PsyDocMed
前往频道在 Telegram
Канал для врачей и психологов, которые интересуются доказательной медициной в сфере психического здоровья. Авторы: Алексей Прибытков (https://t.me/pribytkov_psy) Артём Барышев (https://t.me/drbaryshev)
显示更多9 591
订阅者
+224 小时
+247 天
+8230 天
帖子存档
9 591
Литий (седалит): разбор препарата
Многие врачи побаиваются использовать литий в своей клинической практике, так как препарат имеет ряд нюансов в плане контроля его приёма и, разумеется, побочных эффектов.
В этом разборе мы более подробно остановимся на вопросах эффективности и безопасности лития.
📌 Смотреть на YouTube
📌 Смотреть Вконтакте
Если останутся вопросы, то с удовольствием отвечу на них в комментариях.
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
Кветиапин (Сероквель, Кетилепт): разбор препарата
Кветиапин - один из самых часто назначаемых препаратов в психиатрии, но вокруг него до сих пор много мифов и спорных решений.
◾ Смотреть на YouTube
◾ Смотреть Вконтакте
В новом видео разбираем фармакологию, клинические показания, распространенные ошибки назначения и то, как понимать эффекты препарата в зависимости от дозы.
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
Головокружение и психика: ПППГ и не только
🔆 Коллеги, приглашаем на онлайн семинар о проблеме головокружения
🔆 Обсудим вклад расстройств психики и систем поддержания равновесия, разберем особенности диагностики и лечения. Вы научитесь распознавать разные виды головокружений, их связь с нарушениями психики и обретете навыки оказания помощи пациентам
✅ Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/dizziness
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков (психиатр, психотерапевт)
▪️Кира Оверченко (невролог, отоневролог)
На семинар мы приглашаем:
- неврологов и отоневрологов
- психиатров, психотерапевтов и психологов
- ЛОР-врачей и сурдологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
⏰ Где и когда: онлайн на платформе Zoom 18-19 июля с 10.00 до 17.00 мск. Семинар включает 8 вебинаров (лекции, разбор случая с видео-консультацией реального пациента, ответы на вопросы)
‼️ Вам будет доступна запись на протяжении 90 дней. После прохождения семинара вы получите сертификат участника (негосударственного образца)
✅ Узнать подробности и записаться на участие:
https://psydocmed.ru/dizziness
До встречи на семинаре! Благодарим за рекомендации и репосты ❤️🤝
9 591
С Днём медицинского работника, коллеги!
Спасибо каждому, кто ежедневно выбирает заботу о людях, принимает сложные решения и остаётся верным профессии даже в самых непростых ситуациях.
Ваши знания, опыт и неравнодушие меняют жизни к лучшему. Пусть в работе будет больше поводов для гордости, в жизни - сил и вдохновения, а рядом всегда будут надёжные коллеги, поддержка близких и благодарность пациентов.
С праздником!
Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
Про клинический опыт.
В психиатрии мы часто говорим о важности клинического опыта. Но опыт имеет и обратную сторону. Он может подталкивать нас к спешке: "О, это мне хорошо знакомо. Я знаю, что делать".
Но чем быстрее мы узнаём знакомый паттерн, тем выше риск диагностической ошибки.
Представим ситуацию. На приём приходит 28-летняя женщина. Она эмоциональна, быстро меняет темы разговора, рассказывает о конфликтах в отношениях, несколько раз плачет во время консультации. В анамнезе имеет эпизоды самоповреждений и суицидальные мысли после расставаний.
У многих специалистов уже в первые минуты может возникнуть гипотеза про пограничное расстройство личности.
Дальше происходит то, что в когнитивной психологии называют эффектом якоря. Первая версия диагноза становится точкой отсчёта. Новая информация начинает интерпретироваться через призму этой гипотезы:
◾ Нарушения сна? Возможно, это её реакция на стресс.
◾ Периоды повышенной активности? Ну это особенности личности.
◾ Импульсивные траты? Это про эмоциональная нестабильность.
Однако более подробный расспрос показывает, что несколько раз в жизни пациентка переживала периоды продолжительностью 5-7 дней с резко сниженной потребностью во сне, необычно высокой энергией, ощущением собственной исключительности и рискованным поведением.
При такой клинической картине речь может идти уже не о ПРЛ, а о биполярном расстройстве (хотя эти диагнозы часто могут сочетаться друг с другом).
