AAS Medical Notes

Roads of STEMI. You prefer which way??? Why??? خلونا نسولف عن ال reperfusion therapy in STEMI بس خل اسمع رأيكم قبل. @AASmedicalbot

👋 واضحة ال Steeple sign أو ما تسمى bottle wine sign أو pencil sign، و مع هذا الهستري = croup. دخل مريضك للمستشفى إذا عندة dyspnea أو severe barking cough، و دزة RBS و renal function test و CBC و CXR. Why RBS >>> DKA can presented by dyspnea. Why RFT >>> Uraemia can presented by dyspnea. شخصته severe Croup، شنو تسوي؟ 1. Give the pt high flow oxygen. 2. give the pt adrenaline 1mg/1ml with dose 0.5mg/kg + 5 drops of NS. 3. Give the pt dexamethasone 0.6mg/kg IV or IM. و بأخر دراسات عادي ننطية بجرعة 0.15mg/kg 4. NO ANTIBIOTICS. 5. Fluid if the pt dehydrated #pediatric

📌 What antibiotic most likely causes NEURO adverse effects? 📑 Metronidazole: Confusion Alter taste Peripheral neuropathy Dizziness Vertigo 📌 What is strange about this drug? 📑 Amazing tissue penetration: Basically can walk through walls. Even pills enter the brain. 🔥That is why Metro is GREAT in brain abscess but... it is also why Metronidazole has lots of neurological adverse effects. #pharma

هلو هذا طفل اجانه ب sudden onset dyspnea و كان afebrile بس قبل ٣ ايام عندة cough. شنو جاي تشوفون؟ و شلون تسوون منجمنت؟ @AASmedicalbot #pediatric

طبعا هاي كاتبها قبل فترة و الي من شفت هالكيس عرفت قيمة المعلومة حتى و إن كانت rare 😍😍😍 #ECG

نفس المريض و بعد ال PCI ب ٤ ساعات يمكن، المريض صار عندة chest pain و dyspnea. و هذا ال ECG أمامكم. شنو الي صار عندة!!! الي يجاوب ع هذا الكيس، ما شاء الله تبارك الرحمن علية. @AASmedicalbot #ECG

هذا البيشنت و بهذا ال ECG قرروا يسووله PCI. مثل ما جاي تلاحظون هذا الكيس هو Wellen type B، بس صراحة البيشنت كان unstable تقريباً فقرروا يسووله delay invasive strategy، يعني يسووله PCI بعد 24 ساعة. لهنا الأمور تمام. #ECG

جاوبت الكيس الفوك ع استعجال لأن عندي كيس اهم و راح انشرة ع شكل بوستين، و جدا اسف لأن جاي انشر هواي. بس ثق كيس من العمر

طبعا هذا الكيس واضح و اغلب الإجابات صحيحة Multiple sclerosis MS فيميل و شابة و عدها Sensory and motor signs و dissiminated in sites و أيضا dissiminated in time لأن قبل عدها Sensory problem. و صار بيه exacerbation بال warm shower و تعرفون هاي علامة كلش مهمة بال MS. عاشت الأيادي #neurology

هلووو اجت فيميل عمرها ٢٤ سنة Sudden onset of Right upper hand weakness (mainly distally). O/E : The power in this arm was 2/5!!!! Normal biceps and triceps reflexes with negative Hoffmann's sign !!!! Otherwise normal motor exam. In further questioning : she had mild numbness on the right cheek, no signs of facial palsy. Negative Chovestik sign. يمته بدت هاي الحالة؟؟؟ و الله دكتور كعدت الصبح، اخذت شاور و بدت عندي هاي الحالة. زين قبل هم جايتج مثلها؟؟ لا، ما جايتني. و لا تنمل؟؟ تنمل يجيني و خاصة بأطراف اصابعي. بعد سألتها اسأله علمود كذا ddx ببالي. لحد ما انطينا top 5 ddx، ف شنو ممكن يجي ع بالك. طبعا ما سمحت نصور ال examination، ف اعتذر لأن ماكو صورة مُرفقة @AASmedicalbot #emergency #neurology

محتاج رأيكم بهذا التخطيط 80s old M presented with stroke-like symptoms (mouth devaition and weakness) + fit with cyanosis. He has HT and IHD. CT brain was normal The pt improved and now stable. بس صار نقاش عن هذا ال ecg و تضاربت الأراء. ف شاركونا خل نستفاد @AASmedicalbot

