Доктор Шашенков

⚽️🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🇭🇷 и доказательная медицина ✍️ ⚽️ 23-й Чемпионат мира по футболу, который идёт прямо сейчас — хороший повод, чтобы задуматься над вопросом: Что общего между футболом и доказательной медициной? 🇫🇷 На первый взгляд — ничего. Футбол — это про голы, медицина — про здоровье и болезни. 🇩🇪 Но современный футбол и современная медицина прошли удивительно похожий путь: от решений, основанных на авторитете и опыте, к решениям, основанным на объективных данных. 🇷🇺  Полвека назад тренеры и врачи во многом руководствовались одними и теми же принципами: • "Я много лет этим занимаюсь" • "Так нас учили" • "Так принято" • "Я видел, что это работает" Проблема в том, что личный опыт часто вводит в заблуждение. В медицине это привело к формированию научно обоснованного подхода к клинической практике. В футболе — к настоящей аналитической революции. 🇵🇹 Например, в 2000-х годах в футболе широкое распространение получил показатель expected goals (xG) — ожидаемые голы. Он позволяет оценить вероятность гола для каждого удара с учётом его характеристик — дистанции, угла атаки, типа передачи и других факторов. Оказалось, что счёт матча далеко не всегда отражает качество игры. Команда может выиграть случайно, а может проиграть, создав значительно больше опасных моментов. 🇩🇪 Знакомая ситуация? В клинической медицине мы сталкиваемся с тем же самым. Отдельный пациент может получить препарат и почувствовать себя лучше. Но это ещё не означает, что препарат действительно эффективен. Именно поэтому доказательная медицина оценивает не отдельные случаи, а результаты исследований с участием сотен и тысяч пациентов. 🇳🇱 История медицины содержит множество примеров, когда данные опровергали многолетние убеждения. • Например, после инфаркта миокарда пациентам традиционно назначали длительный строгий постельный режим — иногда на несколько недель. Лишь клинические исследования второй половины XX века показали, что ранняя мобилизация безопаснее и эффективнее. • Многие десятилетия антиаритмические препараты считались перспективным способом профилактики внезапной смерти после инфаркта. Однако исследование CAST (Cardiac Arrhythmia Suppression Trial) продемонстрировало обратное: успешное подавление желудочковых экстрасистол не только не улучшало прогноз у пациентов, но и увеличивало смертность. 🇩🇪 Интуиция оказалась ошибочной. Победили данные. Именно так работает доказательная медицина. 🇳🇴 В футболе происходило нечто похожее. Долгое время считалось, что успешность игрока определяется прежде всего его техническими навыками и "футбольным чутьём". Сегодня клубы используют GPS-мониторинг, анализ больших статистических данных, биомеханическое моделирование движений, алгоритмы оценки риска травм и математические модели эффективности игровых действий. Решения всё чаще принимаются не потому, что так считает тренер, а потому, что так показывают данные. 🇪🇸 Любопытно, что один из самых успешных футбольных тренеров современности — Пеп Гвардиола — однажды заметил:

Данные не принимают решения за нас, но помогают принимать лучшие решения.

Это вполне мог бы сказать и специалист по доказательной медицине. 🇦🇷 Пожалуй, именно в этом заключается главное сходство футбола и медицины в XXI веке. Опыт остаётся важным. Эксперты остаются важными. Но ни опыт, ни авторитет больше не считаются достаточным доказательством. Потому что и на футбольном поле, и в медицине важно не то, что кажется эффективным, а то, что действительно работает. #докмед #футбол #наука #football #worldcup #hereWEgo 💵💴💶💷 @Dr_Shashenkov ⚽️

🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈

Жаркая погода и перегревание на её фоне могут спровоцировать тепловой удар, способствуют ухудшению хронических заболеваний и ассоциированы с увеличением общей смертности в городских популяциях на 22,4%.

В условиях жаркой погоды помните о риске перегревания и теплового удара и защищайте себя и своих близких от их развития. 1️⃣ Прежде всего обеспечивайте адекватную теплоотдачу и охлаждение для себя и своих близких: ✅ Проводите бóльше времени в помещениях с хорошо охлаждаемым кондиционером воздухом. Если в вашем доме нет кондиционера, сходите в торговый центр, публичную библиотеку, музей или другое общественное пространство с качественным кондиционированием воздуха: даже несколько часов, проведённых в помещении с охлаждаемым воздухом, могут помочь вашему телу сохранять прохладу, когда вы вернетесь в жару. ✅ Носите подходящую жаркой погоде одежду: лёгкую и свободную. ❗️ Имейте в виду, что электрические вентиляторы не заменяют кондиционеры: они могут обеспечить относительный субъективный комфорт, но когда температура достигает 30-32⁰C, они не обеспечивают надёжной защиты от перегревания и не снижают риск теплового удара. ❗️ Меньше пользуйтесь кухонной плитой и духовкой, чтобы не создавать дополнительный приток тепла и поддерживать более низкую температуру в доме. ✅ Хорошие доступные способы охлаждения в быту — прохладный душ и ванна с прохладной водой. ❗️ Тщательно выбирайте время для мероприятий на свежем воздухе в жаркую погоду: старайтесь всё успевать в самые "прохладные" часы, например, в утренние и вечерние. ✅ Бывая на свежем воздухе в период жары, старайтесь находиться в тенистых местах, закрытых от прямого солнечного света, чтобы у вашего тела было больше шансов поддерживать нормальную температуру. ❗️ Сдерживайте себя: сократите физические нагрузки в период жары. Если вы не привыкли работать или тренироваться в жаркой среде, начинайте медленно и постепенно увеличивайте темп. Если физические нагрузки в жару провоцируют сердцебиение и заставляют вас задыхаться, ПРЕКРАТИТЕ любую деятельность, перейдите в прохладное место или хотя бы в тень и отдохните. 2️⃣ Защищайте своё тело от воздействия прямого солнечного света: солнечные ожоги кожи существенно снижают способность организма человека к эффективному охлаждению и способствуют обезвоживанию. ✅ Используйте солнцезащитные кремы с  SPF не менее 30 и маркировкой "UVA/UVB protection". ✅ Носите шляпу с широкими полями. 🚫 Никогда не оставляйте детей в припаркованной машине: автомобили могут нагреваться до критически высоких температур даже при открытых окнах, риски для здоровья и жизни детей в такой ситуации максимально высоки. 3️⃣ Избегайте обезвоживания: ✅ Пейте больше жидкости, вне зависимости от того, активны вы или нет. ❗️ Не ждите, пока вам захочется пить и вы почувствуете жажду. ❗️ Избегайте употребления сладких и алкогольных напитков в жару: они заставляют организм терять больше жидкости. 4️⃣ Будьте осведомлёнными и внимательными: ✅ Знайте симптомы теплового удара и меры его профилактики, перечисленные здесь. ✅ Распространяйте знания, перечисленные здесь и другую качественную информацию о профилактике перегревания среди ваших близких. ❗️ Помните о том, что наиболее уязвимы к перегреванию и тяжёлым его последствиям: 🟠 младенцы и дети младшего возраста; 🟠 пожилые взрослые > 65 лет; 🟠 страдающие ожирением (ИМТ > 30 кг/м²); 🟠 страдающие любыми серьёзными хроническими заболеваниями; 🟠 страдающие различными расстройствами психики, затрудняющими оценку своего состояния. ❗️ Присматривайте за теми в вашем окружении, кто рискует больше всего. #зож #лето #ссз #жара #ожирение #перегревание @Dr_Shashenkov 🌡 😃😃

