الصيدلاني / خالد العامري

في هذا الدواء فقط .. لا نعتبر الحبة مفقودة (missed pill) إلا إذا تأخرت عن موعدها 12 ساعة .. أما باقي أدوية عائلته .. فنعتبر الحبة مفقودة إذا تأخرت عن موعدها 3 ساعات فقط ..

الدكاترة الاعزاء أسعد الله أو قاتكم جميعاً تحتاج القناة إلى تعزيز... نحتاج الى مساعدتكم في ذلك من خلال الرابط التالي

🩵 🆕 🤝 مــ ⚡️ ⚡️ـرحبًا بــكم 🧑‍⚕️ في

🤍 PharmaProTips 〰

سعداء بانضمامك إلى هذا الفضاء العلمي المتخصص في ⬇️

الصيدلة، وعلم الأدوية، والعلوم الصيدلانية والطبية الأخرى.

🧩 نمنح المعلومة حقها من الدقة، ونقدّمها بأسلوب مبسّط واحترافي. 📝 هنا يبدأ شغفك العلمي... ويكبر.!🤔 ✨ 🔝 🥰 📚 ✨ 🦪 🤍 💛❤️✨🥰 .

🤎🤎              📯 ✅ عند حســـاب جرعــات الأطفال يجب معرفة 7⃣ نقاط مهمة لتكون ممارس متميز :

1️⃣ Drug Absorption in Children:

💡امتصاص الأدوية الفموية عند الأطفال غير منتظم بسبب: 🤍بطء المعدة (الإفراغ المعدي أبطأ⬆️الدواء يبقى أطول في المعدة◀️امتصاص غير منتظم). 🤍ضعف حركة الأمعاء (غير منتظمة وبطيئة). 🤍 قلة إنزيمات الهضم (إنزيمات البنكرياس وغيرها) وأحماض المرارة◀️ يقل امتصاص الأدوية الذائِبة بالدهون كالفيتامينات .

💡 طرق الإعطاء تؤثر على سرعة وكمية الدواء:

✅️الوريدي الأكثر دقة ( الأفضل في neonates مُرضي بشدة لضبط الجرعة بدقة). ✅️الشرجي مفيد عند ضعف الامتصاص الفموي أو الطفل غير متعاون (أمثلة: diazepam لعلاج التشنجات، theophylline). ✅️العضلي أو تحت الجلد امتصاصه متغير⬅️الامتصاص غير ثابت بسبب قلة العضلات والدهون عند الأطفال⬅️إذا زاد تدفق الدم فجأة للعضلة (حرارة، بكاء) ممكن يرتفع الامتصاص فجأة ويسبب toxic effect). ✖الموضعي سريع جدًا وقد يؤدي إلى سمّية( لأن الجلد في الرضع أرق ورطب أكثر⬅️امتصاص عالي⬅️ممكن تحصل سمية جهازية من أدوية موضعية مثل (الستيرويدات القوية و الـ iodine و الـ salicylates). 📝الفكرة: لتختار طريقة إعطاء آمنة وفعالة للدواء.

2️⃣ Drug Distribution in the Body:

💡↑ الماء الكلي (الأدوية التي تذوب في الماء تكون مخففة أكثر ) ⬅ تحتاج جرعات أكبر (الرضع عندهم نسبة ماء بالجسم أعلى (70–75%) مقارنة بالبالغين (50–60% لذلك الأدوية الذائبة بالماء تتوزع أكثر⬅️تحتاج جرعات أعلى mg/kg للحصول على نفس التركيز مثل: Aminoglycosides). ✅️↓ الدهون ⬅️ الأدوية الدهنية تركيزها أعلى؛ لأن الدهون بالأطفال قليلةِ⬅️زيادة خطر السمية (الدهون بالجسم أقل خصوصًا عند الخدّج ≈1% فقط مقارنة بـ 15% في full-term). ✅️↓ ارتباط البروتين (الأدوية التي ترتبط بالبروتين أقل ارتباطًا)⬅️ ↑تركيز الدواء الحر ◀️ تأثير أقوى وخطر السمّية أكبر لبعض الأدوية. ⚠️أمثلة: دواء الـ phenytoin و الـ salicylates). 🗒️الفكرة: لتعديل الجرعة حسب تركيب جسم الطفل وضمان فعالية وأمان الدواء.

