Психолог АСТ, IFS, ДПДГ, КПТ, Системная Семейная Терапия. Мария Окунева

✅️✅️✅️ Канал в ВК по структуре похож на ТГ. Можно присоединяться туда :) https://vk.ru/im/channels/-231376565

Эффективна ли работа с психологом (психотерапия)? Нет четких универсальных критериев эффективности проделанной психологической работы. Скорее, её результативность будет оцениваться исходя из целей и задач. При этом необходимо учитывать как сам диагноз (исходящие проблемы), так и влияющий внешний контекст. Эффективность психотерапии при диагнозе в клинической практике оценивают положительно если к завершению работы: - поведение пациента стало более адаптивным; - ушла или снизилась симптоматика; - наступила ремиссия или значительно ушла тяжесть расстройства; - восстановилось функционирование (участие в собственной жизни, работе, социальных связях); - улучшилось качество жизни по субъективной оценке. *при этом устойчивость и длительность позитивных изменений при наличии диагноза, к сожалению, может разниться и часто зависит напрямую от глубины личностных изменений пациента. Эффективность психологического консультирования здорового клиента (без психиатрических диагнозов) может оцениваться исходя из решения проблемы. А решение проблемы, в свою очередь, определяется реальными адекватными задачами с учитыванием контекста. Например, невозможно подкорректировать поведение ребёнка без коррекции детско-родительских отношений. Нельзя отгоревать побыстренькому, везде всё успеть без потери качества или улучшить жизнь без реализации нового опыта. В общем, для устойчивого положительного результата очень важны правильные цели, работающие подходы, необходимая продолжительность работы и включенность и направленность на изменения самого человека. BK @mariaoka

#образование Эволюционная клиническая психология включает в работу с человеком широкий эволюционный контекст. Что такое "норма" или "диагноз" с точки зрения эволюции? Гомеостаз (постоянство, некая норма) или развитие? К чему стремиться? Истина, как всегда, где-то посередине. Любая система, будь то человек, семья, социум или природа, в целом находится в равновесии, только если постоянство уравновешивается развитием. Иначе, первое без второго приведёт к упадку и вырождению, а второе без первого к возможным неоправданным рискам и непредсказуемым последствиям. К чему всё это? А к тому, что с точки зрения эволюционной психологии понятие "диагноз" может терять смысл, точность или размываться, становиться относительным. Это удобный для социума конструкт, исходящий из придуманной нормы. Согласно эволюционной психологии каждый отдельно взятый ребенок имеет свою собственную траекторию развития, так как человеческий мозг сложно устроен и требует точных настроек на конкретный контекст. А нынешняя система образования со своими нормами, к сожалению, это совсем не учитывает. Хорошо, если это учитывают родители и помогают ребёнку вписаться в систему адаптацией. Нужны ли эволюции рискующие, ищущие СДВГэшники или тревожники, чрезмерно беспокоящиеся о себе и потомстве? Да! А новые мутации генов? А нужны ли такие люди системе, придумавшей "норму"? При этом и сама "норма" 100 лет назад и сейчас - не одно и то же. Как это может влиять на наше направление в работе: - убираем ярлыки; - практикуем индивидуальный подход как к человеку, так и к проблеме или "диагнозу"; - используем биопсихосоциальный подход; - учитываем, что один и тот же "диагноз" у разных людей - это может быть не одно и то же; - "лечим" не болезнь, а человека, понимая его личный контекст; - развиваем то, что помогает достигать важного; - работаем над устойчивостью, адаптацией к своим особенностям и психологической гибкостью. Во многом я так и представляла себе направления работы, тем более что я практикую в АСТ-подходе. На обучении ещё раз подсобрала всё, подумала над новыми перспективами в более широком формате и над конкретными "диагнозами". * Должны ли люди полностью отказываться он нормы? Исходя из равновесия, наверное, нет. Но эта норма точно может стать более гибкой и сострадательной. ВК @mariaoka

