x-rays

Представляем диагностический случай от Алексея Харина, врача-рентгенолога. 💡На ОПТГ пациентки 25 лет, сделанной после установки брекет-системы, было обнаружено плотное образование в проекции корней 4.6 зуба. Лечащий врач назначил КЛКТ для уточнения диагноза. 🔎Что видим на КТ? Участок уплотнения костной ткани в периапикальной области 4.6 зуба — раз. Имеет связь с вестибулярной/оральной кортикальными пластинками — два. Периодонтальное пространство у корней 4.6 зуба сохранено и не расширено — три. Эти наблюдения дают нам следующий вариант интерпретации — эностоз✅ 📚Подобные образования могут быть как врожденными, так и приобретенными. Обычно не дают клинической картины независимо от размера и обнаруживаются случайно. Встречались с эностозом на снимках? Рис. 1 — панорамный реформат (толщина среза —10 мм) Рис. 2 — 4.6 зуб Рис. 3 — эностоз Рис. 4 — эностоз (аксиальный реформат)

IOPA TECHNIQUES || INTRA ORAL PERIAPICAL || ORAL RADIOGRAPHY

по поводу просмотра мрт, может кто не знал. и для тех кто путается в левой и правой стороне

Грибковое поражения ВЧ синуса (грибковый синусит, грибковый шар, мицетома) встречаются гораздо чаще, чем об этом нам ранее представлялось. С появлением КТ - грибковые массы все чаще стали обнаруживать. Довольно часто они не имеют клинических проявлений, но могут вызывать головные, лицевые боли, а также провоцировать зубную боль. Рост грибка Aspergillus или Candida может спровоцировать инородное тело стоматологического происхождения, а также длительный воспалительный процесс в пазухе. Чтобы заподозрить грибковое поражение на КТ достаточно увидеть: - инородное тело в пазухе - затенение с неровными контурами - затенение с яркими включениями - признаки остеита, длительного воспаления пазухи Лечение только хирургическое, санация пазухи под эндоскопическим контролем.

только стоматология, только подтвержденные данные @stomafil

ПОЛИПЫ (автор: Артур Кондратьев) Они могут быть одиночными. Но чаще всего поражают решетчатый лабиринт, блокируют соустья верхнечелюстных пазух, заполняют полость носа. Полипозный риносинусит на КТ можно заподозрить по характеру изменений слизистой оболочки. Часто полипы растут на ножке, можно увидеть место их прикрепления. Округлые, овальные заполняют носовые ходы и препятствуют носовому дыханию. Крайне важен эндоскопический осмотр в ходе дифференциальной диагностики. Лечение, как правило, оперативное.

Автор: Артур Кондратьев Если в нос мы можем побрызгать спрей и он задышит, то заблокированное соустье так просто не освободить. Если процесс острый, мы назначаем терапию и пазуха восстановится в течение 4 недель. Если процесс хронический, то чаще всего мы говорим о хирургической коррекции области соустья и санации пазухи. ☢ @xrayz

ПАТОЛОГИЯ Нельзя проводить синус-лифтинг, если вы видите: - блок соустья верхнечелюстной пазухи - скопление жидкости (пузырьки, уровень жидкости или тотальное заполнение синуса) - утолщение слизистой (неравномерное, более 5 мм повышается риск обструкции соустья) КАК ВОЗНИКАЕТ СИНУСИТ? 1. Вирус, бактерия, аллерген, инородное тело, химический агент и др. попадает и раздражает слизистую. Она отекает, начинает выделять больше слизи (как при насморке, нос заложен и течет "вода"). 2. Утолщение слизистой приводит к блоку соустья, нарушению оттока слизи, которая скапливается и постепенно заполняет пазуху. 3. Блокированная пазуха НЕ вентилируется и НЕ дренируется, в этих условиях довольно быстро развивается синусит. ☢ @xrayz

Автор: Артур Кондратьев КИСТЫ ПАЗУХ И СИНУС ЛИФТИНГ Есть врачи, которые не будут проводить СЛ, пока ЛОР не удалит кисту из пазухи. Но есть те, кому кисты не помешают. Некоторые хирурги-стоматологи сами пунктируют (а иногда и удаляют) их в ходе проведения СЛ. Что НУЖНО для безопасного планировании СИНУС ЛИФТИНГА!? 1. КТ ТОЛЬКО с захватом СОУСТЬЕВ! 1515 (вся голова) или 128.5 (верхние зубы и пазухи). Находите на снимке крючковидный ОТРОСТОК и проверять проходимость СОУСТЬЯ! 2. РЕТЕНЦИОННАЯ киста пазухи ВСЕГДА имеет четкие ровные края округлой формы во всех проекциях. И никогда не имеет костных стенок. 3. КРУПНЫЕ кисты могут блокировать соустье, особенно при поднятии дна пазухи. Поэтому лучше их удалить. Вы можете пунктировать кисту тонкой иглой и откачать жидкость при формировании латерального доступа. Или направляйте на пункцию к ЛОР. 4. МЕЛКИЕ кисты, располагаясь на дне, не блокируют соустье, и не требуют их удаления. ☢ @xrayz

Как выглядит пазуха в норме? Очень по-разному, но есть признаки, по которым можно понять, что пазуха в порядке: - соустье проходимо! - в пазухе только воздух! - слизистая оболочка без выраженных изменений! Обращайте внимание и на другие структуры полости носа: - искривление перегородки носа - конха буллеза новых раковин - клетки Галлера - решетчатый лабиринт Если ВЧ синус и остальные пазухи по КТ здоровы (заполнены воздухом), то СИНУС ЛИФТИНГ проводить можно! Если Вы видите патологию, лучше отправить пациента к ЛОР! Кстати, чтобы на снимках были видны соустья и пазухи, назначайте КЛКТ 15 х15 или 12х8.5 НО только в ПРАВИЛЬНОЙ проекции: верхний ряд зубов и ПАЗУХИ! Автор: Артур Кондратьев