Хочете отримати знижку на конференцію Pro Family Online: Протимікробна терапія? За правильну відповідь у коментарях даруємо -20% на квиток!
👩 Жінка 62 років доставлена у відділення невідкладної допомоги після появи у неї напередодні вранці нерозбірливої мови. Окрім цього , з вчорашнього вечора жінка скаржилась на головний біль. Вона стверджує, що температура її тіла вище, ніж зазвичай.
З анамнезу життя пацієнтки відомо, що вона страждає на гіпертензію та цукровий діабет. Останнім часом пацієнтка не подорожувала. Нещодавно вона контактувала зі своєю дочкою студентського віку, яка в той час лікувалась від «хвороби поцілунків».
❗️Об’єктивно:
температура тіла 39,3 °С (102,8°F), пульс 110/хв, артеріальний тиск 138/92 мм рт. ст., частота дихання 14/хв, SaО2 99% при диханні атмосферним повітрям.
Пацієнтка не орієнтується у власній особистості, просторі та часі.
Симптоми Брудзинського та Керніга негативні, ригідність м’язів потилиці не визначається.
Патологічних змін з боку серця, легень та травної системи не виявлено.
🧠 Було проведено негайну КТ з та без контрастування, на якій відсутні патологічні зміни. Аналіз спинномозкової рідини показав лімфоцитарний плеоцитоз, рівень білку 105 мг/дл та глюкози 55 мг/дл.
❓ Який наступний крок у веденні пацієнтки буде найбільш оптимальним?
А. Розпочати в/в введення ацикловіру
В. Розпочати в/в введення цефтріаксону
С. Розпочати в/в введення ганцикловіру та фоскарнету
D. Розпочати в/в введення піперацилін-тазобактаму
E. Розпочати в/в введення тенофовіру та емтрицитабіну
F. Розпочати в/в введення ванкоміцину
У вас є доба, щоб відповісти!
Всі, хто відповість правильно, отримають промокод на знижку у приватні повідомлення.
Реєстрація на Pro Family Online: Протимікробна терапія на сайті:
https://bit.ly/36TrfFU
✅ Правильна відповідь - С.Розпочати в/в введення ганцикловіру та фоскарнету
Пацієнтка має порушення свідомості, лихоманку, головний біль та характерні для вірусної інфекції ЦНС зміни спинномозкової рідини. Відсутність менінгеальних симптомів свідчить на користь енцефаліту, який найчастіше викликається вірусом простого герпесу або арбовірусами. Більш рідкісною, однак курабельною причиною енцефаліту є цитомегаловірусна інфекція. Пацієнтка нещодавно контактувала зі своєю донькою, яка, ймовірно, хворіла на мононуклеоз (викликаний Епштейна-Барр вірусом або цитомегаловірусом). Тому енцефаліт, викликаний саме цитомегаловірусом є найбільш імовірним, особливо, якщо брати до уваги, що під час КТ з контрастуванням не було виявлено жодних ознак ураження скроневої долі (характерних для енцефаліту, викликаного вірусом простого герпесу).
Для лікування енцефаліту, спричиненого цитомегаловірусом використовується ганцикловір та фоскарнет.
Внутрішньовенний ацикловір є ефективним у лікуванні енцефаліту, викликаного вірусом простого герпесу. Внутрішньовенний цефтріаксон або ванкоміцин можуть використовуватись для часткового перекриття збудників бактеріального менінгіту, ймовірність якого в даної пацієнтки низька. Піперацилін-тазобактам може використовуватись для лікування інфекцій, викликаних бактеріальними збудниками, але результати дослідження спинномозкової рідини свідчать на користь вірусної етіології захворювання. Високоактивна антиретровірусна терапія (тенофовір, емтрицитабін) не застосовується для лікування даної інфекції.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
Усі, хто відповів правильно, отримують знижку 20%! Напишіть, будь ласка, в приватні повідомлення
@girchychka , щоб дізнатись, як скористатись знижкою.