Но я хотел бы обратить внимание не на нюансы диагностики этих расстройств, а на когнитивные процессы нашего гипотетического специалиста.
Первая гипотеза может казаться настолько убедительной, что альтернативные объяснения долго будут вне поля зрения.
И это пример не только эффекта якоря, но и другого распространённого искажения, которое называется предвзятостью подтверждения.
Мы начинаем замечать факты, которые поддерживают первоначальную версию, и недооцениваем данные, которые ей противоречат.
Первые минуты общения существенно влияют на дальнейшие диагностические решения врача. При этом уверенность специалиста в собственном выводе далеко не всегда связана с его точностью.
Но первая гипотеза должна быть отправной точкой, а не конечным пунктом диагностики.
Полезно задавать себе несколько вопросов:
➖ Какие данные противоречат моему диагнозу?
➖ Какие альтернативные объяснения я ещё могу рассмотреть?
➖ Достаточный ли у меня объём информации для постановки диагноза?
Один из парадоксов клинического мышления заключается не в том, что специалист быстро находит ответ, а в том, что он способен вовремя усомниться в своём первом впечатлении.
И ещё несколько вопросов для рефлексии вашей личной практики:
Часто ли вы ставите диагноз "с порога" или на первых минутах консультации? Есть ли у вас 100% признаки каких-либо расстройств (например, суицидальная попотка в анамнезе - ПРЛ)?Автор: Барышев Артём Ваш PsyDocMed ♥️
9 591
Repost from Психотерапевт Прибытков
Финальный день приобретения семинаров по СДВГ и ОКР
❗️Коллеги, сегодня (29.05) ещё можно приобрести семинары по Р(С)ДВГ и ОКР. Доступ на 90 дней с возможностью продления
⏳Завтра они закрываются. Не упустите возможность
✅ СДВГ у взрослых и детей: топовые лекторы и концентрат качественной информации
👉 участвовать
✅ ОКР: диагностика и терапия - современные данные о диагнозе, медикаментах, психотерапии
👉 участвовать
ㅤ
9 591
Семинары в записи
Коллеги, в конце мая мы закрываем доступ к приобретению отдельных семинаров в записи на нашем сайте.
До пятницы (29 мая) можно приобрести следующие семинары:
◾ Диагностика и лечение Р(С)ДВГ.
Ведущие: Иван Мартынихин, Степан Краснощеков, Евгения Дашкова, Алексей Прибытков, Артём Барышев
Все подробности ➡️ по ссылке
🔆 Диагностика и лечение ОКР
Ведущие: Алексей Прибытков и Артём Барышев).
Подробности ➡️ по ссылке
Уже 30-го мая мы уберём их с сайта, но после приобретения записи упомянутых семинаров будут доступны к просмотру 90 дней с возможностью последующего продления.
📌 Кроме того, в доступе остаются семинары по депрессивным и биполярным расстройствам, а также BFRB.
Загляните на наш сайт:
https://psydocmed.ru
Благодарим вас за участие, рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ♥️
9 591
Кетамин для лечения депрессии
Кетамин в психиатрии - одно из самых обсуждаемых направлений в психофармакологии последних лет. И дело не только в хайпе вокруг психоделиков или новых биологических мишеней, а в том, что впервые за десятилетия мы получили антидепрессивный эффект, который развивается не через несколько недель терапии, а в течение часов или нескольких суток.
В большом обзоре BMJ по новым подходам к лечению депрессивного расстройства отдельно разбираются кетамин и эскетамин как препараты для терапии резистентной депрессии. Главный тезис заключается в том, что глутаматергическая передача может быть не менее важна для патофизиологии депрессии, чем моноаминовые системы.
Классическая психофармакология последних 40 лет строилась вокруг серотонина, норадреналина и дофамина. Кетамин же действует преимущественно через NMDA-рецепторы и оказывает влияние на пластичность нейрональных сетей, включая повышение BDNF и усиление синаптогенеза. Проще говоря, речь идет о потенциальном восстановлении нарушенной нейрональной адаптивности.
На практике наиболее важны следующие аспекты:
➖ Скорость действия. У части пациентов уменьшение депрессивного настроения и суицидальных мыслей наблюдается уже в первые 24 часа. Для пациентов с высоким суицидальным риском - это весьма значимая опция, поскольку хорошо знакомые нам антидепрессанты в острой фазе такого эффекта не дают.
