Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Именно, а страх – это худший советчик, из-за него делается огромное количество ненужного и не делается то что нужно

Дорогие мои, вот чем вы меня не перестаёте удивлять, и это я вижу не только в блоге, но и на приёмах. Вам зачастую гораздо проще жить с запретами, чем позволить себе жить без жёстких ограничений. Вам очень хочется что-то себе запретить. И у меня всегда один и тот же вопрос: зачем вам это нужно? Зачем вам обязательно нужна диета, список «нельзя», строгие рамки? Я постоянно пишу и говорю: при атрофическом гастрите нет каких-либо значимых ограничений в питании. Они либо минимальны, либо вообще отсутствуют. Поверьте, люди со вздутием посмотрят на ваши рационы и будут завидовать безмерной завистью, потому что вот там ограничения действительно в большинстве случаев необходимы. При атрофическом гастрите - нет. Но вам всё равно очень хочется найти какую-то специальную диету, о которой «врачи почему-то не говорят». И если бы я сказала, что при атрофическом гастрите нужно каждый день есть овсяный кисель, чтобы обволакивать слизистую и ускорять её восстановление, вы бы в это поверили гораздо охотнее, чем когда я говорю правду: 👉 нет доказанной диеты 👉 нет специфического меню Но вы уверены, что это не так. И что «где-то точно есть правильная диета, просто нам её не говорят». Если вам очень хочется во что-то верить, я вам гарантирую: если вы будете есть овсяный кисель каждый день, вы себе не навредите. Поэтому если уж вам так хочется что-то «делать», даже если это не имеет доказательной базы, пусть это будет что-то безопасное. Но не превращайте это в ограничения и не лишайте себя нормального питания. А теперь про те самые «ограничения», которые вы и так прекрасно знаете: меньше красного мяса, меньше переработанных мясных изделий: колбас, сосисок и прочего. Больше овощей и фруктов. Скажите честно: вы правда этого не знаете? Разве это не обычные правила здорового питания, о которых говорят вообще всем людям? Вы всё это знаете. Просто верить в это вам почему-то не хочется. Вам хочется верить в специальную хитрую, сложную диету «для восстановления слизистой». Только, увы, её не существует и все что вам пытаются под этим соусом продать имеет такую же доказательную базу при атрофическом гастрите, как овсяный кисель, то есть – никакой.

Можно ли есть жиры при чувствительном желчном. Разбираем полезные и вредные продукты «У меня болит справа после жирного. Значит, жиры нельзя?» Это частый вопрос на приёме. И, к сожалению, из страха многие уходят в крайности. Полностью убирают масла, орехи, молочные продукты. В результате чувствуют себя только хуже. Разберём спокойно и по взрослому. Жиры не враги желчному пузырю. Но их качество и количество действительно имеют значение. Почему жиры важны для желчного пузыря Желчный пузырь работает по простой логике. Вы съели жир. Пузырь получил сигнал. Сократился. Вывел желчь. Пища переварилась. Если жиров слишком мало, пузырь сокращается хуже. Желчь застаивается, становится более густой. На этом фоне растут риски боли, тяжести, сладжа и образования камней. Чаще проблема не в самом жире, а в сочетании нескольких факторов: • желчь слишком густая и сгустки перекрывают проток • есть дискинезия, пузырь сокращается слишком резко или слишком слабо • есть камни, и жирная пища вызывает слишком интенсивное сокращение В таких ситуациях жареное мясо, жирная корочка или фастфуд действительно становятся перегрузкой. Но полный отказ от жиров делает ситуацию только хуже. Какие жиры помогают, а какие мешают Полезны в умеренном количестве: • нерафинированное растительное масло, по одной чайной ложке взрослому в блюда • рыба (легкоусвояемые жиры) • авокадо (мягкие растительные жиры) • орехи и семечки, понемногу и не на голодный желудок • мягкие молочные продукты: творог, йогурт, кефир Лучше ограничить: • жареное мясо и рыбу • картошку фри • копчёности и колбасы • большие порции сливочного масла • жирные сыры, сливки, мороженое • фастфуд Как понять, сколько жиров подходит именно вам Если боль или дискомфорт появляются через 20–40 минут после еды, объём жиров стоит уменьшить, но не убирать полностью. Если неприятные ощущения возникают именно после жареного, а не после масла или рыбы, значит проблема не в жирах как таковых. Как есть жиры правильно • небольшие порции жиров при каждом приёме пищи • «мягкие» способы приготовления: тушение, варка, запекание • приёмы пищи каждые 3–4 часа • без резкого похудения • больше движения в течение дня Когда жиры действительно нельзя Только при остром холецистите, желчной колике или обострении панкреатита. И даже в этих случаях ограничения временные. Главный вывод При чувствительном желчном важно не избегать жиров, а выбирать подходящие. Полный отказ усиливает застой и ухудшает состояние. Если вы хотите понять, как питаться так, чтобы желчь отходила мягко, без боли и тяжести, и при этом не сидеть на скучных диетах, я собрала готовое меню для улучшения желчеоттока. В нём сбалансированные блюда, простые рецепты и понятные нормы продуктов, которые помогают желчному пузырю работать спокойно, без спазмов. Перейдите по ссылке, чтобы получить меню и облегчить питание уже с ближайшего завтрака: doctorlopatina.ru