3️⃣ Hepatic Metabolism in Children:

💡الكبد غير ناضج(إنزيمات الكبد (Phase I و Phase II) غير ناضجة عند الولادة)↩️ التخلص من الأدوية أبطأ، طول نصف العمر للدواء. ضعف Glucuronidation⬅️ بعض الأدوية تتراكم⬅️ خطر السمّية. ⚠️مثل الـChloramphenicol يتراكم ويسبب Gray baby syndrome (زرقة، هبوط ضغط، وفاة). ⚠️بعض الأدوية مثل الـSuccinylcholine تأثيرها أطول بسبب بطء التحلل والإستقلاب. 🗒️الفكرة: لتوقع مدة تأثير الدواء وخطر السمّية وضبط الجرعة بدقة.

4️⃣ Renal Excretion in Children:

💡الكلى عند الولادة ضعيفة( لآن الـGFR و Renal blood flow و Tubular secretion منخفضة جدًا عند الولادة)⬅️الأدوية المطرودة كلويًا تحتاج تعديل الجرعات أو زيادة الفاصل بين الجرعات. ⚠️أمثلة: الـAminoglycosides و Penicillins و Diuretics). ⚠️الكلى تنضج تدريجيًا وتكتمل عند عمر سنة (بنهاية الأسبوع الأول: ⬆️GFR إلى 50% من البالغ). 🗒 الفكرة: لتجنب تراكم الدواء وحماية الطفل من السمّية الكلوية.

🚩 Pediatric-Specific Side Effects:

💡أمثلة على آثار بعض الأدوية: 💊دواء Valproic acid: الأطفال أقل من سنتين أكثر عرضة لتلف الكبد(سمية كبدية). 💊دواء Aspirin: خطر Reye’s syndrome عند الأطفال المصابين بعدوى فيروسية. 💊أدوية Phenothiazines: يمكن أن تسبب أعراض حركية غير مرغوبة مثل الرعشة أو تصلب العضلات. 💊أدوية Tetracyclines: تتراكم في الأسنان والعظام⬅️تغير لون الأسنان الدائم إذا أعطيت قبل عمر 8 سنوات. 💊أدوية Opioids: الأطفال( خاصة neonates) أكثر حساسية ⬅️ زيادة خطر تثبيط التنفس. 📝الفكرة: لتجنب المضاعفات الخطيرة ومعرفة الأدوية الحساسة للأطفال.

6️⃣ Important Cardiac Therapeutic Points:

💡بعض الأطفال يحتاجون دواء لفتح أو غلق القناة الشريانية💔. مثال: Indomethacin IV⬅️زيادة الجرعة تؤذي (الكلى وضغط الدم) ونقصها⬆️ القناة لا تُغلق❤️‍🩹. 🗒️الفكرة: لضبط وظيفة القلب عند الأطفال بدقة واستخدام العلاج المناسب لكل حالة.

7️⃣ Pediatric Dose Calculation Rules:

✅ Young’s rule :

➡️Dose child = Adult dose × Age / (Age + 12). 🤔لضبط الجرعة بناءً على عمر الطفل لتقليل خطر الجرعة الزائدة.

✅ Weight rule :

➡️Dose child = Adult dose × Weight/70. 🤔تعديل الجرعة حسب وزن الطفل بالنسبة للبالغين.

✅ Surface area rule :

➡️Dose child = Adult dose × BSA(m²)/1.8 🤔أدق طريقة لضبط الجرعات، خاصة للأدوية ذات نطاق ضيق للسمّية. 🗒️ الفكرة: ضمان جرعة آمنة وفعالة لجميع الأعمار والأوزان، ولتكون ممارسًا متميزًا في حساب الجرعات.