➖ Эффективность при резистентной депрессии. Именно эта группа пациентов имеет худший прогноз по качеству жизни. Для них кетамин потенциально может быть хорошим решением.
➖ Волна интереса к новым препаратам в психиатрии. После успеха кетамина индустрия снова начала активно инвестировать в глутаматергические агенты и быстродействующие антидепрессанты.
Но вокруг кетамина сейчас есть и заметный перекос ожиданий.
▪️Во-первых, эффект нередко переоценивается в публичном пространстве. Устойчивость эффекта ограничена, протоколы терапии пока далеки от идеала, а долгосрочные исходы изучены существенно хуже, чем краткосрочные.
▪️Во-вторых, остаются вопросы безопасности: симптомы диссоциации, сердечно-сосудистые риски, влияние на когнитивные функции при длительном применении, а также риски злоупотребления. Особенно это важно на фоне коммерциализации "Кетаминовых клиник", где уровень отбора пациентов и мониторинга сильно варьирует.
▪️В-третьих, значительная часть исследований финансировалась индустрией и размеры эффекта в реальной клинической практике могут быть скромнее.
Полагаю, что лет через 5 вопрос с кетамином можно будет обсуждать более предметно. Пока ещё данных мало.
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
9 591
+5
Коллеги, мы завершили очередной учебный год 🎉
От всей души благодарим вас за активное участие и надеемся встретиться вновь на очередных образовательных семинарах, которые мы планируем на осень.
На сегодняшний день на нашем сайте доступны семинары в записи:
1️⃣ Расстройство (Синдром) дефицита внимания с гиперактивностью
2️⃣ Обсессивно-компульсивное расстройство
3️⃣ Трихотилломания и экскориационное расстройство
4️⃣ Депрессивные расстройства
5️⃣ Биполярное расстройство
Семинары по ОКР и СДВГ будут доступны для приобретения до конца мая (далее мы их закроем, но до конца года они будут доступны для продления).
Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
Коллеги, на этих выходных 25-26 апреля состоится долгожданный онлайн-семинар «Диагностика и лечение биполярного расстройства».
📌 Подробнее на нашем сайте:
https://psydocmed.ru/bipolar
Семинар будет иметь уже привычную многим структуру, где первый день посвящен исключительно вопросам диагностики, а второй - лечению.
Но в отличие от предыдущих семинаров, в этот раз мы представим вам разбор не одного, а трёх клинических случаев, чтобы у участников была возможность лучше понять всё многообразие проявлений биполярного расстройства.
Присоединяйтесь ⤵️
https://psydocmed.ru/bipolar
Будет интересно 🔥
Ваш PsyDocMed ❤️
P.S. После этого семинара мы уйдём на длительный перерыв до осени, чтобы потом вернуться к вам с новыми темами.
9 591
Как быть с коморбидностью?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможно ли добавление к СИОЗС Ламотриджина при ПРЛ + депрессия, если ответ на СИОЗС недостаточный?#вопросыпослесеминара Первым делом уточняем диагноз. Не является ли текущая депрессия биполярной? Ведь если мы имеем дело с коморбидностью ПРЛ + биполярное расстройство, то тактика медикаментозного лечения будет сильно отличаться от лечения ПРЛ + депрессивное. Но, предположим, что мы имеем дело именно с ПРЛ + депрессивное расстройство. Какая будет тактика по шагам? 1️⃣ Проходит ли пациент психотерапию специфическую для ПРЛ (например, DBT или схема-терапию)? Лечение сопутствующей депрессии весьма затруднительно, если течение ПРЛ не стабилизировано. 2️⃣ При недостаточном клиническом ответе на текущем АД мы рассматриваем смену на другой АД. В первую очередь имеет смысл рассмотреть другой СИОЗС или ИОЗСН. 3️⃣ Если было два адекватных курса приема АД из разных групп (по дозам и срокам), то рассматриваем алгоритм лечения резистентной депрессии. И здесь имеет смысл обратить внимание на антипсихотики второго поколения в дополнение к АД. Вероятно, в каких-то клинических ситуациях возможно рассмотреть использование СИОЗС + ламотриджин 5 - 7 шагом, если предыдущие научно обоснованные курсы медикаментозного лечение были безуспешны. Но сама по себе такая схема не показала каких-то убедительных результатов ни для ПРЛ, ни для депрессии. 📌 А как лечить биполярное расстройство (в том числе с учетом коморбидности) мы будем разбираться 25-26 апреля на нашем онлайн-семинаре: https://psydocmed.ru/bipolar Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
Можно ли использовать антидепрессанты группы ИОЗСН (они же СИОЗСН) для терапии СДВГ?