Не редко сталкиваюсь в работе с диагнозом ГТР (с паническим расстройством или без) и поиском волшебства, чтобы из него выйти. Так или иначе, этой темой я прицельно занимаюсь более 7 лет. Это сфера моих интересов. И когда ко мне приходит человек (как к очередному специалисту за волшебством), очень хочется донести: всё, что необходимо для жизни, которую он откладывает, у него уже есть внутри – это способность принимать неизбежное, меняться и адаптироваться. Генерализованное тревожное расстройство (МКБ-10 — код F41.1) – это устойчивая, постоянная тревога возникающая в отношении разных сфер жизни (здоровье, семья, работа, безопасность и др.), не связанная с объективными триггерами, часто сопровождающаяся психосоматическими симптомами (онемения, сердцебиение, боль в груди, ощущение нехватки воздуха, дереализация, деперсонализация, головные, мышечные боли, функциональные расстройства жкт и т.д.). Для постановки диагноза такая тревога должна длиться не менее 6 месяцев. Но, чем раньше начнётся работа с тревогой, тем лучше. Часто ГТР имеет коморбидность с ипохондрическим или паническим расстройством, с ОКР, болевым синдромом и др. К сожалению, ГТР считается хроническим расстройством и имеет рецидивирующее течение (о чём почему-то мало или не очень внятно говорят некоторые специалисты). Ни разу ко мне в работу не пришёл человек с запросом: "Хочу научиться с этим жить, не теряя качества жизни". Запрос всегда примерно звучит так: "Хочу от этого избавиться и забыть как страшный сон." Не очень понимаю, почему не все дают качественное психобразование. В погоне за мнимым результатом пациент может терять годы жизни. Человек стремиться убрать тревогу полностью, постоянно контролируя её наличие таблетками, техниками, походами к врачам. Вместо избавления часто формируется тревога из-за тревоги и жёсткое требование "тревоги быть не должно и любое её проявление ужасно". В таком случае мозг не отпустит контроль, а контроль закрепит тревогу. Любое проявление тревоги становится злом. Человек пытается полностью избавиться от того, что эволюция формировала тысячилетиями. "Примем таблеточку, проделаем техники, найдём внутриличностный конфликт или причину в детстве" – не работают так, как ожидает человек, при ГТР. Это всё можно, и даже бывает на благо, но с другой мотивацией, а не в качестве избегания проблемы. Пять-десять лет по психологам, психиатрам, соматическим врачам, на таблетках и курсах в погоне за "полным здоровьем" – когда сама стратегия закрепляет проблему. Что же работает: 1. Правильное психобразование. Знание, как всё устроено и какие перспективы, помогает в дальнейшем справиться наилучшим образом. 2. Принятие человеком себя и своего диагноза (я предпочитаю - "своих особенностей", потому что эволюции нужны, в том числе, и тревожные люди). 3. Научение: как можно лучше всего адаптироваться к своим особенностям, повышая качество жизни. 4. Применение и закрепление новых шаблонов и навыков, помогающих не уходить в рецедивы. 5. Отдельным пунктом вынесу "Развитие психологической гибкости и ценностных направлений" - это может служить отличной профилактикой для декомпенсации и помогать проживать свою важную жизнь. Это новый образ мышления и поведения внешнего и внутреннего, и вследствие развитие как самой личности, так и жизнестойкости. Это то, что поможет справиться, а не терять годы в бессмысленном поиске чуда, которое можно для себя сделать самостоятельно! Если вы наблюдаете у себя хроническую тревогу, позаботьтесь о своей устойчивости и предотвращении декомпенсации заранее самостоятельно (много книг и информации в доступе - только хорошо фильтруйте) или с помощью компетентного специалиста, который начнёт работу со сбора анамнеза и психобразования. #тревога

