПП — вакциноассоциированный паралитический полиомиелит — звучит пугающе. В интернете им размахивают, как дубиной. Разберем этот страх по молекулам. Оральная полиовакцина содержит живой, но ослабленный вирус. В организме привитого ребенка он размножается в кишечнике и создает местный иммунитет. Но этот вирус генетически нестабилен. В очень редких случаях он может вернуть себе способность вызывать паралич. Это и есть ВАПП. Важно: ВАПП способен возникнуть только у непривитых или у людей с тяжелым иммунодефицитом, которые встретились с вакцинным вирусом. Именно поэтому в российском календаре ОПВ дают только после четырех доз инактивированной вакцины — сначала бронежилет, потом учебный бой. В США до перехода на полностью инактивированную схему риск ВАПП составлял примерно 1 случай на 2,4 миллиона доз ОПВ. Причем почти все случаи приходились на первую дозу живой вакцины у детей без предварительной защиты ИПВ. Для ребенка, который получил хотя бы 1 дозу ИПВ, риск ВАПП минимальный, а если 4 дозы ИПВ — околонулевой. Бронежилет надёжно страхует. В некоторых странах первую дозу живой вакцины ребенок получает прямо в роддоме, в первые дни жизни. За этим стоит математика выживания, а не безрассудство. Новорожденного защищают трансплацентарные материнские антитела — иммунная «подушка безопасности», доставшаяся от мамы через плаценту. Они сдерживают распространение вакцинных вирусов по организму и не дают им натворить бед. Но у этой подушки есть срок годности: к трем месяцам жизни материнские антитела разрушаются. Поэтому в три месяца применять ОПВ в качестве первой дозы уже неоптимально — естественный щит исчез, а собственный еще не построен. Именно поэтому богатые страны, включая Россию, начинают в три месяца с ИПВ — убитой вакцины, которая не требует материнской подстраховки. А бедные страны с высоким риском полиомиелита вынуждены начинать с ОПВ в роддоме. ИПВ дороже, и не каждая страна может себе ее позволить в национальном масштабе. А риск встретить дикий вирус на улице там настолько высок, что перевешивает даже страх перед ВАПП. Это выбор меньшего из двух зол — и он спасает жизни. Раньше в мире использовалась трехвалентная ОПВ — она содержала все три типа полиовируса. В апреле 2016 года 155 стран одновременно перешли с трехвалентной на бивалентную вакцину, убрав из нее 2-й тип. Дикий полиовирус 2-го типа был искоренен в природе еще в 1999 году и официально признан ликвидированным в сентябре 2015 года. Однако вакцинный штамм именно 2-го типа оказался самым нестабильным. За 10 лет до переключения около 90% всех случаев вакцинородственного полиомиелита были вызваны именно 2-м типом. Сегодня бивалентная ОПВ содержит только 1-й и 3-й типы. При этом ИПВ — инактивированная вакцина, которую ребенок получает в уколах — по-прежнему содержит все три типа. Бронежилет против 2-го типа никуда не делся. Привитый ОПВ ребенок выделяет вакцинный вирус со стулом. Это нормально и даже полезно — так работает коллективный иммунитет. Передача вируса начинается уже через сутки после вакцинации. Непривитой человек в одном доме с привитым ОПВ имеет шанс получить вакцинный вирус — и вместе с ним иммунитет. Но здесь же кроется и риск: если у этого непривитого окажется невыявленный иммунодефицит — возможен ВАПП. Именно поэтому существует правило разобщения, о котором подробно поговорим в следующий раз. ВАПП — не миф, но и не повод отказываться от вакцинации. Это повод соблюдать правила. 🔘Современная бивалентная ОПВ безопаснее прежней трехвалентной. 2-й тип — самый опасный по ВАПП — убран из живой вакцины с 2016 года. 🔘Четыре дозы ИПВ перед ОПВ надежно защищают ребенка от паралича, чем бы тот ни был вызван — диким штаммом или вакцинным. После постов должно стать легче, а не страшнее. Если остались вопросы – задавайте.

Полиомиелит: план тренировок Доступные вакцины В России применяются два типа вакцин. Инактивированные содержат типы полиовируса 1, 2 и 3. Живая вакцина с 2016 года – типы 1 и 3. Инактивированные (укол, «бронежилет») 🔘Пентаксим — комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Производитель: Sanofi Pasteur, Франция. 🔘Полимилекс — моновакцина. Производитель: Bilthoven Biologicals, Нидерланды / Нанолек, Россия. 🔘ПолиовакСин — моновакцина. Производитель: Инвак, Россия. Живая (капли в рот, «замок на дверь») 🔘БиВак полио — пероральная вакцина. Производитель: ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН, Россия. Содержит ослабленные штаммы Сэбина типов 1 и 3. 📌Важное правило: все полиовакцины взаимозаменяемы. Начать тренировку можно одним препаратом, а продолжить и завершить другим. На финальную эффективность это не влияет. ❕График тренировок: 6 шагов к непробиваемой защите Государство разработало четкую схему. Тренировки начинаем с теории (ИПВ), переходим к практике (ОПВ): 🔘3 месяца — ИПВ (первое знакомство с «фотороботом» хулигана) 🔘4,5 месяца — ИПВ (закрепляем узнавание) 🔘6 месяцев — ИПВ (доводим охрану в крови до идеала) 🔘18 месяцев — ИПВ (первая ревакцинация: генеральная репетиция перед «спарринг-партнером») 🔘20 месяцев — ОПВ (вторая ревакцинация: учебный бой в кишечнике) 🔘6 лет — ОПВ (третья ревакцинация: финальная зачистка) Исключение для групп риска. Детям с иммунодефицитами, болезнями нервной системы, онкологическими заболеваниями, анатомическими дефектами кишечника, а также ВИЧ-инфицированным, недоношенным и находящимся в домах ребенка — вторая и третья ревакцинации (20 месяцев и 6 лет) проводятся только инактивированной вакциной. Показания определяет педиатр. Если начали с капель. Вакцинация, начатая с ОПВ (вследствие ошибки или особенностей календаря другой страны), может быть продолжена ИПВ. На качестве защиты это не сказывается. Что делать, если график нарушен? Иногда ребенок приболел, уехали или пропустили визит. Это не катастрофа. Тренировки не обнуляются. Вакцинацию продолжают, не начиная заново — значительное нарушение графика не имеет значения для завершения курса и не влияет на финальную эффективность. Главное — общее количество полученных доз, а не строгие интервалы между ними. Врач составит индивидуальный догоняющий график. Минимальные интервалы (если нагоняете): 🔘Между первыми тремя дозами — 4 недели (1 месяц) 🔘Между 3-й и 4-й дозой — не менее 6 месяцев (но не ранее 18 месяцев) 🔘Между 4-й и 5-й дозой — не менее 2 месяцев (но не ранее 20 месяцев) 🔘Между 5-й и 6-й дозой — не менее 6 месяцев Удлинение интервалов допускается при медицинских противопоказаниях. Догоняющая вакцинация для взрослых и детей старше 6 лет Если взрослый или ребенок старше 6 лет не получили прививки вовремя — схема немного меняется. Всего потребуется 5 доз: либо 2 ИПВ + 3 ОПВ, либо все 5 доз ИПВ. Конкретную схему подберет врач. 📌Два важных напоминания 🔘ОПВ нельзя запивать водой или другой жидкостью. Нельзя есть и пить в течение часа после капель — это снижает эффективность вакцины. 🔘Если ребенок срыгнул в момент введения ОПВ или сразу после — повторную дозу можно дать в тот же день после исчезновения симптомов.

Зона разобщения: бронежилет и дверь на замке 📝 Дневник экспедиции. День второй. Хулиган-полиовирус бьет исподтишка и навсегда. Лечения нет. Но есть кое-что получше: мы можем натренировать охрану (иммунитет) так, что она вырубит хулигана при первой же встрече. Знакомимся с нашими «тренерами» — вакцинами. В арсенале два типа оружия: ИПВ и ОПВ. Они не взаимозаменяемы, а работают в паре. 🔘ИПВ (инактивированная полиовирусная вакцина) — укол, в котором вирус «убит». Представьте себе чучело хулигана. Организм видит его, запоминает врага в лицо и учится вырабатывать антитела в крови. ИПВ – это бронежилет. Если дикий вирус попытается пробраться из кишечника к нервной системе — охрана вырубит его на подлете. Паралича не будет. Это главная, жизненно важная защита. Ради нее мы и делаем первые 4 дозы. 🔘ОПВ (оральная полиовирусная вакцина) — капли в рот с живым, но очень ослабленным «хулиганом». Он настолько слаб, что здорового ребенка обидеть не может. Его задача — зайти через главные ворота (рот) и устроить учебный спарринг прямо в кишечнике. ОПВ — это замок на входную дверь. Блокирует размножение дикого вируса на входе и не дает ему распространяться через грязные руки. Можно ли оставить только бронежилет и выбросить замок? Ребенок с 4 дозами ИПВ от паралича защищен. Да. Но есть один нюанс: ИПВ не блокирует размножение вируса в кишечнике. Представьте, что дикий полиовирус завезли из страны, где он еще есть (Таджикистан, Афганистан). Ребенок, защищенный только ИПВ, встречает его — и сам не заболеет. Бронежилет сработает. Но вирус поселится у него в кишечнике. Будет жить там 2–4 недели, размножаться и выделяться со стулом. Ребенок станет бессимптомным носителем. Никто об этом даже не узнает. А он тем временем может заразить тех, у кого бронежилета нет вовсе: младшего брата, которому еще нет 3 месяцев; бабушку на химиотерапии. Капли ОПВ — это не услуга обществу. Это защита младших членов семьи и подстраховка для самого ребенка при сбое иммунитета. Полная защита — это когда нервная система под броней, а входная дверь в кишечник на замке. Для создания крепкого коллективного иммунитета и победы над хулиганом во всем дворе особенно важна именно ОПВ. Но здесь притаился родительский страх вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП). Я вас понимаю. Если коротко: в нашем календаре ОПВ дают ребенку, который уже надежно прикрыт четырьмя дозами ИПВ. Сначала бронежилет, потом — учебный спарринг. Именно поэтому риск настолько мал, что исчисляется не единицами на миллион, а считаными случаями в истории. Но я расскажу об этом подробно.

Зона разобщения: хулиган из подворотни 📝 Дневник экспедиции. День первый. Представьте район, где всегда тихо. Мамы спокойно отпускают детей гулять без присмотра. И вдруг на окраине появляется он — хулиган. Ждет удобного момента. А когда находит, наносит удар. Добро пожаловать в Зону разобщения. Знакомьтесь: наш главный хулиган — вирус полиомиелита. Полиомиелит — очень заразная инфекция. Может зацепить любого, но чаще выбирает тех, кто помладше — детей до 5 лет. Взрослые без иммунитета тоже в зоне риска. Хулиган коварен. В большинстве случаев его вмешательство незаметно: болезнь протекает бессимптомно. Но не всегда. Формы заболевания: 🔘Бессимптомная инфекция (~72% заражённых) Хулиган прошёл мимо, даже не взглянув. 🔘Лёгкое заболевание (~24%) Симптомы маскируются под простуду: небольшая температура, слабость, сонливость, головная боль, тошнота, запор или боль в горле. Никто и не заподозрит полиомиелит. Обычно всё заканчивается хорошо. 🔘Непаралитический полиомиелит (асептический менингит) (~4%) Здесь хулиган уже показывает зубы. Сильная головная боль, ригидность (скованность) мышц шеи и спины — ребёнок не может дотянуться подбородком до груди. Боли в конечностях, рвота. Это длится 2–10 дней и в большинстве случаев завершается полным выздоровлением. Но иногда болезнь крадется дальше. 🔘Паралитический полиомиелит (<1%) Главный удар. Он настигает примерно 1 из 200 заражённых. И этот исход необратим. Сначала безобидные симптомы (непонятно, тревожно). Затем короткий «светлый» промежуток: кажется, что всё позади. А потом наступает внезапный, стремительный паралич. Почему это страшно: 🔘У 5–10% пациентов с параличом вирус добирается до дыхательных мышц. Человек просто перестаёт дышать. 🔘Остальные выживают, но остаются инвалидами на всю жизнь. И хулиган не уходит насовсем. Спустя 15–40 лет у 25–40% перенесших паралич развивается постполиомиелитный синдром: возвращается слабость, мышечные боли, сильнейшая усталость. Это эхо давней встречи. Как он проникает? Главные ворота — рот (фекально-оральный механизм передачи). Вирус выделяется из кишечника зараженного и попадает к новому хозяину через бытовые контакты, зараженную воду или еду. Реже возможна передача воздушно-капельным путем в самом начале болезни. Вирус очень живуч: на продуктах питания может сохраняться до двух месяцев. В антисанитарных условиях чувствует себя как дома. Его главное оружие — невидимость. Человек ещё не знает, что болен, но уже заражает других. Специфического лечения нет. Не существует таблетки, которая остановит паралич. Нет противовирусного препарата, который убьет вирус. Есть только профилактика. Только вакцинация. Только коллективный щит. Почему это касается нас? Россия имеет статус страны, свободной от полиомиелита. Но мир пока не свободен от него. Люди перемещаются: туристы, беженцы, мигранты. Вирус может «приехать» в чемодане, на руках или в кишечнике. ВОЗ говорит прямо: «До тех пор, пока в мире будет оставаться хоть один инфицированный человек, риску заражения будут подвержены люди во всех странах». Хулиган не знает границ. В 99 случаев из 100 он проходит незамеченным. Но в одном — калечит на всю оставшуюся жизнь. Статус «свободная страна» не дается навсегда. Это результат непрерывной работы: эпиднадзора, вакцинации, тотальной бдительности. Стоит расслабиться, и хулиган из подворотни возвращается.

Повестка изменилась. Садимся в самолёт. С Тихим океаном не прощаемся, но прямо сейчас нас очень ждёт Зона разобщения.

Тихий океан: пальчики, которые ведут к словам 📝 Дневник экспедиции. День третий. Напоминаю, речь начинается с тела. Сначала крупная моторика (бегать, прыгать, держать равновесие). Потом мелкая. Та, что живёт на кончиках пальцев и в кистях. 📌Ориентиры для родителей (мелкая моторика) 🔘4–7 месяцев — начинает захватывать мелкие предметы 🔘9–11 месяцев — указательным и большим пальцами берёт мелкие предметы (пинцетный захват) 🔘10–13 месяцев — перелистывает страницы у картонной книжки; опускает мелкие предметы в узкое отверстие 🔘1 год 4 месяца – 1 год 6 месяцев — рисует каракули, росчерки; рвёт бумагу 🔘1 год 6 месяцев – 1 год 9 месяцев — переворачивает по одной странице (уже не картонной книжки) 🔘1 год 9 месяцев – 2 года 2 месяца — откручивает и закручивает крышку от бутылки или флакона 🔘2 года — формируется ведущая рука (правша или левша) 🔘2 года 5 месяцев – 2 года 8 месяцев — «правильно» держит карандаш (трёхпальцевым захватом) 🔘3 года – 3 года 3 месяца — копирует круг на бумаге; расстёгивает пуговицы. Говорят, что в мозге зоны, отвечающие за движение пальцев и за артикуляцию, находятся рядом. Когда ребёнок тренирует пальцы, он «прокачивает» и соседнюю зону — ту, что отвечает за звуки и слова. Так ли это? Возможно. Но важнее сама возможность управлять своим телом: от более крупных мышц к более мелким (артикуляционным). Что делаем: 🔘Игры с мелкими предметами (под присмотром!): перекладывать фасоль, катать шарики, собирать крупные пазлы 🔘Рвать бумагу — салфетки, газеты, цветную бумагу 🔘Откручивать и закручивать — пластиковые бутылки, баночки от крема 🔘Рисовать пальцами — красками, на подносе с крупой, на песке 🔘Лепить (тесто, пластилин, глина) — особенно скатывание маленьких шариков 🔘Нанизывать бусины (или макароны) на шнурок 🔘Пальчиковые игры — «сорока-ворона», «ладушки», «этот пальчик — дедушка» 🔘Шнуровки, прищепки, мозаика 🔘Раскрашивание (следите за захватом карандаша) Пальцы ведут к словам. Чем больше ребёнок работает руками, тем скорее он научится управлять языком и губами. Мелкая моторика не про «раннее развитие» ради галочки. Она про фундамент, на котором будет стоять речь.

Тихий океан: сначала узнать тело 📝Дневник экспедиции. День второй. Мы уже знаем: чтобы заговорить, ребёнок должен чувствовать своё тело. Но с чего начинается это чувство? С движения. С крупной моторики. Пока малыш не научится управлять своим корпусом, ногами, руками — маленьким артикуляционным мышцам будет неоткуда взять координацию. Тело — это фундамент речи. 📌Ориентиры для родителей (нормы крупной моторики) Не для сравнения, а для понимания: где ваш путешественник сейчас и куда держит путь. 🔘7–11 месяцев — ребёнок самостоятельно садится и уверенно сидит 🔘10–15 месяцев (до 18 месяцев в некоторых случаях) — начинает самостоятельно ходить 🔘1 год 1 месяц – 1 год 4 месяца — уверенно проходит минимум 5 шагов, несёт мяч или другой большой предмет в обеих руках (или держит его кистями), не теряя равновесия 🔘1 год 5 месяцев – 1 год 8 месяцев — перешагивает через препятствия 🔘2 года 5 месяцев – 2 года 8 месяцев — стоит на одной ноге без поддержки; поднимается и спускается по лестнице, чередуя ноги (с опорой); умеет ездить на трёхколёсном велосипеде 🔘2 года 8 месяцев – 3 года 4 месяца — двумя ногами перепрыгивает через лист, не задевая его и не падая 🔘3 года — прыгает на двух ногах 🔘4 года — прыгает на одной ноге 🔘5 лет — выполняет два вида движений одновременно Почему это важно для речи? Каждый раз, когда ребёнок: 🔘учится держать равновесие, 🔘перешагивает через препятствие, 🔘прыгает, ловит мяч, крутит педали …его мозг получает обратную связь от мышц. «Я здесь. Я могу. Я чувствую». И чем больше таких сигналов, тем точнее мозг управляет самыми маленькими мышцами. В том числе теми, что отвечают за звуки и слова. Сначала крупная моторика. Потом мелкая. Потом артикуляция. И только потом — речь. Речь не тренируют за столом. Её тренируют в движении: 🔘больше ползать, лазать по диванам и подушкам; 🔘ходить босиком по разным поверхностям (трава, песок, массажный коврик); 🔘игры с мячом (катить, ловить, кидать); 🔘танцы под музыку (мама в помощь) 🔘бассейн — вода даёт равномерную нагрузку на все мышцы и учит чувствовать тело по-новому. Для детей постарше (2–5 лет): 🔘ЛФК — особенно если есть задержки, помогает точечно укреплять нужные группы мышц 🔘логоритмика — движения под музыку с проговариванием звуков и слогов 🔘футбол и активные игры — бег, прыжки, смена направления — всё это тренирует координацию. Не ждите, что ребёнок заговорит, если его тело не готово. Речь — это вершина пирамиды. В основании — движение, равновесие, чувство своего тела.

Тихий океан: где рождается звук 📝Дневник экспедиции. День первый. Мы продолжаем путешествие по карте «Это просто дети». В ближайшие дни познакомимся с местом, где очень тихо. Родители вглядываются в горизонт, надеясь увидеть первый корабль с «мамой» на борту. А его всё нет. Добро пожаловать в Тихий океан. Прежде чем слово вылетит наружу, оно должно созреть внутри. Ребёнок должен слышать речь — не просто звуки, а слова, интонации, ритм. И не просто слышать, а понимать, о чём говорят. «Дай мяч», «пойдём мыть руки», «где мама?» — если ребёнок выполняет простые просьбы, значит, его пассивный словарь работает. Слова уже есть, они просто не могут выйти наружу. Понимание речи всегда появляется раньше, чем активная речь. И это важный ориентир: если ребёнок понимает, но молчит — это одна история. Если не понимает совсем — другая. Чтобы ребёнок заговорил, ему мало просто «услышать» и «захотеть повторить». Его язык, губы, щёки, нёбо — это мышцы. А любая мышца должна сначала почувствовать себя. Есть такое понятие – соматогнозис – способность чувствовать своё тело. Где моя рука, даже если я её не вижу? Как взять пальчиками эту бусину? Как напрячь губы, чтобы сказать «ма»? Всё это — вопросы соматогнозиса. Представьте: вы пытаетесь нарисовать круг, но не чувствуете пальцы. Или танцевать, но не слышите ног. Примерно так чувствует себя ребёнок, у которого соматогнозис ещё не созрел. Он хочет сказать, но не понимает, как именно заставить губы и язык принять нужную форму. Признаки, что с этим могут быть сложности: 🔘часто спотыкается, ударяется об углы, не умеет перешагивать через препятствия, не может поймать мяч; 🔘с трудом повторяет движения за взрослым (дуть, надувать щёки, улыбаться); 🔘трудно жевать; 🔘не сжимает зубы для твёрдых звуков. Чем больше ребёнок чувствует своё тело в целом, тем легче ему управлять маленькими артикуляционными мышцами. Помогает всё, что даёт телесный опыт: 🔘ползание, лазание, прыжки; 🔘игры с разными текстурами (крупы, вода, песок); 🔘массаж, щекотка, обнимашки; 🔘дуть на вертушки, мыльные пузыри, свечи; 🔘строить рожицы перед зеркалом. А ещё — говорить с ребёнком. Много. Просто. С интонацией. Комментировать, объяснять, называть. Даже если он пока молчит, его мозг впитывает слова, как губка. Сначала — чувство тела. Потом — понимание речи. Потом — управление языком и губами. Потом — звуки. Потом — слова. Тихий океан огромен. У него есть свои течения, острова и глубины. Чтобы не заблудиться, нужно знать карту — нормы развития от 0 до 3 лет. Каждый ребёнок проходит свой путь, но есть ориентиры, которые помогут понять: всё идёт по плану или пора искать проводника. Об этом и поговорим.

Тихий океан 🔘Где рождается звук 🔘Сначала узнать тело 🔘Пальчики, которые ведут к словам 🔘Услышать, чтобы сказать

Куда отправимся дальше? Выбирайте сердцем👇 🔘«Плато малых форм» Прекрасный вид, чистый воздух, но что-то не так с урожаем. Местные фермеры в панике: «Мы же всё делаем правильно! Почему ничего не растёт?» 🔘«Леопардовый лес» Здесь все ходят в пятнах, и это норма местной моды. Но иногда пятна означают, что в лесу завёлся опасный зверь. Как отличить безопасный окрас от тревожного? 🔘«Тихий океан» Здесь действительно тихо. Очень тихо. Родители вглядываются в горизонт, надеясь увидеть первый корабль с «мамой» на борту. А его всё нет. 🔘«Земля исключенных продуктов» Границы этой земли очерчены списками. В одних семьях они короткие, в других — длинные, как свиток. Каждый новый продукт под подозрением. Каждый новый прыщик – под лупой. Голосуйте ниже. Через сутки выдвигаемся на разведку.