قناة عالم الطب المخبري

HbH disease ➿ الالفا ثلاسيما ( Alpha-thalassemia)‏ هو أحد أنواع الثلاسيميا يتصف بنقص أو انعدام في تكوين السلسلة ألفا، أحد مكونات الهيموغلوبين الأساسية. سببهاخلل في المادة الوراثية المسؤولة عن تكوين السلسلة ألفا، والتي تدخل في تركيب الهيموغلوبين بأنواعه الثلاثة (A, A2,F)، مما يؤدية إلى إنتاج هيموجلوبين غير طبيعي، ينتج عنه نقص في قدرة الدم على توصيل الأكسجين وفقر الدم الانحلالي وضخامة طحال. 🔵 يوجد أربع أنواع من هذا المرض، وذلك بحسب عدد الموروثات التي تعرضت إلى الخلل: 🔴 إصابة مورثة واحدة: تسمى الالفا ثلاسيميا الساكتة (الساكنة) ويسمى الشخص المصاب بالحامل الصامت. يحتاج كشف هذه الحالة لتقنيات خاصة. 🔴 إصابة مورثتين: يكون لدى المصاب في هذه الحالة فقر دم معتدل، وتكون الكريات الحمراء صغيرة. 🔴 إصابة ثلاث مورثات: يحدث في هذه الحالة فقر دم شديد ويتطلب نقل دم. يتشكل في هذه الحالة هيموغلوبين شاذ يدعى هيموغلوبين H وتسمى هذه الحالة بداء الهيموغلوبين H. 🔴إصابة أربع مورثات: تدعى هذه الحالة استسقاء الجنين hydrops fetalis. يتشكل في هذه الحالة هيموغلوين شاذ آخر يدعى هيموغلوين بارت. معظم المصابين بهذه الحالة يموتون داخل رحم الأم الحامل أو بعد الولادة بوقت قصير.

تحليل TIBC 👉 : Total iron binding capacityوهو قياس قدرة الدم على حمل الحديد بواسطة البروتين., حيث يحمل الحديد في الدم بواسطة بروتين transferrin ⭕ هذا القياس يعبر عن مقدار الكمية الكلية للحديد التي يمكن ان تتحد ببروتينات البلازما حتى درجة التشبع .,وكلما قلت كمية الحديد كلما كان هناك بروتينات تحتاج الى حمل الحديد .,وبالتالي فالقوة الاشباعية لtransferrin تكون عالية والعكس صحيح.ويعتبر مؤشر ممتاز في تشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بالرغم من ان اختبارferritinاكثر دقة لانه اول ماينخفض.. الا انه ينخفض في امراض اخرى غير فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. يزداد في ⬆: فقر الدم للناتج عن نقص الحديد. فقر الدم الناتج عن النزف الحاد والمزمن. في الشهور الاخيرة من الحمل. التهاب الكبد. ورم في الجهاز الهضمي ووجود القرحة. ينخفض في ⬇: thalassemia فقر الدم المنجلي. فائض بالحديد ناجم عن كثرة نقل الدم او نقل الحديد. المعدل الطبيعي له 250-410μg/dL ونسبة التشبع لtransferrin هي %25- %50

مخزون الحديد ferritin لا يرتبط بفقر الدم نقص الحديد بصورة رئيسية وانما قد ينقص او يزداد بسبب مسببات أخرى ، فمن المعلوم أن مخزون الحديد بروتين من بروتينات الطور الحاد Acute phase proteins ويتكون أيضا من الكبد Liver فقد يزداد في الإلتهابات الحادة سواء كانت فيروسية أو بكتيرية وكذلك عند حدوث أورام في الكبد قد تلجأ الخلايا لتكوين إفرازات عالية جدا للبروتين Hypersecretion وكذلك ممكن أن يزداد مخزون الحديد في الثلاسيميا Thalassimia بسبب أن مشكلة فقر الدم هي في بروتينات الكلوبين المكونة للهيموغلوبين وليست في الحديد ، قد ينقص مخزون الحديد في أمراض عديدة منها فقر الدم نقص الحديد ، الإصابة بالديدان ، سوء الإمتصاص وكذلك قد يحدث نقص لمخزون الحديد بسبب عدم تكوين الكبد له بسبب فشل الكبد Liver failure

