PACES DIGEST

Questions of the day ‼️ In the Cardiology Outpatients' Department, a 50-year-old obese woman was noticed to have a systolic murmur loudest at the apex. Isometric exercise by handgrip intensified the murmur. What is the most likely cause of her murmur? A. Aortic stenosis B. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy C. Mitral regurgitation D. Atrial septal defect E. Tricuspid regurgitation A 20-year-old woman complains of recurrent syncope. Each attack has occurred after attending an aerobics class. On examination, a systolic murmur is heard which worsens with the Valsalva manoeuvre and improves on squatting. What could be the diagnosis? A. Epilepsy B. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy C. Atrial fibrillation D. Aortic stenosis E. Vasovagal attack A 26-year-old woman attends her GP for an insurance medical. Her previous medical history is unremarkable. On examination, her BMI is 21, blood pressure is 105/62 mmHg, and auscultation of the heart reveals a mid systolic click and a late systolic murmur at the apex, which is accentuated in the standing position. What diagnosis fits best with this clinical picture? A. Atrial septal defect B. Constrictive pericarditis C. Mitral regurgitation D. Mitral stenosis E: Mitral valve prolapse Every answer is very welcome and highly appreciated 💛 Answer will be uploaded tomorrow. Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #BOF

ᴡʜʏ ᴅᴏ ᴡᴇ ᴜꜱᴇ ᴅɪꜰꜰᴇʀᴇɴᴛ ᴄᴀᴛᴇᴄʜᴏʟᴀᴍɪɴᴇꜱ ɪɴ ᴅɪꜰꜰᴇʀᴇɴᴛ ᴛʏᴘᴇꜱ ᴏꜰ ꜱʜᴏᴄᴋ ❓❓ Different types of shock တွေမှာ Catecholamines တွေ ပေးကြတဲ့အခါ ✅ Cardiogenic shock ဆိုရင် Dobutamine ✅ Septic shock ဆိုရင် Noradrenaline ✅ Anaphlatic shock ဆိုရင် Adrenaline ကို first line အနေနဲ့ ပေးကြတာ သိကြမှာပါ ဘာလို့အဲလို Different catecholamines တွေ ရွေးရတာလဲ?? အဓိကကတော့ Receptor selectivity မတူလို့ပါ ဒါကိုနားလည်ဖို့ အရင်ဆုံး Different adrenoceptors တွေရဲ့ action ကို နားလည်ရပါမယ် ပုံ ၁ မှာ ပြထားပါတယ် အရေးကြီးတာတွေ ရွေးထုတ်မှတ်ရရင် Alpha 1 - Vasoconstriction Beta 1 - Positive Inotropic ( increase cardiac force of contraction) Beta 2 - Bronchodilatation & Vasodilatation ပါ ပုံ ၂ ကို ကြည့်ပါ Cardiogenic shock မှာ FOC ကျနေတော့ Beta 1 effect များတာ, CO တက်ဖို့ဆိုရင် Peripheral resistance သိပ်မတက်အောင် Alpha 1 effect နဲတာ ရွေးရမှာမို့ Dobutamine က first line ပါ Septic shock မှာ Bacterial endotoxins တွေ Cytokines တွေက Endothelial injury ဖြစ်စေပြီး Nitric oxide, Prostaglandin release ကို အားပေးတော့ Vasodilation ရပါတယ် Vasoconstriction ပြန်ဖြစ်အောင်ပေးရမှာမို့ Alpha 1 effect များပြီး Beta 2 effect နဲတာ ရွေးရမှာမို့ Noradrenaline က first choice ပါ (Adrenaline လဲ Alpha 1 များပေမဲ့ Beta 2 ပါများနေလို့ first line မရွေးတတ်ပါ) Anaphylactic shock မှာတော့ Histamine ကြောင့် Vasodilation နဲ့ Shock ရ, Bronchoconstriction ရလို့ Vasoconstriction ဖြစ်အောင် Alpha 1 နဲ့ Bronchodilate ဖြစ်အောင် Beta 1 effect များတာ ရွေးရမှာမို့ Adrenaline က first choice ပါ ဒီလောက်ဆို ကောင်းကောင်းနားလည်မယ်ထင်ပါတယ် Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #Catecholamines