📚   Reference:    💡

💡 Textbook of clinical Pharmacology 2025. 👨‍⚕️      🤍 💛❤️✨🥰 🩺 🤍 🤍❄️🤍 🤍

#دواء_Benzoyl_peroxide ✅يستخدم موضعياً لعلاج maculopapular acne ✅ يعتبر الخيار الأول لمعظم حب الشباب الخفيفة والمتوسطة ✅ بداية المفعول في علاج حب الشباب خلال 5 ايام ✅ يمتلك benzyl peroxide تأثير : - potent bacteriostatic - anti-inflammatory - keratolytic ✅ قد يحدث تهيج في الجلد يتميز بالاحمرار وربما تورم ... لذلك ممكن تقليل تكرار الاستخدام أو استخدام تركيز منخفض . كذلك يحدث جفاف الجلد ✅ يمكن أن يكون له تأثير مبيض لذلك تجنب وضعة على شعرك أو ملابسك ✍🏻ملاحظات حول Benzoyl peroxide:- ✔️ متوفر بدون وصفة طبية (OTC) ✔️ يتوفر بتركيز من ٪2.5 إلى ٪10 ✔️ يستخدم مرة أو مرتين في اليوم ✔️ يجب أن يطبق بعد غسل حب الشباب و وضع واقي Sunscreen شمس عند التعرض للشمس ✔️ يتم خلطة مع topical retinoid أو antibiotics للحد من مقاومة المضادات ✔️ غالباً يحتاج إلى 6 أسابيع لازاله معظم أو كل حب الشباب ✍🏻 رابط القناة:- https://t.me/Ph_khaled_Al_ameri #الصيدلاني_خالد_العامري

🔸 لماذا يستخدم Metformin في علاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS)؟؟ بسبب مقاومة الأنسولين والذي يؤدي إلى : 1️⃣ زيادة في تركيز الأنسولين ناتج عن مقاومة الأنسولين في العضلات والأنسجة الدهنية يؤدي إلى زيادة في إنتاج androgen بواسطة المبايض ،مما يتسبب في زيادة إنتاج testosterone 2️⃣ يؤدي الأنسولين الزائد أيضاً إلى تقليل تصنيع sex hormone–binding globulin في الكبد والذي عادة يرتبط بي testosterone الحر , مما ينتج عنه زيادة في testosterone الحر وزيادة في الشعر #الصيدلاني_خالد_العامري

#ملاحظات حولDextromethorphan ✔️ يستخدم للسعال الجاف ✔️ يستخدم بحذر في الأطفال #أقل من     6 سنوات  ✔️ لا يستخدم OTC في الأطفال الذين عمرهم #أقل من 4 سنوات ✔️ لا يستخدم Dextromethorphan ER table في الأطفال #أقل من 12 سنة ✔️ لا يستخدم مع السعال المزمن  المصاحب لي الربو و التدخين ✔️ لا يوصى باستخدامه للسعال #المصاحب بافرازات الزائدة وكذلك للسعال #المصاحب بحمى أو الصداع المستمر ✔️ كذلك لا يستخدم للسعال إذا #أستمر 7 أيام أو يعود #الصيدلاني_خالد_العامري ✍🏻 رابط القناة:- https://t.me/Ph_khaled_Al_ameri

#ملاحظات_حولDextromethorphan ✔️ يستخدم للسعال الجاف ✔️ يستخدم بحذر في الأطفال #أقل من     6 سنوات  ✔️ لا يستخدم OTC في الأطفال الذين عمرهم #أقل من 4 سنوات ✔️ لا يستخدم Dextromethorphan ER table في الأطفال #أقل من 12 سنة ✔️ لا يستخدم مع السعال المزمن  المصاحب لي الربو و التدخين ✔️ لا يوصى باستخدامه للسعال #المصاحب بافرازات الزائدة وكذلك للسعال #المصاحب بحمى أو الصداع المستمر ✔️ كذلك لا يستخدم للسعال إذا #أستمر 7 أيام أو يعود #الصيدلاني_خالد_العامري ✍🏻 رابط القناة:- https://t.me/Ph_khaled_Al_ameri