بعض اهم انواع المواد الشائعة المستخدمة في منع التخثر للدم 1 – الهيبارين Heparin ‏هو مادة مضادة للتخثر وهو من مكونات الدم الأساسية ولكنه يوجد بتركيز لا يكفي لمنع تخثر الدم ، ويتولد الهيبارين من خلايا الكبد فهو موجود بتركيز عالي في الكبد كما أنه موجود أيضا في الخلايا الرئوية وقد أمكن فصله وعزله بشكل ملح متبلور من مستخلص الكبد والرئة ويتميز عن غيره بكونه لا يتداخل معه أي اختبار من اختبارات التحليل الكيميائي ، والهيبارين عبارة عن ميكوتين عديد حمض الكبريتيك Muccoitin Polysulphouric – Acid وهو من السكريات المتعددة ويمكن الحصول عليه تجاريا في الوقت الحاضر من أملاح الصوديوم Sodium Heparin أو ملح البوتاسيوم Potassium Heparin أو ملح الليثيوم Lithium Heparin يعمل الهيبارين كمضاد للثرومبين Antithrombin حيث يمنع نقل أو تحويل البروثرومبين Prothrombin إلى ثرومبين Thrombin وهكذا يمنع تكوين الفيبرين Fibrin إلى الفيبرينوجين Fibrinogen وتتم عملية التجلط على مرحلتين كالتالي : Prothrombin ► Thrombplastic Activity Factor ► Thrombin Fibrinogen ► Thrombin ► Fibrin (blood colt) ‏ويحتاج الهيبارين إلى عامل مساعد Cofactor للقيام بعمله . يضاف الهيبارين بنسبة 20% وحدة لكل ملليتر من الدم ، وبما أنه لا يذوب في الحال لذا فإن محلوله غالباً ما يستخدم ويجفف، علر جدران الأنبوبة ليكون في تماس مباشر مع الدم ومفعوله أفضل ما يمكن ، ولا تزال أسعاره المرتفعة ومفعوله المؤقت من معوقات استخدامه في المختبرات إذا ما قورن .بمضادات التخثر الأخرى ، ويحتوي هيبارين الصوديوم على ما لا يقل عن 110 وحدة / مجم ويستعمل عادة بتركيز حوالي 0.2 مجم / مل من الدم . 2 – اوكزالات البوتاسيوم Potassium Oxalates يعمل هذا ا‏لمضاد على ترسيب أيونات ا‏لكالسيوم وبذلك يمنع تجلط الدم ويفضل استعماله لسهولة ذوبانه ، ونحتاج عادة إلى 10 – 20 مجم من إكزالات ا‏لبوتاسيوم لمنع تجلط 10مل من ا‏لدم و 2 مجم لكل واحد مل من ا‏لدم ويستعمل هذا المحول عادة بتركيز 30% ويعاير إلى الرقم الهيدروجيني PH = 7.4 باضافة محلول هيدروكسيد البوتاسيوم أو محلول حمض الاكزاليك ومن الجدير بالذكر أن 0.1 مل من محلول إكزالات البوتاسيوم المحمر تكفي لمنع تخثر 10 مل من الدم. 3 – فلوريد الصوديوم Sodium Fluoride يستعمل عادة كمادة حافظة من أجل تقدير الجلوكوز في الدم إلا أنه يستخدم كمضاد للتجلط (ضعيف ) ، ‏وعندما يستخدم كمادة حافظة بالإضافة إلى وجود مانع للتجلط مثل اكزالات البوتاسيوم فأنه يكون مؤثر بتركيز حوالي 2 مجم / 1 مل من الدم ويبدأ تأثيره عن طريق تثبيط النظام الانزيمي المشترك في عملية Glycolysis الذي يؤدي إلى قلة تركيزه ، وتحضر الأنابيب الحاوية لهذا لهذا المزيج بإذابة 4 ‏جم من كلوريد الصوديوم مع 12 جم من إكزالات البوتاسيوم في 200 ‏مل من الماء ، توضع قطرة واحدة في كل أنبوب لكل 1 مل من الدم وتجفف الأنابيب بدرجة حرارة أقل من 100 م . وكقاعدة عامة فإذ الفلوريد يجب ألا يستخدم عندما يكون جمع العينات من أجل تقديرات إنزيمية أو عندما يستخدم ككاشف Reagent في الاختبار (الطول الإنزيمية) مثل طريقة اليورياز Urease لتقدير اليوريا . 4 – إيثلين ثنائي الأمين رباعي حمض الخل Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid (EDTA) يفضل استخدام هذا المضاد في اختبارات علم الدم Hematology بصورة خاصة حيث يعمل على المحافظة على المكونات الخلوية من التلف ويستخدم عادة بشكل ملح ثنائي الصوديوم أو ثنائي البوتاسيوم بتركيز يقارب من 1 ‏- 2 مجم / مل من الدم وتعزى فعالية هذا االملح كمضاد للتخثر إلى قابليته للارتباط مع كالسيوم الدم وعزله كلياً عن القيام بدوره في عملية التخثر .

