AAS Medical Notes

هاي محاضرة البارحة Rx of acute coronary syndrome ACS https://youtu.be/MJRrxxgknyI?si=sbi-iIXN31Ra5KGR

هاي المحاضرة Acute coronary syndrome ACS Tips in management

يلا يا دكاترة راح نبلش بالبث

السلام عليكم اليوم عدنا بث مباشر الساعة ال 8:00 نجاوب بيه عن كل أسألة دكتور محمد و راح نشرح بيه الـ Rx of ACS in emerald department انتظرونا

لنفترض انت مقيم الاقدم وخفارتك ب CCU ودخلن عندك كيسين واحد Anterior MI والثاني Inferior MI والاثنين تقريبا نفس hemodynamic وتتصل ع ابو الخفر cardiologist بنص الليل حتى تحولهم وتخلص منهم وما يرد عليك 😁 وانت عندك اكتيليز يكفي ع قدر بيشنت واحد ولازم تتصرف شسوي!! المن تنطية وليش ؟ طبعا هل الحالة صارت بالواقع 🙂

Middle age female presented with chest pain PMHx DM Vital signs BP 175/110 SpO2 96 كل مرة نسال ع interpretation لل ECG هل المرة انريد Mx شلون يصير ؟؟ ال ECG واضح هو inferior MI بدون تفاصيل 😁 بس Mx مالته شنو بالضبط ؟؟؟ 👈 نطية مباشرة: - Anti platelet agents - Anticoagulant agents لو ما نطيهن؟ وليش ؟؟ 👈 و اذا انطياهن Anti platelet agents نطي omperazol وياهن لولا ؟! وليش ؟ 👈 ضغطها صاعد ونعرف بأن ACEI يعتبر time dependent لازم نطيه خلال 24 ساعة من presentation نطيها لولا وليش ؟؟ 👈 التخطيط MI وضغط صاعد نطي BB لولا وليش ؟؟ ونعرفة كلش ضروري لل MI 👈 نطيها GTN لولا وليش ؟؟ 👈 عندها الم قوي نطيها morphine لولا ؟ وليش؟؟ 👈 هذه البيشنت وصار عندها شوك شتفكرون وشنطيها ؟ وليش؟ 👈 لنفرض الاوكسجين نزل صار 87% نطيها O2 لولا وليش واذا نطيناها شتفضل high flow or low flow وليش؟ 👈 لنفرض هل البيشنت دخلت bradycardia نطيها atropine لولا ؟! لو تحتاج pacemaker !

بما أنه تعيينكم طلع ببالكم فد مواضيع تردون نسوي عليه بث مواضيع كمن و ما فاهمينها اكتبولي، حتى نشرحهن ان شاء الله.

السلام عليكم الكتاب متوفر في معرض بغداد الدولي و من تاريخ 18/9 الى تاريخ 27/9 في جناح 3-H-7 راح يكون خصم ع الكتاب خلال هالفترة.

Chest x ray Old age M, presented with SOB O/E Bilateral crept chest Bilateral pitting edema Vital signs: BP 180/100, Spo2 86%, PR 85 الكيس والاشعة يتماشن ويه heart failure 👈 السؤال يطرح نفسة شلون نميز acute HF من chronic HF من خلال X ray ؟؟ 👈 السؤال الخ بيا stage HF من خلال X ray ؟؟ 👈 السؤال الأخير شلون نميز pulmonary edema HF من ARDS or fluid overload بالأشعة؟؟ #emergency #cardio #radiology

سمعتوا هاي المحاضرة، اكيد سبحان الله البارحة بيشنت مخليه ع المونتر هو كان tired و فجأة شفت عنده Loss of breathing effort المونتر جان يقرء HR ~40 تخيل الريت بالـ 40 رحت شفت الـ pulse لكيته pulseless مباشرةً عاملته معاملة Pulseless electrical activity PEA و بلشت CPR تقريباً 20 دقيقة و توفى، الله يرحمه بس القصد شكد الهارت ريت عالي، و مع ذلك ما أثّر على الـ decision مال CPR.

نقطتين اكولهن: ١. محاضرات الكورس مستمرة و بعدنا ب سستم الـ CNS emergency. تكدرون تلحكون علينا ، و تكدرون تحصلون المحاضرات ب اي وقت، لأن هن محفوظات بالقناة. و بقية التفاصيل المتعلقة بالكورس، ناشرينها سابقاً بالرسائل المثبتة. ٢. وجود الكورس ما يعني انه نتوقف عن البثوث المباشرة بالقناة، و ان شاء الله ب اقرب وقت نسوي بث مباشر ع كيس اريد اشاركه وياكم. اي سؤال، تكدرون تتواصلون ع احد المعرفين @AASmedicalbot @AhmedAbdSaam

Echis Carinitus (Saw Scaled Viper) regarding the Rx, WHO recommends the following: A. loading dose 5-6 vials in 100 cc NS over 30-60 min. keep adrenaline in pocket, 30% of cases will develop anaphylaxis. we can use prophylactic SC adrenaline 0.25 mg. B. maintenance dose: 2 vials each 6 hrs for 3 days or till normalization of coagulation profile, whichever is earlier. #environment

Guideline for HHS (ADA guideline) Hyperosmolar hyperglycemic state راح احجي فقط عن التريتمت بأعتبار الدايكنوسزز سهل. 1) fluid: The cornerstone of treatment, and in majority of the cases it is enough to normalise glucose level. ✅ those patients are commonly severely dehydrated, fluid loss is 100-200 ml/kg. ✅ rehydration should be over 48 hrs ✅ rehydration should follow this guideline (ADA guideline): 👉 1 L over 1 hr 👉 then 500 ml/hr for 4 hrs 👉 then 125 ml/hr for 43 hrs 👉 total rehydration time is 48 hrs ✅ type of fluid depend upon: A. RBS >300 mg: NS even if the osmolality is high. If the osmolality doesn’t drop by 3-8 mosmol/hr, give half saline. B. RBS <300: Glucosaline (0.45% and 5%) not glucosaline (0.45% and 2.5%). 2. Insulin: ✅ should not be used routinely. ✅ indications of insulin infusion: failure to drop RBS by 50-90 mg/dl/hr. ✅ starting dose is 0.05 unit/kg/hr (not 0.1 unit as in DKA). 3. Potassium: ✅ HHS is less K-depleting state than DKA. ✅ Potassium replacement should be guided by potassium level. 4. Anticoagulants: It is a must. Enoxaparin 4000 unit/day should be used in all pt for 4-11 days. 5. Rx the underlying cause: most importantly sepsis and stroke

Dexamethasone in bacterial meningitis. Part of our lecture in the emergency course

هذا الفيديو كامل ع اليويتيوب ان شاء تكونون استفاديتوا https://youtu.be/eBOLkbUheoA?si=wvTHB7hzLBrfWTXe