#ملاحظات_حولDextromethorphan ✔️ يستخدم للسعال الجاف ✔️ يستخدم بحذر في الأطفال #أقل من     6 سنوات  ✔️ لا يستخدم OTC في الأطفال الذين عمرهم #أقل من 4 سنوات ✔️ لا يستخدم Dextromethorphan ER table في الأطفال #أقل من 12 سنة ✔️ لا يستخدم مع السعال المزمن  المصاحب لي الربو و التدخين ✔️ لا يوصى باستخدامه للسعال #المصاحب بافرازات الزائدة وكذلك للسعال #المصاحب بحمى أو الصداع المستمر ✔️ كذلك لا يستخدم للسعال إذا #أستمر 7 أيام أو يعود #الصيدلاني_خالد_العامري ✍🏻 رابط القناة:- https://t.me/Ph_khaled_Al_ameri

#ملاحظات_حول_Alendronate ✔️ يستخدم في الوقاية وعلاج هشاشة العظام خصوصاً عند النساء بعد سن اليأس (postmenopausal)ويجعلها أقل عرضة للكسر. ✔️ عادة يؤخذ مرة واحدة في الأسبوع أفضل وقت لتناول Alendronate عادة 30 دقيقة قبل تناول الإفطار( على معدة فارغة ) لأنة يمتص بشكل أفضل ✔️ يجب أن تظل بعد تناول الدواء جالس أو واقفاً لمدة 30 دقيقة حتى لا يسبب الدواء تهيج في المريء ✔️ قد يسبب إنخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم ....لذلك يجب عمل فحص قبل البدء في العلاج والمراقبة أثناء إستخدام العلاج خصوصاً إذا استخدم مع أدوية تنقص البوتاسيوم ✔️ لا يوصى للمرضى الذين لديهم CrCl less than 30 mL/min ✍🏻 رابط القناة:- https://t.me/Ph_khaled_Al_ameri #الصيدلاني_خالد_العامري

#دواء_Isotretinoin يجب على الصيدلي عند صرف دواء #Isotretinoin أن يشرح للمريض : ✔️ يستخدم لعلاج حب الشباب المعقد ✔️ يعتبر مشوه لي الأجنة لذلك اختبار الحمل وطريقتين لمنع الحمل ✔️ لا يمكن الحمل على الأقل قبل استخدامه بشهر أو لمدة شهر بعد توقف العلاج ✔️ يجب فحص الدهون بعد استخدامه من 4 إلى 8 أسابيع لانه يرفع الدهون الثلاثية و وظائف الكبد ✔️ لا يتم التبرع بالدم أثناء استخدام العلاج و حتي يمر شهر على الأقل بعد توقف الدواء #الصيدلاني_خالد_العامري ✍🏻 رابط القناة في تلجرام:- https://t.me/Ph_khaled_Al_ameri

#دواء vitamin B9)folic acid) يُستخدم حمض الفوليك في:- 1️⃣ العلاج أو الوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص folate 2️⃣ المساعدة في التطور السليم لدماغ الجنين وجمجمته والحبل الشوكي أثناء الحمل، للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي(neural tube defects) 3️⃣ التقليل من الآثار الجانبية لدواء methotrexate(off-label) الآثار الجانبية الشائعة لحمض الفوليك:- - الشعور بالغثيان (Nausea) - فقدان الشهية (Loss of appetite) - الانتفاخ أو الغازات (Bloating or wind) - الجرعات الكبيرة ممكن تسبب طعم سئ في الفم 🔸 الحمل جرعة حمض الفوليك في الحمل تختلف حسب خطر الأصابة بعيوب الأنبوب العصبي NTDs فالحوامل منخفضة الخطورة للإصابة ب NTDs يوصى بتناول 0.4mg من حمض الفوليك مرة واحدة يومياً بدءاً من شهر واحد على الأقل قبل الحمل وحتى نهاية الثلث الأول من الحمل الحوامل عالية الخطورة النساء الذين سبق الحمل بجنين مصاب ب NTDs أو  في حالة وجود NTDs لدى أحد الوالدين نوصي بتناول 4mg  من حمض الفوليك يوميا ويفضل قبل الحمل بثلاثة أشهر ويستمر ذلك خلال الثلث الاول من الحمل، بعد انتهاء الثلث الأول ربما تخفض الجرعة. 📍يزداد خطر إنجاب طفل مصاب بعيب في الأنبوب العصبي NTD(مشكلة في الدماغ أو العمود الفقري ) في الحالات التالية: ✔️ إذا كان لديك حمل سابق  متأثر بعيب في الأنبوب العصبي ✔️ إذا كان هناك تاريخ عائلي ✔️ إذا كنت مصابة بداء السكري ✔️ إذا كنت تعانين من السمنة المفرطة ✔️ إذا كنت مصابة بفقر الدم المنجلي ✔️ إذا كنت تتناولين بعض أدوية الصرع ✍🏻 #ملاحظات_حول_Folic_acid ✔️ حمض الفوليك يساعد في تكوين خلايا الدم ✔️ ممكن أن يأتي مخلوطا مع ferrous fumarate and ferrous sulphate لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. وقد يخلط مع فيتامينات ومكملات أخرى ✔️ ينصح بتناول حمض الفوليك حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل ✔️ يفضل تناول حمض الفوليك قبل الحمل 3 أشهر وخلال أول 12 أسبوعاً من الحمل وذلك لأن الأنبوب العصبي يغلق بحلول الاسبوع السادس من الحمل وأيضاً يساعد في التطور للدماغ والعمود الفقري للجنين. #الصيدلاني_خالد_العامري ✍🏻 رابط القناة:- https://t.me/Ph_khaled_Al_ameri