من اهم العلامات المختبرية على حدوث تحلل للدم هي ١. ارتفاع البيليروبين الغير مرتبط Indirect bilirubin ٢. قلة كريات الدم الحمر Erythrocytopenia ٣. قلة صبغة الهيموغلوبين Hemoglubin ٤. زيادة كريات الدم الحمر المتكسرة Schistocytes ٥. ظهور كريات دم حمر غير متساوية بالحجم Anisocytosis ٦. إرتفاع مستوى الحديد بالدم Increased iron levels ٧. وارتفاع أنزيم نازعة الهيدروجين LDH ٨. زيادة مستوى الخلايا الشبكية Reticulocytosis

يتم معرفة فقر الدم نقص الحديد IDA من خلال صورة الدم الكاملة CBC حيث يلاحظ إنخفاض في فحص MCV وهو معدل حجم الكرية حيث تكون كريات الدم الحمر في نقص الحديد صغيرة الحجم Microcytic RBCs كذلك يحدث قلة لصبغة الهيموغلوبين ممايؤدي لنقص في فحص MHC وهو معدل تركيز الهيموغلوبين ، بعد ذلك يتم التأكد من معدل إنتشار كريات الدم الحمراء RDW وهذا الفحص ضروري جدا للتفريق بين فقر الدم نقص الحديد وكذلك الثلاسيميا أو ماتسمى فقر الدم البحر الأبيض المتوسط حيث يكون هذا الفحص مابين ١١ إلى ١٥ % حيث يكون أعلى من ١٥ يدل على فقر الدم نقص الحديد بسبب تغاير في احجام وأشكال الخلايا أما اذا كان أقل من ١١ فيدل على الثلاسيميا في فلم الدم Blood film يلاحظ وجود أشكال من الخلايا في فقر الدم نقص الحديد وهي ١. تغيرات في كريات الدم الحمر وتشمل 1. الخلايا الهدف Target cells 2. خلايا شبيه بالقلم Pencil shape cells 3. خلايا شبيهة بقطرة الدمعة Tear drop shape cell ٢. تغيرات في كريات الدم البيض وتشمل 1. وجود خلايا عدلة تحتوي على فصوص عديدة جدا Hypersegmentaion Neutrophils 2. احتمالية حدوث إرتفاع في عدد كريات البيض Leukocytosis في هذه الحالة يجب دراسة كاملة للحديد وتشمل فحص الحديد Iron test وكذلك مخزون الحديد Ferritin بالإضافة لفحص السعة الكلية للحديد المرتبط Total capacity binding iron