🌈🌈🌈 ❤️ 2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣ СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖНО и НУЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ 🎙 30 мая 2026 г. в European Heart Journal (EHJ) была опубликована Научно обоснованная позиция Heart Failure Association, European Association of Preventive Cardiology, Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions и ESC Council on Hypertension по профилактике сердечной недостаточности (СН). Документ посвящён современным стратегиям первичной профилактики СН на протяжении всего сердечно-сосудистого континуума. 1️⃣ Несмотря на успехи современной кардиологии, СН остаётся одной из ведущих причин госпитализаций, инвалидизации и сердечно-сосудистой смертности. При этом значительная часть случаев СН потенциально предотвратима. Профилактика СН так же важна, как её лечение. 2️⃣ ТРЕНДЫ СН. В последние годы благодаря успехам в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) меняется "клинический ландшафт" СН. Сегодня в качестве ведущих причин СН на первый план выходят артериальная гипертензия (АГ), хроническая болезнь почек (ХБП), сахарный диабет (СД), ожирение, малоподвижный образ жизни, метаболические нарушения. Именно эти факторы риска формируют эпидемию хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка (англ. Heart Failure with Preserved Ejection Fraction #HFpEF) в современном мире. 3️⃣ АГ остаётся одним из наиболее мощных факторов риска развития СН. Стратегия более интенсивного контроля АД с достижением уровней около 120–129/70–79 мм рт. ст. у большинства пациентов с АГ при отсутствии ограничений рассматривается как важный инструмент снижения риска СН. 4️⃣ ДИАБЕТ и ХБП. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иSGLT2) в последние годы стали не только ключевым элементом лечения СН, но и эффективным средством предотвращения её развития при СД и ХБП. 5️⃣ Избыточная масса тела и ОЖИРЕНИЕ рассматриваются уже не просто как фактор риска, а как самостоятельный патогенетический механизм развития СН, прежде всего HFpEF. Современные стратегии лечения ожирения, включая агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (#GLP1RA), становятся средством профилактики СН. 6️⃣ ФИЗКУЛЬТУРА. Регулярные аэробные нагрузки остаются одним из наиболее эффективных и одновременно недооценённых инструментов профилактики СН. Даже умеренное увеличение уровня физической активности ассоциировано со снижением риска развития заболевания. 7️⃣ ИММУНИЗАЦИЯ против гриппа и других инфекционных заболеваний снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, развития и декомпенсации СН. 8️⃣ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ. Осложнения беременности, преэклампсия, гестационный диабет и другие специфические факторы способны существенно влиять на долгосрочный риск СН у женщин. Внимание к "женским" факторам риска СН абсолютно необходимо. 9️⃣ Профилактика сердечной недостаточности всё меньше становится задачей исключительно кардиолога. Требуется мультидисциплинарный подход и участие терапевтов, эндокринологов, нефрологов, гинекологов и врачей других специальностей. 1️⃣0️⃣ СН начинается задолго до появления одышки, отёков и снижения фракции выброса. Настороженность в отношении развития СН и активное продвижение мер её профилактики необходимы большому количеству НЕкардиологических пациентов, которые ежедневно обращаются за медицинской помощью во всём мире. #хсн #hfpef #зож #аг #сд #диабет #хбп #ожирение #курение #липиды #вакцинация #инфекция #физкультура #ссз @Dr_Shashenkov 🌈🌈🌈

📝📝📝📝📝📝📝📝📝📝📝 ❤️ 22 апреля не стало Юджина Браунвальда (англ. Eugene Braunwald) – человека, которого называют отцом современной кардиологии. Он был великим врачом, исследователем, преподавателем и одним из самых влиятельных кардиологов в истории медицины, превративших доказательную кардиологию в стандарт клинической практики. ❤️ Браунвальд родился 15 августа 1929 года в Вене. После аншлюса Австрии гитлеровской Германией, спасаясь от нацистского режима, его еврейская семья бежала в Англию, а затем перебралась в Соединенные Штаты. Юджин утверждал, что именно опыт эмиграции и потери родины сформировал его характер и невероятную работоспособность. ❤️ Медицинское образование он получил в New York University. Резидентуру по внутренней медицине (терапии) прошёл в Johns Hopkins School of Medicine. Прошёл несколько курсов по клинической кардиологии в Instituto Nacional de Cardiología в Мексике, школу которого считал одной из сильнейших в мире. ❤️ Браунвальд работал в National Heart, Lung and Blood Institute, University of California San Diego, Brigham and Women’s Hospital и Harvard Medical School. И везде он лечил, исследовал, продолжал учиться сам и воспитывал новые поколения врачей. ❤️ При непосредственном участии и под руководством Браунвальда были проведены научные исследования, которые во многом сформировали современную кардиологию. Среди них: 🟠TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction): Серия исследований в 1980–1990-х гг. радикально изменила лечение острого инфаркта миокарда (ИМ), доказав, что ранняя реперфузия (сначала это был тромболизис, затем инвазивная стратегия ангиопластики и стентирования) способна спасать миокард и снижать смертность. 🟠SAVE (Survival And Ventricular Enlargement): Показано, что каптоприл после ИМ у пациентов с дисфункцией левого желудочка снижает смертность и риск развития сердечной недостаточности (СН). Ингибиторы АПФ (иАПФ) стали стандартом после ИМ при сниженной фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Возникла современная стратегия вторичной профилактики после инфаркта. 🟠SOLVD (Studies of Left Ventricular Dysfunction): Доказано, что ингибитор АПФ эналаприл снижает смертность у пациентов с СН со сниженной ФВЛЖ. Было убедительно показано, что нейрогормональная блокада улучшает прогноз, а не только симптомы. ИАПФ стали базовой терапией СН. 🟠PARADIGM-HF: Показано превосходство сакубитрила/валсартана над эналаприлом у пациентов с СН со сниженной ФВЛЖ. 🟠PROVE IT–TIMI 22: Доказано преимущество интенсивной терапии статинами (аторвастатин 80 мг) по сравнению со стандартной терапией в отношении острого коронарного синдрома и его последствий. PROVE IT стало одной из ключевых работ, приведших кардиологию к современным целевым уровням ЛПНП и идее сверхнизкого холестерина. ❤️ Работы Браунвальда изменили лечение ИМ и ишемической болезни сердца (ИБС), создали современную терапию СН, сформировали доказательную вторичную профилактику, продвинули концепцию интенсивного липидснижения и сделали крупные рандомизированные контролируемые исследования главным инструментом кардиологии конца XX – начала XXI века.

Браунвальд в интервью 2024 г.: – I think this is a very exciting time in cardiology, and I wish I could keep going, because it’s so interesting – Сейчас удивительное время в кардиологии, и мне хочется продолжать работать, потому что это невероятно интересно

@Dr_Shashenkov ❤️❤️❤️

1️⃣7️⃣🟠🟠🟠👀🤩🟠🟠🟠🟠 🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠 ⏱ 17 мая во всём мире отмечается World Hypertension Day (WHD) – Всемирный день борьбы с артериальной гипертензией. Он был учреждён World Hypertensive League (WHL) в 2005 году для распространения знаний о проблеме повышенного артериального давления и привлечения к ней дóлжного внимания в обществе.

Международный лозунг WHD 2026: "Знай свои цифры. Защити своё будущее!" (англ. "Know Your Numbers. Protect Your Future!").

❤️ Артериальное давление (АД)  – это сила, с которой кровь изнутри воздействует на стенки артерий вследствие работы сердца. Единицей измерения артериального давления является миллиметр ртутного столба (мм рт.ст., или мм Hg). 🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢 АД для большинства взрослых людей в любом возрасте – это систолическое давление (САД) от 90 до 120 мм Hg и диастолическое давление (ДАД) от 60 до 80 мм Hg. 😁🥲😌😉😘🥹🙃🤣🥲🥸 Низкое АД – это САД < 90 мм Hg и/или ДАД < 60 мм Hg. 🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠 Повышенное или "нормально повышенное" АД – это САД в пределах от 120 до 129 мм Hg при ДАД ≤ 80 мм Hg. 🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠 ⚠️ Согласно действующим рекомендациям ACC/AHA артериальная гипертензия (#АГ) – это САД в покое ≥ 130 мм Hg и/или ДАД в покое ≥ 80 мм Hg. 🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠 АГ (высокое АД) часто НЕ имеет никаких признаков или симптомов, заметных для человека, который им страдает. Только контроль показателей АД позволяет обнаружить повышение его уровня. 🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢 🟠🟠 Правильное самостоятельное измерение АД в покое проводится так: ● не употреблять пищу и напитки в течение получаса перед измерением; ● опорожнить мочевой пузырь; ● занять положение сидя с поддержкой для спины и провести в нём 5 минут перед измерением; ● опереть обе стопы на пол, ноги не скрещивать; ● руку, на которой проводится измерение, расположить на ровной поверхности на уровне своей груди; ● манжету тонометра наложить на обнажённую руку плотно, но не сдавливать её. 🔴 РИСК АГ ВЫШЕ: ● при сахарном диабете (#СД); ● при употреблении избыточного количества поваренной соли (NaCl); ● при дефиците естественных источников калия (бананы, картофель, йогурт...) в рационе питания; ● при дефиците физической активности / отсутствии регулярных занятий физкультурой; ● при ожирении; ● при употреблении алкоголя; ● при курении; ● в связи с возрастом: чем старше – тем риск выше; ● при апноэ во сне. 🎥 По данным ВОЗ ● АГ страдают 1,28 миллиарда взрослых в возрасте от 30 до 79 лет. ● Около 46% страдающих АГ не подозревают об этом и только 21% взрослых с АГ контролируют своё заболевание. ● АГ в современном мире является одним из ведущих модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых катастроф и преждевременной смерти. ● АГ-ассоциированными проблемами являются: #инсульт (ишемический и геморрагический); #инфаркт и ишемическая болезнь сердца (#ибс); сердечная недостаточность (#хсн); хроническая болезнь почек (#хбп). ✅ У страдающих АГ целью проводимого на регулярной/постоянной/систематической основе лечения является устойчивое достижение АД в покое в пределах: САД ≤ 130 мм Hg и ДАД ≤ 80 мм Hg 💧 🟠🟠🟠🟠🟠 Регулярный контроль АД — одна из самых простых и одновременно самых эффективных мер защиты собственного здоровья. #ссз #зож #дата #гипертензия @Dr_Shashenkov  🎚️

🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈 😩 12 мая 1820 г. во Флоренции родилась Флоренс Найтингейл (Florence Nightingale; ум. 13 августа 1910) – женщина, которая изменила всю мировую медицину, создала современную систему  сестринского дела и заложила основы медицинской статистики. 🗿 Флоренс родилась во Флоренции во время многомесячного "Grand Tour" (так в викторианской Англии назывались образовательные путешествия молодых аристократов и буржуа по континентальной Европе с образовательными целями) её родителей. Родители дали девочке имя по месту её рождения.

Своим успехом я обязана тому, что никогда не искала оправданий и не принимала их

😑 Отец Флоренс, Уильям Эдвард Найтингейл окончил Кембриджский университет (англ. University of Cambridge) и был эрудитом и человеком гуманистических убеждений. Мать, Фанни Смит, происходила из богатой купеческой семьи и была яркой светской дамой. У Флоренс была сестра Партенопа (англ. Parthenope). Отец лично занимался домашним образованием своих дочерей. Девочки в семье Найтингейл изучали языки, историю, философию, математику и основы статистики и получили великолепный уровень знаний и умений для своего времени. 😬 Решение посвятить себя помощи больным Флоренс приняла очень рано. В своих дневниках она писала, что в 1837 г., в 17 лет, она почувствовала «призвание от Бога» к служению людям. Это стало переломным моментом её жизни. 🫤 Несмотря на сопротивление семьи, она стала самостоятельно изучать организацию ухода за больными и госпитальное дело, а в 1850–1851 гг. прошла обучение в Протестантском институте диаконис в Кайзерсверте (ныне – Дюссельдорф, Германия). Там она получила практические навыки ухода за пациентами и организации госпиталей. Позже Найтингейл говорила, что именно там и тогда окончательно убедилась: её путь — не светская жизнь, а медицина и реформирование системы ухода за больными.

Самое первое требование к больнице — не причинять вреда больному

🔴 Во время Крымской войны Найтингейл возглавила группу сестёр милосердия в британском военном госпитале в Скутари (Стамбул, Турция). Благодаря внедрению элементарных санитарных мер, улучшению вентиляции, питания и ухода ей удалось существенно снизить летальность среди раненых солдат. Её постоянные ночные обходы раненых с лампой в руках сделали её легендой — "Леди с лампой" (англ. "Lady with the Lamp"). 👅 Но вклад Флоренс был гораздо шире: • Одной из первых начала системно использовать медицинскую статистику и визуализацию данных в медицине. • Добивалась реформ госпитальной санитарии. • В 1860 г. открыла первую профессиональную школу сестринского дела при Госпитале святого Томаса (англ. St.Thomas’ Hospital) в Лондоне. • Написала книгу "Заметки о сестринском уходе" (англ. "Notes on Nursing"), ставшую основой профессионального сестринского образования для всего мира.

Самый важный практический урок для медицинских сестёр — научиться наблюдать

🥺 В 1974 г. Международный совет медицинских сестёр принял решение об учреждении Международного дня медицинских сестёр в день рождения Флоренс Найтингейл, 12 мая. 🧡 С Праздником, Сёстры и Братья! Спасибо за ваш ТРУД! #дата #история #профессия @Dr_Shashenkov 👨‍⚕ ❤️ Во время ограничений и замедлений ваши голоса, реакции, репосты необходимы как никогда!

👍👍👍👍⚡️⚡️❤️⚡️⚡️⚡️⚡️

Согласно Клиническим рекомендациям ESC по дислипидемиям 2019 (см. обзор focus update, август 2025 г.) целевые значения холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), определяемого в плазме крови, составляют соответственно: • при очень высоком кардиоваскулярном риске < 1,4 ммоль/л (< 55 мг/дл) • при высоком кардиоваскулярном риске < 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл) • при умеренном кардиоваскулярном риске < 2,6 ммоль/л или (< 100 мг/дл) • при низком кардиоваскулярном риске < 3,0 ммоль/л (< 116 мг/дл)

😊😊😊🔵2️⃣6️⃣ 28 марта 2026 г. в рамках ежегодной 75-й сессии American College of Cardiology коллегами из Республики Корея были представлены и параллельно опубликованы в NEJM результаты Ez-PAVE, открытого рандомизированного многоцентрового клинического исследования превосходства (англ. superiority trial), целью которого было сравнение двух стратегий липидснижающей терапии у пациентов с подтверждённой коронарной болезнью сердца: "интенсивной" с достижением и удержанием ЛПНП < 1,4 ммоль/л (< 55 мг/дл) vs. "обычной" с достижением и удержанием < 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл). 👤 3048 пациентов с коронарной болезнью сердца (средний возраст 64 года, 21% женщины) были рандомизированы 1:1 на "интенсивную" группу из 1526 пациентов, у которых статинами и при необходимости эзетимибом и другими средствами липидснижающей терапии твёрдо достигался и удерживался ЛПНП < 1,4 ммоль/л (< 55 мг/дл) и "обычную" группу из 1522 пациентов, у которых достигался и поддерживался хотя бы ЛПНП < 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл). Медианный период наблюдения составил 3 года. 😀 Первичной композитной конечной точкой были летальный исход от сердечно-сосудистых причин, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт; реваскуляризация, госпитализация в связи с нестабильной стенокардией в течение ближайших 3 лет. Вторичными конечными точками были показатели безопасности терапии. РЕЗУЛЬТАТЫ: ➖ У 39% пациентов "интенсивной" группы целевой ЛПНП < 1,4 ммоль/л НЕ был достигнут. ➖ В течение 3 лет наблюдения медианный ЛПНП в "интенсивной" группе составил 1,4 ммоль/л (56 мг/дл), а в "обычной" группе – 1.7 ммоль/л (66 мг/дл). ➖ Первичная композитная конечная точка была достигнута у 100 пациентов (6,6%) "интенсивной" группы и у 147 пациентов (9,7%) "обычной" группы (HR 0,67; 95% ДИ 0,52 – 0,86; P = 0,002). ➖ Показатели безопасности НЕ отличались в обеих группах. При этом в "интенсивной" группе был значимо более низким риск роста концентрации креатинина в крови (1,2% vs. 2,7%). ВЫВОДЫ: ✉️ Разница достигнутых в "интенсивной" vs. "обычной" исследуемых группах уровней ЛПНП составила всего ~0,3 ммоль/л (1,4 ммоль/л vs. 1,7 ммоль/л), однако сопровождалась значимым дополнительным снижением риска летального исхода, инфаркта, инсульта, нестабильной стенокардии и реваскуляризации. Таким образом, тактика интенсивной липидснижающей терапии при коронарной болезни сердца оправдана и приносит существенную пользу. #липиды #атеросклероз #ссз #статины #иPCSK9 #инфаркт #инсульт @Dr_Shashenkov 🚀 ❤️ Во время ограничений и замедлений ваши голоса, реакции, репосты необходимы как никогда!

🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠 🟠🟠🟠🟠🟠🟠🔰2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣ 🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠🟠 🌐 С 24 по 30 апреля ежегодно во всём мире проходит Всемирная неделя иммунизации (англ. World Immunization Week) целью которой является повышение осведомлённости всех и каждого относительно абсолютной необходимости иммунизации/вакцинации против вакциноуправляемых инфекций, призванной обеспечить защиту от инфекционных болезней, инвалидизации и гибели от них как можно бóльшего числа детей и взрослых. ✉️ К вакциноуправляемым инфекциям, то есть к инфекционным болезням, от которых защищают существующие на сегодняшний день и включённые в календари вакцинопрофилактики вакцины, относятся: гепатит В и гепатит А, менингококковый менингит, туберкулёз, дифтерия, столбняк, коклюш, эпидемический паротит, корь, клещевой энцефалит, гемофильная инфекция, пневмококковая инфекция, полиомиелит, краснуха, ветряная оспа, папилломавирусная инфекция, ротавирусная инфекция, грипп, COVID-19, брюшной тиф, малярия, холера, бешенство, японский энцефалит, жёлтая лихорадка, лихорадка денге, опоясывающий лишай и другие. 📢 Не существует ни одного профилактического медицинского мероприятия, более эффективного с точки зрения затрат, чем иммунизация/вакцинация. ❤️ Ежегодно иммунизация/вакцинация предотвращает около 4 миллионов смертей во всём мире. За последние 50 лет благодаря иммунизации/вакцинации было спасено более 154 миллионов человеческих жизней: это значит что вакцины спасают 6 жизней в минуту каждый день на протяжении 5 десятилетий. 👁 Всемирная неделя иммунизации 2026, проходящая под лозунгом "Вакцины приносят результат для каждого поколения", направлена на то, чтобы напомнить всем о том, что благодаря научным достижениям безопасные вакцины на протяжении поколений защищают здоровье человека, семьи и человеческого общества в целом и остаются на страже нашего будущего. Вакцины реально повышают шансы людей разного возраста на более долгую и здоровую жизнь. @Dr_Shashenkov ❤️🛡 #вакцинация #зож #инфекция 🏷 Оптимальный график вакцинации для детей и взрослых, разработанный коллегами из АНО "Коллективный иммунитет". ❤️ Ваши реакции на публикации, репосты своим друзьям и знакомым, в ваши каналы и сторис очень важны. Спасибо за них!

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️❤️⚡️⚡️

Ингибиторы пропротеинконвертазы субтилизина/кексина 9-го типа (ингибиторы PCSK9 или иPCSK9, в том числе #эволокумаб) – отличное дополнение к гиполипидемической/антиатеросклеротической терапии, когда #статины не обеспечивают достижения целевых показателей липидного спектра крови.

Сахарный диабет (#СД) – важный фактор кардиоваскулярного риска даже при отсутствии подтверждённого атеросклероза.

Действующий алгоритм в отношении липид-ассоциированного кардиоваскулярного риска при СД таков: • У всех лиц с СД необходимо оценивать липидный профиль. • С целью первичной профилактики атеросклероз-ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний (#ССЗ) терапия статинами показана всем лицам с СД в возрасте 40-75 лет. • Целевой уровень холестерина ЛПНП при наличии СД и других факторов риска ССЗ в 40-75 лет < 1,8 ммоль/л. • У лиц с множественными факторами риска ССЗ при недостижении целевых значений ЛПНП на максимальной переносимой дозе статинов должно быть рассмотрено дополнительное назначение эзетимиба или ингибиторов PCSK9.

😊😊😊🔵2️⃣6️⃣ 28 марта 2026 г. в рамках ежегодной 75-й сессии American College of Cardiology были представлены и параллельно опубликованы в JAMA результаты VESALIUS-CV, многоцентрового международного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования, целью которого была оценка влияния эволокумаба (140 мг подкожно каждые 2 недели), применяемого в сочетании со стандартной терапией статином на риск развития большого сердечно-сосудистого события (англ. MACE, или Major Acute Cardiovascular Event) у пациентов с подтверждённым СД и без клинически значимого атеросклероза, а также ассоциированных с ним заболеваний. 👤 3655 пациентов (средний возраст 65 лет, 57% женщины) с СД, ЛПНП  ≥ 2,33 ммоль/л (≥ 90 мг/дл), без инфаркта или инсульта в анамнезе и без клинически значимого атеросклероза (не было артериальной реваскуляризации, не выявлено атеросклеротических стенозов ≥ 50% или индекса коронарного кальция ≥100 по Агатстону) были рандомизированы 1:1 на группу из 1849 пациентов, получавших статин ежедневно + эволокумаб 140 мг каждые 2 недели, и группу из 1809 пациентов, получавших статин ежедневно + плацебо каждые 2 недели. Исследование продолжалось с июня 2019 г. по июль 2025 г. Медиана наблюдения составила 4,8 года. 😀 Двумя первичными комбинированными конечными точками были: • 3-P MACE: летальный исход от ишемической болезни сердца #ИБС, #инфаркт миокарда или ишемический #инсульт; • 4-P MACE: все исходы 3-P MACE + артериальная реваскуляризация. Вторичной конечной точкой был летальный исход по любой причине. РЕЗУЛЬТАТЫ: ➖ На 48 неделе наблюдения медианный уровень ЛПНП в группе статин+эволокумаб составил 1,35 ммоль/л (52 мг/дл) и 2,87 ммоль/л (111 мг/дл) в группе статин+плацебо (p < 0,001). ➖ 3-P MACE точка была достигнута 83 пациентами (5%) в группе статин+эволокумаб vs. 117 пациентами (7,1%) в группе статин+плацебо (HR 0,69; 95% ДИ 0,52 - 0,91; P = 0,009). ➖ 4-P MACE точка была достигнута 127 пациентами (7,6%) в группе статин+эволокумаб vs. 178 пациентами (10,5%) в группе статин+плацебо (HR 0,69; 95% ДИ 0,55 - 0,86; P = 0,001). ➖ 136 летальных исхода по любой причине (7,8%) было зафиксировано в группе статин+эволокумаб vs. 172 летальных исхода (10,1%) – в группе статин+плацебо (HR 0,76; 95% ДИ 0,61 - 0,95). ВЫВОДЫ: ✉️ Добавление эволокумаба к статину дополнительно значимо снижает риск первого MACE у пациентов с СД без установленного атеросклероза в сравнении с монотерапией статином. #иPCSK9 #липиды #диабет #атеросклероз #ссз #статины @Dr_Shashenkov 🚀 ❤️ Во время ограничений и замедлений ваши голоса, реакции, репосты необходимы как никогда!

👍👍👍👍⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

#Сотатерцепт (англ. #sotatercept)  - новейший и первый в классе ингибиторов сигнального пути активина препарат для лечения лёгочной артериальной гипертензии (#ЛАГ), • представляющий собой гибридный белок, который улавливает активины и факторы дифференцировки роста, участвующие в патогенезе ЛАГ, • выпускаемый в дозировках 45 и 60 мг, • предназначенный для подкожного введения 1 раз в 3 недели, • лицензированный FDA в 2024 г. для лечения ЛАГ.

В 2023 г. исследование STELLAR подтвердило, что сотатерцепт существенно улучшает функциональный статус пациентов с ЛАГ. А в 2025 г. исследование ZENITH показало, что сотатерцепт улучшает прогноз выживаемости у пациентов с ЛАГ.