Спойлер: возможно есть эффект, но мы точно этого не знаем
Согласно зарубежным клиническим рекомендациям, первая линия терапии СДВГ - стимуляторы, но эта группа запрещена к использованию в РФ. В этих условиях нам приходится использовать «запасные» препараты, в частности, атомоксетин, который имеет меньшую величину эффекта по данным исследований.
Но что делать, если атомоксетин не даёт достаточного эффекта или плохо переносится?
Некоторые специалисты предлагают рассмотреть в такой ситуации антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин). Обосновано ли это?
К сожалению, эти препараты недостаточно исследованы при СДВГ, и твердые выводы на данный момент сделать невозможно. В части клинических рекомендаций они не упомянуты (т.е. не предлагаются для использования в лечении СДВГ), в других указаны, как препараты третьей линии с низким/очень низким уровнем доказательности.
Как это перевести на «человеческий язык»?
В обычной практике мы не должны использовать препараты без достаточных доказательств эффекта. Качественных данных, показывающих эффект венлафаксина и дулоксетина при СДВГ, на сегодняшний день нет. Поэтому мы не должны использовать эти препараты, как регулярную стратегию лечения СДВГ. В некоторых ситуациях: недоступность, недостаточный эффект или плохая переносимость препаратов первой и второй линии (стимуляторы, атомоксетин) антидепрессанты ИОЗСН могут быть рассмотрены, но вероятность их эффективности невелика.
Ещё один случай, когда можно рассмотреть препараты этой группы – коморбидность, т.е. сочетание СДВГ с другими нарушениями психики, где ИОЗСН показаны. Например, венлафаксин эффективен при депрессивных состояниях, генерализованное тревожном расстройстве, паническом расстройстве, агорафобии и других нарушениях. Если мы столкнулись с сочетанием депрессии или тревожного расстройства и СДВГ, то вполне можно использовать венлафаксин. В этой ситуации мы можем рассчитывать на устранение проявлений тревоги/ депрессии и, возможно, влияние на симптомы СДВГ
Итог: антидепрессанты ИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) не могут быть регулярной рекомендацией при СДВГ, в некоторых ситуациях могут быть рассмотрены, но помним, что вероятность эффективности низкая.
Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
Диагностика и лечение биполярного расстройства
Коллеги, после семинара про депрессивные расстройства, который мы провели в марте, сделаем логичный переход к теме биполярного расстройства.
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/bipolar
На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн на платформе Zoom 25-26 апреля с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём аспекты диагностики и лечения расстройств настроения.
‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Артём Барышев
▪️Максим Резников
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
Диагностика и лечение биполярного расстройства
Коллеги, после семинара про депрессивные расстройства, который мы провели в марте, делаем логичный переход к теме биполярного расстройства.
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/bipolar
На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн на платформе Zoom 25-26 апреля с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём аспекты диагностики и лечения расстройств настроения.
‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Артём Барышев
▪️Максим Резников
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
Ламотриджин (ламиктал, ламитор): разбор препарата
Ламотриджин хорошо известен в психиатрии, как один из препаратов в лечении биполярного расстройства. В этом видео мы более подробно остановимся на следующих вопросах:
▪️Клинические показания для назначения ламотриджина
▪️ Особенности дозирования
▪️ Побочные эффекты
▪️ Плюсы и минусы данного препарата
Смотреть разбор:
♦️ YouTube
♦️ Вконтакте
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
9 591
Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения (DMDD).
Если заглянуть в раздел депрессивных расстройств DSM-5, то там можно найти весьма любопытный диагноз, которого нет в МКБ-11 - Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD).
Что из себя представляет DMDD?
Этот диагноз был введён, чтобы описать стойкую, хроническую раздражительность у детей, которая сопровождается частыми, интенсивными аффективными вспышками и постоянно раздражённым или гневливым настроением между вспышками. И это не эпизодическое состояние, а хронический паттерн эмоциональной дисрегуляции.