بروتين التروبونين Troponin عبارة عن بروتين منظم لعمل العضلات يوجد في العضلات الهيكلية Skeletal muscls والعضلات القلبية Cardiac muscls ويكون هذا البروتين داخل الخلايا العضلية بمستوى عالي جدا في حين يتواجد في الدم بنسبة قليلة لذلك عند حدوث أي تحطم للخلايا الهيكلية أو القلبية يؤدي لتحرر هذا البروتين ويعتبر أرتفاعه في الدم مؤشرا لتحطم العضلات ، يوجد ثلاث أنواع من هذه البروتينات في العضلات وهي ١. تروبونين C ٢. تروبونين I ٣. تروبونين T تروبونين Troponin C ويكون موجود حصرا في العضلات الهيكلية Skeletal وتروبونين I and T موجودان في العضلات القلبية ، من حيث التركيب لايوجد أي أختلاف في هذه البروتينات تركيبيا . عند حدوث تمزق لعضلات القلب أو إحتشاء يرتفع التروبونين خلال ٤ ألى ٨ ساعات في مجرى الدم ويكون هذا الفحص جدا متخصص للكشف عن إحتشاء عضلة القلب الحاد Acute myocardial infraction ، ويفضل فحص هذا البروتين بعد ١٢ ساعة من حدوث ألم في الصدر ، وكذلك تبقى هذه البروتينات لمدة ١٠ أيام لكي يتنسى الكشف عن حدوث إحتشاء العضلة القلبية Myocardial infraction في بعض الحالات يرتفع بروتين التروبونين نوع T في أمراض الكلية المزمنة لذلك لايعد متخصصا لإحتشاء عضلة القلب فقط . كذلك يحدث إرتفاع لهذه البروتينات لعدة أسباب دون حدوث أي ألم في الصدر أو إحتشاء عضلة القلب ومن هذه الأمراض خمول الغدة الدرقية Hypothyroidisim، إرتفاع ضغط الدم Hypertension ، الخراجات Sepsis ، عمليات القلب Cardiac surgery

عند تعرض الجسم لأي ألتهاب سواء كان بكتيري Bacterial infection أو فيروسي Viral infection سوف تحدث استجابة مناعية للدفاع عن المسببات المرضية الداخلة لجسم الإنسان Inflammatory response وهذه تتم عن طريق عملية البلعمة phagocytosis من قبل الخلايا الدفاعية ضد المسببات المرضية ، يحدث تحفيز لهذه الخلايا الدفاعية المتمثلة بالبلاعم الكبيرة macrophages والخلايا العدلة Neutrophile بوساطة الخلايا الصارية Mast cells عن طريق إطلاقها للمحفزات الكيمياوية والتي تسمى Chemotaxis وهي الهيستامين Histamin والذي يحفز الخلايا الدفاعية أعلاه للتواجد في منطقة الإلتهاب .

الخلايا الشبكية Reticulocytes وهي عبارة عن خلايا دم حمراء غير ناضجة Immature RBCs تنتج من نخاع العظم Bone marrow يكون قطرها حوالي ١٠ مايكروميتر ، لاتحتوي على نواة ولكن تمتلك مايتوكوندريا ورايبوسومات ، وهي تعد آخر مرحلة من مراحل تكوين كريات الدم الحمراء داخل نخاع العظم ، يطلق عليها تسمية الشبكية بسبب حدوث تجمع يشبه الشبكة mesh من الحامض النووي الريبي الشبكي Ribosomal RNA ، تزداد مستويات الخلايا الشبكية في حالات عديدة ١. انتاج مفرط لنخاع العظم للدم ٢. بعد حدوث نزيف حاد للجسم ٣. في فقر الدم الحال Hemolytic anemia ٤. للنزيف المزمن Chronic bleeding ٥. بعد أخذ كميات كبيرة من الحديد خلال فقر الدم نقص الحديد ٦. وهنالك احتمالية ارتفاعها في علاج فقر الدم الخبيث بعلاج فيتامين B12 عن طريق الوريد ملاحظة / تستجيب الخلايا الشبكية لفقر الدم التحللي أكثر من النزيف.

