Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Спустя 10 месяцев от начала ремонта возвращаемся в квартиру. У нас был дизайнерский авторский надзор. Обещали сделать за 4 месяца полностью. И вот что сделали…

Мария Владимировна, приобрела курс по гастритам, посмотрела только две лекции пока , я в полном восторге, все четко ясно и по полочкам. С чем я столкнулась при лечении хеликобактера, была назначена терапия: ипп, висмут, кларитромицин и метронидазол на 10 дней. Сама перечитала кучу информации и нашла правильную схему , как выяснила после просмотра лекции. Но при этом в аптеке мне предлагали заменить амоксициллин на амоксиклав 🤦🏼‍♀️, якобы он лучше. Спасибо Вам огромное за то, что вы делаете.

Хорошо, раз вам интересно, как я прохожу курс по управлению тревогой и стрессом, тогда продолжаем. Вчерашний урок я посмотрела дважды, потому что это актуально для меня не только, как для человека, у которого появляются функциональные симптомы, но и необходимо во врачебной практике, поскольку я работаю с пациентами с функциональными заболеваниями. Поскольку пациенты часто говорят: «Мои симптомы не связаны со стрессом, ведь в момент стресса у меня симптомов не бывает». Но именно так это и работает! Непосредственно в момент стресса у человека могут возникнуть нарушения моторики, например, диарея. А вот другие симптомы подключаются позднее, иногда даже через несколько недель, и часто очень сложно отследить связь между стрессом и симптомом. Но связь прямая и это вторичный круг тревоги, когда уже сам симптом становится источником стресса. Если у вас функциональные заболевания, очень рекомендую посмотреть этот фрагмент лекции. А я эти графики теперь буду рисовать пациентам на приеме, чтобы наглядно показать, почему стресс уже прошел, а симптомы мучают и самое главное, как из этого выйти.

Договорились. Но сначала пройду его сама, чтобы понимать, действительно ли я могу его вам рекомендовать или это очередная «проходная» история

Здравствуйте. Поделитесь ссылкой на курс

Знали бы вы, какое количество энергии тратится на проведение конференции. На прошлой неделе произошло много интересного, но сил об этом рассказывать просто нет. Как и нет сил делиться эмоциями после конференции. Плюс еще продолжающийся уже 10 месяцев ремонт в квартире… 🤦🏼‍♀️😵‍💫🤬 У нас замер столешницы на кухню был 26 апреля По срокам сказали сначала 2, потом 3 недели. Сегодня 6 июня... Видимо, ее на Урале из горной породы выдалбливают, иначе как это объяснить, я не понимаю. В общем, посмотрела я на это всё и решила начать проходить курс по управлению стрессом и тревогой. У меня, например, было ощущение, что у здорового человека эмоции никак не отражаются в теле. Оказалось, что это не так. Например, когда сердце буквально выпрыгивает из груди, когда вы сильно радуетесь, или как перед экзаменом ладошки потеют. Но иногда эмоции могут задерживаться в теле. Как, например, я заметила у себя - постоянное напряжение в шее и плечевом поясе, поверхностное дыхание. Самое интересное, что до курса я этого вообще не осознавала. Ко мне даже на конференции один из спикеров подошел со словами: «Ты чего какая напряженная?», а я в ответ: «Э, нет, не напряженная я». А вчера поняла, что еще какая напряженная и не только на конференции, но и в обычной жизни. Интересно еще было и то, что за последние пару месяцев я за собой заметила несколько эпизодов необоснованного вздутия живота, или когда просто скручивало живот. Такие примеры из жизни я часто привожу пациентам, но, при этом, мне казалось, что они случайны и функциональная патология - это вообще не про меня. А вчера во время просмотра первой лекции я задумалась: «А может это и не случайность?». На фоне постоянного стресса из-за ремонта, может и у меня функционалочка пошла тоже? Скажу вам честно, я рада возможности проходить сейчас этот курс, потому что дальше планирую поработать с этими симптомами. И если вам эта тема интересна, то буду с вами тоже делиться своими выводами и результатами.