➖ тяжёлые аффективные вспышки (вербальные или поведенческие)
➖ выраженная раздражительность между эпизодами
➖ длительность 12 и более месяцев
➖ проявления минимум в двух средах (дом, школа, социум)
➖ начало симптомов до 10 лет.
Зачем понадобился этот диагноз?
До DSM-5 многие дети с хронической раздражительностью и вспышками гнева получали диагноз биполярного расстройства (со всеми вытекающими последствиями). Но при дальнейших наблюдениях этот диагноз не подтверждался, а клинический исход чаще всего у этих детей был в сторону депрессивных и тревожных расстройств.
Таким образом, основная задача DMDD - снизить гипердиагностику биполярных расстройств у детей, описать клинический фенотип хронической раздражительности, выделить группу риска по депрессивным расстройствам.
Почему диагноз критикуют?
Несмотря на клиническую полезность концепции хронической раздражительности, DMDD остаётся одним из самых спорных диагнозов DSM-5. Основные аргументы критиков:
1️⃣ Перекрытие с другими расстройствами. Симптоматика DMDD существенно пересекается с опозиционно-вызывающим расстройством (ОВР) и РДВГ. Коморбидность достигает 80-90%.
2️⃣ Низкая диагностическая согласованность. В полевых испытаниях DSM-5 была отмечена относительно низкая согласованность межу экспертами в плане постановки диагноза. Кроме того, при длительном наблюдении достаточно большая часть пациентов "мигрировала" в другие диагностические категории.
Почему МКБ-11 не включила этот диагноз?
При разработке МКБ-11 эксперты решили не вводить DMDD как отдельную нозологию. Клинически сходные состояния обычно кодируются как:
▪️Оппозиционно-вызывающее расстройство
▪️Смешанные эмоционально-поведенческие расстройства
▪️Депрессивные расстройства
Фактически МКБ-11 признаёт феномен хронической раздражительности, но не считает его отдельным диагностическим расстройством.
Что важно для клинической практики?
Независимо от диагностической системы, хроническая раздражительность у детей - это значимый прогностический маркер. Такие пациенты имеют повышенный риск депрессивных и тревожных расстройств, а также социальной дезадаптации во взрослом возрасте. DMDD - это не столько окончательный диагноз, сколько попытка современной психиатрии точнее описать сложный фенотип хронической раздражительности у детей.
‼️ PS: Уже в следующие выходные (21-22 марта) состоится наш онлайн-семинар о проблеме депрессий, где будем подробно разбирать вопросы диагностики и терапии. Осталось два дня сниженной стоимости (до 16.03 включительно). Все подробности и регистрация на нашем сайте: https://psydocmed.ru/depression
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
9 591
Как понять, что препараты работают?
Если упростить: должны уйти "плохие" проявления и нормализоваться самочувствие.
Например, при депрессии мы ждём устранения подавленного настроения, апатии, сниженной активности, бессонницы и других симптомов. Должны вернуться положительные эмоции, продуктивность в работе, удовольствие от различных занятий. При тревожных расстройствах ожидаемый результат – стабильный эмоциональный фон, устранение чрезмерного беспокойства, эпизодов паники, телесных симптомов тревоги и т.д. Соответственно, восстанавливается работоспособность, хороший сон, интерес к жизни.
Но всегда ли так радужно? К сожалению, нет. Зачастую улучшение частичное, сохраняются определенные симптомы и состояние нельзя охарактеризовать: "у меня всё хорошо, пожаловаться не на что".
Реальность в том, что большинство расстройств психики – это хронические состояния, которые не "исчезают в никуда". Поэтому мы обычно говорим о ремиссии, а не устранении заболевания. Слово "ремиссия" предполагает этап хронического состояния, когда выраженность симптомов снижается (вплоть до полного исчезновения), и восстанавливается нормальное функционирование психики.
Дальше начинаются некоторые сложности, т.к. чётко "взвесить" состояние психики не так просто, и разные случаи ремиссии могут быть не похожи друг на друга. Плюс, при части пси-расстройств на данном этапе развития медицины вообще невозможно говорить о полном устранении симптомов, достигается лишь частичное ослабление и улучшение адаптации.