التيفؤد وعلاقته بWBC count طبعآ بحاله التيفؤد ليس شرط ان تنخفظ WBC اقل من4000 وناتي لشرح مختصر عن اليه عمل مرض التيفؤد والبكتيرياء المسببه له طبعا  بكتيرياء التيفؤد تدخل للمعده بعدين تروح للامعاء بعدين تعمل انتشار في عده اماكن ومنها الطحال والكبد(reticuloendothelial cells) وتروح الى نخاع العضم وبعدين في نخاع العضم هناك تشتغل شغلها صح😊 ومن هنا ناتي لعلاقه التيفؤد بانخفاض WBC لان البكتيرياء تتكاثر في نخاع العضم. طبعا عدد البكتيريا كلما كان كثير كلما صار نقص في خلايا WBC(Leucopenic) لاكن في الاشخاص البالغين تكون النيتروفيل هيا اكثر خلايا من خلايا الدم البيضاء والتيفؤد يعمل انقاص لهاذي الخلايا بشكل كبير حتى اذا عملت فلم الدم راح تلاقي النيتروفيل ناقصه طيب ليش نلاقي النتروفيل ناقصه؟؟ لانه لان البكتيريا تهاجم mouse hepatocyte-neutrophilsعشان كذا تتأثر خلايا النيتروفيل ويحصل لها نقصان واضح وبرضه تحصل زياده في ال histocytes والتي تعمل phagocytized لل neutrophils وهاذا سبب ايضا يسبب نقص لخلايا النيتروفيل(neutropenia) وطبعا يحصل ولان بكتيريا السالمونيلا تصيب الكبد وطحال وتعمل على تضخمهم تؤدي الى زياده ال phagocytosis لخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم بشكل عام وهاذا يؤدي الى منع واعاقه وتكوين النيتروفيل ويعمل على انقاص عددها. وهاذا بنسبه للاصابه الحديثه والحاده بمرض التيفؤد بعكس الاصابه المزمنه التي تكون فيها ال WBC في المعدل الطبيعي لها ولذالك بما ان النتروفيل هيا الخلايا الاكثر في خلاياWBC اكيد الاصابه بالتيفؤد بينقص العدد الكلي في WBC وبيعمل انقاص في حقها الCount الى اقل من 4000 وهوا اقل نسبه للمعدل الطبيعي لها  وهاذا في اغلب الحالات. يعني يمكن يكون المعدل 6000 للWBC count وفي اصابه بتيفؤد ولاكن لاترتفع الى مافوق الطبيعي ابدا والذي هوا 10000 لانك كمخبري اذا شفت اصابه في شخص بالغ بالتيفؤد وشفت حقه الWBC count مرتفع عن المعدل الطبيعي الذي هوا 10000 هنا انته مباشره تشكك ان احد فحوصاتك فيه غلط.  لانه مش معقول يكون مرتفع عن المعدل الطبيعي للWBC وفي اصابه للمريض تيفؤد ومعروف انها تعمل انخفاظ لمعدلWBC count 🤔لاكن متى نشوف اصابه تيفؤد مصاحبه لارتفاع او مستوى طبيعي او انخفاظ طفيف  بWBC count؟؟ 😊اولا  في حالات الحمى المعويه المسببه ببكتيريا السالمونيلا قد تصادف انه ال total WBC normal or slightly decrease with noticed increase in lymphocytes ولاكن اذا حصل معنى انه الحاله اصبحت sever وبدات ال complication to caused intestinal perforation ممكن هنا اننا نرى increase in total WBC 😊 ثانيا والله اعلم في حالة الاطفال المصابين ببكتيريا التيفؤد نعرف نحنا مباشره ان الخلايا التي توجد بشكل كبير في خلايا الWBC هيا الليمفوسايت لذالك لانستغرب وجود فحص WBC count مرتفع في بعض الاحيان او طبيعي والسبب لان بكتيرياء تقلل من خلايا النيتروفيل ولاكن بلاطفال الخلايا الكثر تكون الليمفوسايت وتصل الى %70 من معدل الكريات البيضاء وايضا يحصل فيها زياده عن الاصابه بحمى التيفؤد لان بكتيرياء السالمونيلا تصيب وتغزو الانسجه الليمفاويه واكيد بهاذي الحاله بيحصل تحفيز وتنشيط لانتاج خلايا الليمفوسايت من هاذي الانسجه لكي تتغلب على العدوى لذالك زياده الليمفوسايت بلاطفال بلإظافه الى زيادتها من خلال انتاجها في العدوى بيؤدي الى زياده في العدد الطبيعي لل WBC في الفحص عن 10.000 طيب ليييييش طبعآ لان الزياده هنا في خلايا الليمفوسايت  وحتى لو نقص النيتروفيل فلن يكون مؤثر مثل حالات البالغين على ال total wbc والسبب لان خلايا النيتروفيل ليست الخلايا الاكثر في خلايا الدم البيضاء عند الاطفال.   لذالك كمخبري متمكن لاتستغرب من زياده WBC count اثناء الفحص وعندك إصابه بتيفؤد وخاصتا للاطفال. طبعآ هاذا ملخص ولاكن العمليه مطوله وشرحها كثييييير جدا وحبيت اوصل الشرح واللب بطريقه عاميه لكي يفهمها الكل😊 والله اعلى واعلم