Что важнее и больше оказывает влияние на формирующуюся личность? То, что уже заложено? Или то, что происходит после рождения? И что с этим делать? Тут сложно дать однозначный ответ. Во многих психологических направлениях, личностное развитие человека воспринимается как результат его прошлой истории, опыта. Поэтому в основных психологических подходах есть своя теория личности. Есть представления о человеке как о результате эволюции (эволюционная психология) - и тогда все его "особенности" (психологические проблемы и адаптации) рассматриваются как возможный вариант для развития всего человечества. Условно, мы не знаем, какая "особенность" окажется полезной для вида и дальше будет закрепляться. Тогда его "нормализация" (дотянуть до стандарта) - это придумка общества через выведенные им самим же нормы. В клинической психологии человек - биопсихосоциальная модель. Что-то уже заложено, что-то возникло под влиянием событий и социума. Клиническая психология, главным образом, направлена на адаптацию. Я думаю, как всегда, истина где-то посередине. Наверное, вы не раз слышали мнение, что психология - это что-то из разряда за зря придуманного. Человек может справиться и без этого - раньше же как-то справлялись. Но, если посмотреть шире, справлялись, как и сейчас, далеко не все. Алкоголизм, затворничество, суициды, насилие, конфликты, измены, депрессии, избегания и т.д. были во все времена. "Выживает сильнейший"? Или "Общество - единая система?" А вообще, думаем ли мы шире, чем о своём благополучии? Какие бы цели мы не преследовали, раньше были шаманы и "бабки" в помощь, а теперь появилась альтернатива в виде научно доказательных подходов. Конечно, "эффект плацебо" есть везде, но - психология не ориентируется только на веру, а имеет под собой исследовательскую базу; - у неё есть прикладное применение и очень разнообразные инструменты; - она учитывает контекст и нюансы и подстраивается под них; - находится в постоянном развитии для улучшения результатов применения; - направлена как на помощь конкретному индивиду, так и на изученние процессов внутри и снаружи (есть множество подразделов психологии, углубляющиеся в различные сферы); - работает на результат, стремясь улучшить качество жизни, процессов; - находится в связи с физическими особенностями, рассматривая человека, как целостную систему, стремиться к выстраиванию диалога с другими науками, а не изолируется от них. И как в медицине, для хорошего результата "лечить" надо человека, а не болезнь - то есть учитываем целостность всей системы, а не изолированную проблему, стремимся к гибкому подходу. И это надо помнить и специалисту, и обращаещемуся. #психология

Детско-родительские отношения или осознанное родительство Быть родителем не просто. Я учусь быть хорошим родителем уже более 20 лет. И путь этот не ровен и полон сюрпризов. Каждый год возникают новые высоты, на которые нужно взойти, чтобы продолжить. Помимо индивидуального формата, я работаю и в семейной терапии, в том числе с вопросами, связанными с детско-родительскими отношениями. Это такая же сфера моих профессиональных и личных интересов, как и вопросы, связанные с тревогой. Не только ребенок рождается физически, выходя из матери с "дарами" от родителей, но и его внутренняя система (личность, психика, стратегии) рождается из семейной родидельской системы. Эта среда его формирует и сохраняет своё влияние на долгие годы, а иногда и на всю жизнь. Поэтому стартовые вложения так важны на будущей дистанции. То есть значение конструктивного родителя для жизни в целом и для адаптации к частностям сложно переоценить. «Если знаешь „зачем“, то выдержишь любое „как"». (приписывают Фридриху Ницше) Два вопроса, с которых можно начать думать о собственном родительстве (если вы уже родитель или собираетесь им когда-нибудь стать): 1. Зачем мне быть хорошим родителем? 2. "Хороший" родитель - это какой? Дайте как можно больше чётких характеристик. Если вы не родитель и не собираетесь, можно покопаться в своей родительской семье с помощью вопросов: 1. Были ли мои родители достаточно хорошими? 2. Почему? 3. Знаю ли я, как это на меня повлияло? 4. Какие чувства я испытываю, думая об этом? #дро_вк_@mariaoka

