AAS Medical Notes

This what so called Shark 🦈 Fin ECG . Shark Fin is an electrocardiographic sign of acute coronary occlusion. It is a unique ECG phenomenon consisting of complexes formed by the blurring together of QRS and T-wave as a result of extreme ST-Deviation. These complexes manifest in contiguous ECG leads corresponding with coronary anatomy, and represent transmural ischemia. Shark Fin Sign should be recognized based on its characteristic morphology and it is associated with high mortality rate

Classical triad of carotid artery dissection include 1- partial Horner syndrome 2- headache 3- contralateral weakness . Partial Horner syndrome mean miosis and ptosis but without anhidrosis

MWS . Look to ruptured vessels in lower part of esophagus

#LIVER_LECTURES_ #part 2 bile excretion and bilirubin metabolism مثل ما تعرفون ان الكبد هي mixed gland , ال exocrine part متمثل بأفراز ال bile الصفراء ; وهاي البايل هي الي تساعد على امتصاص الدهون و المواد الي تذوب بالدهون ( مثل فيتامين A و D و K و E) ; ولهذا اذا صار انسداد بالقناة الصفراوية او ال لفر فشلت انه تصنع البايل او متگدر تطرح البايل راح يقل امتصاص هاي الفيتامينات واول فيتامين تظهر علامات نقصانه هو K لأنه ما مخزون بالجسم خلافا لبقية الفيتامينات. شنو هي مكونات البايل؟؟ البايل تتكون من الكوليستيرول الي لونه اصفر ولهذا سميناها بالصفراء ; تتكون من bile salts and acids و بعض المعادن (النحاس ; الحديد ; الكالسيوم ; الصوديوم وغيرها، احفظلي بس النحاس البقيه انساهن ) ; اضافه والبليروبين . هسه نجي ع هاي المكونات وحده وحده 1)-- the only way to remove our Cholesterol from the body is via excretion with bile(cholesterol can not eliminated by the kidney) اغلب الادوية الي حاليا ننطيها حته تقلل الكوليسترول تعمل عن طريق زيادة طرح الكوليستيرول الى الصفراء ومثال عليها هي ادوي ال Statin ⬅️⬅️ simvastatin; Atorvastatin; lovastatin; Rosvastatin; and so on. خلي بالك زيادة الكوليستيرول ضمن الصفراء ممكن تسبب حصى المرارة ; لذلك التاثيرات الجانبية لاغلب هاي العلاجات هي gallstone.هسه اذا واحد عنده liver failure شنو ممكن يحصل للكولسترول ، راح اذكرك بنقطه ان الكولسترول هو lipid و حته يصير بيها absorption فلازم احتاج bile و هذا ال bile يحتاج liver و liver صاير بيها فشل لذلك الكولسترول ممكن اشوفه قليل، و ممكن اشوفه مرتفع لان مجاي اكدر اطرح ال endogenous cholesterol . خلي نقطه بالك، الكوليترول ما ينطرح ع شكل كولسترول بل على شكل 👈👈 -- primary bile acids (cholic acid and chenodeoxycholic acid) are synthesized from cholesterol by action of Cholesterol 7alpha hydroxylase and CYP3A1. bile acid when reach the intestine and by action of bactria they converted into seconday bile acid and reabsorbed in terminal ileum. --bile salt are nothing just bile acid with taurine or glycine . Most of bile salts and acids are re-absorbed by enterohepatic circulation 2)--electrolyte : more than 90% of them are reabsorbed via gallbladder especially calcium, again copper is the most important mineral that is eliminated by liver, within the same time it is very toxic to the liver parenchyma (that is explain why cholestatic jaundice will end rapidly with liver cirrhosis) 3) --هسه نجي للبلريوبين الي احب اركز عليه اشويه لان مهم جدا 😌😌😌 --85% of bilirubin come from hemoglobin and 15% come from catalases; cytochromes; and myoglobin and are clinically nonsignificant --- Hb firstly converted into biliverdin then to bilirubin that is insoluble in water and called unconjugated(indirect) bilirubin and bind to albumin to reach the liver. #ملاحظة و بعدين نرجع نكمل:- كلكم اتعرفون ان ال sulfonamides ما يصير ننطيها للأطفال ; بس ليش 😕😕😕 ?? Sulfonamides are broad spectrum antibiotics used in children mainly for meningitis, eg sulfamethaxazole; sulfasalazine; and sulfadiazine. هاي الادوية تسوي displacement of indirect bilirubin from albumin من الالبومين ; فبالتالي يزداد البليروبين مما يسبب jaundice و مضاعفاته مثل ال kernicterus و هذا راح نتكلم عليه بالمحاضره الجايه. --when bilirubin reach the liver; by action of uridine diphosphoglucuosyl transferase UDPGT; glucuronic acid added to bilirubin converting it to conjugated (direct) bilirubin that is water soluble وبعدين ينتقل هذا ال bili للأمعاء و بتأثير البكتريا ⬅️⬅️ converted to urobilinogen that is excreted into feces as stercobilinogen (not re-absorbed by enterohepatic circulation) ; small percentage(10%) is absorbed in terminal ileum and excreted by the kidneys. No urobilinogen in urine indicate obstruction of bile ducts #AhmedAbdSam

#LIVER_LECTURES_ #part 1 ان شاء راح نشرح الليفر بالتفصيل اذا الله سهل اغلب شي راح يكون المنشور انكليزي و اللغه سهله كلش ; لان بالانكليزي نفهم اكثر 😍😍😍 . مثلما تعرفون ثاني اكثر عضوه اله وظائف متعدده بعد الدماغ هو الكبد #histilogically 🌙🌙hepatocytes are the main cells of liver parenchyma ; hepatocytes are multifunction cells ➡️➡️ --metabolism of proteins; lipids; and carbohydrate ; is very important to remember that --synthesis of albumin (major plasma protein that responsible osmotic pressure so it prevent leakage intravascular fluid) ; ceruloplasmin (protein that carry coppe) ; and transferrin (transnit iron) . --immune function via synthesis of complement factors --coagulation factor and bleeding factors (protein C ; protein S ; and antithrombin) . --synthesize of alpha antiteypsin 😉😉 🌙🌙Kupffer cells :- are macrophages in liver 🌙🌙stellate cells: are cells that store vitamin A ; when it is activated by tissue necrosis factor alpha they will produce collagen that press on liver sinusoid causing inability of blood to enter the liver and this what callef portal hypertension. #ملاحظة الشخص من يشرب كحول راح يوصل 80% من الايثانول للأمعاء ; ومثل ما تعرفون ان عدد البكتريا في الامعاء اكثر ب 10 مرات من عدد خلايا الأمعاء نفسها واغلب البكتريا هي من نوع gram -ve bactria that mean they contain lipipolysaccharide LPS in its wall ; هذا الايثانول راح يقتل البكتريا فيتحرر منها LPS فيروح للكبد و تقوم خلايا Kupffer بألتقاط هذة السموم وبالتالي تتحفز ; من تتحفز خلايا Kupffer راح تحرر TNF-alpha الي يحفز ال.stellate cell و بالتالي تنتج الكولاجين الي يسبب cirrhosis ; وهاي وحدة من طرائق التشمع بالكحول ; واكو اهواي طرائق ثانية 😌😌 . #ملاحظة من يصير portal hypertension راح يرجع الدم من الكبد الى الوريد الاجوف الاسفل IVC عن طريق الاوردة الي موجودة --in lower part of esophagus causing esophageal varices -- periumbilical causing caput meduasa -- perianal causing anal varices #AhmedAbdSam