How to choose Cannula site & size? ဒီနေ့တော့ Very basic topic ဖြစ်တဲ့ Medical personnel တိုင်း မသိမဖြစ် သိသင့်တဲ့ Cannula site & size selection ကို ပြောပြပေးပါမယ် 💉 How to choose cannula site? ✅ Routine အတွက် အရွေးသင့်ဆုံးက Forearm ပါ - GP မှာ အားဆေးခဏချိတ်တာမျိုး short term အတွက်ပဲဆို Dorsum of the hand လဲ ရပါတယ် - Shock လိုမျိုး များများမြန်မြန် ပေးချင်တာမျိုးဆို Cubital fossa (မရရင် Jugular) try လို့ ရပါတယ် - ခြေထောက်မှာတော့ Infection risk & thrombosis risk များလို့ last resort အနေနဲ့ upper limb vein တွေ မရမှ သုံးသင့်ပါတယ် - Scalp vein က short term အတွက်ပဲဖြစ်စေ လူကြီးတွေအတွက် မသုံးသင့်ပါဘူး, Poor flow control မို့ extravasation ဖြစ်နိုင်တာရော၊ Poor fixation ကြောင့် infection ဝင်နိုင်တာရော၊ တချို့ medication တွေရဲ့ irritant effect ရောကြောင့်ပါ ဒီမှာ အပေါ်က အချက်တွေ အပြင် ဖြစ်နိုင်ရင် non-dominant arm ရွေးသင့်တယ်, joint movement အဆင်မပြေမှာဆိုးလို့ joint ပေါ်မရွေးသင့်ဘူး ပြီး cannula ထိုးမဲ့နေရာမှာ cellulitis မရှိရဘူး, Sclerosed vein မဖြစ်ရဘူး AV fistula တွေ Mastectomy လုပ်ထားတဲ့ဖက်တွေ lymphedema arm တွေ ရှောင်သင့်ပါတယ် 💉 How to choose cannula size? ✅ ပုံမှန် ရွေးနေကြ cannula တွေကတော့ 18 to 22 G အစိမ်း၊ ပန်းရောင်၊ အပြာပါ Shock အတွက် fluid run တာမျိုး Blood ပေးတာမျိုး အတွက်က 14/16 G လိမ္မော် ခဲ ရွေးသင့်ပါတယ် Neonate တွေအတွက်တော့ 24 G အဝါပါ ပုံတွေမှာ ရှင်းအောင်လဲပြထားပါတယ် အသုံးဝင်မယ်ထင်ပါတယ် Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #Cannula

Heart failure Pathophysiology ကို Clinical features, Complications, Treatment တွေနဲ့ ဆက်စပ်ပြီး ပြောပြထားတဲ့ Major system class က recording ကို share ပေးလိုက်ပါတယ် Undergrad students ကနေ Postgrad international exams တွေအထိ အရေးကြီးတဲ့ Basic topic ပါ နားလည်လွယ်မယ်ထင်ပါတယ် Video duration - 33:53 min Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_Digest #Heart_failure

Starting today!! Can inbox at PACES Digest facebook page.

𝐍𝐞𝐰 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐞𝐦 - 𝐂𝐚𝐫𝐝𝐢𝐨𝐥𝐨𝐠𝐲 Regular theory reading class မှာ လာမဲ့ သောကြာနေ့ (12.12.25) Cardiology system စပါမယ် Medicine ကို Pathophysiology ကနေ Update management ထိ အေးအေးဆေးဆေး အရသာရှိရှိ ဖတ်ချင်တဲ့သူတွေ join လို့ရပါတယ် Theory ကို white board teaching နဲ့ရှင်း၊ Davidson ဖတ်ပြီး Topic နဲ့ ဆိုင်တဲ့ MRCP1 Best of Five practice လုပ်ပေးမှာပါ MRCP exam အတွက်တင်မကဘဲ Theory detail ဖတ်မှာမို့ Medicine related exam တွေ ဖြစ်တဲ့ PLAB, USMLE တွေအတွက်လဲ အသုံးဝင်မှာပါ Medicine ကို သေချာနားလည်ချင်တယ်/ ဘယ် exam အတွက်မဆို ready ဖြစ်ချင်တယ်ဆို join သင့်ပါတယ် ✅ Date & Time - 8:30 pm/ Monday and Friday (2 days/week) ✅ Teaching platform - Zoom ✅ Theory and Notes share via Google drive (life long access with unlimited playback) ✅ Theory explanation (from pathophysiologic basic to updated guidelines) followed by Best of Five Practice အခန်းသစ်စရင် join ဖို့ စာရင်း ပေးထားပြီးသားသူတွေက စခါနီးမှ အမ messenger မှာ လာပြောပေးပါမယ် ❣️ Inbox for more informations! Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 သင်မဲ့ပုံစံ နမူနာ video comment မှာ ကြည့်လို့ရပါတယ် #PACES_DIGEST #Theory_class

ဒီနေ့တော့ Portal hypertension ရဲ့ causes တွေကို ✅ Pre-hepatic ✅ Intra-hepatic ✅ Post-hepatic ဆိုပြီး ဘယ်လိုခွဲထားလဲ Intra-hepatic မှာမှ Pre-sinusoidal, Sinusoidal, Post-sinusoidal ဘယ်လိုကွာလဲ ဆိုတာကို လွယ်လွယ်ကူကူ နားလည်အောင် မှတ်မိစေဖို့ ရှင်းပြထားတဲ့ video လေး တင်ပေးလိုက်ပါတယ် Video duration - 09:15 min Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_Digest #Portal_hypertension

Passmedicine part 1 2025 👇👇👇