Мозг человека – сложная, тонко настроенная структура. А чем сложнее устроено, тем больше вероятность сбоя. Но и больше песпектив коррекции, так как можно создать и задействовать новые механизмы с учётом и в обход плохо работающих. Так, человек может адаптироваться практически к любой своей особенности и встроиться в реальность. Но тут важно не бежать от проблемы, а принять её и найти решение. Убегая от симптомов, страхов, боясь с чем-то столкнуться - сложно разобраться и скорректировать то, что происходит. Избегания могут быть конструктивными, но только если они имеют под собой правильную мотивацию, бО'льшую, чем они сами. Например: Неправильно - избегать тревогу в принципе, чтобы её не чувствовать. Но может быть конструктивно - избегать свою тревогу, чтобы не показать её ребёнку в той или иной ситуации. Вернёмся к устройству мозга. Очень полезное его свойство - пластичность. Мозг пластичен, то есть способен частично перестраиваться, перераспределять ресурсы и задачи, адаптироваться, выстраивать новые нейронные связи. Но, чтобы это произошло, нужно осознаннать, принять, сделать выбор и сформировать новые нейронные связи, наработать новые шаблоны. Что тут может быть: выявление задач и целей, связанных с ценностями, в этом контексте работа с мотивацией, пересмотр стратегий реализуемого поведения, работа с мышлением и поведением (внешним и внутренним), поведенческие эксперименты, управление фокусом внимания, закрепление новых шаблонов постоянным повторением и подкреплением. И ещё Важно! Нельзя просто убрать старое - его нужно заменить на новое, показав мозгу другой путь. Иначе мозг будет скатываться в старые стратегии. Поэтому сказать "не тревожься" - не работает. Необходимо подобрать, а что нужно делать вместо этого. ВК @mariaoka

Где находится локус контроля, влияющий на вашу жизнь? Внешний локус контроля Человек уверен, что мир, обстоятельства, внешние события, высшие силы, другие люди (мама, папа, друг, супруг, начальник, коллега и т.д.) определяют его жизнь и отвечают за происходящее в ней. Внутренний локус контроля Человек принимает ответственность за свои решения и поступки, осознавая, что в большей степени он сам творец своей судьбы даже в тех обстоятельствах, которые ему предлагает мир. Внешний локус контроля ребёнка к концу пубертата должен перейти во внутренний. Ответственность показывает формирование взрослой позиции. Но иногда этого не происходит, и уже взрослый человек всё также ищет виноватых и ответственных за то, что происходит в его жизни. Помним: Ответственность – это Свобода! #поведение