«Хочу без ИПП»: почему это иногда возможно, а иногда опасно Многие приходят с вопросом, можно ли обойтись без ИПП. Кто-то устал от длительного приёма. Кто-то хочет лучше понимать, что происходит, и вернуть ощущение контроля. Кто-то принимает препарат уже несколько лет и перестал различать, есть ли в нём реальная необходимость. Во всех этих историях по сути одно желание. Сделать самочувствие более предсказуемым. Когда начинаешь разбирать такие случаи подробно, становится видно, что решение о приёме ИПП часто принимается не как часть выстроенного врачебного плана. Человек ориентируется только на текущие ощущения и пытается стабилизировать состояние самостоятельно. Именно здесь появляются типичные ошибки в трактовке симптомов, которые затем приводят либо к резкой отмене, либо к затяжному приёму. Полезно знать, какие ощущения чаще всего ошибочно воспринимаются как показания к ИПП. Эти жалобы на приёме встречаются регулярно и почти всегда уводят человека в сторону от правильного маршрута. • Жжение или тепло под рёбрами, тяжесть после еды, давление «под ложечкой». Часто воспринимается как рефлюкс. На практике гораздо чаще это функциональная диспепсия. ИПП здесь могут применяться, но логика назначения будет другой. • Жжение натощак, сразу после пробуждения. Обычно связывается с кислотой. На деле утренний рефлюкс встречается редко. Чаще это повышенная чувствительность или особенности моторики желудка. • Кислый привкус без изжоги. Многие начинают ИПП, ориентируясь только на вкус. Но привкус может вообще не быть связан с забросом содержимого из желудка в пищевод. Особенно если нет других симптомов. ИПП в таких случаях его не уменьшают. • Кашель или ощущение «кома» в горле без жжения. Пациенты лечат горло и параллельно принимают ИПП, надеясь на улучшение. Но сначала важно понять, есть ли вообще рефлюкс как причина. Без этого терапия становится бесконечной. Когда человек ориентируется только на ощущения, возникают два сценария, которые одинаково осложняют ситуацию. Сценарий резкой отмены Человек чувствует улучшение и прекращает приём. Через несколько дней жжение или дискомфорт возвращаются, иногда сильнее прежнего. Это не ухудшение заболевания, а естественная реакция организма на резкое изменение. Возврат к препарату воспринимается как необходимость и усиливает ощущение зависимости. Сценарий многолетнего приёма Когда-то ИПП дали эффект, и препарат остаётся «на всякий случай». Со временем симптомы перестают быть кислотозависимыми, но отмена кажется рискованной. На приёме часто выясняется, что изжоги нет, а ухудшения связаны со стрессом или нарушением сна, а не с кислотой. В такой ситуации ИПП становятся привычкой, которая не решает задачу. Чтобы понять, нужны ли ИПП сейчас и как с ними дальше действовать, врач смотрит не на длительность приёма, а на детали симптомов: ✍️ когда появляется жжение, связано ли оно с едой, в какое время суток возникает; ✍️ как ведут себя симптомы в положении лёжа; ✍️ сопровождается ли жжение отрыжкой или возвращением пищи в рот; ✍️ насколько предсказуем эффект ИПП или он плавает; ✍️ были ли обследования и что именно они показывали. Эти детали часто полностью меняют решение. Иногда ИПП действительно стоит продолжить. Иногда постепенно снизить. Иногда отменить и вернуться к диагностике. Важно не застрять в цикле «стало лучше, отменил, стало хуже, вернулся». Понять, в какой точке вы находитесь, можно только по общей картине. По сочетанию симптомов, их динамике и данным обследований. Отдельные ощущения сами по себе ничего не решают. В бесплатном чек-листе «Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы. Экспертный взгляд» я подробно объясняю, в каких ситуациях ИПП действительно помогают, в каких начинают мешать и по каким признакам врач отличает одно состояние от другого. Эти материалы помогают понять, стоит ли менять терапию сейчас, корректировать маршрут или искать другую причину симптомов. Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru

Постоянное «слушание» живота: как ваша тревога усиливает симптомы ЖКТ 🗣 «Я каждый день прислушиваюсь: урчит ли, давит ли, есть ли тяжесть… Уже не понимаю, это реальная проблема или я себя накручиваю». 🗣 «Живу как будто с ухом у живота. Чуть кольнёт и сразу паника. Если тихо, жду, когда заболит». 🗣 «Понимаю головой, что обследования нормальные… но тело я всё равно проверяю каждые пять минут». Это очень типичная картина. Человек ждёт симптом, улавливает его, оценивает, перепроверяет. И чем дольше так живёт, тем сильнее становятся ощущения. При этом обследования могут быть в полном порядке. Но человек всё равно прислушивается к себе по нескольку раз в день, потому что не понимает, где заканчивается реальный сигнал тела и начинается тревога. Дело здесь не просто в внимательном отношении к здоровью. Внимание постоянно направлено внутрь, и на этом фоне любая мелочь ощущается громче. Желудочно-кишечный тракт одна из самых чувствительных систем организма. Если всё время ждать ощущений, фиксировать их и проверять, тело начинает отвечать активнее. Это не выдумка и не «психосоматика». Так работает нервная система. Чем больше внимания к телу, тем ярче сигналы. Многим кажется, что такой контроль помогает не пропустить что то важное. Поэтому он становится фоном. А потом источником напряжения. Человек начинает замечать урчание после еды, любое движение в животе, минимальные изменения ощущений. Ищет закономерности, сравнивает симптомы, наблюдает за телом перед сном. И чем сильнее старается всё контролировать, тем заметнее становятся реакции. Со стороны это может выглядеть как аккуратность. Но на деле внимание начинает работать против человека. Со временем это отражается не только на самочувствии, но и на жизни. Еда становится тревожным ритуалом. Поездки вызывают напряжение. Встречи и приглашения в гости начинают пугать. Появляются лишние обследования, растёт недоверие к себе, а ощущения искажаются и звучат громче, чем реальные процессы в ЖКТ. При функциональных расстройствах такая картина встречается очень часто. Симптомы реальны, но их интенсивность усиливается именно постоянным мониторингом. В какой то момент тревога и внимание становятся частью механизма, который сам поддерживает неприятные ощущения. Задача врача в таких ситуациях не обесценить симптомы и не свести всё к тревоге. Важно сначала исключить опасные состояния, чтобы появилась опора на факты. А затем разобраться, как именно ведут себя ощущения, с чем они совпадают и как меняются на фоне спокойствия или напряжения. Постепенно выстраивается понятная картина. Где есть реальные изменения в ЖКТ, а где восприятие стало чрезмерно острым. Без специалиста здесь легко уйти в крайности. Либо всё списывать на тревогу и упустить важное. Либо бесконечно искать болезнь там, где причина в искажённом восприятии. Ни один из этих путей не даёт ясности. Если вы замечаете, что внимание к телу стало сильнее самих симптомов и хочется вернуться к состоянию спокойного фона, первый шаг, который можно сделать, это практика осознанности или медитация. Без эзотерики. Это 100% доказанный метод. Подробно об этом в бесплатном чек-листе «10 причин попробовать медитацию при боли в животе» Ссылка doctorlopatina.ru

На одну и ту же еду то всё нормально, то раздувает так, что не могу застегнуть штаны. Классическая ситуация. Человек ест один и тот же набор продуктов, старается не экспериментировать, придерживается привычного рациона. И вдруг привычная, «безопасная» еда начинает вызывать выраженное вздутие, распирание и тяжесть. Обычно вывод звучит логично: раз есть реакция, значит, виновата еда. Но в таких случаях рацион как раз не является ведущим фактором. Когда одна и та же пища в разные дни переносится по разному, это говорит не о продукте, а о состоянии кишечника в момент приёма пищи. Причины могут быть разными. ✍️ Это может быть изменение моторики кишечника, когда в один день продвижение содержимого идёт быстрее, а в другой медленнее. ✍️ Локальный спазм в определённом участке. ✍️ Замедление транзита в последние сутки, даже без явного запора. ✍️ Повышенная чувствительность стенки кишечника. ✍️ Механическое накопление газа в изгибах кишки. ✍️ Особенности стула, которые человек может не считать проблемой. Ни один из этих механизмов не определяется по тому, что вы ели. Именно поэтому ситуация «одинаковая еда, разные реакции» почти всегда означает, что причина вздутия не в рационе. Как правило, такие пациенты уже прошли несколько кругов корректировки питания. Сначала исключили «подозрительные» продукты, потом молочные, затем фрукты, сахар, хлеб. Но закономерности так и не появилось. Это нормальная история. Диеты не работают, когда механизм вздутия не пищевой. Попытки дальше подбирать рацион в такой картине почти всегда приводят к одному и тому же. Питание становится всё более ограниченным, а вздутие всё равно периодически возвращается, потому что базовая причина так и не была названа. Если вы видите у себя такую непредсказуемость реакций, это прямой ориентир на то, что диагностика пока не была полноценной. В этой ситуации важно не менять рацион, а разбираться, какой именно механизм вздутия у вас работает. Без этого любой «правильный набор продуктов» будет давать разные реакции. Чтобы подробно разобрать случаи, когда питание действительно не играет ключевой роли, и понять, что именно нужно проверять вместо бесконечных диет, я записала бесплатную лекцию «Откуда берётся вздутие и когда питание ни при чём», которую вы можете посмотреть по ссылке doctorlopatina.ru В лекции есть чёткая структура. ✍️ Какие механизмы дают непредсказуемую реакцию на одну и ту же еду. ✍️ Какие обследования в таких ситуациях действительно обязательны. ✍️ И в каких случаях диета вообще не является инструментом.

Долихосигма: самый переоценённый «диагноз», который мешает найти настоящую причину запоров Долихосигма — одно из тех слов, которые превращаются в диагноз просто потому, что красиво звучат в заключении обследования. Человек видит «удлинённая сигмовидная кишка» и мгновенно делает вывод: вот почему у меня запоры. Казалось бы, всё логично: если кишка длинная, стулу сложнее продвигаться. Но этот вывод не подтверждается практикой. Долихосигма — это анатомическая особенность, такая же как высокий рост или длинные пальцы. Она встречается у огромного количества людей с идеальным стулом, без вздутия и без малейших признаков запора. Поэтому связывать плотный стул или отсутствие позывов только с длиной кишки — значит идти по ложному следу. Почему же долихосигма так прочно закрепилась в сознании как причина всех кишечных проблем? Потому что она удобна. Она видима. Её можно показать пальцем: вот, на снимке. Гораздо проще сказать «это у меня из-за строения» и смириться, чем разбираться в факторах, которые действительно влияют на работу кишечника: объём пищи, малая подвижность, привычка подавлять позывы, влияние лекарств, стресс, изменение режима дня, нарушения сна, обезвоживание, дефицит жиров в рационе, длительное натуживание, последствия боли. Все эти вещи куда более реальны для кишечника, чем лишние несколько сантиметров сигмы. И вот где возникает настоящая проблема. Пока человек уверен, что причина его запоров — долихосигма, он перестаёт искать то, что действительно удерживает ситуацию. Он увеличивает клетчатку до вздутия, пьёт воду «через силу», садится на диеты «чтобы разгрузить кишечник», пробует десятки слабительных, исключает продукты, которые вообще не влияют на моторику, и при этом годами остаётся в той же точке. Запор становится хроническим, позывы исчезают, походы в туалет превращаются в испытание, появляются трещины, боль, следы крови. Но долихосигма остаётся всё той же — случайной находкой, которая только отвлекла внимание. Когда человек приходит на приём и уверенно говорит: «Запор у меня из-за долихосигмы», врач смотрит в совершенно другом направлении. Не на колоноскопию с удлиненной кишкой, а на то, как выглядит стул по форме, есть ли натуживание, что происходит с позывами, какой реальный объём пищи за день, какие лекарства принимаются длительно, сколько человек движется, как спит, нет ли факторов, которые хорошо известны как причины запоров. Практически всегда выясняется, что долихосигма не имеет никакого отношения к симптомам, и решить проблему можно, но только если перестать цепляться за неподтверждённое объяснение. Если вы долгое время считали, что виновата долихосигма, и узнаёте себя в этой истории, это не тупик. Это просто неверное направление. И, как обычно бывает с запорами, дальше всё начинает меняться, когда человек перестаёт лечить то, что не вызывает симптомов, и наконец обращает внимание на то, что их действительно формирует. Чтобы помочь вам увидеть, какие шаги чаще всего уводят в сторону и делают запор хроническим, я собрала чек-лист «Почему не удаётся вылечить запор: 7 ошибок». Он показывает, где люди чаще всего сворачивают не туда и какие решения только усиливают симптомы. Если хотите наконец перестать бороться с тем, что вообще не является причиной, начните с этого материала — он помогает увидеть путь, по которому стоит идти дальше. Скачать чек-лист doctorlopatina.ru

Ну и напоследок: то, что врач выписал соседу, не факт, что подойдёт вашей ситуации.

Ещё раз призываю вас критически относиться к рекомендациям, которые вам дают в чатах врачей. Например, человек пишет, что если есть язва, значит Хеликобактер присутствует. Однако, Хеликобактер пилори уже не является главной причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. На первое место вышел прием обезболивающих препаратов. Причём, независимо от способа введения препарата: принимаете вы его в таблетках или в уколах, НПВП повышают риск развития язвы желудка. Кстати, у 50-60% пациентов язвы, вызванные приемом обезболивающих, могут быть бессимптомными, поскольку эти препараты обладают противоболевым эффектом. Мораль: не любая язва желудочно-кишечного тракта вызвана бактерией Хеликобактер пилори, но любая язва – повод разобраться с причиной, которая ее вызвала. Про Helicobacter pylori, и повреждения желудка обезболивающими препаратами подробно рассказываю в методичке по гастритам. Ссылка на методичку.

На вашем месте, я бы относилась к критически к тем рекомендациям, которые вам дают в чате. И не следовала бы им.

Эрозии и покраснение на гастроскопии: почему это не объясняет ваши симптомы Очень многие люди уверены: «Если на гастроскопии нашли покраснение, эрозии или «воспаление», значит, именно они вызывают мою боль и тяжесть в желудке». Логично? На первый взгляд — да. На деле — нет. Вот что важно понимать. Слизистая желудка не имеет болевых рецепторов. Она не способна чувствовать боль, жжение, распирание или тяжесть. Даже если врач пишет в заключении: — «эрозии» — «покраснение» — «гиперемия слизистой» — «поверхностный гастрит» это не объясняет ваши ощущения. Вы можете иметь «красную» слизистую — и чувствовать себя отлично. И наоборот: испытывать сильную боль и жжение, а гастроскопия будет идеальной. Эрозии выглядят пугающе, но они тоже не болят. Они не достигают тех слоёв, где есть болевые окончания. Это поверхностные дефекты, которые зачастую вообще не связаны с симптомами. Почему тогда боль, жжение, тяжесть в желудке возникают? Потому что источник симптомов — не в воспалении, а в том, как работает желудок: как он сокращается, как быстро опорожняется, насколько чувствительны его рецепторы. Если желудок слишком чувствителен, он будет посылать в мозг сигнал «болит», даже если слизистая выглядит почти идеально. Если нарушена моторика — появится тяжесть, переполненность, раннее насыщение. Поэтому так часто случается сценарий: человек лечит «гастрит», пьёт ИПП, соблюдает диету, ограничивает кофе и «раздражающие продукты» — а тяжесть и боли остаются. Проблема не в том, что вы «недолечили гастрит». Проблема в том, что гастрита как причины симптомов изначально не было. Это и есть функциональная природа желудочных жалоб — когда орган внешне благополучен, но работает иначе, чем должен. И симптомы реальны, просто их источник не там, где все привыкли искать. Если вы постоянно чувствуете дискомфорт или жжение в области желудка, а гастроскопии каждый раз показывают одно и то же «покраснение» или «эрозии», — велик шанс, что вы лечите не ту проблему. И чем дольше вы ищете решение в гастритах и «воспалениях», тем дальше от настоящей причины. Если вам важно наконец разобраться, что действительно стоит за болью и тяжестью в желудке — посмотрите бесплатную видеолекцию «Миф о гастрите: что на самом деле скрывается за болью и тяжестью в желудке». В ней простым языком объясняется, почему гастрит не болит, какие симптомы он не вызывает, и как отличить функциональную боль от реального заболевания. Это знание помогает перестать годами лечить «гастрит» — и наконец понять, что происходит с вашим желудком на самом деле. Смотреть лекцию doctorlopatina.ru