🫁 Смешанная пост- и прекапиллярная лёгочная гипертензия (ЛГ) является распространённым осложнением при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ). Такая ЛГ способствует ремоделированию сердца и сосудов малого круга кровообращения, ускоряет прогрессирование ХСН и повышает летальность. Эффективных мер лечения ЛГ в такой ситуации до настоящего времени не существовало. 🅰️🔤🔤2️⃣6️⃣ 29 марта 2026 г. в рамках ежегодной 75-й сессии American College of Cardiology были представлены и параллельно опубликованы в CIRCULATION результаты CADENCE, международного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования 2 фазы, целью которого была оценка влияния сотатерцепта на лёгочное сосудистое сопротивление (ЛСС; англ. Pulmonary Vascular Resistance, PVR) у пациентов с подтверждённой ХСНсФВ и ЛГ на её фоне. 👤 164 пациента с ХСНсФВ и ЛГ (исходное медианное ЛСС = 5,2 единиц Вуда при межквартильном интервале 4,0 – 6,9) были случайным образом рандомизированы на 3 группы (n = 54/55/55) для получения сотатерцепта подкожно (в дозировке 0,3 мг/кг и 0,7 мг/кг соответственно) или плацебо 1 раз в 21 день. 😀 Первичной конечной точкой CADENCE было изменение ЛСС к 24-й неделе наблюдения. РЕЗУЛЬТАТЫ: ⬇️ Медианное уменьшение ЛСС к 24 неделе составило: –0,67 единицы Вуда в группе сотатерцепта 0,3 мг/кг, –0,33 единицы Вуда в группе сотатерцепта 0,7 мг/кг. В группе плацебо ЛСС продемонстрировало рост +0,26 единицы Вуда. ⬇️ Плацебо-корректированное (по оценке Ходжесу-Лемана) уменьшение ЛСС составило: –1,02 единицы Вуда в группе сотатерцепта 0,3 мг/кг (95% ДИ от –1,81 до –0,23; P = 0,004), –0,75 единицы Вуда в группе сотатерцепта 0,7 мг/кг (95% ДИ от –1,52 до 0,03; P = 0,024). ⬇️ Также было отмечено уменьшение среднего давления в лёгочной артерии к 24 неделе наблюдения –9,19 мм рт. ст. в группе сотатерцепта 0,3 мг/кг (95% ДИ от –13 до –5,38), –9,22 мм рт. ст. в группе сотатерцепта 0,7 мг/кг (95% ДИ от –12,97 до –5,46), а также уменьшение давления заклинивания лёгочной артерии –3,04 мм рт. ст. в группе сотатерцепта 0,3 мг/кг (95% ДИ от –5,77 до –0,32), –2,53 мм рт. ст. в группе сотатерцепта 0,7 мг/кг (95% ДИ от –5,33 до +0,28). ⬇️ Прирост дистанции теста шестиминутной ходьбы (6МХ) составил +20,3 м в группе сотатерцепта 0,3 мг/кг (95% ДИ от 1,5 до 39,1), +5,8 м в группе сотатерцепта 0,7 мг/кг (95% ДИ от –17,3 до 28,9). 😀 Наиболее частыми побочными эффектами сотатерцепта были увеличение концентрации гемоглобина в крови и диарея. ВЫВОДЫ: ✉️ У пациентов с ЛГ на фоне ХСНсФВ сотатерцепт в сравнении с плацебо способствует уменьшению ЛСС и снижению давления заклинивания в лёгочной артерии, а также увеличению дистанции 6МХ. Интересно, что более выраженный эффект наблюдается при использовании сотатерцепта в дозе 0,3 мг/кг, а не 0,7 мг/кг, – что не демонстрирует классической дозозависимости. #будущееужездесь #хсн #лёгочнаягипертензия @Dr_Shashenkov 🚀 ❤️ Во время ограничений и замедлений ваши голоса, реакции, репосты необходимы как никогда!

😏😳😍🤓☺️😶😒😚🫁📝📝

Антон Чехов: "Чахотка — болезнь не столько лёгких, сколько всего организма"

2️⃣4️⃣ марта каждого года - Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Туберкулёз – болезнь, которая не знает границ, социальных, религиозных, расовых и культурных различий и с которой может столкнуться каждый. 🗃 Факты о туберкулёзе, которые должны знать все: 🟠Туберкулёз – инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Mycobacterium tuberculosis. 🟠Около ¼ населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза (латентная инфекция) и только у 5-10% инфицированных микобактериями туберкулёза развивается активное заболевание. 🟠В 2024 году в мире туберкулёзом заболели 10,7 миллиона человек и 1,23 миллиона человек погибли от туберкулёза. 🟠Подтверждёнными факторами риска развития туберкулёза являются #курение, #алкоголь, сахарный #диабет, #недоедание и #ВИЧ. 🟠Туберкулёз - это предотвратимое и в большинстве случаев излечимое заболевание. 🟠С 2000 года по сегодняшний день в мире 83 миллиона человеческих жизней были спасены благодаря совместной борьбе человечества против туберкулёза. 🟠Важнейшей мерой защиты детей от туберкулёза является #иммунизация младенцев и детей раннего возраста вакциной #БЦЖ, которая снижает риски развития тяжёлых форм туберкулёза и летальности от него. 🟠Комплексные плановые профилактические обследования лиц с повышенным риском развития туберкулёза позволяют выявлять болезнь в ранних и малых формах. 🟠При подтверждении туберкулёза для достижения выздоровления должна проводиться комбинированная терапия несколькими противотуберкулёзными препаратами одновременно в течение времени (как правило, это несколько месяцев), достаточного для эрадикации персистирующих в организме человека микобактерий.

Роберт Кох: Туберкулёз — инфекционное заболевание, и потому он победим

@Dr_Shashenkov 🌸 WE CAN END TB

☺️🤓😊😚 🩹 😏😳🥲🤩😶 🗓️ Сегодня в 20-й раз отмечается Всемирный день почки (англ. World Kidney Day, WKD). Он был учреждён International Society of Nephrology (ISN) и International Federation of Kidney Foundations (IFKF) в 2006 г. для повышения осведомлённости общества о почках, их важности для здоровья каждого человека, заболеваниях почек (прежде всего - хронической болезни почек, #ХБП), мерах по их профилактике, эффективных средствах их диагностики и лечения. 🩹 Почки крайне важны. Они вырабатывают мочу, выводят отходы обмена веществ и лишнюю жидкость из крóви, контролируют химический баланс организма человека, помогают контролировать артериальное давление, поддерживать здоровое состояние костей и вырабатывать эритроциты. Качество работы почек оценивается, в частности, скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), которая в норме составляет не менее 90 мл/мин/1,73 м². СКФ < 60 мл/мин/1,73 м² расценивается как медицински значимая потеря функции почек, а СКФ < 15 мл/мин/1,73 м² соответствует почечной недостаточности. ❗️Хроническая болезнь почек (#ХБП) характеризуется повреждением почек с прогрессирующей утратой их функции, снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73 м², сохраняющимся в течение ≥ 3 месяцев. ХБП, прогрессируя, приводит к необходимости заместительной почечной терапии, такой как #диализ или #трансплантация. Первичными заболеваниями, вносящими наибольший вклад в развитие ХБП, являются: сахарный #диабет 2-го типа (#СД; от 30 до 50% случаев ХБП) и 1-го типа (3,9% случаев ХБП); артериальная #гипертензия (#АГ; 27,2%); первичный гломерулонефрит (8,2%); хронический тубулоинтерстициальный нефрит (3,6%); наследственные или кистозные заболевания почек (3,1%); вторичный гломерулонефрит или васкулит (2,1%); плазмоклеточные дискразии и новообразования (2,1%); серповидноклеточная нефропатия (<1%). Распространённость ХБП в общей популяции составляет 10 - 14%. Ранние стадии ХБП не имеют никаких видимых проявлений и симптомов. ХБП является заболеванием, которое невозможно излечить полностью, но в отношении ХБП может и должно проводиться эффективное лечение, нацеленное на защиту почек от дальнейшего их повреждения и снижение темпов прогрессирования заболевания. 🔥 В 2019 г. ХБП стала причиной более 3,1 миллиона смертей во всём мире, заняв 7-е место среди всех причин смерти. Глобальная смертность, обусловленная всеми заболеваниями почек, оценочно составляет от 5 до 11 миллионов смертей в год. Особенно высокие показатели смертности, ассоциированные с заболеваниями почек, характерны для стран с низким и средним уровнем доходов населения, в которых имеет место недостаточный доступ нуждающихся к заместительной почечной терапии, включая диализ и трансплантацию почек. 🔥 ЗОЛОТЫЕ ПРАВИЛА ЗАБОТЫ О ПОЧКАХ ⚠️⚠️ 🗃 Будьте физически активны, занимайтесь физкультурой. 🗃 Придерживайтесь принципов здорового питания. 🗃 Ограничивайте употребление поваренной соли (NaCl): в рационе здорового человека её должно быть не более 5-6 г/сутки. 🗃 Следите за концентрацией глюкозы в крови. 🗃 Следите за артериальным давлениием. В покое систолическое артериальное давление (САД) должно не превышать 120 мм рт.ст., а диастолическое артериальное давление (ДАД) должно не превышать 80 мм рт.ст. 🗃 Пейте достаточное количество жидкости. НЕ допускайте обезвоживания. 🗃 НЕ курите. 🗃 Избегайте избыточного, необоснованного или длительного применения нестероидных противовоспалительных средств (#НПВС). 🗃 Проверяйте функцию почек регулярно, в рамках планового профилактического обследования (рассчивая СКФ по формуле CKD EPI), особенно если у вас есть артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД), ожирение или если ХБП страдают(ли) ближайшие кровные родственники. #зож #дата #worldkidneyday @Dr_Shashenkov ❤️❤️❤️