#образование

#рефлексия ТГ @Mariaoka ВК @mariaoka

Если вы воспитываете ребёнка, партнёра, себя или сотрудника, предлагаю разобраться с позитивным подкреплением. Ранее рассказывала про подкрепление поведения и про то, что важно не только (не столько) орать, а всё же давать позитивные последствия. Без позитивных последствий ребёнок, партнёр, сотрудник может подумать, что либо он балда, каких свет не видывал, либо вы, потому не умеете нормально общаться. Либо вы сами почувствуете беспомощность и никчёмность, не добившись нужного результата.    Если вы хотите посеять хорошую привычку ("посеешь привычку – пожнёшь судьбу"), взрастить мотивацию, воспитать волю – закрепляйте нужное поведение правильно.   Некоторое время назад были проведены исследования, направленные на рассмотрение последствий подкрепления поведения. Детей, схожих по способностям, поделили на две равные группы.  Первой и второй группам детей дали одинаковые задания, которые они должны были выполнить (математические головоломки, задачи и т.п.). Далее их положительно подкрепляли. Первой группе говорили, что они молодцы, т.к. сделали и получили какой-то результат.  Второй группе давали положительное подкрепление, опираясь на какие-то их вложения в этот процесс: отмечали их мотивацию, усидчивость, целеустремленность, волю, преодоление дискомфорта. В этой группе обращали внимание, что именно это дало им хороший результат, и они смогли добиться успеха.  Далее, через какое-то время, этих же детей попросили по мере сил выполнить новые задания.  Задания варьировались от легких к сложным. То есть были очень легкие задания, были задания значительно сложнее.  Первая группа, которую хвалили за результат, выбирала задачи, которые были более легкими, чтобы этот результат в конце концов получить.  Вторая группа выбирала задания более сложные, опираясь на какие-то свои сильные стороны: волю, целеустремлённость, выдерживание дискомфорта и т.д. Для них оказалось важно дать какой-то более значимый результат. У этой группы детей представления о себе и своих возможностях формировались шире. (Yeager & Dweck, 2012) В итоге экспериментаторы сделали такие выводы:  Если хвалить только за единицу сделанного – человек не будет стремиться к чему-то более сложному и трудозатратному. То есть это, скорее, будет действие ради похвалы, а не ради какого-то прогресса. Если всё-таки поддерживать мотивацию человека, давать ему положительное подкрепление, основанное на том, что он вкладывал, на его старании решить сложную задачу, преодолении, выдерживании дискомфорта, то в результате этот человек может стремиться и далее брать более серьезные задачи, делать более сложные дела и выходить на важный для него прогресс. Он будет прокачивать ценные качества, помогающие преодолевать трудности, и двигаться вперед для каких-то более значимых целей.   Резюмируем. 1. Хвалить нужно не столько за результат, сколько за вложения умственных, физических и временных ресурсов! 2. Фокусируя внимание на конкретных помогающих качествах - мы можем помочь их развить и закрепить.  3. Оринирусь на процесс, человек формирует более гибкое представление о себе и своих возможностях. Так что правильным положительным подкреплением можно добиться большего, чем криком или критикой. @Mariaoka

#образование Личность формируется в детстве и подростковом возрасте. Иногда что-то идёт не так. Работаю в индивидуальном и/или семейном формате со взрослыми и подростками. С детьми - через семейную систему, родителя. ТГ @Mariaoka ВК @mariaoka

#о

Замечаете поведение, которое вам не нравится? У ребёнка (подростка, человека) закрепляется только то поведение,  которое подкрепляется. Подкрепление может быть позитивным и негативным; внешним и внутренним. Если вы хотите изменить какое-либо поведение на другое - это другое нужно подкреплять! Если подкрепление исключительно негативное ("Плохо делаешь", "Ты глупый что ли?" и т.п.), то это может закрепить не только какое-либо поведение, но и негативную самооценку (Я-концепцию). Позитивное подкрепление может быть выражено вербально (словестно) или через любые другие поощрения (подарки, "жетонная система" и т.п.). Если важно закрепить желаемое поведение у ребёнка (любого близкого человека, себя), лучше давать меньше негативных и больше позитивных последствий. Вместо "Сейчас ты у меня получишь!" –> "Давай договоримся, что ты больше постараешься так не делать. Выберем соответствующие последствия, если договор будет нарушен или соблюдён?". Вместо "Ну, ты козёл!" –> "Очень здорово, что сегодня ты сдержался и ничего не швырял, хоть и кричал." И ещё Важно!!! ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ в требованиях / соблюдении договорённостей и подкреплении. Вывели систему? Договорились? – Соблюдаем! Иначе мозг не будет на это ориентироваться. Обычно, если родителям сложно справиться с нормотипичным (или около того) ребёнком, потому что он плохо слушается, – что-то не так происходит с последовательностью требований и позитивными и негативными подкреплениями. Если ребёнок со своими нюансами, всё это тоже актуально и необходимо, но с соответствующими нюансами. Правильное внутреннее подкрепление старший подросток или взрослый может уже формировать самостоятельно. Ребёнка можно этому научить. #поведение