AAS Medical Notes

هذا الفيديو للي يحب يشوفه Hydralazine https://youtu.be/_AJiVSLRSUw #pharma

يلا يا دكاترة

السلام عليكم راح نسوي بث مباشر اليوم عن احد المواضيع التالية Dobutamine Mg sulfate Hydralyzine الساعة ال ٩ مساءا أن شاء الله راح يكون بث مهم جدا جدا و اني متقصد اختار واحد من هالادوية و راح تعرفون ليش. @AASmedicalbot

اتمنى استفاديتوا من البث صراحة كل الي عندي حجيته الكم راح انزل التسجيل بكروب المناقشة admin. هذا رابط الكروب https://t.me/+VuTHwNEEqdthMGMy

السلام عليكم يلا اخوان شوية و نبلش

ان شاء الله غدا راح يكون عدنا بث للي راح يتعينون جدد أن شاء الله. البث راح يكون عن (اني ك روتيتر شنو الـ عليه و الألي، شلون استفاد من فترة الأقامة و شنو و وين أدرس). و ان شاء الله راح نجاوب ع أسألتكم الي تدور ببالكم. اعتقد هجي بث مهم و راح يفيدكم، فذكروني باجر ال ٩ مساءاً. @AASmedicalbot

Rx of stable AF with duration > 48 hrs or unknown duration. From Ahmed for cardiac emergency and ECG Interpretation #cardio

تعليقكم ع هذا ال ecg كلش انترستنك بس كون لا تغشون من الستوري الي نشرته و تجون تجابون ههه. #ECG

Nice case. #neuro https://youtube.com/shorts/HnhcDtIHHvs?feature=share4

Treat the patient, not lab values اذا نشوف تحليل نلاحظ Low albumin Low calcium هنا نمجهن لولا ؟؟ لازم ما تعتمد ع التحليل بدون Hx + exam نرجع للكيس هو pneumonia وما عنده شي ثاني نسال نفسنا ليش التحليل طلع low ؟!! اولا: Albumin is a negative acute phase reactant شنقصد بيها؟ يعني any inflammatory processes like infection or malignancy...etc راح يقل عدنا albumin شنو السبب؟؟ السبب زيادة vascular permeability بالاضافة الجسم يستخدمة ك source of cystine أي antioxidant defense لهذا ما نطي البومين الا ب indications محددة ثانيا: Low calcium لان عدنا تقريبا من calcium يكون binding بنسبة 45% ويه albumin 👉 ↓ Serum albumin → ↓ serum calcium. لهذا لازم نحسب corrected Ca 👉 Corrected Ca = S.Ca + 0.8 × (4 - pt albumin) »» Corrected Ca= 2.9 + 0.8(4-2.9) = 8.28 لهذا نعتبره mild- hyporcalcemia واذا انريد الأدق هو ionised Ca ونشوفه symptomatic or asymptomatic ياله نطي calcium ملخص الكلام لازم اكو correlation بين تحليل وبين clinical

Nice video to be seen https://youtu.be/_vX7xeTOFfM

Nice video to be seen https://youtu.be/q7M4Ion9JM8

Autonomic dysreflexia عندنا بيشنت بالعناية جان neurogenic shock نتيجة trauma من استلمت الخفارة كالوا صار عنده spasm ومنطينه valium وضغطة صاعد وراجع نازل ... المهم خلال اكزامنيشن لاحظت عندة lower limb كلش spastic وضغطه صعد لل 180/95 وراها رجع نزل بعدها صعد لل 170/90 وبقى مستمر ولاحظت عنده bradycardia مستمرة وصار و lower limb جانت cold عكس upper limb تفكيري صار اتجاه Autonomic dysreflexia لان اغلب جماعة trauma اذا injury at T6 or higher يصير عدنا imbalanced autonomic reflex بين Sympathetic & parasympathetic وهاي ما اتصير الا نتيجة triggers Urine retention Constipation لان يصير عدنا تخفيز لل sympathetic المفروض يرجع رفلكس ب parasympathetic بس صاير عدنا disconnected نتيجة injury ب spinal cord جيكت bladder لكيتها distended و Foley catheter لكيته ما يمشي urine رجعنا ركبنا من جديد Foley ومشىى urine بدأ improving #emergency