نقص الصفيحات الدموية المناعي الذاتي Autoimmune thrombocytopenia وهو من أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الصفيحات الدموية ، حيث تغلف أجسام مضادة الصفيحات الدموية مما تجعلها غير معروفة للجهاز المناعي فيحدث ألتهام وبلعمة لها من قبل الجهاز المناعي ، خاصة خلابا البلعم الكبير Macrophages يحدث هذا النوع طبعا لجميع الأعمار يحدث أيضا بسبب ١. العدوى ومثال عليها فيروس نقص المناعة HIV ٢. الأمراض المناعية الذاتية مثل أمراض الغدة الدرقية Thyroid disease و داء الذؤيبة الإحمراري SLE وإلتهاب الكبد المناعي Autoimmune hepatitis ٣. بعض الأورام الخبيثة مثل Lymphoma and adenocarcinoma ٤. الكثير من العلاجات Drugs يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق ١. فحص الصفيحات الدموية وفلم الدم Blood film ٢. فحص الأجسام المضادة للصفيحات الدموية Anti platelets antibodies ٣. فحص الأمراض المناعية مثل فحص الحامض النووي مزدوج الشريط Double strand DNA وكذلك الأجسام المضادة ضد النواة Anti nuclear Antibodies ANA بالأضافة للأجسام المضادة ضد الأنزيم البيروكسيديز Anti thyroid peroxidase TPO ٥. مستويات الأجسام المناعية الكلي في الدم Total immglobulins ٦. خزعة من نخاع العظم Bone marrow biopsy

⭕️لا بد أنك لاحظت بأن أحد الاطفال الذين تعرفهم يجلس بهذا الشكل (بشكل حرف W) ☘هذه الحالة تسمى انقلاب أمامي للفخذ (Persistent anterversion of the femoral neck) 🌀وتحدث عند بعض الاطفال بمرحلة الطفولة بعمر حوالي 3-4 سنين و غالبا تتصحح بشكل ذاتي وبدون علاج بحوالي عمر 8 سنوات. 🌀ولكن في بعض الحالات قد لايتم تصحيحها ذاتيا وبالتالي نحتاج هنا للطبيب حيث يقوم بإجراء خزع لعظم الفخذ لتصحيح العيب.

