الصيدلاني / خالد العامري

🔵ما الـهدف من إضافة #الادرينالين مع حقن التخدير الموضعي في العمليات الجراحية ؟؟ ⏪ لأنه قد يحدث نزيف خلال العملية ؛ وعند إضافة #الادرينالين يسبب في تضيق الأوعية الدموية ويتوقف النزيف.. وكذلك يقلل من تسريب المخدر وتطول فترة دواء المخدر.

#تذكر⭕️ ال heparin# لا يعبر ال BBB ولا يعبر المشيمه لذالك لا ياثر ع الجنين ولا الدماغ ✅ بينما #warfarin يعبر الحاجز الدماغي BBB والمشيمه ف يؤثر ع الجنين ❌

#تذكر⭕️ ادويه الضغط عند الحوامل👇🏼 Labetalol, methyldopa, nifedipine. وممنوع نعطي 👇🏼 ACE inhibitors, ARBs, aliskiren and Entresto #pregnancy

📍 مقارنــــــــــات مهمه حول أدوية ال(ACEi): ✅ اكثر من يعمل سعال جاف هو (Lisinopril) واقلهم في حدوث السعال الجاف هو (Captopril). ✅ اكثر من يعمل ارتفاع بنسبة بوتاسيوم الدم هو(Captopril) وأقل من يرفع بوتاسيوم الدم هو (Quinapril). ✅ اكثر من يعمل(angioedema) هو(Benazpril) وأقل من يعمل (angioedema) هو تقريباً(Fosinopril) مش متأكد تماماً.

#لاتنسئ😎 اضافة ادويةالضغط CCB ل ادوية ACeI افضل من اضافة مدرات Thaiazied ل AceI ⬅في التقليل من امراض القلب CV ✅ولكن مدرات thazied مع ACeI او ARB افضل في التقليل من نسبة ضغط الدم من اضافة مدرات thazied مع CCb 🌚 ✅ادويه الضغط CCB مثل amlodipine و Nifedipine ✅ادويه الضغط ACEI مثل lisinopril و ramiprile

مهــــــــــــــــــــــــم 🧿 دواء ال (Nitroglycerin) الذي يستخدم لمعالجة الذبحه الصدريه يعمل آثار جانبية منها يعمل هبوط في ضغط الدم(Hypotension) ويعمل ايضاً ارتفاع في ضغط الدم(Hypertension) كيف يحدث هذا؟ ⬅️ نتابـــــــــــع: ✔ اولاً / يعمل هبوط في ضغط الدم(Hypotension) لأنه يعمل على توسيع في الأوعية الدموية ويحدث (انخفاظ في ضغط الدم). ✔ ثانياً / يعمل حاجه اسمها رجوع في ارتفاع ضغط الدم بعد الهبوط في ضغط الدم (Rebound Hypertension) بسبب شي يسمى التحمّل(Tolerance) ماهو: ⬅️ عند استخدام دواء ال(Nitroglycerin) بشكل متكرر وباستخدام مزمن يفقد دواء ال(Nitroglycerin) فعاليته في توسيع الأوعية الدموية ويحدث تضيق في الأوعية الدموية. ⬅️ يحدث هذا ال(Tolerance) خلال (يوم إلى يومين) من تناول دواء ال(Nitroglycerin) بشكل متكرر. ⬅️ كيف نتجنب (Rebound Hypertension) نقول للمريض : ✅ عند تناول دواء(Nitroglycerin) نباعد بين الجرعه والجرعه (10 إلى 12) ساعه. ✅ اذا المريض سوف يأخذ دواء ال(Nitroglycerin) لفتره طويله (Long term) نقلل جرعة هذا الدواء تدريجياً.

🧿 من هو الافضل من بين أدوية مجموعة قافلات قناة الكالسيوم(CCB-dihydropyridine) في معالجة الذبحه الصدريه(Angina Pectoris) ؟ ✅ دواء ال(Nifedipine) الأفضل من (amlodipine و felodipine) في معالجة الذبحه الصدريه لأنه الأفضل الذي يعمل على تقليل احتياج القلب الأكسجين(decrease oxygen demand) مقارنةً بباقي أدوية المجموعه. ✅ لنعرف أن سبب الذبحه الصدريه هو (decrease oxygen supply) و (increase oxygen demand).

الملين laxative الافضل من حيت الامان 💪 والفعالية ➡️Lactulose 🌀 🔸يعطي للاطفال اقل من سنه 👶 🔸يعطي للمرضع 🤱 🔸يعطي للحامل 🤰 🔸يعطي لمرضي ضغط و سكري مع مراقبة السكر

💉💉 حفظ الانسولينInsulin 💚 ✅الانسولين يحفظ في درجة حرارة بين ال 2_8°C ✅الانسولين المفتوح في درجة حرارة الغرفة فعال فقط لمدة شهر واحد 1m ✅الانسولين المفتوح في الثلاجة فعال لمدة ثلاث شهور 3m ✅ممنوع حفظ الانسولين في الفريز❄ Freezer لان الانسولين حيكون كريستلات "Crystals" ✅الانسولين المحفوظ في الثلاجة قد يؤدي لألم اثناء الحقن ، ولهذا قبل الحقن يفضل اخراجه من الثلاجة قليلاً ✅الانسولين عندما يتعرض للحرارة والشمس يفقد فاعليته كثيراً

#مريض_الفشل_الكبدي ✅افضل مسكن له👈 الباراسيتامول بجرعه يوميه لاتزيد عن 2g ✅افضل دواء ضغط له 👈lisinopril و Spironolactone ✅افضل مضاد للتجلط له 👈 LMWH مثل enoxparine ✅افضل مضاد للحموضه 👈 esomprazole

⭕طبعا عشان نوضح اكثر بشان مسكنات NSAID‼ ✅جميع NSAID بدون استثناء سوئ selective cox 2 او Non selective بتعمل فشل كلوي حاد ✅ثاني نقطه استخدامك لاكثر من نوع بين الحين والاخر اكثر عرضة من انك تسستخدم نفس المسكن ✅ثالثا المدة التي يحدث فيها فشل كلوي حاد اول 45 يوم ولكن قد تحدث باقل في حالات مثل ✅الشخص حصل له جفاف بسبب اسهال او تقيو حاد ✅الشخص ماشي ع ادوية ضغط بتحديد ACE inhibitors ✅الشخص ماشي ع مضادات الحيوية. بتحديد aminoglycoside ✅الشخص عامل قسطرة بالصبغه

📌 ﻫﻞ ﺗﻌﻠﻢ ﺃﻥ ﻗﺮﺹ ﺍﻟﻤﺴﻜﻦ ﻣﺜﻞ ﺩﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎﻙ ‏( Diclofenac Na ‏) ﺍﻟﺬﻱ ﻗﺪّﻣﺘﻪ ﻟﻤﺮﻳﺾ ﻷﻥّ ﻟﺪﻳﻪ ﺻﺪﺍﻋﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﺳﺒﺒﺎ ﻓﻲ ﺩﺧﻮﻟﻪ ﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻛّﺰﺓ ﺧﻼﻝ ﺩﻗﺎﺋﻖ..!😮💊 ﻷﻧّﻚ ﻟﻢ ﺗﻜﻠّﻒ ﻧﻔﺴﻚ ﻋﻨﺎﺀ ﺳﺆﺍﻟﻪ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ❗️ " ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺻﺪﺭ ﺃﻡ ﻻ " ❗️ﻭﺃﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺴﻜﻦ ﻗﺪ ﻓﺎﻗﻢ ﺣﺎﻟﺘﻪ ﻭﺃﺩّﻯ ﺇﻟﻰ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺸّﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺋﻴﺔ ﻣﺴﺒّﺒﺎ ﻓﺸﻼ ﻓﻲ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﺘّﻨﻔّﺲ (Respiratory failure) ﺃﻭ ﺃﻥ ﻋﻨﺪﻩ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻗﺪ ﺗﻨﺘﻬﻲ ﺑﻔﺸﻞ ﻛﻠﻮﻱ (Renal failure)..!💔 ⚠️ الرجاء انتبه و شي اكيد الفرق بين ديكلوفانك البوتاسيوم او ديكلوفانك الصوديوم هو ان البوتاسيوم يكون امتصاصه أسرع من الصوديوم لراحة اسرع من الالم 🤷🏻‍♀

‏﷽ ۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ ﷺ جمعة طيبة 💙

#تذكر ✅ادويه البيتا بلوكر BB تقلل من المرضيه والوفيات في امراض الفشل القلبي المزمن،وليس في امراض الذبحه الصدريه ischemic heart disease ✅أدويه البيتا بلوكر ٣ ادويه منها فقط مصرح بها في معالجة مريض الفشل القلبي المزمن (bisoprolol, carvedilol, and metoprolol succinate) ،ولكن جميع ادويه البيتا بلوكر متساوي في الفعاليه في مريض الذبحه الصدريه ischemic heart disease 👌

🛑أدويه ضغط لاتفضل في امراض النقرس⬅️مدرات thiazide ✅أدويه ضغط تفضل في امراض النقرس⬅️ دواء losartan ✅هذا لايعني بان مدرات thiazide ممنوع استخدامها في امراض النقرس ولكن قد نلجى الى ايقافها في حاله نوبات النقرس الحاده acut gout attake

🤔 كيف دواء (Aspirin) يأخذه مريض القلب لفتره كبيره جداً  مع العلم أن المريض يستخدم احد أدوية ال (ACEi) او احد أدوية ال (ARBs) وهناك تداخل قوي بين دواء ال(Aspirin) واي دواء من ال (ACEi & ARBs) حيث يقوم دواء ال(Aspirin) بإلغاء فعالية ال (ACEI & ARBS) ؟ ✅ الإجابـــــــــه: ✔ صحيح الكلام ولكن فقط اذا كانت جرعة دواء ال (Aspirin) فوق او أكبر من (325mg) يحدث هذا التداخل الدوائي. ✔ ومريض القلب معروف انه يستخدم دواء ال(Aspirin) بجرعه لا تزيد عن(160mg) لحماية القلب من حدوث الجلطه. 🤷‍♂️ اذا شفت مريض قلب يستخدم دواء ال(Aspirin) واحد أدوية ال(ACEI & ARBS) قول عادي مافيش تداخل لأن جرعة دواء ال(Aspirin) هي اقل من(325mg).

#تذكر مضادات الحموضه لمرضى الرقود في المستشفى نفضل لهم أدويه PPI مثل omeprazole افضل من ادويه H2 blocker مثل famotidine ولكن برأيك لماذا؟🤔 ✅كما تعرفون ان مرضى الرقود في المستشفى يكونوا اكثر عرضه ل عدوى clostridium difficile الذي قد تكون قاتله ،ومن اهم risk لحدوث ذلك إستخدام المضادات الحيوية واهمم clindamycin ،اضافه الى مضادات الحموضه ،ولكن ادويه الحموضه H2 blocker تزيد من خطوره ذلك بنسسبه 5 اضعاف بينما أدويه PPI ممكن تزيد بنسبه 1.7 اذا استخدمت مره في اليوم وتزيد من خطوره حصول عدوى clostridium difficile بنسبه 2.4 اذا استخدمت مرتين في اليوم

#سؤال انت صيدلاني تعمل في صيدلية المستشفى وكان في وصفه لمريض عنده هبوط حاد في ضغط الدم ومكتوب فيها دواء Norepinephrine برايك افضل محلول نخلط فيه دواء norepinephrine محلول ملح او سكر ولماذا؟ ✅البعض بيقول دام عنده هبوط حاد في ضغط الدم ،اذا الافضل نختار محلول ملح عشان يرفع له الضغط كمان ،ولكن انا بقولك كلامك لييس صحيح ✅انا راح افضل محلول السكر dexteros لان محلول الdextrose بيحافظ على stability لدواء norepinephrine لانه يحميه من الاكسده oxidation ✅بينما خلط الدواء مع محلول الملح Normal saline بيخلي دواء norepinephrine يفقد فعاليته لانه بتاكسد