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ ❤️ Мы, наконец, проводили зиму и встречаем весну. Как укрепить свои силы? Ниже - подсказки для заботы о здоровье в весенние месяцы. 🤩 БУДЬТЕ ФИЗИЧЕСКИ АКТИВНЫ, РЕГУЛЯРНО ЗАНИМАЙТЕСЬ ФИЗКУЛЬТУРОЙ. Весна – прекрасное время, чтобы выйти на улицу и подвигаться. Занятия физкультурой позволяют сохранить и укрепить здоровье, как физическое, так и ментальное. Фитнес-приложения, онлайн-программы упражнений - полезные инструменты: они помогают заниматься физкультурой в необходимом количестве. 🤩 НЕ ДОПУСКАЙТЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ. Поддержание водного баланса имеет большое значение для сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Пейте достаточное количество жидкости, в том числе - чистой питьевой воды. Избегайте употребления алкоголя (он плох в любое время года). ❤️ ПИТАЙТЕСЬ ПРАВИЛЬНО. Завтракайте. Принимайте пищу не реже 3-4 раз в день. Старайтесь ввести в рацион питания достаточное количество овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов. Избегайте избыточного потребления поваренной соли (NaCl) и сахара/сахаров. Ваш врач-куратор (см. ниже) может помочь вам с выбором продуктов питания, исходя из ваших потребностей и особенностей здоровья. 🐰 ОТДЫХАЙТЕ и ВЫСЫПАЙТЕСЬ. Даже при напряженном графике важно помнить, что отдых — это не роскошь, а необходимость. Без него трудно нормально функционировать и невозможно оставаться здоровым. Отдых - это прежде всего качественный сон.  Придерживайтесь режима сна и бодрствования. 🤩 РАЗУМНО ЗАЩИЩАЙТЕ СЕБЯ от ИНФЕКЦИЙ. Регулярно вакцинируйтесь в соответствии с национальными и международными календарями вакцинопрофилактики. Перед весенними вылазками на природу убедитесь в том, что вы вакцинированы от столбняка и от клещевого энцефалита. Мойте руки. В случае развития симптомов ОРВИ (весной они - частое явление), обеспечивайте условия для скорейшего выздоровления. 👩‍🦱 Защищайте себя от избыточного воздействия ультрафиолетового излучения (УФ-ЗАЩИТА). Большинство случаев рака кожи вызваны чрезмерным воздействием УФ излучения. УФ-лучи — это невидимый вид излучения, исходящий от солнца, соляриев и ультрафиолетовых ламп. Они могут повреждать клетки кожи. Защита от ультрафиолетовых лучей важна круглый год, а не только летом. Пользуйтесь солнцезащитными средствами с SPF 30 и более и маркировкой "UVA/UVB protection". 🤩 Чувствуйте себя хорошо весной и в любое время года благодаря РЕГУЛЯРНЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ ОСМОТРАМ. Выберите себе современного, действующего в рамках научно обоснованного подхода к медицинской практике врача-куратора и периодически проходите профилактическое обследование под его/её наблюдением. Посещайте врачей, когда у вас всё хорошо: предотвращать проблемы легче, чем их разрешать. 🌸🌸🌸🌸@Dr_Shashenkov 🤩 🤩 Прекрасные и Дорогие мои Читательницы и Подписчицы! 🤩Поздравляю всех вас с наступающим Международным женским днём! 🤩 Будьте здоровы и счастливы! 🌸 Благодарю каждую из вас за то, что читаете мой Telegram, реагируете на мои публикации и активно делитесь ими! #весна #зож #сон #еда #физкультура #профилактика

📝📝📝📝📝📝📝📝🧪🏹 🇬🇧 1 марта 1910 г. на севере Лондона в медицинской семье врача общей практики и медицинской сестры Мартинов родился великий учёный-химик Áрчер Джон Пóртер Мáртин (АМ; англ. Archer John Porter Martin, 1910 - 2002). В семье вместе с АМ было 5 детей: 3 девочки и 2 мальчика. АМ научился читать в 8 лет и поступил в начальную школу в 9. В 1920 г. семья переехала в Бедфорд, где АМ продолжил обучение в средней школе, которую окончил в 1929 г. В школьные годы он увлёкся химией и изучал её самостоятельно по университетским учебникам старшей сестры; школьную же программу по химии он оценивал критически, так как считал её слабой и неинтересной. 🎓 В 1929 г. поступил на химфак University of Cambridge, который окончил в 1932 г. Во время работы в Кембриджской лаборатории питания с 1932 по 1936 г., занимаясь выделением химически чистого витамина Е, АМ столкнулся с проблемой: доступные методы не позволяли эффективно разделять близкие по составу химические вещества. Это подтолкнуло его к созданию нового метода разделения смесей веществ и выделения их чистых форм. В Кембридже он создал первые противоточные экстракторы, прообраз будущих хроматографов. 🐑 В 1938 – 1946 гг. АМ работал в Ассоциации исследователей шерстяной промышленности (да-да, шерстяные магнаты платили талантливым химикам за научные исследования и разработку новых технологий для своего производства) в Лидсе, где сложился их дуэт с Ричардом Сингом (РС; англ. Richard Laurence Millington Synge, 1914 - 1994). 🧪 В 1941 г. АМ и РС изобрели распределительную хроматографию (РХ): пропуская растворы аминокислот через колонку с силикагелем, им удалось впервые в истории получить химически чистые препараты аминокислот. 1 декабря 1941 г. они опубликовали описание своего открытия в Biochemical Journal. В 1944 г. АМ упростил технологию - получилась доступная бумажная хроматография.

Распределительная хроматография (англ. partition chromatography — метод разделения смесей веществ, основанный на различии распределения компонентов смеси между двумя несмешивающимися фазами: неподвижной (жидкость, удерживаемая на поверхности инертного носителя) и подвижной (газ или жидкость, протекающая сквозь носитель). Разделение происходит за счет разницы в растворимости веществ в каждой из фаз: те вещества, которые лучше растворяются в неподвижной фазе, движутся медленнее, а те, что лучше растворяются в подвижной, — быстрее. В бумажной хроматографии роль инертного носителя и каркаса для неподвижной фазы выполняет обычный лист высококачественной бумаги (целлюлозы).

🥇 В 1952 г. АМ и РС получили Нобелевскую премию по химии за открытие разделительной хроматографии.

АМ: "Хроматография — это способ заставить молекулы рассказать свою историю по отдельности, а не хóром".

🩺 Медицинское значение открытия РХ: • В эру до открытия РХ биохимический анализ плазмы крови требовал огромных объёмов биоматериала и занимал недели. РХ упростила его и сделала доступным. • Появилась возможность получать чистые формы гормонов и других биологически активных веществ, лекарств. • Фредерик Сенгер (англ. Frederick Sanger), получивший Нобелевскую премию 1958 г. за открытие инсулина, использовал в своём открытии метод РХ.

АМ: "Самое важное в науке — не столько уметь проводить сложные эксперименты, сколько обладать воображением, чтобы понять, что именно нужно искать"

#дата #наука #история #цитаты @Dr_Shashenkov v

⚙️ ⚡️⚡️⚡️  📱  🍲🍲🍲🍲🍲 Оценка периоперационного риска в НЕкардиальной хирургии с помощью ИИ-анализа ЭКГ

Свёрточные нейронные сети (англ. convolutional neural network _ CNN) — это тип глубоких нейронных сетей, разработанный для обработки данных с сеточной структурой, чаще всего изображений и видео. CNN автоматически и эффективно извлекают признаки (кромки, текстуры, формы) с помощью операций свёртки и пулинга, - что делает их стандартом в компьютерном зрении для распознавания образов, объектов и медицинской диагностики. 