مقطع يوضح كيفية عمل blood film

✨تحليل ABG.... غازات الدم✨

⚜️معلومة ع الماشي 🕎 نسبة الكالسيوم الطبيعه في الدم 9mg -10.6mg ▪️ لو ارتفعت النسبة اكثر من 11mg تبدأ ظهور الأعراض (Nausea - vomiting - abdominal pain ) ▪️ لو ارتفعت النسبة أكثر من 13mg يبدا المريض الدخول في مراحل تضرر الكلى renal) impairment) ▪️ لو ارتفعت النسبة اكثر من 14mg يبدأ المريض في الدخول في مرحلة الطوارئ ( Hypercalcaemic crisis ) غيبوبة وسكتة قلبية( coma - cardiac arrest ) https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

#تحليلات لماذا يطلب تحليل البوتاسيوم مع السكر؟ وماهي العلاقة المشتركة بينهما؟؟؟ ❇️غياب الأنسولين وارتفاع البوتاسيوم ماهو الدور الذي يلعبه غياب الأنسولين في رفع مستوى البوتاسيوم؟؟ ✅⇐يساعد الأنسولين في تسهيل إدخال البوتاسيوم إلى الخلايا عندما يقوم بتحفيز الخلايا لإستقبال الغلوكوز المرتفع... ⇇وبالتالي فإن غياب الأنسولين يؤدي إلى صعوبة في دخول البوتاسيوم إلى الخلايا ليبقى مرتفع خارجها ولذلك في حالة ارتفاع البوتاسيوم (Hyperkalemia). قد يتم اللجوء إلى إعطاء المريض جرعة من الغلوكوز مع جرعة تناسبها من الأنسولين والغرض هو التقليل من البوتاسيوم المتواجد خارج الخلايا وسحبه إلى داخلها خلال إدخال الغلوكوز إليها.. ✅أيضا في حالة إنخفاض البوتاسيوم (Hypokalemia ) ❇️ لا يفضّل عند إعطاء المريض أمبولات بوتاسيوم مع محاليل سكرية حتى لا يتحفز الأنسولين ويقوم بإدخال البوتاسيوم الى الخلايا وبالتالي يبقى منخفض https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

التيوبات واستخدامها والماده التي تحتويها

طريقة سحب الدم من الأطفال حديثي الولادة في الخدج

لما البيشنت يطلب منك تقرأ التحاليل وتشوف Normal Range ما مكتوب 🫥

الهرمونات المفرزة من قبل لب الغدة الكظرية medulla of adrenal gland يفرز لب الغدة الكظرية هرمونات الابنفرين Epinephrine ونورابنفرين Norepinephrine التي تفرز مباشرة الى مجرى الدم . هذه الهرمونات ترتبط مباشرة مع مستقبلات خاصة على الخلايا الهدف Target cells والتي تحث الجهاز السمبثاوي على تكوين الكاتاكولامين Catecholamine ويصنع هذا الأخير من الحامض النووي التايروسين tyrosine الذي يؤخذ بوساطة خلايا كرومافين Chromaffin في لب الغدة الكظرية ويحول الى نورابنفرين وابنفرين . يخزن هذين الهرمونين داخل حبيبات كثيفة الالكترونات والتي تحتوي على الطاقة ايضا . إفراز هذه الهرمونات يحفز بوساطة إفراز الاستيل كولين Acetyle choline . تحدث هذه الإفرازات عن طريق التمارين الرياضية exerciseوكذلك إنخفاض سكر الدم hypoglycemia والأورام trauma . ينقل الكاتاكولامين بوساطة بروتينات الدم الناقلة كالألبومين albumin وغيرها من بروتينات الدم . وتكون فترة بقائها بالدم قليلة جدا تصل الى 12 دقيقة ولها تأثيرات كبيرة على الضغط والأيض والقلب والأوعية الدموية والدماغ والعضلات. https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC