Anesthesia&ICU Education
前往频道在 Telegram
آموزش بیهوشی و مراقبتهای ویژه جنرال و قلب Admin : MSc CCRN Faculty Member Of UMS ICU & OR OH Expert Certificate of Mechanical ventilation 🇨🇦&🇬🇧 EMS_DIALYSIS_CRRT_CCU_CAT @anesthesiedu
显示更多6 602
订阅者
+1924 小时
+357 天
+25830 天
帖子存档
سلام دوستان
این فیلم رو باهم ببینیم
یک موضوع مهم رو از نظر بیهوشی و مراقبت ویژه باهم بررسی میکنیم
سلام همراهان عزیز
با ادامه فعالیت کانال با سبک فعلی موافقید؟
#نکات_تکمیلی_در_مورد_CVA
1.استفاده از دگزامتازون بستگی به شرایط بیمار و نظر متخصص دارد
۲.قبل از ویزیت نوروسرجر به هیچ وجه نباید مانیتول داده شود چون شمشمیر دولبه محسوب می شود و در موارد CVA هموراژیک میتواند باعث تشدید خونریزی شود
۳.حفظ فشار خون در محدوده SBP 130_140 مناسب است البته باید فشار در سطحی حفظ شود که cerebral perfusion pressure)CPP )مناسبی داشته باشیم
#توجه
CPP=MAP_ICP
۴.در مواردی که ادم مغز مشهود است از TNG به دلیل ایجاد احتباس وریدی و بروز عدم تخلیه ورید های مغزی و تشدید ICP استفاده نشود.بهترین دارو جهت کنترل BP در بیماران #لابتالول استفاده شود
۵.فشار دی اکسید کربن PaCO2 باید در حد ۳۰_۳۵ حفظ شود یعنی بیمار در زیر ونتیلاتور هایپرونتیله باشد و از حداقل PEEP فیزیولوژیک یعنی ۳ استفاده شود.
هایپرکاپنی باعث گشاد شدن عروق شده و تشدید ICP را رغم میزند
در واقع PEEP بالا نیز مانع تخلیه خون وریدی اندامدر فوقانی به داخل قلب از طریق SVC شده و باعث تشدید ICP به دلیل احتقان وریدی می شود
۶.در مواردی بیمار CVA دچار افت فشار هست و در حد ۱۳۰_۱۴۰ نیست ابتدا براساس شرایط بیمار (ادم_EF ) یک لیتر نرمال سالین بدهید و اگر حل نشد
Drip Norepinephrine(Noradrenalin)
شروع کنید
https://t.me/Anestedu