📌 В начале заметки описаны признаки полной ремиссии: симптомы полностью ушли, функционирование психики восстановилось. Что делать? Жить и радоваться, но важно соблюдать рекомендации для поддержания ремиссии. Курс терапии должен быть необходимой продолжительности (не прерывать преждевременно!), либо может быть рекомендована длительная поддерживающая терапия (например, при биполярном расстройстве).
📝 Неполная ремиссия: значительное снижение выраженности симптомов, но сохраняются отчетливые проявления, которые в определенной степени негативно влияют на жизнь человека.
Что делать? Рассмотреть возможности усиления медикаментозной терапии (увеличение доз, использование комбинаций и т.д.), рассмотреть психотерапию (если исходно не использовалась). Если симптомы всё же сохраняются несмотря на активизацию лечения, то это повышает вероятность длительной терапии, вплоть до неопределенно долгой.
‼️ От чего хотелось бы предостеречь: если есть улучшение на "начальной" терапии, но оно частичное – не следует останавливаться. Остаточные симптомы повышают вероятность быстрого возврата нарушений после отмены. Например, при генерализованном тревожном расстройстве назначена низкая доза СИОЗС (10 мг эсциталопрама или 100 мг сертралина), стало заметно лучше, но присутствует явная тревожность. Кто-то говорит себе: "о, неплохо, теперь жить можно, мне заметно лучше, чем было" и продолжает терапию, но сохраняются отчетливые симптомы нарушений. Это ошибочная тактика. Даже если при частичном улучшении принимать лечение рекомендованный срок (например, 12 месяцев), то после отмены, скорее всего, симптомы быстро вернутся на исходный уровень
✅ Мы должны усилить терапию в стремлении достичь максимальный эффект – это улучшит результат и вероятность стабильности после отмены. Обычно увеличение дозы или иные стратегии дают улучшения результата, это следует использовать. Вот если "попробовали всё", а дальнейшего улучшения нет – придётся остановиться.
PS: бывает недостаточный эффект в силу плохой переносимости терапии (значимых побочных эффектов), но это отдельный вопрос, здесь его не затрагиваю.
Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
Диагностика и лечение депрессивных расстройств
Коллеги, согласно плану наших образовательных семинаров этой весной мы будем плотно заниматься расстройствами настроения. Первый семинар, на который мы хотели бы вас пригласить, будет посвящён вопросам диагностики и лечения депрессивных расстройств.
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/depression
На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн на платформе Zoom 21-22 марта с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём аспекты диагностики и лечения расстройств настроения.
‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Артём Барышев
▪️Михаил Березин
▪️Ольга Пичугина
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
В минувшие выходные мы провели нашу первую онлайн-конференцию 🥳
Судя по отзывам участников, она получилась у нас весьма хорошо! Это мотивирует нас и дальше развивать это направление и экспериментировать с форматами.
И уже сейчас можем сказать, что конференция станет одним из наших регулярных мероприятий на ряду с образовательными семинарами.
Спасибо большое за ваш интерес и поддержку 🙏
📌 Если вдруг вы пропустили конференцию (или отдельные доклады), то до 5 марта ещё можно приобрести доступ к записям.
Все подробности на нашем сайте: https://psydocmed.ru/conference
Ваш PsyDocMed ❤️
9 591
Мы на финишной прямой в подготовке онлайн-конференции «Актуальные вопросы психиатрии и психотерапии», которая состоится 21–22 февраля.
До старта осталось менее 3 дней ✔️
Вся организационная информация, темы и расписание докладов есть на нашем сайте:
https://psydocmed.ru/conference
Обратите внимание: мы предлагаем два формата участия в конференции - гостевой и профессиональный.
🔹 Гостевой формат - это онлайн-участие в двух днях конференции без получения сертификата и без доступа к видеозаписям выступлений. Участие бесплатное, регистрация на сайте не требуется. Ссылка для подключения к конференции будет опубликована в этом канале.
🔹 Профессиональный формат помимо онлайн-участия включает получение сертификата, доступ к видеозаписям и презентациям докладов на 6 месяцев. Для выбора данного формата необходимо зарегистрироваться на сайте. Все материалы будут доступны в личном кабинете на платформе GetCourse.
‼️ Выбирайте подходящий формат и присоединяйтесь: https://psydocmed.ru/conference
Ваш Psydocmed ❤️🔥
现已上线!2025 年 Telegram 研究 — 年度关键洞察 