السؤال يطرح نفسة دائما ابو SHOCK انطيه أوكسجين و SpO2 طبيعي؟؟؟؟ وخصوصا جماعة septic shock & hypovolemic shock شوي نرجع للفسلجة 😁 عدنا Delivery of oxygen"DO2" is 1000ml/min و DO2 يعتمد بشكل اساسي ع Hemoglobin & Cardiac index.. etc بينما Oxygen consumption"VO2" is 250ml/min يستهلك ربع تقريبا من الاوكسجين جاينا لهذا من يقل عدنا delivery ما راح يتغير consumption بمرور الوقت يبدأ يقل عدنا delivery ويصير للاوكسجين extraction من Hb لحدما ينفذا أو يصير اقل كمية ويتحول لل anaerobic metabolism وينطينا lactate كل هل العملية نسميها dysoxia لهذا نلاحظ جماعة الشوك ينزل عندهم بشكل gradually ويفضل تخليهم ع O2 ...... م: اكو نوع من الشوك يكون suddenly ويختلف بكم نقطة نتطرق اله ان شاء الله #emergency

من الشغلات نلاحظها بالطوارئ وبالأخص RTA من يجون bleeding وانت تخمن بالك واصل Stage III أو أكثر وتقيس ضغطة وتلكاه صاعد أو طبيعي !! وبنفس الوقت عنده signs of hypoperfuion هل أعتبره shock لو لا !! لان مثل ما نعرف بأن الشوك هو Hypotension + Hypoperfuion وشنو سبب Normal BP or Hypertension with hypoperfuion?? لان عندنا اهم شغلتين ب compensation 👉 Transcapillary refill from interstitial to intravascular 👉 Renin angiotensin system تقريبا يعوضن ما يقارب 15-20% من blood volume لهذا بالبداية يبين بأن الضغط الطبيعي أو صاعد لدرجة معينة ونسمية Hypertensive shock or cryptic Shock ويعتبر pre-shock ويتعامل معاملة الشوك وراه ساعات يصير عنده dropping واحتمال يفاجئك ب undectable BP وكذلك الحال ب sepsis من يبدأ يدخل ب septic shock لهذا اعتمد ع signs of hypoperfuion وهن: - Mean arterial pressure (MAP) < 65 mmHg - Tachycardia with narrow pulse pressure - Decreased urine output - Altered mentation - Poor capillary refill - Skin perfusion/mottling - Cold extremities #emergency

عيدكم مبارك وايامكم سعيدة 🌹 Interpretation: - Narrow QRS regular tachycardia rate around 214/min - No P wave appreciated prior QRS complex but retrograde P wave seen as pseudoR` in some leads just buried at end of QRS - Left axis deviation - ST depression in high lateral leads with hyperacute T wave in inferior leads raising concern about recent inferior MI - ST depression in V2-V5 can be ongoing ischemia or tachycardia related ST depression. - Elevation of isoelectric line before QRS + Sharp ascent of R wave > Spike helmet sign Most likely rhythm is AVNRT (SlowFast) need to rule recent inferior STEMI which is not uncommon to present with epigastric pain in such case Treatment: If stable - Carotid sinus massage - Adenosine - CCB or BB If unstable - DC #emergency #ECG #cardio

53 yo male diabetic pt, presented with severe abdominal pain only Investigation: ECG Troponin titre 0.35 n S. Electrolytes normal Interpretation?Dx?Treatment? #emergency #ECG #cardio

AF with WPW Interpretation: - The presence of irregularly irregular rhythm in the absence of p wave - The rate attains 160-240/min in parts of the tracing - T inversions in limb leads could be related to tachycardia "mimic ischemia" »» AF with RVR - Broad QRS complexes with slurred upstroke to the QRS complex is delta wave - Beat to beat variation in the QRS width even in their morpholgy - The QRS is predominantly negative in lead I + positive in lead aVF, then the axis is right axis deviation(more than +90°) - Tall R wave in V1(RBBB pattern) + discordant precordial T wave inversions - Positive concordance on the precordial leads - The sum of inferior leads polarities is +1 and  R < S in lead I »» Left posterio-lateral WPW (left side AP) AF with rapid pre-excited ventricular response Treatment -Stable > Procainamide or ibutilide -Unstable > DC -Avoid any AV block agent even amiodarone السؤال اذا البيشنت رفض DC وما متوفر عدنا Procainamide شنو الحل؟؟ 😁

تم رفع البث على اليوتيوب انصح الجميع بمشاهدته Amiodarone: mechanism, metabolism, indications, protocol and dose, and monitoring #pharma https://youtu.be/lL4CyMplYOk