AAS Medical Notes

الـ gorithm عظيم لـ thrombocytopenia. احفظه يمك و راجعه بأي كيس تشوف بيه low PLT count. #hematology

بيشنت بعمر 18 سنة اجت للطوارئ تشتكي من الم بظهرها واطرافها وخصوصا المفاصل وكالت عندي sickle cell disease هذا يخلينا نفكر ب crisis لل sickle لهذا نفكر ب 3 presentations for sickle crisis: 👉 Vaso occlusive crisis 👉 Hemolytic crisis 👉 Aplastic crisis بالاكزامنيشن لكيتها febrile و pallor وما تكدر توكف تدوخ و mild hepatomegaly و Vital signs: BP 90/65 HR 121 bpm SpO2 98% سويت الها CBC: MCV + Hb : Normal Plt: 80 Reticulocytes: less than 2% هنا بينت عندها fever + hypotension اي stress ومسوي النا suckling وبالنتيجة occlusive to vessels وبذات ب bones بالنتيجة Typical presentation of vaso occlusive crisis .................. وبهذا presentation حاول دائما استبعد شغلتين نخاف منهن - Avascular necrosis of femoral head - Acute chest syndrome .................... بما عرفنا عندها فقر الدم sickle لازم تدور ع triggers سوت النا crisis لان راح يكون تريتمنت Supportive لل trigger والي هنه Hypotension + fever لهذا تريتمنت Fluid + Paracetamol v وصارت زينه .......................... بشكل عام Acute treatment of sickle crisis حتى ما تضيع روحك بالطوارئ - O2 for hypoxia - Painkiller (NSAIDS for mild to moderate pain , Opioids for severe pain) Blood transfusion if Hb less than 7 - Fluid for dehydration - Paracetamol for fever ......................... سؤال 🧐🤔 اكو indicated للاشعة ؟ وشنو نكدر نشوف؟ شنو تعرفون ع hydroxyurea #hematology #emergency

الـ labetalol في حالات الـ Hypertensive emergency صورة في طيّاتها العديد من ال guidelines. #emergency

أحد الكيسات المهمة و ال uncommon تقريبا. هذا المريض عمرة 22 سنة، عندة hx of idiopathic Epilipsy. أهلة جابوه بسبب ال status epilipiticus الي استمرت عندة ما يقارب 20 دقيقة و قبل لا يستعيد وعية اجته attack ثانية و هو بالسيارة بالطريق ، بس المهم هو من وصل كان free from attacks، بس عندة post ictal sleeping (أو قد يكون other cause of LOC). أخذنا هستري، و تبين ان سبب ال status epilipiticus هو بسبب abrupt withdrawal of anti convulsants. المهم، بعد ما فحصنا الفايتل ساين و النيورو اكزام و سحبنا دم و دزينا لل S electrolytes and renal function test. بعد ذلك سوينا ECG قبل لا ترجعنا التحاليل اصلا. Look to V1-2, there is a saddle-shaped ST elevation less than 2mm with Inverted T in V1 and biphasic T in V2 (Brugada pattern type 3) البيشنت ما عدهم family hx of sudden death و لا قابل صايرة عندة cardiac trouble, فشنو سبب ال Brugada pattern 🙂🙂 This is a pseudo-Brugada syndrome due to hyperkalaemia, which occured due to status epilipiticus ( SE Causes rhabdimyolysis >> release K and myoglobin >> hyper K + acute kidney injury). و رجع التحليل ال K=8.1 فمو كل Brugada pattern هي Brugada syndrome. فقط إذا كان type 1 pattern فهي تعتبر diagnostic. #the_true_medicine

السلام عليكم اخوان اتمنى تكون الطلبيات وصلنكم اليوم. اذا ما وصلن الصبح ف يوصلن العصر ان شاء الله، و لجميع المحافظات. اي مشكلة تواجهونها بطريقة التسليم، او الكتاب صارت بيه مشكلة، مثلا الجلاد نشگ، فانطوني خبر مباشرة، و كلشي ينحل.

Intravenous immunoglobulin IVIG احد العلاجات المظلومة بكلشي شلون موجود بمستشفياتكم اخوان و شلون جاي يُستَعمل، و شنو الأندكيشن سولفونه عنه، حتى نرجع نحجيلكم عنه @AASmedicalbot

نشرته ع الأنستا و حبيت انشره هنا للأستفاده LB aneurysm اول مرة اشوفها صراحة @AASmedicalbot

دكاترة يوم السبت الكل راح توصله الطلبية. و انا متأكد راح تلكه بالكتاب ضالتك، راح تتعلم اهواي اشياء منه مهما كان مستواك قوي. الكتاب، مثل ما كلنا سابقا، مبني على الـ guideline فقط يعلمك شلون تتعامل مع ال emergency cases بالتفصيل. أسألوا زملائكم الي درسوا عليه، و هم ينطون رأيهم بيه. @AASmedicalbot

يلا دكاترة جهزوا انفسكم Stepwise treatment of asthma exacerbation in emergency room

الكم واهس نحجي عن الـ Tteatment of Asthma exacerbation ببث قصير @AASmedicalbot

اخوااان: مو معناها مريض جايك مختنك و hypoxic و انت تروح تبدي ب ليدوو، لا لا. بس اذا تشوف المريض وضعه زين و انت ما عليك لود بالطوارئ ، و تريد تسوي فكرة ببالك تكدر تجرب ليدو تبخير و تكدر تجرب لازكس تبخير، طبعا اللازكس انا مستعمله كم مرة، حلووو شغله كللش. Again, both lidocaine and lasix and not included with the guideline لكن نحجيهم فقط لغرض المعلومات.

Nebulized lidocaine هذا المطر و احد من أهم الـ trigger للـ acute exacerbation of asthma فأجوني مساع ٢ عدهم asthma أخذت الأذن و فهمتهم بالوضعية، و حضرت الليدوكايين Dose: 5 ml of 20% lidocaine and 10 ml of 10% lidocaine و خليته بجهاز التبخير لمدة ١٠ دقايق بعد ما كملت الكورس، رجعت فحصت المريض No wheezy chest Alveolar breathing bilaterally و البيشنت رجع يكمل جملة بالكلام بدون ما يختنگ. علماً، ما أستعملت اي شي غير الليدوكايين. @AASmedicalbot

تتذكرون العائلتين الي كلتلكم عليهم البارحة وگع السقف على وحدة من العوائل، و توفوا كلهم. عائلة كاملة توووفت بسبب المطر. المطر الي بقية الدول تشوفه نعمة، بالعراق يصير نقمة. لا حول الله و لا قوة إلا بالله العلي العظيم.

شنو الميكانزم مال السايكلوكابرون بال Bradykinin indued angioedema مثل ما واضح بالصورة، السايكلو يمنع تكوين ال plasmin و الي نحتاجة في الـ kinin sysyem و شوفوا الـ Interaction between clotting system and kinin system المهم، من يمنع تكوين ال bradykinin راح تروح ال angioedema. خلي ببالك Bradykinin-induced angioedema not respond to antihistamines, adrenaline, and steroids. But it can respond very well to tranexamic acid و اشهررمثالين عليها هي Heredatory angioedema ACE-induced angioedema و طبقوها، و أدعولي (لأن ع الأغلب هاي معلومة جديدة ع الكل 😶😶)، يسلام ع التواضع. @AASmedicalbot