QCG™, или Quantitative ECG - система количественного анализа ЭКГ при помощи ИИ-ассистента на основе CNN.

✍️  Роль рутинной электрокардиографии_ЭКГ в оценке периоперационного риска в НЕкардиальной хирургии до последнего веремени была ограничена из-за низкой прогностической ценности. ИИ-инструменты анализа данных и прогнозирования открывают качественно новые возможности в использовании данных ЭКГ. 🚨 Группой исследоватей из Seoul National University 12 февраля 2026 г. в European Heart Journal Digital Health были опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования с участием 46135 пациентов, которым с 2020 по 2021 г. были проведены различные НЕкардиальные хирургические операции. Целью исследования была оценка эффективности использования ИИ-ассистента анализа ЭКГ QCG Critical Score  в прогнозировании послеоперационной летальности в плановой НЕкардиальной хирургии в сравнении с применяемыми сейчас инструментами оценки периоперационного риска (ESC surgical risk, RCRI _ Revised Cardiac Risk Index, ASA _ American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System). Предоперационные ЭКГ-изображения, полученные в течение 30 дней до проведения операций, использовались в качестве входных данных. Первичной конечной точкой была 30-дневная послеоперационная летальность. РЕЗУЛЬТАТЫ: 🔴 30-дневная послеоперационная летальность в исследуемой когорте составила 0,34%. 🔴 У пациентов с показателями QCG Critical Score > 40 наблюдалась заметно более высокая послеоперационная летальность (11,7%). 🔴 Система оценки периоперационного риска QCG Critical Score продемонстрировала высокий уровень прогностической достоверности в отношении 30-дневной послеоперационной летальности (AUROC/или AUC_ англ. Area Under the ROC Curve)  = 0,909), превосходя ESC surgical risk (AUROC = 0,728) и RCRI (AUROC = 0,725) и будучи сопоставимой с ASA (AUROC = 0,886). 🔴 QCG Critical Score также продемонстрировала хорошие уровни прогностической достоверности в отношении 7-дневной послеоперационной летальности (AUROC = 0,933), риска экстренного чрескожного коронарного вмешательства (AUROC = 0,857), риска длительной вентиляции лёгких (AUROC = 0,829), риска сердечной недостаточности (AUROC = 0,774). 👾 ВЫВОДЫ: Система оценки периоперационного риска QCG Critical Score на основе ЭКГ может служить быстрым и доступным ИИ-инструментом оценки периоперационного риска в плановой некардиальной хирургии. #AI #будущееужездесь #экг #прогнозирование #хирургия @Dr_Shashenkov 🧠 🚀 Ваши голосá, лайки и репосты необходимы! Спасибо за них!

📝📝📝📝📝📝📝 🩹💉📝 рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование эфимосфермина II фазы

Стеатотическая болезнь печени, ассоциированная с метаболической дисфункцией (МАСБП; eng. Metabolic disfunction-Associated Steatotic Liver Disease, MASLD) - актуальное и правильное название того, что раньше именовалось неалкогольная жировая болезнь печени. А стеатогепатит, ассоциированный с метаболической дисфункцией (МАСГ; eng. Metabolic disfunction-Associated SteatoHepatitis, MASH) - того, что ранее именовалось неалкогольный стеатогепатит. См. выше обзор новой классификации стеатотической болезни печени (СБП; eng. Steatotic Liver Disease, #SLD).

СБП страдает около 30% населения Земли. Есть основания считать наличие МАСБП фактором риска развития сердечной недостаточности.

Эфимосфермин (eng. efimosfermin или BOS-580) - новейший перспективный в плане терапии МАСГ/МАСБП в частности и СБП в общем аналог фактора роста фибробластов 21 (FGF21) пролонгированного действия, в отношении которого проводятся клинические испытания.

🖥 05 февраля 2026 г. группой американских исследоватей в the LANCET были опубликованы результаты 24-недельного рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого клинического исследования II фазы, посвящённого оценке эффективности и безопасности вводимого подкожно 1 раз в месяц эфимосфермина в лечении МАСГ, сочетанного с фиброзом печени F2 - F3. 👀 В исследовании приняли участие 84 добровольца в возрасте от 18 до 75 лет (52% женщины) с индексом массы тела не менее 27 кг/м² и МАСГ в сочетании с F2 (57%) или F3 (43%) фиброзом печени, подтверждёнными данными диагностической биопсии печени. Участники были рандомизированы в отношении 1:1 на исследуемую группу (n = 43), получавшую подкожно 300 мг эфимосфермина 1 раз в 4 недели, и контрольную группу (n = 41), получавшую с той же периодичностью плацебо. Все участники исследуемой группы получили хотя бы 1 дозу эфимосфермина, 40 из 41 участника контрольной группы получили хотя бы 1 дозу плацебо. Первичной конечной точкой были показатели безопасности и переносимости вводимого препарата, которые исследовались у всех участников, получивших хотя бы 1 дозу препарата или плацебо. 65 участникам через 24 недели была выполнена контрольная биопсия печени. Сбор данных осуществлялся с 4 мая 2023 г. по 22 марта 2024 г. Анализ данных был завершён 18 сентября 2024 г. РЕЗУЛЬТАТЫ: 🕯 Нежелательные явления были зафиксированы у 29 (67%) из 43 в группе эфимосфермина vs. у 22 (55%) из 40 в группе плацебо. Большинство из них были лёгкими (у 56% в группе эфимосфермина vs. у 38% в группе плацебо) или среднетяжёлыми (соответственно у 42% vs. у 35%). Наиболее часто фиксировались временные расстройства пищеварения. ✔️ Не у кого из участников в обеих группах не было зарегистрировано нежелательных явлений Grade 3 по CTCAE или выше. 📉 По данным контрольной биопсии печени, взятой у 65 участников через 24 недели (31 из группы эфимосфермина vs. 34 из группы плацебо) эфимосфермин знáчимо превосходил плацебо: • редукция фиброза как минимум на 1 стадию без нарастания МАСГ была зафиксирована у 45% участников в группе эфимосфермина vs. у 21% в группе плацебо (p = 0,038); • разрешение МАСГ без нарастания фиброза была зафиксирована у 68% в группе эфимосфермина vs. у 29% в группе плацебо (p = 0,002). ВЫВОДЫ: В рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом клиническом исследовании II фазы у пациентов с МАСГ и фиброзом печени F2/F3 эфимосфермин в сравнении с плацебо продемонстрировал благоприятный профиль безопасности и обнадёживающие показатели эффективности. #masld #будущееужездесь #эфимосфермин #bos580 @Dr_Shashenkov ❤️ 💬 Этот канал будет работать, несмотря на замедления. И ваши голосá, лайки и репосты необходимы! Спасибо за них!

🔤🔤🔤💉 🆚 🔤🔤🔤🔤🔤 вакцинация против Herpes zoster  для замедления биологического старения

Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес, Herpes zoster) – заболевание с болезненными высыпаниями на теле, чаще везикулярными на эритематозной основе, нередко односторонними, в виде единой "полосы" или "ленты", которое возникает в результате реактивации в организме человека вируса Varicella zoster (VZV).

Опоясывающий лишай может приводить к различным осложнениям. Наиболее распространённым является постгерпетическая невралгия, - невралгическая боль, которая может сохраняться годами после заживления высыпаний.

Опоясывающий лишай может возникнуть у любого человека, переболевшего ветряной оспой. Чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет.