Абсолютно не рекламирую медси на пресне, тем более, там свистопляска с направлением на этот тест (кто знает, тот знает, о чем я говорю), но есть нюанс. Тест на СИБР нельзя сдавать в пакет, если в вашем городе до доступен аппарат. Во всех сетевых лабораториях, который перечислены в этой переписке, в этот тест сдаёте в пакеты. А значит, вы можете заплатить денег, и получить обнуленный результат, из-за того что в пакет попал кислород.

«Жёлчный болит, но на УЗИ ничего» — что делать, если анализы «чистые», а дискомфорт остаётся Это один из самых частых запросов на приёме: «Все анализы хорошие, УЗИ чистое, камней нет… но боль под рёбрами остаётся. Откуда она тогда?» И дальше — самое мучительное ощущение: раз УЗИ ничего не показывает, значит, «я что-то выдумываю», «у меня нервное», «никто не понимает». Но важно знать: боль «как от желчного» при чистом УЗИ — абсолютно реальная ситуация. И она объяснима. Дело в том, что УЗИ — отличный метод для поиска камней, сладжа, полипов. Но УЗИ не показывает самую частую причину жалоб: как работает желчный пузырь и желчевыводящие пути. Можно иметь идеальную картинку на УЗИ и при этом: - чтобы сфинктер Одди спазмировался и перекрывал отток; - чтобы боль шла не из пузыря, а из протоков; - или чтобы боль вообще была «нежелчной», но очень похожей — например, из-за кишечника или мышц. И всё это УЗИ не показывает. Поэтому фраза «УЗИ чистое» не означает, что проблема отсутствует. Она означает только одно: камней или сладжа нет. Почему же тогда болит? Обычно из-за функциональных нарушений. Это состояния, которые не связаны с повреждением органа, но вызывают очень реальные симптомы: боль, давящее чувство под рёбрами, усиление дискомфорта. Например: Дисфункция желчного пузыря. Пузырь сокращается неправильно. На УЗИ в покое он выглядит идеально. Спазм сфинктера Одди. Отток желчи нарушается, появляется боль, тяжесть. УЗИ это не увидит. Кишечник. Газы в печёночном изгибе толстой кишки часто дают боль, которую списывают на «желчный». УЗИ этого не показывает. И что делает пациент? Принимает желчегонные наугад. Убирает жиры. Ходит по кругу: УЗИ — анализы — новые назначения — всё по нулям. А состояние не меняется, потому что лечат не механизм, а картинку. Так что делать, если УЗИ чистое, а боль остаётся? Первое — перестать думать, что «раз ничего не нашли, значит, я себе придумал». Функциональные расстройства — это диагнозы, которые ставятся по симптомам и клинической картине, а не по УЗИ. Они реальны и требуют такого же реального подхода. Второе — понять, что именно нарушено: отток желчи, работа сфинктера, или проблема вообще в другом органе. Без этого любая схема лечения будет «пальцем в небо». Третье — не пить всё подряд. Желчегонные могут ухудшить ситуацию при определённых состояниях. Если вам знакома эта история — УЗИ идеальное, анализы хорошие, а справа постоянно тянет, давит, появляется горечь или тошнота — вы как раз тот человек, ради которого я провожу вебинар «Желчный пузырь: почему лечение не помогает». Мы подробно разбираем: • почему УЗИ может быть нормальным, а симптомы — яркими; • какие состояния «прячутся» за чистыми анализами; • как правильно разобраться в причинах боли; • какие ошибки в лечении приводят к ухудшению; • когда дело действительно в желчном, а когда — нет; • и какой план действий позволит выйти из этого замкнутого круга. Нажмите здесь doctorlopatina.ru, чтобы зарегистрироваться на вебинар «Желчный пузырь: почему лечение не помогает» и наконец понять, что скрывается за вашими симптомами, даже если все обследования в норме.

И еще раз: я никогда никому не пишу в личные сообщения и не предлагаю никаких консультаций. Онлайн-консультаций нет. Запись только через клинику.