Не проходит гастрит после лечения К гастроэнтерологам на постоянной основе обращаются пациенты, которые страдают от гастрита. Они говорят, что лечат его годами или даже с самого детства, и он все не проходит. Боль, тяжесть, жжение в верхней части живота, ощущение, что переел, хотя съел буквально пару ложек — если человек испытывает такие симптомы, вероятно, в его карточке будет написано: “хронический гастрит” или “гастродуоденит”. Скорее всего, он считает, что в его состоянии желательно сидеть на строгой диете из супов и каш всю жизнь, чтобы не повредить желудок. Ведь, несмотря на лечение, симптомы возвращаются снова и снова. Почему от гастрита не получается избавиться? Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Уже здесь кроется загвоздка — ведь в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов. Они находятся в более глубоких слоях органа. Значит, гастрит не вызывает боли! Теперь разберем причины гастрита: Самая распространенная — бактерия Helicobacter pylori. Спойлер, бактерия есть далеко не у всех. Helicobacter pylori успешно излечивается антибиотиками, эффективность правильно подобранных схем составляет 90%. Если человек проходил лечение, но оно оказалось неэффективным — в абсолютном большинстве случаев это связано с неверной схемой. Аутоиммунный гастрит Аутоиммунный гастрит прогрессирует всю жизнь, но происходит это крайне медленно. Даже в этом случае он не болит и не вызывает симптомов: обычно обнаруживается случайно. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) Если гастрит вызван лекарственными препаратами, его можно вылечить, убрав это лекарство и подобрав защиту слизистой оболочки. А вот еда гастрит не вызывает, и желудок она не портит. Гастрит нельзя заработать с помощью чипсов и сухариков. И нельзя вылечить с помощью супчика и каши. Но почему же, если гастрит не болит, люди ходят годами к гастроэнтерологам с жалобами на него? Потому что они на самом деле жалуются не на гастрит, а на функциональную диспепсию. Функциональная диспепсия — это состояние, при котором человек испытывает боль, тяжесть, раннее насыщение и жжение в верхней части живота, в области желудка. Все то, что обычно неправильно приписывают гастриту. При функциональных заболеваниях есть только симптомы, а органической причины нет. То есть, такой причины, которую мы можем обнаружить с помощью методов обследования, даже самых лучших и самых дорогих. Дело во взаимодействии нервной системы и желудка. Возникает висцеральная гиперчувствительность. Болевые рецепторы становятся чересчур чувствительны к кислоте, и когда она концентрируется - например, в период ночного сна или между приемами пищи, человек начинает ощущать жжение, “подсасывание” или боль в области желудка. Это так и называется - боли на голодный желудок. Нарушение моторики. Нарушается двигательная активность желудка и он медленнее опорожняется. Отсюда и появляется чувство тяжести и переполнения, хотя съел буквально чуть-чуть. Такое часто происходит, если человек находится в длительном стрессе, депрессии и тревоге Как лечить? Начинают с препаратов, снижающих кислотность или прокинетиков, в зависимости от симптомов функциональной диспепсии. Но если эффекта мало — подключают нейромодуляторы. Это другое название антидепрессантов. Эти препараты помогают наладить взаимодействие между головным мозгом и желудком: снизить избыточную чувствительность и нормализовать моторику. Так что, если у вас стоит диагноз «гастрит», портит жизнь, и вы не можете от него избавиться — вероятно, это не гастрит, а функциональная диспепсия. Взять ее под контроль можно и нужно, и первый шаг для этого - поставить правильный диагноз, не прикрываясь гастритами и гастродуоденитами там, где их нет. Больше информации по теме гастритов - тут. По теме функциональных заболеваний - тут.

Если вы живете с диагнозом «хронический панкреатит», и его поставили на основании боли в левом подреберье, диффузных изменений поджелудочной железы и жира в копрограмме — скорее всего, у вас его нет. Постарайтесь найти врача, который сможет назначить грамотное обследование и обнаружить настоящую причину симптомов. Больше информации по теме гастритов - тут. По теме функциональных заболеваний - тут.