#دواء vitamin B9)folic acid) يُستخدم حمض الفوليك في:- 1️⃣ العلاج أو الوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص folate 2️⃣ المساعدة في التطور السليم لدماغ الجنين وجمجمته والحبل الشوكي أثناء الحمل، للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي(neural tube defects) 3️⃣ التقليل من الآثار الجانبية لدواء methotrexate(off-label) الآثار الجانبية الشائعة لحمض الفوليك:- - الشعور بالغثيان (Nausea) - فقدان الشهية (Loss of appetite) - الانتفاخ أو الغازات (Bloating or wind) - الجرعات الكبيرة ممكن تسبب طعم سئ في الفم 🔸 الحمل جرعة حمض الفوليك في الحمل تختلف حسب خطر الأصابة بعيوب الأنبوب العصبي NTDs فالحوامل منخفضة الخطورة للإصابة ب NTDs يوصى بتناول 0.4mg من حمض الفوليك مرة واحدة يومياً بدءاً من شهر واحد على الأقل قبل الحمل وحتى نهاية الثلث الأول من الحمل الحوامل عالية الخطورة النساء الذين سبق الحمل بجنين مصاب ب NTDs أو  في حالة وجود NTDs لدى أحد الوالدين نوصي بتناول 4mg  من حمض الفوليك يوميا ويفضل قبل الحمل بثلاثة أشهر ويستمر ذلك خلال الثلث الاول من الحمل، بعد انتهاء الثلث الأول ربما تخفض الجرعة. 📍يزداد خطر إنجاب طفل مصاب بعيب في الأنبوب العصبي NTD(مشكلة في الدماغ أو العمود الفقري ) في الحالات التالية: ✔️ إذا كان لديك حمل سابق  متأثر بعيب في الأنبوب العصبي ✔️ إذا كان هناك تاريخ عائلي ✔️ إذا كنت مصابة بداء السكري ✔️ إذا كنت تعانين من السمنة المفرطة ✔️ إذا كنت مصابة بفقر الدم المنجلي ✔️ إذا كنت تتناولين بعض أدوية الصرع ✍🏻 #ملاحظات_حول_Folic_acid ✔️ حمض الفوليك يساعد في تكوين خلايا الدم ✔️ ممكن أن يأتي مخلوطا مع ferrous fumarate and ferrous sulphate لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. وقد يخلط مع فيتامينات ومكملات أخرى ✔️ ينصح بتناول حمض الفوليك حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل ✔️ يفضل تناول حمض الفوليك قبل الحمل 3 أشهر وخلال أول 12 أسبوعاً من الحمل وذلك لأن الأنبوب العصبي يغلق بحلول الاسبوع السادس من الحمل وأيضاً يساعد في التطور للدماغ والعمود الفقري للجنين. #الصيدلاني_خالد_العامري ✍🏻 رابط القناة:- https://t.me/Ph_khaled_Al_ameri