𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Coagulation Cascade

رح انزل بارت ثاني لهذا الجزء خارج المصدر بس الفكرة وحدة بس الي رح احجيه بالثاني اهم انتظروني

السلام عليكم شباب اعتذر عالانقطاع هالفترة بسبب الانشغال راجعين ان شاء الله

The next chapter : Anticoagulants and Anti platelet Agents

Adenosine واحد من العلاجات المستخدمة في علاج حالات arrhythmia الطارئة مثلا Supraventricular tachycardias والسبب فعاليته السريعة خلال 5 ثواني فقط ويعطى بشكل iv administration بيه مشكلة ولكل مشكلة حل 🫣

المشكلة هذا العلاج مفعوله قصير ما يتجاوز ال 15 ثانية Extremely short acting والسبب انه يتكسر من قبل خلايا الدم الحمر وانسجة الجسم يعني ممكن بعده ما واصل للقلب و يتكسر

 شنو الحل🤔

الحل هو استخدام تقنية اعطاء خاصة بال adenosine هي Rapid iv push followed by iv administration of 10 - 20 ml Normal saline ننطيه بشكل iv ودفع سريع داخل الوريد باليد اليسرى الاقرب للقلب ومباشرة وراه ننطي 10 الى 20 مل من normal saline حتى نساهم بوصول ال adenosine بسرعة الى عضلة القلب قبل لا يتكسر

شوفوا الطريقة بهذا الفيديو وانتبهوا لل heart rate قبل وبعد الاعطاء في نهاية الفيديو https://youtu.be/Sq-CMoSsTu0?si=72-FklXC4rcNarld 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕مجموعة دوائية هي sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors مثلا Dapagliflozin Empagliflozin ⭕هاي المجموعة اصلا رح ناخذها في علاج مرض الـ type 2 diabetes ـسكري النوع الثاني

لان آلية عملها هي طرح الكلوكوز للخارج من خلال تعطيل ناقل موجود في الكلى بالانابيب القريبة اسمه Sodium-Glucose Cotransporter 2 هذا الناقل چان مسؤول عن إعادة امتصاص كل من الصوديوم والكلوكوز للدم احنه من نزيد خروج الصوديوم رح يطلع وياه الماء بالتالي يقل حجم الدم ويقل ال preload

 ⭕بالتالي ال patient اذا يعاني من type 2 DM وعنده risk of heart failure الخيار المفضل هو SGLT2 inhibitors رح نقلل مستوى الكلوكوز وبالتالي يفيد مرضى السكري ونقلل حجم السوائل المحتبسة في الجسم وبالتالي يفيد مرضى Heart failure

نظرية ثانية اكثر احتمالية انه SGLT2 inhibitors يثبط Sodium-hydrogen Exchanger NHE وبالتالي ايضا رح تساهم في خروج الصوديوم للخارج وبالتالي نقصان preload

الاثار الجانبية ⛩️ممكن تسبب اعراض جفاف ب اعتبار تساهم في إخراج السوائل من الجسم ⛩️تزيد احتمالية urinary tract infection خصوصا عند النساء والسبب واضح زيادة الكلوكوز في ال urine وهاي البيئة محببة للبكتيريا ⛩️ممكن تسبب hypoglycemia و Diabetic ketoacidosis 📚Reference: Lippincott Pharmacology 8th Edition Chapter: Heart Failure 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

هاي ما مطلوبة منكم هاااا؟ چا المن دازها عايزين احنه؟؟؟؟💔 توضيح حتى من تسمعون الفيديو تعرفون شنو اقصد بالشرح سمعوا الفيديو اول بعدين تصير مطلوبة منكم بالخامسة😁 وللعلم هاي مو كل الانواع بس هذني اهمهن🤯 اليوم ابدي بالادوية ان شاء الله

1st degree Heart block يكون شوي ابطئ من الطبيعي 2nd degree Heart block ممكن لان وصول النبضات متقطع ممكن تختفي QRS واحدة ونشوف يعني نقص بانقباض البطين اما 3rd degree heart block اكثر من 2 QRS رح تختفي ويعني نقص كبير وخطير ب انقباض البطين

AV block Or Heart block توصيل النبضات الكهربائية من الاذين الى البطين رح يصير بيه خلل اذا كانت النبضات الكهربائية تصل للبطين لكن بشكل بطيء اسمي الحالة 1st degree Heart block اذا كانت تصل بشكل متقطع اسمي الحالة 2nd degree Heart block واذا النبضات الكهربائية ما توصل نهائيا للبطين هنا اسمي الحالة 3rd degree heart black

نبض طبيعي ماكو مشكلة لهناك واختفت نبضة كاملة هي هاي حالة SA nodal block

Abnormal impulse conduction زين اذا المشكلة بتوصيل النبضات الكهربائية يعني مو بتوليدها رح تسبب عدة انواع من ال arrhythmia اهمها A) SA nodal block B) AV block Or Heart block A) SA nodal block هنا بهذا النوع ماكو مشكلة بعملية توليد النبضات الكهربائية normal formation of impulse by SA node لكن المشكلة انه هاي النبضات ما جاي توصل للاذين وبالتالي ما رح توصل لا لل Av node ولا لل Ventricle 🤔 يعني رح الاحظ ب ECG اختفاء نبضة كاملة ما رح اشوف PQRST بالكامل

Irregular ECG Ineffective Contractions

D) Ventricular Fibrillations (VF) سببها هو تكون Multiple Ectopic foci in Ventricles تولد نبضات كهربائية غير منتظمة وبالتالي رح تسبب انقباضات غير منتظمة للبطين وغالبيتها رح تكون غير فعالة والسبب لان ما جاي يصير مجال للبطين حتى يصيرله relaxation فما جاي يمتلي بكمية كافية من الدم بالتالي هاي الانقباضات المتتالية ما رح تكون فعالة يعني ما رح تسبب ضخ للدم في الشرايين ECG رح يكون مخربط بشكل فضيع Very irregular

ال p wave موجودة لكن بسبب سرعة انقباضات البطين اندمجت وي T wave Rabid QRS

Paroxysmal Ventricular tachycardia (PVT) هنا رح تتكون Ectopic Foci ب ال Ventricle تولد نبضات كهربائية بهاي الحالة ال SA node ما بيها مشكلة وباقية هي pacemaker الاساسية بالنسبة لل atria بمعدل طبيعي 60-100/min يعني المفروض نشوف P wave ب ECG لكن بسبب سرعة انقباضات البطين الي توصل 150-200/min رح تندمج ال P wave مع ‌T wave وتبين غير موجودة المميز اكثر هي QRS complex الي يمثل البطين رح نلاحظه سريع ومتكرر