Диффузные изменения поджелудочной железы Пожалуй, каждый третий пациент гастроэнтеролога живет с диагнозом «хронический панкреатит». «Ведь по УЗИ брюшной полости обнаружили, что в моей поджелудочной железе есть диффузные изменения. Значит, у меня есть хронический панкреатит?» На самом деле заболеваемость хроническим панкреатитом составляет, самое большое, — 50 случаев на 100 000 населения. Всего один человек на целых 2 тысячи. Как же так получается: каждый третий уверен, что у него хронический панкреатит? Не сам же человек это выдумал. Давайте разбираться. Как это обычно происходит: Человек обращается к гастроэнтерологу с жалобами на боль в левом подреберье. Боль может быть очень сильная! На основании жалоб врач отправляет пациента на УЗИ и на копрограмму (анализ кала). Врач УЗИ пишет в заключении: «Диффузные изменения поджелудочной железы». Иногда есть еще приписка: «Признаки хронического панкреатита». В копрограмме же обнаруживаются нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, а это расценивается как признак ферментативной недостаточности. Гастроэнтеролог это видит и с уверенностью ставит диагноз «Хронический панкреатит». Что не так? По диффузным изменениям поджелудочной железы нельзя ставить диагноз «панкреатит». С помощью УЗИ можно подтвердить хронический панкреатит лишь на поздних стадиях. Вот, по каким признакам: Кальцинированные участки поджелудочной железы; Внутрипротоковые кальциевые конкременты (камни); Постнекротические кисты; Дилатация (расширение) главного поджелудочного протока более 2-х мм; Цитата из клинических рекомендаций РФ по хроническому панкреатиту: «Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы и увеличение ее размеров без перечисленных выше изменений не позволяют утверждать о наличии хронического панкреатита» Поджелудочная железа состоит из паренхиматозной ткани. То, что мы видим на УЗИ, и называем диффузными изменениями — участки жировой и соединительной ткани. Они могут возникать у людей без каких-либо заболеваний поджелудочной железы. Основная причина — это возраст. Обычно процесс начинается примерно после 30-ти лет, иногда раньше или позже. Это не повод волноваться и пить ферменты — эти изменения не опасны и ничего с этим делать не нужно. А как же нейтральный жир в копрограмме? При настоящем панкреатите действительно будет жир в стуле, но это не определяется по копрограмме. Жиры, жирные кислоты, мыла будут появляться в кале, если человек ел пищу, которая содержит любые жиры, как животные, так и растительные. Для панкреатита (на поздних стадиях) есть специфичный анализ - эластаза кала. Важно, что сдавать нужно оформленный кал, а не жидкий, иначе показатели эластазы будут ниже реальных. Кроме того, к хроническому панкреатиту не имеет никакого отношения лимфангиоэктазии в 12-перстной кишке, которые обнаружили на гастроскопии и гемангиомы (красные точки), которые появляются на теле. Если это не панкреатит, что тогда болит? Очень часто панкреатит путают со скоплением газа в участке кишки, который находится в левом подреберье. Да, оно может вызвать настолько сильную боль! Причин может быть несколько: Количество газа в кишечнике действительно избыточно — например, у пациентов с синдромом избыточного бактериального роста или непереносимостью определенных видов углеводов (лактозы и т.д.) Количество газа нормальное, но из-за повышенной чувствительности рецепторов появляется такая боль. Такое бывает при синдроме раздраженного кишечника или функциональном вздутии. А вдруг это все-таки панкреатит? При настоящем панкреатите боль постоянная — нет моментов, когда она исчезает полностью. Она может усиливаться после еды, но не пропадает. Отхождение стула и газов тоже никак не влияют на боль. Боль при панкреатите обычно возникает не в левом подреберье, а в центре, в верхней части живота — эпигастрии.

Мария Владимировна, конференция просто супер, все три дня бросила все дела и внимательно слушала и скринила слайды, что то записывала в тетрадь. Информация просто слов нет, как полезная, без воды, все самое главное. Огромное спасибо вам и всем спикерам!

🙈 😀 ну меня просто переполняет восторг и огромная благодарность, потому что мы к сожалению привыкли совсем к другой медицине, которая на автомате, по протоколу, без вдумчивости, без участия, и такая вот конференция мозг будоражит, когда люди просто нашли время, а главное имели желание просто о важном рассказать)

Друзья мои, сегодня финальный день конференции. Еще можно регистрироваться. И еще можно успеть приобрести записи всех выступлений конференции всего за 2990 рублей ПО ССЫЛКЕ. Я лично отбираю спикеров и отсматриваю доклады, чтобы быть уверенной в качестве и применимости материалов. А бонусом идет яркая и увлекательная подача. Не упускайте возможность.

Спасибо огромное за второй день конференции, проделана огромная работа, потрясающие спикеры, разложено по полочкам, разжевано, сказать, что в восторге, ничего не сказать, месяцами, да наверно годами можно ходить по врачам и не получить главный ответ, который тут получен за несколько часов🙏🏼

Огромная благодарность за информацию, представленную на конференции!!! ❤️💛💜Сложные темы, в которых мало кто разбирается простым, доступным языком!!!

Мы уже начали, присоединяетесь!