Red flag signs and symptoms in the evaluation of acute headache #neurology

#neurology

جاي انشر هواي مووو 😔😔😔 سورري، بس اكول حرامات هجي كيسات تفوتكم. تخيل، الفرق بين هذن التخطيطين هو فقط 20 دقيقة. دائما إذا عندك suspicion لل acute coronary syndrome، خلي عندك low threshold for serial ecg. ابقى عيدة كل 20 دقيقة. و رجاءا اتركوا سالفة يُعاد التخطيط بعد ساعة. شنو تشوفون؟ و خلينا اليوم شويه نتقدم خطوة بالسؤال Can you predict which artery is involved? Why? @AASmedicalbot #ECG

تعديل بالنسبة للكيس السابق. هذا ال action الي سويناه، و كان برفقة سينير، يعني مو من يمنا، و كلنا اشتركنا بال ddx. راسلني احد الاصدقاء العلميين ، مشكوراً، و كال هذا مو صحيح ال approach و لازم ما ادز المريض مفراس دامك شفت البوتاسيوم هجي مرتفع. كال بالوقت الي سحبت بيه blood for VBG مباشرة دز RFT، لأن هي الأطفال كلها DKA, infection, and uraemia، و اليوريميا هي HUS and mephritic. كلام منطقي، و لو مسويلنا كان اختصر هواي وقت علينا. ال rapid development لحالة المريض تخلي واحد يفكر بال trauma صراحة، و هو هذا احد اهم الأسباب لل status epilipiticus و الي خلتنا نستعجل بال CT. ع العموم، الكيس uncommon presentation و كلش وارد يصير بيه missing بدون الروتين انفستكيشن. انا من الناس اذا البوتاسيوم مرتفع هجي ارتفاع و ما مسوي ECG changes ما اؤمن بهذا الارتفاع، لأن تعرفون أكثر سبب لارتفاع البوتاسيوم هو lab error. بس منا و غاد راح انتبه الها. هذا التعديل الي نبهني علية احد الاصدقاء مشكوراً. #pediatric

فد ملاحظة ع السريع. اجانه طفل عمرة ٧-١٠ سنوات عندة status epilipiticus و بدينا وياه anti epliptic، و سحبنا دم و درينا RBS و VBG (حتى نشوف S calcium and Ph). كلشي كان نورمل، عدا البوتاسيوم كان 6.8 ورة فترة، رجع الطفل grand mal fit و استمرت ١٠ دقايق يلا وقفت. دزيناه CT brain، رجع نورمل. ال ECG، كان نورمل. الفاملي هستري ما كان significant. خلص بعد، لازم نبدي بالكيس من الاول و نمشي سستماتك. جيك ال Vital signs Pulse rate 60s BP 180/110. !!!!!!!! مستحيل؟؟؟؟؟ مباشرة اسحب دم و دز تحاليل blood urea and S creatinine اثنينهن مرتفعات!!!! Case of glomerulonephritis حجية، قبل اسبوع اسبوعين شهر صار عندة التهاب بالبلاعيم أو التهابات جلدية أو أي شي. اي دكتور، قبل ١٠ ايام تشافى من النكاف!!!! Post mump glomerulonephritis و الحالة هي hypertensive encephalopathy و علاجها IV nitroprusside مو دايزيبام أو فنتويين. #pediatric

من الصبح و يجي هجي كيس : Hypertensive 64 yo M presented with left shoulder pain دكتور البارحة نومتي مو عدلة، و هسه كتفي يوجعني . اوك حجي، بس خل نسويلك تخطيط لقلبك حتى نطمأن + سحب دم RBS و RFT ECG show ST elevation in the lateral leads (specially high lateral, I and aVL) + ST depression in lead III (reciprocal for aVL) و مثل ما متعودين دائماً و ابداً ، من نشوف كيسات lateral or inferior MI، نروح مباشرة لل anterior leads . V1-V3 .........ST depression >half small square + R/S ratio >1 (tall R) + upright T wave = typical features of posterior MI أذا تريد تتعمق أكثر، أكو 10% من الأشخاص عدهم ال left circumflex artery LCX هو ال dominant >>> يعني هو يزود ال lateral and posterior walls of LV ، فلذلك من يصير occlusion راح ينطينا posterolateral MI. و أحب اذكركم بشغلة، ال dominant artery مو هو الارتري الي يزود ال SA node and AV node لا لا ، أنما هو الأرتري الي يزود ال Postero-inferior walls of LV >> و الي هو تقريباً 70% من الحالات هو right coronary artery RCA. امو 20% من الحالات يصير عدهم co-dominance، يعني ال LCX and RCA يشتركون بتزوييد ال postero-inferior walls. #ECG