Высокоэффективным средством профилактики опоясывающего лишая является вакцинация, значительно уменьшающая как риск самой болезни, так и её осложнений. 🖥 20 января 2026 г. в The Journals of Gerontology series A группой исследователей из University of Southern California (USC) были опубликованы результаты ретроспективного исследования, посвящённого оценке влияния вакцинации против опоясывающего лишая на биологическое старение. В исследовании использовались материалы U.S. Health and Retirement Study (HRS). Биомаркеры, показатели которых учитывались в этой работе были взяты из подисследования HRS 2016 Venous Blood Study. Поскольку вакцинация против опоясывающего лишая была включена в национальный американский календарь профилактических прививок для взрослых ≥ 60 лет в 2006 году, а интересующие данные по биомаркерам были взяты из 2016 года, исследованию были подвергнуты те участники регистра HRS, кому на момент включения в регистр HRS в 2008 г. было ≥ 62 лет и на 2016 год соответственно было ≥ 70 лет. Таким образом, исследуемая популяция составила 3884 человека в возрасте ≥ 70 лет, среди которых 49,6% своевременно получили вакцинацию против опоясывающего лишая. При анализе данных применялись взвешенные линейные регрессии с поправкой на ковариаты здоровья. РЕЗУЛЬТАТЫ: 🕯 Вакцинация против опоясывающего лишая в сравнении с её отсутствием была связана с достоверно более низкими показателями воспаления (b = –0,14, p = 0,0027), достоверно более медленным эпигенетическим (b = –0,17, p = 0,0001) и транскриптомным (b = –0,19, p < 0,0001) старением, а также достоверно более низким комплексным показателем биологического старения (b = –0,18, p = 0,0002). Временной анализ показал, что эффекты замедления эпигенетического, транскриптомного и биологического старения, были наиболее выражены в течение 3 лет после вакцинации против опоясывающего лишая, но сохранялись и после окончания  этого периода. 🕯 При этом вакцинация против опоясывающего лишая в сравнении с её отсутствием ассоциировалась со значимо лучшими показателями алаптивного иммунитета (b = 0,09, p = 0,0133). ВЫВОДЫ: 👀 Полученные результаты являются весомым аргументом в пользу предположения о том, что вакцинация против опоясывающего лишая способна оказывать позитивное влияние на ряд ключевых механизмов биологического старения, замедляя его. #старение #инфекция #зож #вакцинация #HerpesZoster #будущееужездесь  @Dr_Shashenkov 👨‍⚕

☺️🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 Дорогие мои Друзья! Глубокоуважаемые Коллеги! Прекрасные мои Подписчики! 🤩 27 января - мой день рождения. И я благодарю вас за те прекрасные поздравления с ним, добрые слова и тёплые пожелания, которые я получил сегодня! 🤩 Спасибо каждому, кто нашёл время написáть, позвонить или просто мысленно пожелать дóброго! Всё это придаёт сил, вдохновения и желания двигаться дальше! 🤩 В ответ желаю всем крепкого здоровья, внутреннего спокойствия, мира, добра и радости от того, чем вы занимаетесь!

Альберт #Эйнштейн: Жизнь — как езда на велосипеде. Чтобы сохранить равновесие, ты должен двигаться.

Пабло #Пикассо Молодость не имеет возраста.

Марк #Твен: Лучшие годы жизни — те, которые ещё впереди.

#деньрождения #дата #цитаты Искренне ваш @Dr_Shashenkov ❤️

🔠🔠🔠🔠🔠🍲🔠🔠🔠🔠🔠

Фибрилляция предсердий (#ФП) - один из наиболее распространённых видов аритмии, характеризующийся нескоординированной активацией предсердий и утратой предсердиями способности к эффективному сокращению, проявляющийся при ЭКГ отсутствием зубца P и нерегулярной активацией желудочков сердца, со временем при неконтролируемом течении приводящий к ремоделированию предсердий и желудочков сердца, развитию сердечной недостаточности (#ХСН) и способный спровоцировать тромбоэмболический #инсульт. ФП часто бывает асимптомной и зачастую остаётся недиагностированной. При этом асимптомная ФП НЕ безопаснее симптомной (см. выше разбор систематического обзора и мета-анализа, посвящённого их сравнению), а скрининг для раннего выявления ФП как элемент плановых профилактических обследований приносит очевидную пользу.

⏱ 21 января 2026 г. в JACC исследователями из Нидерландов были опубликованы результаты проспективного многоцентрового рандомизированного клинического исследования, посвящённого оценке возможности выявления впервые возникшей фибрилляции предсердии (ФП) с помощью cмарт-часов. ⏱ В исследовании с ноября 2022 г. по декабрь 2023 г. приняли участие 437 добровольцев ≥ 65 лет (медианный возраст участников = 75 лет; 46,7% женщины), с повышенным риском инсульта, ≥ 2 у мужчин-участников и ≥3 у женщин участниц по CHA2DS2-VASc (медианная оценка риска инсульта у участников по CHA2DS2-VASc = 3). Участники были рандомизированы в отношении 1:1 на тестируемую группу из 219 человек, которые в течение 180 дней подвергались мониторингу ритма сердца с помощью носимых ими на запястье смарт-часов (это были Apple Watch) с функциями фотоплетизмографии и одноканального мониторинга ЭКГ, и контрольную группу из 218 человек, которые в течение тез же 180 дней в случае ощущений у себя аритмии, наличия характерных жалоб обращались за медицинской помощью с последующим контролем ЭКГ. Оповещения о нарушении ритма сердца у пациентов из группы смарт-часов отслеживались через удалённый доступ с помощью специального мобильного приложения. Первичной конечной точкой исследования был эпизод ФП ≥ 30 секунд, зарегистрированный с помощью функции ЭКГ смарт-часов или с помощью стандартной ЭКГ в медицинском учреждении. РЕЗУЛЬТАТЫ: 🍲 В течение 180 дней наблюдения впервые возникшая ФП была выявлена у 21 (9,6%) участника из группы смарт-часов vs. у 5 (2,3%) участников контрольной группы (ОШ 4,40; 95% ДИ 1,66 - 11,66). Случаи асимптомной ФП были выявлены только в тестируемой группе смарт-часов. ВЫВОДЫ: Скрининг с помощью смарт-часов с функцией мониторинга ЭКГ существенно повышает вероятность обнаружения впервые возникшей, в том числе асимптомной ФП у пациентов с повышенным риском инсульта. #фп #будущееужездесь #ссз #аритмия #smartwatch #зож @Dr_Shashenkov 🍽 ❤️ Ваши реакции, репосты и голоса за канал необходимы. - Спасибо за них!

🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩 🤩🤩🤩 Как минимизировать риски для здоровья, связанные с зимой и морозом? 🤩 ОДЕВАЙТЕСЬ ТЕПЛО. Головной убор, полностью закрывающий уши. Варежки или специальные многослойные зимние перчатки. Хорошо утеплённые носки и зимняя обувь. Несколько слоёв свободной тёплой одежды. Если ваша одежда намокла, смените её как можно скорее. 🤩 ИЗБЕГАЙТЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ. Следите за погодой. Одевайтесь тепло (см. выше) и не проводите длительное время на морозе. Будьте внимательны к ранним признакам обморожения: покраснение или бледность кожных покровов, покалывание и онемение. Знайте симптомы гипотермии (переохлаждения): сильная дрожь, невнятная речь, потеря координации и нарастающая усталость, - это "красные флаги", при таких симптомах требуется немедленно обратиться за неотложной помощью. 🤩 НЕ ДОПУСКАЙТЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ. Пейте достаточное количество жидкости, в том числе - чистой питьевой воды. Избегайте употребления алкоголя. 🤩 ЗАНИМАЙТЕСЬ ФИЗКУЛЬТУРОЙ. Мороз и холод мешают многим сохранять привычный уровень физической активности. При этом регулярные занятия физкультурой позволяют сохранить здоровье, как физическое, так и ментальное. Фитнес-приложения, онлайн-программы упражнений - хорошие инструменты: они помогают заниматься физкультурой в необходимом количестве, не выходя из дома. Если вам нравятся физкультура и спорт на открытом воздухе, то одевайтесь тепло (см. выше). 🤩 ПИТАЙТЕСЬ ПРАВИЛЬНО. Обязательно завтракайте. Принимайте пищу не реже 3-4 раз в день. Старайтесь внести в рацион питания достаточное количество овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов. Избегайте избыточного потребления поваренной соли (NaCl) и сахара/сахаров. 🤩 ВЫСЫПАЙТЕСЬ. Не пренебрегайте ценностью сна. Делайте всё возможное, чтобы придерживаться графика сна, даже во время праздников и путешествий. 🤩 РАЗУМНО ЗАЩИЩАЙТЕ СЕБЯ от ИНФЕКЦИЙ. Регулярно вакцинируйтесь в соответствии с национальными и международными календарями вакцинопрофилактики. Мойте руки. В случае развития симптомов ОРВИ, обеспечивайте условия для скорейшего выздоровления. ❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️ ❄️❄️❄️❄️@Dr_Shashenkov 🤩 ❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️